住院結(jié)核病人健康教育及心理護理對策

1、住院結(jié)核病人健康教育及心理護理對策 【論文關(guān)鍵詞】住院；結(jié)核??；健康教育；心理護理【論文摘 要】目的 探討住院期間肺結(jié)核患者的健康教育方法、心理變化特點及心理護理對策。方法 病人入院后48 小時內(nèi)由病區(qū)心理護士根據(jù)患者的具體情況，制定健康教育、心理護理計劃和措施，采取閱讀、交談、討論、問答等形式多樣的方法與病人或者家屬進行心理溝通，并對病人實施健康知識宣教。結(jié)果 所有住院肺結(jié)核病人由于對結(jié)核病的相關(guān)知識不了解，患病后均有不同程度的緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶的消極情緒；健康教育和心理護理必須由專人負責，著重向病人介紹結(jié)核病的發(fā)生、傳播及防治措施、預(yù)后和抗結(jié)核藥物主要不良反應(yīng)等。結(jié)論 健康知識缺

2、乏是結(jié)核病患者產(chǎn)生消極、多疑、恐懼、悲觀等心理狀態(tài)的主要原因，精神因素與肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系。對住院結(jié)核病人及時進行健康教育，加強護、患之間的溝通，可促進病人主動配合醫(yī)生，有利于病人康復(fù)。劉正芳 羅世珍 杜德兵（湖北省宜昌市第三人民醫(yī)院肺科 443005）健康知識缺乏的住院結(jié)核病人會產(chǎn)生消極、多疑、恐懼、悲觀等心理狀態(tài)，精神因素可使結(jié)核病患者病情加重，形成病理、生理之間的惡性循環(huán)，因此，在采取有效抗結(jié)核治療措施的同時，必須做好病人的健康教育及心理護理。1 住院結(jié)核病人健康教育及心理護理計劃1.1 指定兼職健康教育及心理護理人員科內(nèi)確定23 名溝通能力強、專業(yè)素質(zhì)高的主管護師擔任病區(qū)健康

3、教育及心理護士，入院后48小時內(nèi)與病人或者家屬進行心理溝通，并請管床醫(yī)生進行專業(yè)指導(dǎo)?？苾?nèi)定期對護士進行心理護理理論和結(jié)核病相關(guān)知識培訓，幫助她們提供專業(yè)護理水平。1.2 選擇有效健康教育及心理護理方法根據(jù)患者的具體情況，采取閱讀、交談、討論、問答等形式多樣的方法，便于患者接受和取得良好實效。1.2.1 將入院介紹、住院須知、出院指導(dǎo)等制成宣傳冊，分階段讓其閱讀，解釋重要內(nèi)容;無法接受宣傳冊教育者，護理人員將內(nèi)容講解給病人及家屬。1.2.2 利用工休座談會進行講座，授課者準備充分，文題清楚，內(nèi)容簡練，語言通俗，避開專業(yè)術(shù)語。聽課者可以就授課內(nèi)容提問，授課者與大家討論后作答。1.2.3 個別交談

4、是解決病人心理問題的主要教育手段，交談前應(yīng)有所準備，掌握交談技巧，引導(dǎo)病人交談，及時發(fā)現(xiàn)病人的問題，給于心理疏導(dǎo)。1.2.4 隨時宣教 健康教育并不完全是刻意安排的，它貫穿于日常的護理工作中。論文之家:護士應(yīng)不斷豐富自身的知識面，以滿足不同的病人對健康教育的需要。1.3 確定主要健康教育及心理護理內(nèi)容1.3.1 疾病常識教育著重向病人介紹結(jié)核病的發(fā)生、傳播及防治措施、預(yù)后和抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)等，并發(fā)放健康教育處方和進行健康指導(dǎo)，包括輔zhu檢查注意事項、消毒隔離方法、病情變化的特點及防范措施等，以滿足不同病人的心理需要。1.3.2 幫助病人熟悉住院環(huán)境主要通

