醫(yī)院消毒供應室驗收標準

1、醫(yī)院消毒供應室驗收標準（試行）1988 年 2 月 10 日，衛(wèi)生部消毒供應室是醫(yī)院供應各種無菌器械、敷料、用品的重 要科室。其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和病人安危。為 加強消毒供應室的科學管理，確保醫(yī)療安全，適應醫(yī)院文明 建設需要，特制定本標準。一、建筑要求供應室的新建、擴建和改建，應以提高工作效率和保證 工作質(zhì)量為前提。供應室應接近臨床科室，可設在住院部和 門診部的中間位置。周圍環(huán)境應清潔、無污染源，應形成一 個相對獨立的區(qū)域，便于組織內(nèi)部工作流水線，避免外人干 擾。為免除消毒滅菌器材的污染，應分污染區(qū)、清潔區(qū)、無 菌區(qū)，路線采取強制通過的方式，不準逆行。高壓蒸汽供應 要充足、方便。通風

2、采光要良好。墻壁及天花板應無裂隙、 不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完備的供 應室應有接收、 洗滌、專用晾曬物品場所、 敷料制作、 消毒、 無菌貯存、發(fā)放和工作人員更衣室。有條件的醫(yī)院應設熱原 監(jiān)測室、辦公室及衛(wèi)生間。二、人員編制供應室的人員編制，應根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務等需 要配備，原則上應配備護士長（或組長） 、護士、衛(wèi)生員和 消毒員，其中 1 2 以上應具有護理專業(yè)技術(shù)職稱，以中、 青年為主。其他人員均需培訓后方可上崗。傳染病患者不得 從事供應室工作。三、領(lǐng)導體制供應室與臨床各科和總務后勤部門有著密切聯(lián)系，在醫(yī) 院占有重要地位，應由院長領(lǐng)導和護理部或總護士長進行業(yè) 務指導，

3、或由護理部直接領(lǐng)導，與臨床各科協(xié)調(diào)合作?？倓?后勤等部門在設備、 安裝、 維修、物資供應等方面予以保證。四、必備條件1要有常水（自來水） 、熱水供應和凈化（過濾）系統(tǒng)。2蒸餾水供應、過濾系統(tǒng)和貯存設備，必須備有蒸餾器。3各種沖洗工具：包括去污、除熱原、除洗滌劑、洗 滌池和貯存洗滌物品設備等。4壓力蒸汽滅菌器、氣體滅菌器、耐酸缸等消毒滅菌設備及相應的通風降溫設備和凈物存放密閉無菌柜等5棉球機、切紗布機、干燥柜（箱） 、家用洗衣機、磨針設備等敷料制作加工器具和各種琺瑯盤、鋁制盒、玻璃器 械柜等貯放設備和下收下送設備。并盡可能地采用自動化洗 滌、加工制作等裝備，改善工作條件。6勞保用品：個人防護眼鏡

4、、防酸衣、膠鞋、膠手套 等。五、管理要求1嚴格執(zhí)行部頒醫(yī)院工作制度 、消毒管理辦法 有關(guān)供應室管理的規(guī)定。 健全崗位責任制、 物品洗滌、 包裝、 滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測、物資管理等制度。當前要重點加強 關(guān)于“輸液、輸血器、注射器洗滌操作規(guī)程” （附件 1）“輸 液、輸血器、注射器洗滌質(zhì)量檢驗標準” （附件 2）的貫徹執(zhí) 行。做好一次性注射器具的回收、消毒工作。2根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、任務和人員情況，一般應分設洗 滌組、包裝組、敷料組、消毒組、發(fā)放組、器械組和質(zhì)檢組 （或由藥劑科代檢） 。有條件的應將針頭、注射器、輸液管 與其它各種器材、導管分室處理。已消毒區(qū)和未消毒區(qū)必須 嚴格分開。3供應室人員必須樹

