營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病案例

1、.營養(yǎng)性維生素D 缺乏性佝僂病病例： 患兒，女， 10 個月，因“哭鬧、多汗1 個月，至今不能扶站”入院。入院前 1 個月家長發(fā)現(xiàn)患兒經(jīng)常無誘因的出現(xiàn)哭鬧，夜間尤為明顯， 難以安撫。 至今不能扶站。體格檢查： T36.5 ， P110 次 / 分， R32次 / 分， W9kg， H70cm。發(fā)育營養(yǎng)尚可，前囟2cm 1.5cm，枕禿，未出牙，肋緣外翻，右肝肋下1cm，脾（ - ），輕度“ O”形腿。肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。輔助檢查：血常規(guī)示Hb115g/L ， RBC4.31012/L ， WBC10109/L 。大便及尿常規(guī)未見異常。血清鈣、磷正常，血堿性磷酸酶升高。腕部正位片示骨垢

2、段鈣化帶模糊不清，呈杯口狀改變。臨床表現(xiàn)： 1、早期常煩躁不安，愛哭鬧，睡覺易驚醒，汗多，特別是入睡后頭部多汗，由于汗的刺激不舒服，故頭常在枕頭上摩擦，使腦后枕部半圈禿發(fā)，醫(yī)學(xué)上稱“枕禿”。2、以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變，如前囟門閉合延遲（正常應(yīng)在1.5 歲前閉合），出牙晚，可晚至1 歲才出牙，頭較大呈方形，助骨下緣外翻，雞胸、“ O”形腿等3、到醫(yī)院做血液化驗可發(fā)現(xiàn)鈣、磷含量偏低。病因： 在人體骨骼的發(fā)育過程中，維生素D 起著十分重要的作用，嬰幼兒期生長發(fā)育旺盛，骨骼的生長發(fā)育迅速，因此需要足量的維生素 D才能維持正常的骨骼發(fā)育，當(dāng)維生素 D缺乏時，即可引起本病。護理診斷： (1) 營養(yǎng)不足 (

3、維生素 D 缺乏 )與日光照射不足及維生素D攝入少有關(guān)。(2) 成長發(fā)展改變與維生素 D 缺乏導(dǎo)致骨骼和神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩有關(guān)。(3) 有感染的危險與胸廓畸形、免疫功能低下有關(guān)。(4) 潛在并發(fā)癥 維生素 D中毒。(5) 知識缺乏 家長缺乏對佝僂病的預(yù)防和護理知識。護理措施： 1.增加戶外活動，補充維生素D 及鈣劑2. 加強護理對煩躁、睡眠不安、多汗的患兒要耐心護理，每日清潔皮膚，勤洗頭，勤換內(nèi)衣和枕套。3. 預(yù)防維生素 D 中毒嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用維生素 D 制劑，不得擅自加量，防止維生素 D 中毒。1 / 2.4. 預(yù)防感染保持室內(nèi)空氣新鮮，防止交叉感染。健康教育： 1、鼓勵母乳喂養(yǎng)，堅持母乳喂養(yǎng)8 個月。2、自出生后2 周起，每日應(yīng)給寶寶口服維生素D 預(yù)防量 400 單位。3、多吃富含VD和鈣的食物，如蛋黃，肝類，魚類，奶類，豆類、蝦皮等，不要吃過多的油脂類和鹽，以免影響鈣在體內(nèi)的吸收。4、多帶寶寶到戶外活動。接受陽光照射，皮膚中的7- 脫氫膽固醇經(jīng)日光照射轉(zhuǎn)變成 VD，這是最廉價安全