醫(yī)院感染管理制度模板

1、資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。膠州市膠西鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度(一)醫(yī)院消毒滅菌制度1醫(yī)療器械的清洗: 非特殊感染病人用后的器械先在流動水下沖洗去除血污, 再由相關(guān)科室回收集中清洗。2醫(yī)療器械的消毒與滅菌: 根據(jù)物品性能選用物理或化學(xué)方法消毒或滅菌, 消毒首選物理方法 , 不能用物理方法消毒的方可選用化學(xué)方法。手術(shù)器械等耐熱、耐濕物品滅菌首選壓力蒸汽滅菌; 不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物品等可選用環(huán)氧乙烷等低溫滅菌; 油、 粉、 膏等首選干熱滅菌; 軟式內(nèi)窺鏡選用2戊二醛浸泡消或滅菌, 也可選用有效的醫(yī)用滅菌器進行滅菌處理。3、 使用化學(xué)消毒劑時必

2、須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響消毒滅菌效果的因素等, 配制時注意有效濃度并按要求進行監(jiān)測。4、 保持病房的空氣流通, 加強開窗通風(fēng) , 必要時開啟抽風(fēng)設(shè)施?？捎每諝庀緳C或紫外線燈管進行空氣消毒, 空氣消毒機的使用按說明書要求進行; 紫外線燈管照射每次應(yīng)消毒1 小時。用紫外線燈進行物體表面消毒時, 離被消毒物品表面距離不宜超過lm,消毒有效區(qū)域為燈管周圍15m一2m,每次照射時間應(yīng)1h。5、 一般診療用品的消毒:5 1接觸未破損皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器隨時保持清潔, 有污染時用洗滌劑和水清潔; 血壓計袖帶被血液、體液污染時用有效氯為500mg L浸泡30min后再清洗干

3、凈, 晾干備用。5 2 聽診器在清潔的基礎(chǔ)上用75酒精擦拭消毒。5 3 體溫表每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用有效氯為1000mg L 含氯消毒劑浸泡30min 后, 清水沖洗干凈 , 清潔干燥保存?zhèn)溆谩? 4 接觸未破損粘膜的用品如擴陰器、開口器、舌鉗、壓舌板等 , 用后先清洗資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。去污 , 用高壓蒸氣滅菌后清潔干燥密封保存?zhèn)溆谩？墒褂靡淮涡晕锲贰?5 經(jīng)過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管、 氧氣面罩、 麻醉口罩、 吸引器、 引流瓶等 , 由供應(yīng)室回收進行清洗、 消毒、 烘干備用。56 喉鏡、 呼吸囊每次用

4、后應(yīng)清潔, 再用含碘消毒液消毒及75酒精擦拭消毒, 清潔干燥封閉保存?zhèn)溆? 感染病人用后用2戊二醛擦拭消毒后30min 再用清水擦凈 ,清潔干燥封閉保存?zhèn)溆? 防止再次污染。6、 特殊病原菌污染物品的消毒滅菌: 遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、HIV 病毒、多重耐藥菌等感染的病人污染的用品, 用雙層醫(yī)療廢物收集袋密封后做好標(biāo)識, 放入專用回收箱由供應(yīng)室回收處理。7、 接觸病人的儀器設(shè)備用后先用清水擦凈, 再用 75%酒精進行表面擦拭消毒。8、 病人用后的運輸工具如平車、輪椅、 擔(dān)架等用 500mgL 有效氯的含氯消毒液擦拭消毒。 如被血液、 體液、 排泄物等污染 , 用有效氯為 1

5、000mg L 的含氯消毒液適量倒在污染處浸泡 30min 后, 再清洗或擦拭干凈。 備用的運輸工具每周清潔一次。9、 病人餐具和衛(wèi)生潔具的清潔消毒:9 1 嬰幼兒奶瓶、奶嘴、盛奶器等清洗干凈后, 煮沸消毒 , 煮沸時間從水沸騰時算起 , 不得少于15min, 干燥貯存 , 24 小時更換。要求清潔、干爽、無油膩、無污垢 , 不得檢出大腸菌群及致病菌。9 2 病人餐具個人專用, 用后清洗干凈 , 晾干 , 自己保管。傳染病人的餐具用有效氯為 l000mg L 的含氯消毒液浸泡30min 后 , 用清水洗凈 , 保存?zhèn)溆谩? 3 痰杯一次性使用, 用后按醫(yī)療廢物管理制度有關(guān)規(guī)定處理。9 4 便盆

