心血管疾病的常見體征ppt課件

1、心血管疾病的常見體征,1,；.,外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征,一 紫紺： 定義：又叫發(fā)紺，指皮膚和粘膜呈青紫顏色,常以口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、頰部、耳垂和指(趾)末端最為明顯。主要原因是缺氧或其它原因引起的血液中去氧血紅蛋白增多。通常毛細血管血液中還原型血紅蛋白超過50克/升就可形成紫紺,2,；.,外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征,一 紫紺： 周圍型紫紺： 中央型紫紺 混合型紫紺,3,；.,外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征,一 紫紺： 病因：右向左分流型先天性心臟病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺動脈栓塞、大氣道阻塞、暴露寒冷中、雷諾氏現(xiàn)象等。,4,；.,紫紺的面部外觀特點,5,；.,不同類型指端紫紺,6,；.,外觀所發(fā)現(xiàn)的異常

2、體征,二 頸靜脈怒張 定義：坐位或半坐臥位時，頸靜脈明顯充盈提示頸靜脈壓力升高。 病因：右心衰、心包積液、縮窄性心包炎、三尖瓣關閉不全、上腔靜脈阻塞綜合征等。,7,；.,頸靜脈怒張圖片,8,；.,外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征,二 頸靜脈怒張 定義：坐位或半坐臥位時，頸靜脈明顯充盈提示頸靜脈壓力升高。 病因：右心衰、心包積液、縮窄性心包炎、三尖瓣關閉不全、上腔靜脈阻塞綜合征等。,9,；.,外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征,三 頸部血管搏動 頸動脈搏動：觸之有搏動感，見于主動脈關閉不全，甲亢、嚴重貧血、高血壓。 頸靜脈搏動：三尖瓣關閉不全。,10,；.,外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征,四 杵狀指（趾） 定義：手指或足趾末端增生

3、、肥厚、增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。 病因：先天性心臟病、亞急性感染性心內膜炎、支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、肝硬化等。,11,；.,杵狀指,12,；.,外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征,呼吸急促 端坐呼吸 下肢浮腫（尤其注意雙下肢不對稱水腫） 心前區(qū)隆起 隨著心臟搏動出現(xiàn)點頭運動,13,；.,觸診可發(fā)現(xiàn)異常體征,脈壓增大，水沖脈主動脈瓣關閉不全 脈率及脈律異常心律失常 毛細血管搏動征主動脈瓣關閉不全 奇脈心包填塞 心前區(qū)震顫先天性心臟病或心瓣膜病 心包摩擦感心包炎,14,；.,聽診發(fā)現(xiàn)的異常體征,心率快慢 心臟節(jié)律 心音（強弱、分裂） 額外心音 心臟雜音 心包摩擦音,15,；.,心臟各瓣

4、膜聽診區(qū),二尖瓣區(qū)心尖部 肺動脈瓣區(qū)胸骨左緣第2肋間 主動脈瓣第一聽診區(qū)胸骨右緣第2肋間 主動脈瓣第二聽診區(qū)胸骨左緣第3肋間 三尖瓣區(qū)胸骨左緣第4、5肋間,16,；.,心臟聽診區(qū),17,；.,雜音的臨床意義 雜音對判定心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無雜音來判定有無心臟病。 有雜音不一定有心臟病 有心臟病也可無雜音,18,；.,小結,通常通過視診可發(fā)現(xiàn)的心臟病異常體征有：紫紺、頸靜脈怒張、頸部血管搏動、杵狀指、下肢浮腫及呼吸急促等。 心臟觸診在孕產婦較難發(fā)現(xiàn)陽性體征，但外周脈搏變化會提供有用信息。 心臟聽診是關鍵也是難點，需反復實踐才能較好掌握。,19,；.,問題,視診哪些異常體征提示患有器質性心臟病 A 紫紺 B 浮腫 C 杵狀指 D 面色潮紅,20,；.,問題,2 以下哪項不是心臟聽診內容： A 心音強弱 B 額外心音 C 心音分裂 D 水沖脈 E 水泡音,21,；.,問題,3 以下各瓣膜聽診區(qū)的位置正確的是： 二尖瓣區(qū)心尖部 肺動脈瓣區(qū)胸骨左緣第2肋間 主動脈瓣第一聽診區(qū)胸骨右緣第2肋間 主動脈瓣第二聽診區(qū)胸骨左緣第3肋間 三尖瓣區(qū)胸骨左緣第4、5肋間,22,；.,主動脈瓣關閉不全的體征包括： 水沖脈 奇脈 毛細