臨床科室各登記本內(nèi)容

1、科室質(zhì)量與安全管理小組（質(zhì)控）工作記錄目錄一、科室質(zhì)量與安全管理小組成員二、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)三、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度（目錄）四、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度五、科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃六、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（至少每月一次）七、應(yīng)用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、評價科室質(zhì)量，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)八、質(zhì)量控制指標(biāo)分析（曲線圖）九、醫(yī)療質(zhì)量檢查意見書十、醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查改進(jìn)匯報書抗菌藥物應(yīng)用管理工作記錄目錄一、科室抗菌藥物合理使用管理小組成員二、科室抗菌藥物合理使用管理小組職責(zé)三、醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理制度文件四、抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)法規(guī)五、科室抗菌藥物分級管理制度六、科室抗菌

2、藥物分級使用管理醫(yī)師一覽表七、科室抗菌藥物使用情況總結(jié)分析（每月1次）八、科室抗菌藥物登記表（按月登記）九、抗菌藥物培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃十、抗菌藥物培訓(xùn)學(xué)習(xí)考題 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄目錄一、科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理小組成員二、科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理小組職責(zé)三、醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理文件四、科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度五、科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師名單六、科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師登記七、科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師出科考核試題八、科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段總結(jié)（每年1次）九、科室三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃（每月1次） 十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)簽到表 十一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件十二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考試試題醫(yī)院感染管理記錄目

3、錄一、科室醫(yī)院感染管理小組成員二、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)三、醫(yī)院感染管理委員會四、醫(yī)院感染相關(guān)制度五、科室醫(yī)院感染管理制度六、科室醫(yī)院感染情況統(tǒng)計表七、科室醫(yī)院感染管理小組活動記錄（至少每月一次）八、科室醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄九、醫(yī)院感染檢查意見書十、醫(yī)院感染檢查改進(jìn)匯報書十一、應(yīng)用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、評價科室醫(yī)院感染，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)十二、其它醫(yī)院感染相關(guān)內(nèi)容疑難、危重病例討論記錄目錄一、疑難危重病例討論制度二、疑難危重病例討論登記表三、疑難危重病例討論記錄四、每季度科室總結(jié)疑難危重病例的情況，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)死亡病例討論記錄目錄一、死亡病例討論制度二、死亡病例討論登記表三、死亡病例討論記錄四、

4、每季度科室總結(jié)死亡病例的情況，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療不良事件登記目錄一、科室質(zhì)量與安全管理小組成員二、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)三、醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)警方案四、重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范處理預(yù)案五、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度六、醫(yī)療糾紛處罰辦法七、醫(yī)療不良事件報告制度八、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度九、醫(yī)療不良事件登記表十、應(yīng)用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、分析科室不良事件原因，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)住院時間超過30天的患者登記目錄一、醫(yī)院院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診制度二、醫(yī)院院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診流程三、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診申請表四、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診登記表五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診記錄六、應(yīng)用質(zhì)量管

5、理工具每季度總結(jié)、評價科室院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診情況，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)一、住院時間超過30天的患者管理與評價制度二、住院時間超過30天的患者上報表三、住院時間超過30天的患者統(tǒng)計表四、住院時間超過30天的患者討論記錄五、應(yīng)用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、評價科室住院時間超過30天的患者情況，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)“危急值”管理記錄目錄一、科室危急值管理小組成員二、科室危急值管理小組職責(zé)三、醫(yī)院危急值報告制度四、危急值月統(tǒng)計表五、應(yīng)用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、評價科室危急值管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)交接班記錄目錄一、醫(yī)院交接班制度。二、科室醫(yī)務(wù)人員名單三、科室醫(yī)生排班表。四、科室醫(yī)生交接班記錄本。五、醫(yī)務(wù)科專項督查反饋持續(xù)改

6、進(jìn)。非計劃再次手術(shù)記錄目錄一、非計劃再次手術(shù)管理制度二、非計劃再次手術(shù)登記表三、非計劃再次手術(shù)報告表四、非計劃再次手術(shù)討論記錄五、非計劃再次手術(shù)評估表六、應(yīng)用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、評價科室非計劃再次手術(shù)情況，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)單病種質(zhì)量及臨床路徑管理記錄目錄一、科室單病種質(zhì)量及臨床路徑工作管理小組成員二、科室單病種質(zhì)量及臨床路徑工作管理小組職責(zé)三、醫(yī)院單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度四、科室單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度五、臨床路徑工作統(tǒng)計表六、單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計表七、臨床路徑患者滿意度調(diào)查表八、臨床路徑醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表九、科室單病種質(zhì)量及臨床路徑工作管理小組活動記錄（至少每月一次）十、質(zhì)量控制指標(biāo)分析（曲線圖）十一、應(yīng)用質(zhì)量管理工具每季度總結(jié)、評價科室單病種質(zhì)量及臨床路徑工作，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理記錄目錄一、科室教學(xué)小組成員/臨床帶教名單二、工作職責(zé)/帶教職責(zé)（科室、帶教老師）三、科室教學(xué)工作計劃四、教學(xué)計劃五、實習(xí)生輪轉(zhuǎn)表六、實習(xí)生考勤記錄七、科室小講座記錄（題目、內(nèi)容）八、教學(xué)查房記錄（題目、內(nèi)容）九、手術(shù)示教記錄（外科）/技能操作（內(nèi)科）十、出科考試登記十一、科室教學(xué)工作總結(jié)（應(yīng)用質(zhì)量管理工作，半年一次評價，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)）。術(shù)前討論記錄目錄1. 醫(yī)院術(shù)前討論制度。2. 蕭縣人民醫(yī)院手術(shù)分級目錄。3. 科室醫(yī)務(wù)人員職稱明細(xì)表。4. 術(shù)前討論