醫(yī)院感染管理委員會工作總結(jié)

1、醫(yī)院感染管理委員會工作總結(jié)篇一：醫(yī)院感染管理委員會工作總結(jié) 2014年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 在2014年，醫(yī)院感染管理委員會按照年初制訂的工作計劃，對醫(yī)院感染管理認(rèn)真履行檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督等各項職責(zé)，注重加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染的意識。確保制度、規(guī)定能得到有力執(zhí)行，醫(yī)院感染管理工作得以有效開展。 現(xiàn)將過去一年的工作總結(jié)如下： 一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。 1 、 建立健全醫(yī)院感染管理二級體系，并嚴(yán)格履行職責(zé) 根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)定，完善了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組二級網(wǎng)絡(luò)，分別對全院、科室、病區(qū)的醫(yī)院感染預(yù)防措施進(jìn)行考核檢查。明

2、確職責(zé)，督促檢查消毒、各項制度的執(zhí)行。制定了醫(yī)院感染科、科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)和相應(yīng)計劃，做到組織落實、責(zé)任到人。并將每月醫(yī)院感染管理指標(biāo)評價得分納入月醫(yī)療質(zhì)量考評，與獎懲措施掛鉤，促進(jìn)了醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的落實。 2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染意識。 多次舉辦醫(yī)院感染專題講課，普及醫(yī)院感染有關(guān)知識，編印了消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染手冊，下發(fā)了醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，努力做到人人皆知，全員參與。加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員、工勤及相關(guān)人員的培訓(xùn)。不定期對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識和技術(shù)考核，使醫(yī)務(wù)人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，將預(yù)防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于整個醫(yī)療活動中。 3

3、 、制定醫(yī)院感染管理制度和技術(shù)規(guī)范，切實抓好落實。 根據(jù)醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，切實抓好落實嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院年輕醫(yī)生、護(hù)士多，部分無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現(xiàn)象，我們從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，注重操作中是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，是否所有的操作、處置均符合要求，對不符合操作規(guī)程的立即給予糾正，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無菌操作規(guī)范管理。 嚴(yán)格消毒用品的監(jiān)測與管理采用紫外線空氣消毒、通風(fēng)換氣、濕式拖地、濕式掃床的措施，效果良好。每月對重點科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的消毒、使用

4、中的滅菌劑細(xì)菌培養(yǎng)、高危醫(yī)療器械細(xì)菌培養(yǎng)。每季度對普通病房治療室空氣、換藥室空氣，物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒液的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)監(jiān)測。醫(yī)院感染科每季檢查各科室用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測本科室紫外線燈管的輻射強(qiáng)度，并將結(jié)果進(jìn)行登記保存，各科有紫外線消毒登記本，詳細(xì)記錄燈管使用時間、使用累計時間和燈管消毒擦拭、輻射強(qiáng)度、監(jiān)測人簽名等，本年紫外線消毒效果合格率達(dá)到100%，對使用時間長，強(qiáng)度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)、不合格的燈管隨時更換，確保了醫(yī)院空氣消毒質(zhì)量。 高壓滅菌管理 規(guī)范了對全院無菌物品統(tǒng)一消毒滅菌制度，以往外科、婦產(chǎn)科的換藥碗都自行清洗、然后用含氯制劑浸泡消毒，打包送供應(yīng)室消毒，現(xiàn)改為由科室初步清洗后

5、送供應(yīng)室集中清洗打包消毒。堅持對供應(yīng)室的高壓鍋細(xì)菌培養(yǎng)，高壓蒸汽滅菌執(zhí)行工藝監(jiān)測、每鍋化學(xué)監(jiān)測，每季生物監(jiān)測的達(dá)標(biāo)，保證了全院無菌物品的供應(yīng)質(zhì)量。 常規(guī)醫(yī)療用品消毒滅菌監(jiān)測 凡能高壓滅菌的物品一律高壓滅菌，使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶、壓脈帶消毒后干燥保存，一切醫(yī)療用物使用后做到先浸泡消毒，清洗后再消毒或送供應(yīng)室處理。 口腔診療器械做到了一人一用一消毒或滅菌，并做到器械的細(xì)菌學(xué)檢測并達(dá)標(biāo)。達(dá)到國家醫(yī)院感染管理規(guī)定要求。 我院購進(jìn)一次性醫(yī)療用品（如注射器、無菌包、導(dǎo)尿包、手套等）時都要檢查三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照）是否齊備，物品是否合格，有無破損或過期等情況，醫(yī)護(hù)人員在使用過程中要