6、的消毒 :9 4 1 用畢倒掉糞尿, 有污垢時用清潔劑去污, 清水沖凈后, 浸泡于有效氯為資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。l000mg L 含氯消毒劑內(nèi)30min 后取出沖洗干凈, 晾干保存?zhèn)溆谩?42 個人專用的便器, 每次用畢倒掉糞尿, 刷洗干凈繼續(xù)使用, 每周消毒 2 次 , 浸泡于有效氯為l000mg L 含氯消毒劑內(nèi)30min 后取出沖洗干凈, 晾干保存?zhèn)溆谩? 43 傳染病人的便器 , 按傳染病的要求處理糞尿后倒入廁所 , 便器用有效氯為mg L 的含氯消毒液浸泡 30min 后, 取出后用清潔劑刷洗干凈 , 再浸泡于有效氯為 l000mg L 含氯消

7、毒劑內(nèi) 30min 后 , 取出后沖洗干凈備 , 消毒劑每日更換 1 次。9 44 共享坐式便器或坐廁的消毒: 每日用有效氯為500mg L 含氯消毒液抹洗坐板及蓋板 , 便器外表面用清水沖洗干凈。10清潔衛(wèi)生用物的消毒:用于治療室、換藥室、辦公室、病房等不同區(qū)域的衛(wèi)生工具應(yīng)分開使用,標(biāo)記 , 抹布、地拖和桶寫上名稱并以顏色作為標(biāo)識(綠色用于治療室; 紅色用于病房 ; 藍色用于感染區(qū)域; 白色用于辦公室), 各區(qū)衛(wèi)生工具不得混用。101 擦床頭柜小毛巾用清水濕式小毛巾一床一巾一用一換。 用后的小毛巾在有效氯為 250mg L 的含氯消毒液中浸泡消毒 30min, 清洗干凈 , 晾干備用。102

8、 各種抹布使用后, 用有效氯為500mgL 的含氯液浸泡30min, 再用清水洗凈 ,晾干備用。10 3 拖把 : 應(yīng)做好明顯標(biāo)記, 嚴(yán)格分區(qū)使用。一般病房、辦公室、治療室、換藥室、 走廊每次用后清水沖洗, 向下懸掛晾干備用。地面有血液、分泌物、排泄物時 , 先用 1000mgL 有效氯的含氯消毒液適量倒在污染地面 , 再用拖把拖干凈 , 地拖用后用有效氯為 l000mg L 的含氯消毒液浸泡 30min, 再清洗干凈 , 晾干備用。傳染病區(qū)地拖用后應(yīng)先用 l000mg L 有效氯的含氯消毒液浸泡 30min, 再用水清洗干凈 , 向下懸掛晾干備用。11、醫(yī)院地面的清潔消毒: 地面無明顯污染情

9、況下, 一般采用清水或清潔劑濕式拖地 , 每日2 次 , 禁用干抹干掃。地面受到病原菌污染時及傳染病區(qū)地面, 采用有效資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。氯為 1000mg L 的含氯消毒液拖地或噴灑地面。結(jié)核病人及烈性傳染病病原體污染的表面用有效氯為mg L 的含氯消毒液消毒30 分鐘。12、 醫(yī)院各種物體表面及臺面的消毒: 治療室、注射室、換藥室、化驗室的各種物表及臺面等每日用有效氯為500mg L 的含氯消毒劑擦拭消毒, 隨時保持清潔。13、 病房內(nèi)各類用品表面的消毒: 病房內(nèi)用品如桌、椅、 凳、 床頭柜等表面一般情況下用清水濕抹布擦拭 , 每日 2 次; 當(dāng)室