5、立嚴肅認真的工作態(tài)度，嚴格無 菌觀念，認真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗標準，熟悉各種器械、備品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)，做到供 應物品的適用和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。4質(zhì)量控制：由護士長或質(zhì)量監(jiān)督員負責對原材料的 質(zhì)量檢查，并對供應的無菌醫(yī)療用品進行定期定量質(zhì)量監(jiān) 測。建立熱原反應原因追查制度，和熱原反應發(fā)生情況月報 制度。凡發(fā)生熱原反應，必須立即向所屬藥檢部門報告，并 送檢有關(guān)輸液、注射器具及藥品。附件 1：輸液、輸血器、注射器洗滌操作規(guī)程輸液、輸血器（以下簡稱輸液器）用后，立即用清水沖 洗。頭皮針和用于穿刺的注射器及針頭立即用可殺滅乙肝病 毒的消毒液分別浸泡（針筒、針頭孔和頭皮針管

6、內(nèi)不應有氣 體），然后送供應室洗滌。供應室回收后應全部拆開，根據(jù) 不同部分的特點，分別處理。整個洗滌過程應包括去污、去 熱原、去洗滌劑、精洗四個環(huán)節(jié)。1玻璃部分洗滌方法： （ 1）用常水清洗，將殘留物洗 掉，用適當洗滌劑洗刷至光亮再將洗滌劑沖凈。 （ 2）將重鉻 酸鉀硫酸洗液掛滿吊桶內(nèi)壁，注射器放在洗液中浸過，莫斐 氏滴管、針頭接管泡入洗液中，均放置 4 小時以上，或采用 干熱法去熱原。 （3）用常水沖凈洗液。 （ 4）用蒸餾水沖洗兩 次，再用新鮮（無熱原）經(jīng)過濾的蒸餾水沖洗兩次。2膠管及膠塞的清潔方法： ( 1)及時用常水沖洗殘留 的血塊及藥液，然后用少量堿水揉搓，再用常水沖掉堿液和 脫落物

7、。(2)浸入4%(g/ml)HCl溶液中放置12小時，注意膠管中間不要有氣體。( 3)取出后用常水沖洗到中性。( 4)用蒸餾水沖洗 2 4 次，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗 兩次。3針頭的清潔方法： ( 1 )拆下的針頭用常水浸洗。( 2)可放入超聲機內(nèi)，加清洗消毒劑，超聲 30 分鐘，或浸入 2 3碳酸鈉或碳酸氫鈉溶液中煮沸 15分鐘。然后用針頭機 沖洗或用銅絲貫擦針孔，用棉簽卷擦針栓，將殘留血塊及藥 液除去。( 3)用常水洗凈。 ( 4)用蒸餾水沖洗，再用新鮮過 濾蒸餾水沖洗。4頭皮針管的清潔方法： ( 1 )用常水沖洗將殘留物洗 凈。( 2)注入可殺滅乙肝病毒的消毒液浸泡。( 3)取出后注入

8、3 5過氧化氫溶液放置 12 小時。( 4)用常水洗凈。 ( 5) 用新鮮過濾蒸餾水沖洗 2 4 次。5包布應放在專用洗衣機中(或送洗衣房專鍋)洗凈、 干燥。其它包裝用容器也應洗凈。6組裝滅菌： ( 1 )裝配室應與其它操作間隔開，在做 好清潔衛(wèi)生后用紫外線消毒。( 2)將上述清洗干凈的輸液器組裝后， 再用新鮮過濾蒸餾水沖洗內(nèi)外一次。(3)將輸液器、注射器包裹或裝盒，并放上記有洗滌者、質(zhì)量負責人、滅菌 日期的卡片。 （ 4）高壓蒸汽滅菌。 （5）注意：從最后一次用 新鮮過濾蒸餾水沖洗至滅菌開始，不應超過12 小時。7滅菌后的輸液器、注射器應放在專用柜中保存，在 干燥條件下儲存日期以 1 周為宜