6、再次檢查有無破裂、過期、損壞的質(zhì)量問題。 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生學(xué)檢測與管理醫(yī)護(hù)人員手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑。加強(qiáng)手的消毒管理能有效地切斷傳播途徑。我院開展了洗手衛(wèi)生依從性調(diào)查的工作；要求醫(yī)生、護(hù)士每項操作前后或接觸病人前后都要認(rèn)真洗手。為了提高洗手質(zhì)量，制訂出醫(yī)務(wù)人員手的消毒下發(fā)到在各科室，并認(rèn)真進(jìn)行了學(xué)習(xí)。同時強(qiáng)調(diào)洗手的次數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行最佳“手衛(wèi)生”的要求。 重點部門的消毒監(jiān)測與管理 著重規(guī)范了治療室、換藥室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔診室等重點部門院內(nèi)感染預(yù)防與控制要求。規(guī)定無菌物品和污物放置區(qū)域，嚴(yán)格執(zhí)行治療車與護(hù)理車的消毒使用制度，堅持無菌物品的貯存與發(fā)放制度。 醫(yī)療廢棄物的管理 醫(yī)療廢棄

7、物與生活垃圾分類放置，設(shè)不同標(biāo)識的垃圾袋，對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)教育，培訓(xùn)率達(dá)到100%，使之熟悉掌握醫(yī)療垃圾收集、運送、貯存、集中處置流程，垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送；醫(yī)療垃圾與生活垃圾應(yīng)分開；感染性垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，送醫(yī)療廢物暫存間集中存放，由醫(yī)療廢物處理部門運載統(tǒng)一銷毀。 醫(yī)院感染病例監(jiān)測 我院開展了醫(yī)院感染病例監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染動態(tài) 以各科上報的醫(yī)院感染病例為主，同時查閱出院病歷，根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染現(xiàn)患率、感染發(fā)生部位及構(gòu)成比，分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系、感染的主要原因，同時提出預(yù)防措施，對各科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作起到了很好的作用

8、。 二、建立了委員會會議制度，每例會研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。 三、加強(qiáng)信息反饋，促進(jìn)預(yù)防醫(yī)院感染工作的落實 加強(qiáng)信息反饋，對不達(dá)標(biāo)的科室，要求找出原因，制定整改措施，并重新進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測。每月公布各科醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果。對醫(yī)院感染管理做得好或存在問題較多的科室和個人，結(jié)合科室綜合目標(biāo)的檢查進(jìn)行獎罰。 四、不足之處 由于醫(yī)院今年新建條件所限，在多重耐藥菌的管理工作上未開展。醫(yī)院感染率低，醫(yī)生上報率低。 醫(yī)院感染管理委員會 二零一四年十二月月二十日篇二：醫(yī)院感染管理委員會工作總結(jié) 年度醫(yī)院感染管理 委員會工作總結(jié) 在*年，醫(yī)院感染管理委員會按照年初制訂

9、的工作計劃，對醫(yī)院感染管理認(rèn)真履行檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督等各項職責(zé)，注重加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染的意識，制定和完善了醫(yī)院感染的各項制度及規(guī)定，并確保制度、規(guī)定能得到有力執(zhí)行，醫(yī)院感染管理工作得以有效開展，大大地降低了醫(yī)院感染率。 現(xiàn)將過去一年的工作總結(jié)如下： 一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。 1 、 建立健全醫(yī)院感染管理三級體系，并嚴(yán)格履行職責(zé) 根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)定，完善了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院預(yù)防保健科、臨床科室感染控制小組三級網(wǎng)絡(luò)，分別對全院、科室、病區(qū)的醫(yī)院感染預(yù)防措施進(jìn)行考核檢查。明確職責(zé)，督促檢查消毒、各項制度的執(zhí)行及感染病例的監(jiān)測。制定

