醫(yī)院護理突發(fā)事件應急預案

1、護理突發(fā)事件應急預案（一）定義：護理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預料而突然發(fā)生的與護理相關(guān)的事件。如：患者跌倒墜床、燙傷、病人外送途中意外、群體腹瀉事件、走失、自殺等。（二）成立護理突發(fā)事件應急工作組：組 長：護理部主任 副組長：醫(yī)務科長組 員：各科護士長、護理部工作人員1.組長工作職責（1）組織制定、修訂突發(fā)事件應急預案，完善各專項預案；（2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護理救助演練；（3）監(jiān)督、指導各護理站開展應對突發(fā)事件的各項準備工作。組織開展各類護理應急管理、護理應急知識、護理應急處理技術(shù)等培訓和演練；（4）負責護理應急方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等；（5）具體指揮護

2、理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時針對具體問題，采取相應的應急措施；（6）協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室積極配合搶救；（7）隨時向醫(yī)療救護領(lǐng)導小組組長匯報預案執(zhí)行實際情況，供組長決策。2.護理突發(fā)事件應急工作組成員職責（1）在護理突發(fā)事件應急工作組組長的指揮下開展工作；（2）認真學習貫徹醫(yī)院應急預案，負責各種護理突發(fā)事件的現(xiàn)場處置工作，并按相關(guān)的規(guī)定及時實施各種護理救助；（3）平時堅持學習與各類突發(fā)事件相關(guān)的專業(yè)知識和技能；（4）各成員必須保證通訊24小時暢通；（5）負責及時將現(xiàn)場處置情況報告護理突發(fā)事件工作組組長，為組長的決策提供依據(jù)；（6）對突發(fā)情況處置完畢后進行總結(jié)，不斷完善應急搶救預案。（三）部分護理急

3、救應急預案1.住院患者跌倒預案年老體弱、行動不便、步態(tài)不穩(wěn)、神志障礙、等身體虛弱病人為高危跌倒人群護士填寫“跌倒高危因素評估單”對家屬進行跌倒宣教，并請家屬簽名。床頭牌上插“小心跌倒”警示標識開出陪護醫(yī)囑，落實其他跌倒預防措施（提供安全環(huán)境，保持病區(qū)地面干燥，有防滑標識）介紹床欄的使用方法等)護理記錄單記錄（1）風險評估、與預防措施立即通知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院總值班持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床/跌倒的過程及搶救措施（2）發(fā)生跌倒或墜床2.住院患者

4、燙傷預案（1）風險評估昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者存在燙傷風險。（2）落實燙傷預防措施告知熱療目的、方法、注意事項。使用熱水袋：a.檢查熱水袋有無破損，熱水倒入1/22/3量；擰緊蓋子，防漏水。b.溫度：成人6070,昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者水溫調(diào)至50。c.熱水袋外有布套，不直接接觸患者皮膚。d.特殊患者熱水袋外再用毛巾包裹，或夾在兩層毯子中間。正確掌握tdp神燈，微波爐、開水爐等方法、距離。經(jīng)常巡視觀察皮膚顏色，嚴格執(zhí)行交班制度。（3）發(fā)生燙傷立即停止使用熱療根據(jù)燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）匯報護理部填寫護理不良事件

5、報告單護理記錄單上記錄，必要時請護理會診3、病人在運送過程中意外防范預案（1）風險因素：環(huán)境、硬件方面：a.運輸病人途中，通路不平整。b.運輸工具：平車、輪椅不符合要求（零、部件壞損未及時修理）c.在運輸途中，病情發(fā)生變化時，未準備搶救物品。思想、技術(shù)方面：a.醫(yī)務人員責任心不強：上班思想不集中，工作馬虎等。b.專業(yè)知識匱乏：搬運方法不正確、對病區(qū)不了解，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化以及預計潛在的不安全因素等。c.運送途中，靜脈通路不通暢，不能及時有效的給藥。d.沒有保證有效的供氧。e.搬運過程中，中間銜接不緊密。病人方面：由于病人自身的因素：如病人意識不清、煩躁不安。（2）防范措施：醫(yī)院內(nèi)各道路平整

6、，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時通知后勤。運輸工具由專人負責、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。根據(jù)病情，準備相應的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。加強護送者的責任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有經(jīng)驗的護士護送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓的護工送，但一定要交代護送途中注意事項。加強護士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務水平。有計劃的培訓急救技術(shù)，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護。對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，防患于未然。保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。煩躁不