9、。 附件 2：輸液、輸血器、 注射器洗滌質(zhì)量檢驗標準本標準的輸液、輸血器（以下簡稱輸液器）是指經(jīng)醫(yī)療 單位供應室洗滌滅菌后，供臨床用于輸液、輸血的開放式或 密閉式輸液器。注射器是指經(jīng)醫(yī)療單位供應室洗滌滅菌后， 供臨床用于注射或加藥的各種不同規(guī)格的玻璃注射器。為確 保患者臨床輸液用藥安全，洗滌滅菌后的輸液器、注射器經(jīng) 檢查應符合本標準之規(guī)定。開放式輸液器包括吊桶及與它相連接的管道（膠管、莫 斐氏滴管、玻璃接管、三通接頭、針頭、頭皮針管） 。密閉式輸液器包括膠管、莫斐氏滴管、玻璃接管、三通 接頭、針頭、頭皮針管。 注射器包括和它配套使用的針頭。輸液器和注射器均應用合適的包布包裹或其它合適的 容器盛

10、裝。外觀包布或容器應完整、清潔、干燥、無臭。包裝 外應有洗滌者、滅菌者或質(zhì)量負責人及儲存（有效）期限等標記。輸液器各部分應完整配套， 連接嚴密、 牢固、 無粘附物。 瓶蓋不脫落異物。玻璃部分應光潔，水沖后不掛水珠。膠管部分不發(fā)粘、不老化。針頭不應 被剔出異物。檢查澄明度 開放式輸液器注入滅菌注射用水 5ml,密閉式 輸液器注入滅菌注射用水 2.5ml，經(jīng)充分沖洗輸液器后（注 意不要揉搓膠管） ，將水集中在莫斐氏滴管中，參照注射劑 澄明度的檢查方法檢查。注射器各部連接好，經(jīng)針頭吸入滅菌注射用水（ 20ml 以上注射器吸2ml, 10ml以下注射器吸1ml）,充分沖 洗注射器內(nèi)壁后，參照注射劑澄明

11、度檢查方法檢查。以上檢查均不應混濁。細菌內(nèi)毒素 將上述灌入或吸入滅菌注射用水的輸液器 或注射器放入保溫箱或干燥箱中于50 C 5C保溫半小時，其間輸液器要進行兩次膠管的揉捏和吊桶的轉(zhuǎn)動,以使滅菌 注射用水充分接觸輸液器內(nèi)壁。抽取其中的水0.1ml進行細菌內(nèi)毒素檢查。 注射器要進行兩次蕩洗, 抽取其中的水 0. 1 ml進行細菌內(nèi)毒素檢查。頭皮針管要首先注滿滅菌注射用水，與輸液器在相同的條件下保溫后，抽取其中的水0 1ml進行細菌內(nèi)毒素檢查。細菌內(nèi)毒素檢查采用鱟試驗法，結(jié)果不得出陽性?；鹁|(zhì)量 用S BI高壓火菌生物指示劑檢查應合 格。即事先將該指示劑與欲檢物品同時滅菌后按規(guī)定判斷結(jié) 果。氯化物 取輸液器中檢查細菌內(nèi)毒素后剩余水 1 ml,置 小試管中，加銷酸銀試液 1 滴，不得發(fā)生混濁（僅限硅膠管 做管道的輸液器） 。取注射器中檢查細菌內(nèi)毒素后剩余水 05 ml,置小試管中，加硝酸銀試液 1滴，不得發(fā)生混濁。酸堿性 取輸液器或注射器中檢查細菌內(nèi)毒素后剩余的 水，滴在廣泛pH試紙上，pH應為 57。附 試劑 試紙1 火菌注射用水應符合以下質(zhì)量要求：氯化物 參照蒸餾水項下的檢查法（中國藥典 1985 年版 二部 583