《密閉式靜脈輸液》

1、密閉式靜脈輸液,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)分泌科 王芳,密閉式靜脈輸液,目的,輸液反應(yīng) 及處理,注意事項(xiàng),常見(jiàn)故障 及處理,Title,A,B,C,D,輸液的目的,5,4,3,2,1,補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量,輸入藥物，治療疾病,增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓，降低腦壓,稀釋并排出毒素,細(xì)節(jié)決定成敗 習(xí)慣鑄就未來(lái),注意事項(xiàng),你是這么 做的嗎,溝通,加藥,輸液,換藥,巡視,拔針,加藥的注意事項(xiàng),操作前,操作中,操作后,查對(duì) 床號(hào)、姓名、 液體名稱(chēng)、 液體劑量、 藥品名稱(chēng)、 藥品劑量,抽藥后 查對(duì)藥品顏色， 確認(rèn)該患者液體后加入,加藥后 丟棄安培前再

2、次查對(duì)藥品名稱(chēng) 簽字前再次查對(duì)藥品顏色，確認(rèn)是否為該患者液體,妥善固定 核對(duì)床號(hào)姓名藥物 調(diào)節(jié)滴速 感謝患者,嚴(yán)格無(wú)菌操作 點(diǎn)狀消毒、避免跨越無(wú)菌區(qū) 對(duì)光檢查 核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物,核對(duì)床號(hào)、姓名、 液體名稱(chēng)、液體劑量 KCL、RI是否簽字 藥物顏色是否正確,扎止血帶位置、時(shí)間 握拳松或緊 血管彈性、粗直 穩(wěn)、準(zhǔn)、狠,選血管,輸液前,輸液時(shí),輸液后,輸液的注意事項(xiàng),反向查對(duì) 有效查對(duì),再次查對(duì),巡視的注意事項(xiàng),你是這么 做的嗎,換藥的注意事項(xiàng),出治療室前查對(duì)： 床號(hào)、姓名，液體名稱(chēng)、劑量 藥物顏色、是否簽全字,換藥前查對(duì)： 床號(hào)、姓名，液體名稱(chēng)、劑量 藥物顏色、是否簽全字 有無(wú)滲液、 注意配伍

3、禁忌,換藥后查對(duì)： 床號(hào)、姓名，液體名稱(chēng)、劑量 藥物顏色、藥物滴速 注意配伍禁忌 待新液體流入茂菲氏滴管內(nèi)方可離開(kāi),拔針時(shí)的注意事項(xiàng),沿血管走向按壓,輕壓皮膚，迅速拔針,拔針后再稍加力量按壓,按壓后不要揉按,按壓時(shí)間約35分鐘,你是 這么做的嗎,防針刺法,溝通的注意事項(xiàng),內(nèi)容,目的,時(shí)間,地點(diǎn),方式,增進(jìn)感情 取得理解 減少糾紛,常見(jiàn)輸液故障及排除方法,你處理過(guò)這些情況嗎,常見(jiàn)輸液故障及排除方法,液體不滴,針頭滑出血管外,針頭斜面緊貼血管壁,針頭阻塞,壓力過(guò)低,血管痙攣,另選血管重新穿刺 調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置 更換針頭重新穿刺 抬高輸液瓶位置 局部可行熱敷、按摩,局部腫脹、疼痛,妨礙

4、液體輸入,無(wú)回血,妨礙液體輸入,妨礙液體輸入,常見(jiàn)輸液故障及排除方法,茂菲氏滴管內(nèi)液面,液面過(guò)高,液面過(guò)低,液面下降,滴管側(cè)壁 有調(diào)節(jié)孔者 滴管側(cè)壁 無(wú)調(diào)節(jié)孔者,滴管側(cè)壁 有調(diào)節(jié)孔者 滴管側(cè)壁 無(wú)調(diào)節(jié)孔者,檢查滴管 上端輸液管 檢查滴管 有無(wú)漏氣裂隙 必要時(shí)更換,常見(jiàn)輸液反應(yīng)及處理,發(fā)熱反應(yīng),原因,輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致,癥狀,發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)4041），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀,防治,1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，

5、注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。 （2）輸液器必須做好除去熱原的處理,1）滴速不宜過(guò)快。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。 （2）應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，取端坐位，兩腿下垂。 （3）建立靜脈通路，按醫(yī)囑給藥。 （4）高流量氧氣吸入，2030酒精濕化吸入。 （5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶,急性肺水腫,原因,癥狀,防治,滴速過(guò)快，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體， 使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致,患者突然呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰， 嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻腔涌出,靜脈炎,原因,長(zhǎng)期輸注濃度較高、

6、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染,癥狀,沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)， 局部組織紅、腫、灼熱、疼痛， 有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,防治,以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。 （1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。 （2）抬高患肢并制動(dòng)，局部用95酒精或50硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。 （3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。 （4）超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘,空氣栓塞,原因,輸液管內(nèi)空氣未排盡， 導(dǎo)管連接不緊，有漏縫， 加壓輸液， 無(wú)人在旁看守,癥狀,患者感胸部異常不適或有胸骨后疼痛， 隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺， 并伴有瀕死感,防治,1）輸液時(shí)必須排盡空氣，加壓輸液時(shí)， 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察，不得離開(kāi)患者，