胰島素筆使用及注意事項(xiàng)-文檔資料

1、2021/4/6,1,胰島素注射及其注意事項(xiàng),2021/4/6,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、熟悉胰島素筆的操作方法。 2、掌握胰島素注射部位及進(jìn)針角度。 3、掌握胰島素注射注意事項(xiàng)及保存和攜帶方法。 4、掌握測末梢血糖注意事項(xiàng)。,2021/4/6,3,胰島素筆的種類,從使用功能上劃分胰島素筆的種類 一次性胰島素筆：有些胰島素筆是一次性使用的，用完之后，連筆帶芯一起扔掉，更換新筆。這類胰島素筆簡單衛(wèi)生。 可重復(fù)使用的胰島素筆：筆芯用完后，更換筆芯再用，胰島素筆可以使用很多年，甚至終身。目前在我國可以買到的主要是這種胰島素筆，如諾和筆，拜耳筆。,2021/4/6,4,可重復(fù)使用的諾和筆,一次性來得時(shí)筆,20

2、21/4/6,5,諾和筆(NovoPen),2021/4/6,6,諾和筆 3,注射推鍵,筆帽,筆芯架,機(jī)械裝置,劑量選擇環(huán),劑量顯示窗,回彈裝置,檢查窗,刻度,活塞桿,2021/4/6,7,諾和筆芯,橡皮膜,顏色代碼帽,色帶,玻璃珠,橡皮活塞,2021/4/6,8,諾和針,內(nèi)針帽,保護(hù)片,針頭,外針帽,2021/4/6,9,筆芯的安裝（1）,壓著筆帽的頂端，將諾和筆3從盒子里拿出,2021/4/6,10,旋下筆帽,擰開筆芯架,筆芯的安裝（2）,2021/4/6,11,確定回彈裝置完全轉(zhuǎn)出,將回彈裝置向右轉(zhuǎn)，直到活塞桿完全進(jìn)入為止。,筆芯的安裝（3）,2021/4/6,12,注射前的排氣（1）,

3、用酒精棉簽將橡皮膜擦干凈,將諾和針的保護(hù)片拿開，將針頭緊緊地?cái)Q在顏色代碼帽上。 將針的外針帽和內(nèi)針帽取走,2021/4/6,13,注射前的排氣（2）,確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置 旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個(gè)單位 將安裝好諾和針的諾和筆3直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次 推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖 如果沒有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止,2021/4/6,14,注射胰島素（1）,確定劑量選擇環(huán)放在零上，如果不是，將注射鍵往里推 每次注射前檢查是否有足夠劑量的胰島素（筆芯架上有顯示胰島素剩余劑量的刻度） 旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)到所需要注射的劑量 奇數(shù)夾在偶數(shù)間，用長實(shí)線代表,

4、2021/4/6,15,注射胰島素（2）,如果所調(diào)的劑量超出自己所需的劑量，應(yīng)將機(jī)械裝置部分與筆芯架部分拉開 然后壓下注射推鍵以使其返回零處 然后放手，筆芯架會(huì)滑回原位 重新選擇劑量,2021/4/6,16,注射胰島素（3）,如果使用的是懸浮型胰島素（諾和靈N、30R、50R），應(yīng)將諾和筆3從如圖所示的A位置向B位置上下顛倒擺動(dòng) 以使管內(nèi)的玻璃珠從一端滑到另一端 至少重復(fù)這動(dòng)作十次，直到筆芯液體呈均勻的白色混懸液,2021/4/6,17,注射胰島素（4）,按照圖中所示方法來注射 注射時(shí)，完全按下注射推鍵 在注射后，針頭應(yīng)留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量

5、注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi),2021/4/6,18,胰島素注射的方法,注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時(shí)的不適感 用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛 使用BD31G x 5mm超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針，無需捏起皮膚 使用其他長度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90或45角，快速地插入皮下層進(jìn)行注射,2021/4/6,19,注 射 后,在注射完后，裝回外針帽，旋下諾和針 小心地將針頭丟棄 戴回筆帽,2021/4/6,20,一、注射時(shí)間,胰島素按起效的快慢和作用時(shí)間的長短分為超短效、短效、中效、長

6、效以及預(yù)混胰島素。注射胰島素的時(shí)間與飲食的時(shí)間息息相關(guān)，例如短效的諾和靈R需餐前30分鐘注射，預(yù)混的諾和銳30可餐前立即注射?；颊呖刂坪米⑸涞臅r(shí)間，即可有效地發(fā)揮藥物的作用，又可避免發(fā)生低血糖。,2021/4/6,21,二、注射部位,1、胰島素注射的部位有上臂、腹部、臀部、大腿前側(cè)及外側(cè)，其中上臂及腹部吸收較快，腹部的注射部位為臍周5厘米外，可讓患者雙手張開，拇指與食指相接，放在腹壁正中，食指與拇指圍起的區(qū)域即為不可注射區(qū)。 2、為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動(dòng),切勿將每天注射的區(qū)域和時(shí)間混淆。例如：每天早晨的胰島素注射部位在腹部，就應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射。 3、胰

7、島素注射部位應(yīng)多處輪換，避開瘢痕、硬結(jié)、脂肪墊，不要在同一部位、同一注射點(diǎn)注射（一個(gè)月內(nèi)），注射點(diǎn)應(yīng)相距至少1厘米。,2021/4/6,22,二、注射部位,4、注射部位輪轉(zhuǎn)方法有： 左右對稱輪換注射（應(yīng)為同一部位，如左右臂）：可一次左邊，一次右邊或一周左邊，一周右邊 大輪轉(zhuǎn)（順時(shí)針或逆時(shí)針）：同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換，注射點(diǎn)至少相距1厘米。 網(wǎng)格劃分（以2厘米劃分）的小輪轉(zhuǎn)：如將腹部以2厘米劃分成網(wǎng)格，每次在不同網(wǎng)格內(nèi)注射。 象限法：如把腹壁分為四個(gè)象限，在第一象限注射完再輪換到第二象限。 5、注射小劑量的胰島素（10U），應(yīng)在注藥后停留10S，而注射較大劑量的胰島素（10U）時(shí)應(yīng)停留30S，

