全科醫(yī)學(xué)心得體會

1、全科醫(yī)學(xué)概論學(xué)習心得體會 在這門課程開始之前，我對全科醫(yī)學(xué)的理解更多來源于醫(yī)院里的全科醫(yī)生。在我的印象 中，全科醫(yī)生就是一群能在分診不明確的情況下，治療各種不同系統(tǒng)疾病的醫(yī)療工作者。 也許 他們更多地服務(wù)于基層醫(yī)院，也許他們接診的患者還包括一些詢問醫(yī)療保健知識的人群，但在 我初期的理解中，這門課程似乎離志在?？频奈覀冇行┻b遠。當然，現(xiàn)在看來，這種想法無疑 是片面的。當我?guī)е@種誤區(qū)，在老師的帶領(lǐng)下開始了全科醫(yī)學(xué)概論這門課程的學(xué)習，我才真 正意識到這門學(xué)科的廣博與深邃。 什么是全科醫(yī)學(xué)？我在學(xué)習它之前不止一次問過自己， 也得出過許多錯誤的答案。直到我 在書上看到了它的準確定義：全科醫(yī)學(xué)是一個面向

2、社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康 復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科；其范 圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為 單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，并將個體 與群體健康融為一體。 當我看到這個定義，我開始明白我此前對它片面的理解源于何處了。 正因為全科醫(yī)學(xué)是整 合了多個學(xué)科的綜合性學(xué)科，我才會片面的認為它更適用于分診不明確的患者。就這點而言， 這種基于觀察的理解雖然不夠正確，卻也體現(xiàn)了現(xiàn)實生活中的全科醫(yī)學(xué)經(jīng)過歷史的發(fā)展已經(jīng)很 好的融匯了各個學(xué)科，達到了自己的新高

3、度。而我的另一種誤區(qū)也在這個定義中得意解釋， 所 謂全科醫(yī)學(xué)更多面向基層，我想這種曲解應(yīng)該源自全科醫(yī)學(xué)所面向的群體一一社會與家庭。要 貼近社會，進入家庭，不走進基層又怎能做到呢？更何況全科醫(yī)學(xué)的宗旨中第一條便強調(diào)了以 人為本，而這其中的“人”必須靠著全科醫(yī)生深入基層才能真正去關(guān)心與了解。 談到這里，全科醫(yī)學(xué)在我心目中的形象已然高大了起來。 我意識到這門學(xué)科的創(chuàng)立與發(fā)展， 更多的是醫(yī)務(wù)人員對幾乎所有人群的關(guān)心，而不僅僅局限在患者身上。這門學(xué)科不是冷漠的對 科學(xué)技術(shù)推陳出新，而是以大愛從每個人，每個家庭出發(fā)，推動全社會醫(yī)療衛(wèi)生水平進步。“人 人享有醫(yī)療保健！”這不僅是目標，也是這門學(xué)科成就大愛的最

4、高境界。此等大義，怎能不使 我為之嘆服，而心向往之！ 全科醫(yī)學(xué)不是只有全科醫(yī)生才需要學(xué)習的科目， 只要是醫(yī)者，這門學(xué)科的豐富內(nèi)容及主導(dǎo) 思想，都值得我們認真學(xué)習，細致思考，到日后的臨床工作中去發(fā)展，并終將受益終生。 要學(xué)習全科醫(yī)學(xué)，它的誕生背景也是值得我們研究的。 面對人口老齡化、疾病譜和死因譜 的變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配、醫(yī)療機構(gòu)功能分化等時代 進程，英美等發(fā)達國家走在了發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的前列并獲得了十分喜人的成果。在這一點上，我 們國家的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展起步相對較晚， 但這一深入人心，造福于民的學(xué)科很快便在國家的領(lǐng)導(dǎo) 下奮起直追，取得了長足、健康的發(fā)展，并具有遠大的

5、發(fā)展前景。 與我的理解相似，全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)存在著差異，它們分管了健康與疾病的發(fā)展的不同 階段。其中，全科醫(yī)學(xué)以它獨特的基礎(chǔ)性、人性化、可及性、持續(xù)性、綜合性以及協(xié)調(diào)性，用 防止保康一體化的方式，實現(xiàn)了健康為中心的全面管理、以人為中心、病人主動參與等宗旨。 而?？漆t(yī)學(xué)則往往代表了疑難、高端、昂貴、間斷性，用醫(yī)療為主不近人情的方式提供服務(wù)， 并最終導(dǎo)致其宗旨被扭曲為以疾病為中心、醫(yī)生為中心、病人被動服從。 至此，問題看似又回到了?？漆t(yī)生需不需要學(xué)習全科醫(yī)學(xué)知識的點上。 答案是肯定的。也許在有了全科醫(yī)生后，明確的分工可以使專科醫(yī)生資源不必再被浪費在 基礎(chǔ)疾病上，可以更多的專心于疑難雜癥。但越來越