10、了醫(yī)院預(yù)防保健科、科室醫(yī)院感染管理小組、各部門醫(yī)院感染管理工作職責(zé)和相應(yīng)計劃，做到組織落實、責(zé)任到人。并將每季醫(yī)院感染管理指標(biāo)評價得分納入季度醫(yī)療質(zhì)量考評，與獎懲措施掛鉤，促進(jìn)了醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的落實。 2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染意識。 我院多次舉辦醫(yī)院感染專題講座，普及醫(yī)院感染有關(guān)知識，編印了消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理規(guī)范，下發(fā)了醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，努力做到人人皆知，全員參與。加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員、工勤及相關(guān)人員的培訓(xùn)，預(yù)防醫(yī)院感染培訓(xùn)率達(dá)到95%，明確規(guī)定進(jìn)入本院實習(xí)、進(jìn)修及新分配來的醫(yī)護(hù)人員，必須先到預(yù)防保健科進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試及格后再下到科室工作。不定期對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)

11、行醫(yī)院感染知識和技術(shù)考核，使醫(yī)務(wù)人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，將預(yù)防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。 3 、制定醫(yī)院感染管理制度和技術(shù)規(guī)范，切實抓好落實。 根據(jù)醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，切實抓好落實嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院年輕醫(yī)生、護(hù)士多，有些人無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現(xiàn)象，我們從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，注重操作中是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，是否所有的操作、處置均符合要求，對不符合操作規(guī)程的立即給予糾正，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無菌操作規(guī)范管理。 嚴(yán)格消毒用品的監(jiān)測與管理采用紫外線空氣消cs

12、pengbo.com 蓬勃 范文 網(wǎng):醫(yī)院感染管理委員會工作總結(jié))毒、通風(fēng)換氣、濕式拖地、濕式掃床的措施，效果良好。每月各科室對重點部門如治療室、換藥室、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房等進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)、治療臺表面、醫(yī)務(wù)人員手的消毒、，預(yù)防保健科每季用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測全院紫外線燈管的輻射強(qiáng)度，將結(jié)果進(jìn)行登記保存，各科有紫外線消毒登記本，詳細(xì)記錄燈管使用和使用累計時間、輻射強(qiáng)度、監(jiān)測人簽名等，連續(xù)2年紫外線消毒效果合格率達(dá)到97.5%，對使用時間長，強(qiáng)度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)、不合格的燈管隨時更換，確保了醫(yī)院空氣消毒質(zhì)量。使醫(yī)院感染控制效果明顯改善。 高壓滅菌管理 規(guī)范了對全院無菌物品統(tǒng)一

13、消毒滅菌制度，以往口腔門診自行消洗、然后用2%戊二醛浸泡消毒，現(xiàn)改為由科室清洗打包后由供應(yīng)室集中清洗消毒。堅持對供應(yīng)室的高壓鍋細(xì)菌培養(yǎng)，在高壓蒸汽滅菌執(zhí)行工藝監(jiān)測、每鍋化學(xué)監(jiān)測，每季生物監(jiān)測，保證了全院無菌物品的供應(yīng)質(zhì)量。 常規(guī)醫(yī)療用品消毒滅菌監(jiān)測凡能高壓滅菌的物品一律高壓滅菌，使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥保存，一切醫(yī)療用物使用后做到先浸泡消毒，清洗后再消毒或送供應(yīng)室處理?？谇辉\療器械、內(nèi)鏡必須一人一用一消毒或滅菌，達(dá)到國家醫(yī)院感染管理規(guī)定要求。我院購進(jìn)一次性醫(yī)療用品（如注射器、無菌包、導(dǎo)尿包、手套等）時都要檢查三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照）是否齊備，物品是否合格，有無破損