8、保證注射劑量完全釋放和吸收；以拔出針頭后豎直按壓胰島素筆按鈕不出現(xiàn)液滴為準(zhǔn)。,2021/4/6,23,三、進(jìn)針角度,胰島素應(yīng)保證皮下注射，避免進(jìn)入肌肉層，否側(cè)影響藥物的吸收，導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng);嚴(yán)禁注入靜脈，否則可導(dǎo)致危險(xiǎn)。為確保皮下注射，不同的患者，進(jìn)針的角度有所不同： 1.捏起皮膚，呈45度角進(jìn)針：適于偏瘦者和兒童。 2.捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于正常體重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。 3.不捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于肥胖者的腹部。 值得注意的是，在注射的過程中不能改變針頭的注射角度。,2021/4/6,24,四、注射過程,注射前操作者需洗干凈雙手，首先檢查藥品和注射筆的外觀，如果

9、注射筆破損、藥液變色或外漏時(shí)禁止使用。然后分為五步操作：調(diào)準(zhǔn)劑量-搖勻注射筆-消毒注射部位-注射-停留10秒鐘。注射結(jié)束后注意卸下針頭，并不要按摩注射部位皮膚。,2021/4/6,25,五、藥物存儲(chǔ),胰島素注射筆應(yīng)妥善保存，并做到一人專用。無論是否開封，胰島素藥物都適宜存儲(chǔ)在2C-8C的冰箱冷藏室中，不可日曬或放于冰箱冷凍室中。注射前，需取出胰島素放至室溫，如剛從冰箱里拿出便注射，可因溫度過低刺激注射部位。,2021/4/6,26,六、避免低血糖,注射胰島素如果劑量不準(zhǔn)、注射部位有誤或沒有定時(shí)定量地進(jìn)餐，均可能發(fā)生低血糖，患者出現(xiàn)虛汗、無力、心悸、饑餓感、煩躁、甚至昏迷等癥狀。此時(shí)，患者應(yīng)立即

10、進(jìn)食糖水、水果糖或餅干等食品，避免發(fā)生危險(xiǎn)?；颊咄獬鰰r(shí)，應(yīng)隨身攜帶一張記有自身病情和使用胰島素藥物的卡片，用于血糖突然下降，來不及呼救而失去知覺時(shí)，便于及時(shí)救治。,2021/4/6,27,七、注意事項(xiàng),在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動(dòng)，直到回彈裝置出來為止 活塞桿只能旋回，不能往回推,2021/4/6,28,當(dāng)檢查窗中可見到橡皮活塞時(shí)不要注射 可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量 筆的損壞會(huì)影響治療，不要強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時(shí)換上新筆芯,檢查窗,七、注意事項(xiàng),2021/4/6,29,安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊 每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶

11、，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型 每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出 注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入 每次注射后，必須將針頭從諾和筆上取走。否則氣溫的變化可能會(huì)導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響治療）,七、注意事項(xiàng),2021/4/6,30,注射、排氣時(shí)注射推鍵壓不動(dòng)，怎么辦？ 不要用力強(qiáng)迫性地壓注射推鍵! 檢查筆芯是否空了，需要的話更換筆芯 如果使用懸浮型胰島素，檢查在檢查窗中是否看到 橡皮活塞，需要的話更換筆芯 針頭可能被堵住，需要更換針頭 可能您的筆出現(xiàn)了故障，請及

12、時(shí)與廠家聯(lián)系,七、注意事項(xiàng),2021/4/6,31,七、注意事項(xiàng),針頭重復(fù)使用的危害：注射疼痛、針頭折斷、針管堵塞，導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬塊，導(dǎo)致胰島素劑量不準(zhǔn)確：注射漏液（溫度降低時(shí)），藥液流失（溫度升高時(shí)），感染。 對護(hù)士的危害：不慎刺傷手感染傳染性疾病 熟悉胰島素劑型，嚴(yán)格三查七對 注射前檢查針頭有無堵塞 注射針頭一次一換,2021/4/6,32,32,使用前,使用一次,使用兩次,使用六次,2021/4/6,33,33,八、胰島素的攜帶,避免陽光直射 避免用干冰 避免長時(shí)間震蕩 需準(zhǔn)備備用的胰島素 乘飛機(jī)時(shí)不能托運(yùn)，需隨身攜帶 在室外溫度過高時(shí)，外出建議使用保溫袋,2021/4/6,34,九、胰島素的有效期,未開封的人胰島素 28C 冷藏 瓶裝胰島素，可以保存2年半 筆芯胰島素，可以保存2年半 人胰島素特充，可以保存2年半 已開封的人胰島素 室溫（25C） 瓶裝胰島素，保存4周 筆芯胰島素，保存4周 人胰島素 特充，保存4周,2021/4/6,35,十、測末梢血糖注意事項(xiàng),1、測血糖前應(yīng)確認(rèn)血糖儀代碼與試紙代碼一致。 2、被測者的手在采血時(shí)應(yīng)當(dāng)是下垂的。 3、測末梢血糖應(yīng)用75%的酒精。 4、為減輕疼痛，應(yīng)該在手指側(cè)面采血，而不是在指尖或指腹。 5、若消毒液未干，應(yīng)擦去第一滴血；若消毒液已干，不用擦去第一滴血。,2021/4/6,36,十、測