6、多的醫(yī)患糾紛，越來越緊張的醫(yī)患關(guān)系， 也許正是許多?？漆t(yī)生在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的大環(huán)境下沒能順應(yīng)這一環(huán)境改變固化思 維所導(dǎo)致的嚴重后果。以我對全科醫(yī)學(xué)淺薄的理解，已經(jīng)能看到這一學(xué)科在這方面的優(yōu)勢。因 此，在我看來，將全科醫(yī)學(xué)對待患者的態(tài)度融入?？漆t(yī)學(xué)的發(fā)展，不失為緩和當前醫(yī)患矛盾的 方法之一。這也提示我們，不論我們將來從事何種醫(yī)療工作，認真學(xué)習全科醫(yī)學(xué)，都能得益于 它更人性化的思維方式。為患者考慮得更多，自己才能走得更遠。 談到全科醫(yī)學(xué)，衍生出來的自然是全科醫(yī)生。 按照定義來說，全科醫(yī)生是人民群眾健康的 “守門人”，為社區(qū)家庭每個成員提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)，其

7、工作特征主要體現(xiàn)在以預(yù)防為導(dǎo)向，樹立預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念；以團隊合作為基礎(chǔ)，提供全面的、立 體網(wǎng)絡(luò)式健康照顧；以“五星醫(yī)生”為目標，是人人能享有優(yōu)質(zhì)的初級衛(wèi)生保健服務(wù)。 在我看來，這個定義給予了全科醫(yī)生非常高的標準。這個標準不僅要求全科醫(yī)生有堅實的 醫(yī)學(xué)知識儲備，良好的醫(yī)患溝通技能，過人的預(yù)判決策能力，更要求全科醫(yī)生擁有不怕犧牲個 人時間，不怕付出辛勤勞動，以大愛服務(wù)轄區(qū)內(nèi)每一位成員的決心。 在實習期間，我也曾到星耀社區(qū)醫(yī)院的社區(qū)服務(wù)中心學(xué)習過短短一周的時間。據(jù)我所知， 星耀社區(qū)醫(yī)院是昆明市最大規(guī)模的社區(qū)醫(yī)院， 它的基層醫(yī)療服務(wù)以及社區(qū)保健工作都是具有先 進性與代表性的。當時正值社區(qū)服務(wù)中心為轄區(qū)內(nèi)

8、65歲以上老人進行體檢的工作，我也有幸 參與其中。在社區(qū)服務(wù)中心的老師們的帶領(lǐng)下，我們先調(diào)閱了轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人的健康檔 案，并對每一位老人進行了電話訪問，了解他們的近況并通知他們前來體檢的時間。 這項工作 看似簡單，操作起來卻是困難重重。當時我們每人一天要撥出 200多個電話，還會被老人家誤 認為是騙子或是推銷人員?？蛇@只是體檢開始前的序幕，當體檢真正開始，我們才意識到前期 的工作真的只是全科醫(yī)生們工作中很微不足道的一點。 布置場地，聯(lián)系各科的體檢醫(yī)生，為老人們做引導(dǎo)，分發(fā)表格，回收檢查表格，打印分發(fā) 各種檢查結(jié)果，重新整理檔案，補充新增檔案這些看似簡單的工作背后， 不只是時間與汗 水的付

9、出。至此，我對全科醫(yī)生的崇敬之情又上升到了一個全新的高度， 他們?yōu)榱溯爡^(qū)內(nèi)人們 的身體健康那種不遺余力的態(tài)度，只得我們永遠銘記，不斷學(xué)習。 回歸全科醫(yī)學(xué)概論的學(xué)習，在這個學(xué)期的學(xué)習過程中，有一個章節(jié)引起了我濃厚的興趣， 也是在醫(yī)療服務(wù)我中覺得十分重要的一個環(huán)節(jié)。那就是以家庭為單位的健康照顧。 家庭是通過情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系聯(lián)系在一起的社會團體。 也許 家庭有許多不同的分類，但家庭存在的目的最終還是為了滿足家庭成員生理、 心理和社會的需 求。因此，家庭成員之間的親密關(guān)系是普通的醫(yī)生所不可比擬的。 全科醫(yī)學(xué)崇尚以人、以家庭為單位，正是因為家庭所具備的這些特點，可以更好地配合醫(yī)

10、 生的健康照顧與管理。畢竟家庭成員的勸說與監(jiān)督才是最貼近患者生活的部分，醫(yī)生的身份永 遠不可能替代家人對患者進行隨時照顧與管理。因此，全科醫(yī)生在以家庭為單位的健康照顧中 的工作更多的落在了家庭評估上。這個工作是針對原因不明、與家庭相關(guān)的個體、家庭健康問 題進行評估。其牽連到整個家庭的功能狀態(tài)，調(diào)動家庭資源，所有家庭成員的參與。家庭評估 對家庭資料綜合分析，得出調(diào)適個體或家庭問題的途徑。 借用中國的一句古話：“解鈴還須系鈴人?！庇杉彝栴}所導(dǎo)致的健康問題，只從癥狀上去 診治只能是治標不治本的。這種團結(jié)全體家庭成員，對家庭內(nèi)部產(chǎn)生的壓力與危機經(jīng)行干預(yù)與 調(diào)適，對家庭成員之間不合理關(guān)系進行調(diào)適， 合理利用家庭資源恢復(fù)家庭和諧， 才能從根本上 解決患者的健康問題。因此，對家庭的照顧，始終貫徹三級預(yù)防，合理安