7、安的病人應有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。4、醫(yī)院內(nèi)突發(fā)群體腹瀉事件的預案（1） 當班護士立即報告本科護士長及當班醫(yī)生，共同處理及救治；（2）情況危急應同時報告護理部（或護理總值班）、行政總值班及醫(yī)療救護領(lǐng)導小組；（3）護士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護士進行應急處理，并

8、報告護理部；（4）護理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動護理突發(fā)事件應急工作組成員參與應急處置；（5）護理部及時向院領(lǐng)導匯報，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；（6）當班護士及時做好護理記錄以及嚴格執(zhí)行交接班制度。5、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應急預案具體要求：(1)住院患者住院期間突然出現(xiàn)如心臟驟停、猝死、意外傷害、誤吸異物等，由患者所在科室立即組織醫(yī)務人員進行積極救治，同時將情況向醫(yī)務科報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作。(2)若突發(fā)如心臟驟停、猝死、意外傷害、誤吸異物等為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時上報醫(yī)務科，醫(yī)務科根據(jù)情況及

9、時聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。 (3)若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進行初步調(diào)查，必要時向公安機關(guān)報案，以便妥善處理。(4)如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時上報公安機關(guān)。6、（一）病人走失預防與處理流程 a、入院宣教：護士應對每一位入院患者進行以下告之： 住院患者不能外出或在外留宿。 有行為能力的人應對自己的行為負責任。 如外出或外出不歸所發(fā)生的一切后果自行負責與院方無關(guān)。 b、風險評估：護士對可疑

10、異常的住院患者進行評估，內(nèi)容有：年齡、疾病、自我管理能力、精神狀態(tài)、藥物使用情況、既往有無走失現(xiàn)象等。 c、預防預案：確定走失風險病人后，啟動預防走失預案： 與家屬談話，做好知情同意，家屬保證24小時陪護（必須簽字），詳細登記患者家庭住址及至少2個聯(lián)系電話，要求24小時開通； 重點交接班，定時巡視記錄； 嚴格要求病人著病員服、佩戴腕帶、病人床頭懸掛特殊警示標識； 非危重病人且病情穩(wěn)定的病人，按等級護理要求連續(xù)巡視兩次未發(fā)現(xiàn)病人，立即匯報床位醫(yī)生、電話聯(lián)系病人或家屬。如仍未找到病人，則逐級匯報不得拖延； 如系危重病人、智障、老年癡呆、生活不能完全自理且非外出檢查的病人，一旦發(fā)現(xiàn)病人不在，立即匯報

11、床位醫(yī)生，電話聯(lián)系患者及家屬，如聯(lián)系未果，逐級匯報。 d、事件處理流程：發(fā)生走失事件后，啟動走失事件處理流程： 立即報告值班醫(yī)生，并及時尋找，電話聯(lián)系病人及家屬，查明去向，催其返院； 聯(lián)系失敗，應立即匯報科主任或護士長、以至總值班，醫(yī)務部、護理部組織保衛(wèi)人員尋找，酌情報警； 若患者確屬外出不歸，需與家屬、保安（警察）一起清理患者用物，做好記錄。 科室按不良事件進行分析討論、總結(jié)，做好記錄。 7、（二）病人走失預防與處理流程評估病人走失風險因素內(nèi)容包括：年齡、疾病、自我管理能力、精神狀態(tài)、藥物使用情況、既往有無走失現(xiàn)象等。確定風險走失病人1、與家屬談話，做好知情同意，家屬保證24小時陪護（必須簽

12、字），詳細登記患者家庭住址及至少2個聯(lián)系電話，要求24小時開通； 2、重點交接班，定時巡視記錄； 3、嚴格要求病人著病員服、佩戴腕帶、病人床頭懸掛特殊警示標識； 4、非危重病人且病情穩(wěn)定的病人，按等級護理要求連續(xù)巡視兩次未發(fā)現(xiàn)病人，立即匯報床位醫(yī)生、電話聯(lián)系病人或家屬。如仍未找到病人，則逐級匯報不得拖延； 5、如系危重病人、智障、老年癡呆、生活不能完全自理且非外出檢查的病人，一旦發(fā)現(xiàn)病人不在，立即匯報床位醫(yī)生，電話聯(lián)系患者及家屬，如聯(lián)系未果，逐級匯報。啟動預防走失預案啟動走失事件流程分析討論總結(jié)、做好記錄發(fā)生走失事件.1、立即報告值班醫(yī)生，并及時尋找，電話聯(lián)系病人及家屬，查明去向，催其返院；