14、或過期等情況，醫(yī)護(hù)人員在使用過程中要再次檢查有無破裂、過期、損壞的質(zhì)量問題。 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生學(xué)檢測與管理 醫(yī)護(hù)人員手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑。加強(qiáng)手的消毒管理能有效地切斷傳播途徑。我院規(guī)定護(hù)士不留長指甲、不涂指甲油、不戴戒指；醫(yī)生、護(hù)士每項操作前后或接觸病人前后都要認(rèn)真洗手。為了提高洗手質(zhì)量，制訂出醫(yī)務(wù)人員手的消毒下發(fā)到在各科室，并認(rèn)真進(jìn)行了學(xué)習(xí)。同時強(qiáng)調(diào)洗手的次數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行最佳“手衛(wèi)生”的要求。 重點部門的消毒監(jiān)測與管理 著重規(guī)范了治療室、換藥室、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒室、口腔診室、胃鏡室等重點部門院內(nèi)感染預(yù)防與控制要求。規(guī)定無菌物品和污物放置區(qū)域，嚴(yán)格執(zhí)行治療車與護(hù)理車的消

15、毒使用制度，堅持無菌物品的貯存與發(fā)放制度，預(yù)防保健科認(rèn)真做好每月物體表面、空氣和醫(yī)務(wù)人員手等采樣監(jiān)測工作。 醫(yī)療廢棄物的管理 醫(yī)療廢棄物與生活垃圾分類放置，設(shè)不同標(biāo)識的垃圾袋，對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)教育，培訓(xùn)率達(dá)到100%，使之熟悉掌握醫(yī)療垃圾收集、運送、貯存、集中處置流程，垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送；醫(yī)療垃圾與生活垃圾應(yīng)分開；感染性垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，送醫(yī)療廢物暫存間集中存放，由醫(yī)療廢物處理部門運載統(tǒng)一銷毀。 二、建立了委員會會議制度，每季度例會研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。 委員會加強(qiáng)了醫(yī)院感染病例監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染動態(tài) 以各科上報的醫(yī)院感染病例

16、為主，同時查閱出院病歷，根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，依照臨床表現(xiàn)、實驗室常規(guī)檢驗、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)、影像學(xué)診斷及臨床治療情況，確認(rèn)并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染現(xiàn)患率、感染發(fā)生部位及構(gòu)成比，病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系、感染的主要原因，同時提出預(yù)防措施，對各科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作起到了很好的作用。 三、加強(qiáng)信息反饋，促進(jìn)預(yù)防醫(yī)院感染工作的落實 加強(qiáng)信息反饋，對不達(dá)標(biāo)的科室，要求找出原因，制定整改措施，并重新進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測。每季公布各科醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果。對醫(yī)院感染管理做得好或存在問題較多的科室和個人，結(jié)合科室綜合目標(biāo)的檢查進(jìn)行獎罰。 四、成績 醫(yī)院感染管理成效的提高，有效地促進(jìn)了

17、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并可減少病人的住院費用，提高醫(yī)院的社會聲譽(yù)。今年來醫(yī)院感染管理效果明顯，全院工作人員預(yù)防醫(yī)院感染意識及自覺性不斷增強(qiáng)，醫(yī)院感染率不足1%，未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)和流行，醫(yī)院感染漏報率逐步下降，無菌手術(shù)切口甲級愈合率、常規(guī)器械消毒滅菌合格率、無菌手術(shù)切口感染率、手術(shù)及非手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均符合了二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。 五、不足之處 由于人力所限，在監(jiān)督臨床合理使用抗生素，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證，避免濫用，減少耐藥菌株的產(chǎn)生和二重感染等發(fā)生方面仍有待加強(qiáng)。 醫(yī)院感染管理委員會 *年十二月十八日篇三：2015年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2015年呼中醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 在

18、過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室的大力支持和配合下，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下。 一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。重新修訂了呼中醫(yī)院感染管理的規(guī)章和制度。 二、堅持常規(guī)工作不放松 我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測控制監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 1、對全院933例住院病人進(jìn)行院內(nèi)感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率低于0.10%；無菌手術(shù)12例，無一例感染發(fā)生。分別達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的低于7%和0.5%的要求。 2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測每月對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測，對手術(shù)室、產(chǎn)房和新生兒等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。共取樣*份，合格*份，合格率*%。 3、注重加強(qiáng)對重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查不定期對全院重點崗位的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作和消毒隔離情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。 4、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。抽查一次