10、內(nèi)用品表面受到病原體污染時 , 用有效氯為 500mgL 的含氯消毒劑擦拭消毒處理 , 并隨時保持清潔。14、 其它表面的消毒: 門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物品一般情況下每天用清水擦抹刷洗處理, 保持清潔。病歷夾每周用清水清潔一次。當(dāng)受到病原微生物污染時用有效氯為500mg L的含氯消毒液擦拭消毒。15、 床單位的消毒 : 病床、 床墊、 枕芯、 毛毯、 棉被、 床單 , 采用紫外線燈管消毒或日光曝曬 6h。有條件時可用床單位消毒機按使用說明進行消毒。16、 消毒滅菌的注意事項:16 1 任何物品在消毒滅菌前均應(yīng)清洗干凈。162 清洗可采用流動水沖洗, 清潔劑去污 ; 管道可

11、采用多酶清洗劑浸泡, 再流動水沖洗干凈 , 再浸泡在相應(yīng)的消毒劑中浸泡消毒或滅菌。16 3 使用的消毒劑應(yīng)嚴(yán)格檢測其濃度, 在有效期內(nèi)使用, 確保消毒滅菌效果。164 消毒滅菌后的醫(yī)療用品必須保持干燥, 封閉保存 , 避免保存過程中再污染, 一旦發(fā)現(xiàn)有污染應(yīng)根據(jù)需要再次進行消毒或滅菌。( 二) 普通病房醫(yī)院感染管理制度1、 醫(yī)務(wù)人員上班時間要穿工作服, 進行無菌操作時必須戴口罩、帽子 , 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、建立臨床醫(yī)院感染管理小組, 履行相應(yīng)職責(zé) , 按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況, 對資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種潛在感染因素及

12、時采取控制措施。3、 患者的安置原則應(yīng)為感染病人與非感染病人分開, 同類感染病人相對集中, 特殊感染病人單獨安置。4、房要定時通風(fēng)換氣, 保持室內(nèi)空氣清新, 病床要濕式清掃, 一床一掃套一用一消毒 , 病人床頭柜一柜一抹布 , 用后消毒。床、 床架、 椅每日清潔 , 抹布專用。地面每日用清水濕拖 2 次 , 禁止用干抹干掃 , 隨時保持地面清潔。5一般病人的被服、床單、被套每周更換1 次 , 必要時隨時更換。換下來的被服應(yīng)定點放置及清點。有傳染病可疑患者的棉被、 枕芯等應(yīng)用紫外線在不同角度進行照射或甲醛熏蒸或其它方法消毒 , 病人出院、 轉(zhuǎn)科或死亡后 , 床單元必須進行終末消毒。6按要求對有關(guān)

13、項目(如紫外線、空氣細(xì)菌、使用中消毒液等)進行監(jiān)測 , 對不合格者應(yīng)及時查找原因并及時解決。7彎盤、治療碗、藥杯、 體溫計等使用后立即按要求進行消毒處理。各種儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等用后應(yīng)清潔和消毒處理, 清潔、整齊保存?zhèn)溆谩?被膿、 血與排泄物污染的布類應(yīng)常規(guī)消毒后再洗滌, 特殊細(xì)菌污染的布類應(yīng)與洗衣部聯(lián)系 , 密封后注明 ”污染 ”字樣送洗衣部單獨處理或焚燒。9垃圾用塑料袋收集封閉運送; 醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開收集和運送, 醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理制要求進行處理。10治療室、 換藥室、病房、 辦公室等區(qū)域的衛(wèi)生工具要專用, 清潔用具應(yīng)定點放置 , 有明顯標(biāo)記并定時消毒。病人便盆一用一消毒或使用