13、2、聯(lián)系失敗，應立即匯報科主任或護士長、以至總值班，醫(yī)務部、護理部組織保衛(wèi)人員尋找，酌情報警； 3、若患者確屬外出不歸，需與家屬、保安（警察）一起清 理患者用物，做好記錄。 4、科室按不良事件進行分析討論、總結(jié)，做好記錄。8、（一）病人自殺的預防與處理流程 a、危險評估：護士對可疑異常的住院患者進行評估，內(nèi)容有：年齡、精神狀態(tài)、疾病、藥物使用情況、家庭關(guān)系、經(jīng)濟狀況、心理狀況、既往有無自殺現(xiàn)象等； b、預防預案：發(fā)現(xiàn)自殺高危人群后，啟動預防自殺預案： 立即匯報護士長、經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，護士長逐級匯報，建議有關(guān)人員會診； 責任護士、護士長應經(jīng)常與患者進行交流，了解其心理狀態(tài)并及時給予疏導、支持

14、和幫助，同時告知經(jīng)治醫(yī)生，必要時予以藥物干預；。 詳細登記患者家庭住址及聯(lián)系電話，要求24小時開通； 與家屬談話，做好知情同意，家屬保證24小時陪護（必須簽字）； 安排病人至護士易于觀察的病室，嚴格要求病人著病員服，嚴禁外出。并排除環(huán)境危險因素：移去一切可用于自傷的物品，如繩子、長襪子、小刀、剪刀、玻璃器皿及暫時不用的束縛帶等； 重點交接班，定時巡視記錄； 盡可能轉(zhuǎn)送至精神科?？漆t(yī)院/病房或隔離在單人房間； 如出現(xiàn)患者走失，立即與家屬取得聯(lián)系，積極尋找，并逐級匯報，及時準確記錄。 c、事件處理流程：發(fā)現(xiàn)自殺事件，立即啟動自殺事件處理流程： 立即展開搶救；如果在病區(qū)外發(fā)現(xiàn)自殺患者，立即呼救并現(xiàn)場

15、搶救，必要時可請保安協(xié)助搬運至急診；報告醫(yī)生、護士長、總值班、上報護理部、醫(yī)務部； 通知家屬，做好家屬及同病房病友的安撫工作； 如果患者死亡，做好妥善處理 ；如果患者復蘇成功，加強24小時看護； 及時、準確做好各項搶救護理記錄及自殺事件登記（病人的基本情況、自殺時間、采取的處理措施、轉(zhuǎn)歸等）； 科室按不良事件進行分析討論、總結(jié)，做好記錄。 （二）病人自殺預防與處理流程內(nèi)容包括：年齡、精神狀態(tài)、疾病、藥物使用情況、家庭關(guān)系、 經(jīng)濟狀況、心理狀況、既往有無自殺現(xiàn)象等。對可疑異常者進行危險評估1、立即匯報護士長、經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，護士長逐級匯報，建議有關(guān)人員會診；2、責任護士、護士長應經(jīng)常與患者進行交流，了解其心理狀態(tài)并及時給予疏導、支持和幫助，同時告知經(jīng)治醫(yī)生，必要時予以藥物干預；3、詳細登記患者家庭住址及聯(lián)系電話，要求24小時開通； 4、與家屬談話，做好知情同意，家屬保證24小時陪護（必須簽字）； 5、安排病人至護士易于觀察的病室，嚴格要求病人著病員服，嚴禁外出。并排除環(huán)境危險因素：移去一切可用于自傷的物品，如繩子、長襪子、小刀、剪刀、玻璃器皿及暫時不用的束縛帶等；6、重點交接班，定時巡視記錄；7、盡可能轉(zhuǎn)送至精神科專科醫(yī)院/病房或隔離在單人房間； 8、如出現(xiàn)患者走失，立即與家屬取得聯(lián)系，積極尋找，并逐級匯報，及時準確記錄。發(fā)現(xiàn)自殺高危人群 啟動預防自殺預案啟