14、一次性。(三)換藥室醫(yī)院感染管理制度1保持換藥室環(huán)境整潔, 空氣清新 , 每天紫外線空氣消毒2 次, 每次 60 分鐘 , 有空氣消毒機的每天開啟消毒機4 小時 , 每月空氣培養(yǎng)一次。2進行換藥操作時, 室內(nèi)人員盡量少走動, 嚴(yán)禁無關(guān)人員進入換藥室。資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。3進入換藥室的工作人員必須穿工作服, 戴好口罩、 帽子 , 操作前剪指甲 , 操作前嚴(yán)格洗手 , 必要時用手快速消毒液消毒手。4操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程, 凡接觸傷口的物品均應(yīng)無菌。換藥所用的溶液、 開瓶后應(yīng)標(biāo)明開啟時間, 超過 24 小時不得使用。5根據(jù)傷口情況及感染程度, 先換清

15、潔傷口, 后換感染傷口, 換藥時 , 換下的敷料等物品應(yīng)分別放于污物桶內(nèi), 不可隨地亂扔 , 每日清倒 , 污物桶每周消毒兩次。6遇有特殊細(xì)菌感染 (如氣性壞疽等 )及高度耐藥菌株感染的傷口換藥時 , 應(yīng)按要求進行隔離。 工作人員必須做好個人防護 , 防止濺污自身 ; 盡量使用一次性換藥器械 ,用后按醫(yī)療廢物管理要求處理。非一次性器械用后先消毒, 再清洗和滅菌處理。7做好個人防護。 接觸所有人血液、體液和分泌物時應(yīng)戴手套。嚴(yán)格洗手制度 , 每換藥一個病人, 均應(yīng)在流水下用肥皂洗手, 嚴(yán)重感染的病人換藥后, 應(yīng)用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒雙手。8保持換藥臺、治療盤整潔 , 有污染時應(yīng)及時清潔消

16、毒。9凡供病人換藥使用的擱手、 腳支撐架等 , 接觸病人的一面應(yīng)有隔離屏障 , 每日用有效氯為 500mg L 的含氯消毒液擦拭消毒 , 有污染時應(yīng)及時消毒10、 各類廢棄物按要求進行分類收集, 密封運送焚燒處理。( 四) 治療室醫(yī)院感染管理制度1、 室內(nèi)布局合理 , 清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確, 標(biāo)志清楚。醫(yī)務(wù)人員進入室內(nèi), 應(yīng)衣帽整潔 , 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2、室內(nèi)一切物品定點放置, 無菌物品有專柜放置, 無菌物品柜清潔無塵, 按消毒日期先后放置有序, 無過期無菌物品存放。每天由護士負(fù)責(zé)檢查, 護士長、護理部、醫(yī)院感染管理科不定期抽查, 確保無菌物品在有效期內(nèi)使用。3、 無菌物品必須一人一

17、用一滅菌。常見無菌敷料罐及無菌器械盒、棉技 ,一經(jīng)打開,必須注明開啟時間, 使用時間不得超過24 小時 ,污染時隨時更換。資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。4、 抽出的藥液、開啟的靜脈用無菌液體須注明時間, 超過4 小時后不得使用; 各種溶媒開啟后超過24 小時不得使用。5、 碘酒、酒精應(yīng)密閉保存, 每天更換一次 , 容器每周更換2 次(清洗后滅菌 )。安爾碘開瓶后應(yīng)標(biāo)明開啟日期, 有效期為一周。6、 治療車上物品應(yīng)擺放有序, 上層為清潔區(qū) , 下層為污染區(qū) ; 進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑或抹手消毒小毛巾。7、 各科治療室的冰箱只能作為存放藥品及制冰使用, 冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置私人用物,冰箱每周清潔一次。8、各種治療、 護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、 隔離傷口依次進行, 特殊感染傷口 (如炭疽、 氣性壞疽、破傷風(fēng)等 )應(yīng)就地 (診室或病室 )嚴(yán)格隔離 , 處理后進行嚴(yán)格終末消毒, 不得進入換藥室。所有器械按要求單獨浸泡消毒后清洗滅菌,感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)雙層密封, 做好標(biāo)記 , 及時收集焚燒處理。9、 污物與污敷料分別放在污物桶內(nèi), 每日清潔消毒污物桶。特殊