5、過入院介紹及評估，向病人介紹病區(qū)環(huán)境、責任醫(yī)生與護士、就餐制度、物品管理、作息時間、便民措施等，使病人盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，更好地配合治療與護理。1.4 明確具體健康教育及心理護理目標加強護、患之間的溝通，消除病人緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶的消極情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進病人主動配合醫(yī)生，堅持規(guī)則全程使用抗結(jié)核藥物，有利于病人康復(fù)，真正實現(xiàn)對病人“從具體的幫助到精神的依托、從人文關(guān)懷到心靈的撫慰、從簡單的疾病護理到高層次的整體護理”的護理模式的轉(zhuǎn)變，達到提高結(jié)核病防治知識的知曉率和不斷豐富護士的知識面，提高整體護理質(zhì)量的目的。2 住院結(jié)核病人健康教育及心理護理措施2.1 根據(jù)每個病人的性

6、格特征進行健康教育及心理護理病人入院后，有一個共同的心理，就是希望醫(yī)護人員同情幫助自己，把自己的生命康復(fù)的希望寄托在醫(yī)護人員身上。初發(fā)病人對肺結(jié)核病感到害怕，復(fù)發(fā)病人又擔心不能治愈，而悲觀失望，護士應(yīng)該用良好的神態(tài)和語言，使病人得到心理上的滿足，對初次發(fā)病者要以安撫為主，對復(fù)發(fā)的病人則著重于鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。待添加的隱藏文字內(nèi)容32.2 根據(jù)長期住院病人的心理特征進行健康教育及心理護理肺結(jié)核病人病程長，情緒上的變化也是多種多樣的，護士及家屬應(yīng)主動了解病人的心理狀態(tài)，對癥進行心理護理。健康教育必須緊緊圍繞病程長、見效慢、易反復(fù)等特點，護理人員應(yīng)耐心細致的給患者講述肺結(jié)核的病程規(guī)律，有時

7、為了能使病人安下心來積極治療，寧可把治療周期說得稍長一些。心理護理的關(guān)鍵是控制好病人的情緒，指導(dǎo)幫助病人做到情緒上的自我節(jié)制。2.3 根據(jù)心理學的特點去接近病人做好病人的重大生活護理，應(yīng)細心觀察病人的舉止、言談，以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由來和經(jīng)過，抓住病人的心理特點，采取相應(yīng)的健康教育方式和心理護理措施。2.4 根據(jù)不同情況將心理護理與生理護理結(jié)合進行當病人病情發(fā)生變化時易引起不良情緒，醫(yī)護人員在親切安慰的同時積極采取有效措施減輕病人的痛苦，病人的情緒自然會好轉(zhuǎn)。如病人出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)采取相應(yīng)降溫措施控制體溫；對咯血者應(yīng)囑其側(cè)臥位，并輕拍患者背部有利積血咯出，防止窒息發(fā)生；當病人感覺

8、胸悶、呼吸困難時，應(yīng)幫助病人采取較舒適的體位和遵醫(yī)囑給氧來緩解癥狀。又如部分結(jié)核病需要長期接受輸液，這對于那些痛閾低的患者來說也常常引起焦慮，甚至害怕打針，因此應(yīng)安排靜脈穿刺技術(shù)嫻熟的護士為其輸液，確保一次成功，減少病人的痛苦；對于病情反復(fù)和病程長而失去治療信心的病人，更要多安慰、多鼓勵，進行積極的心理暗示，并及時報告好消息，以增強其信心。2.5 根據(jù)心理特征做好患者的出院指導(dǎo)結(jié)核病是慢性傳染病、病程長、療程長，整個過程需要家屬的理解和支持。出院病人，一方面因病愈而高興，另一方面擔心回家后沒有良好的休養(yǎng)條件而使疾病復(fù)發(fā)，又怕把肺結(jié)核傳染給親人。護士應(yīng)根據(jù)每個人的心理狀態(tài)進行出院指導(dǎo)。出院時為病

9、人制定服藥及就診卡，詳細記錄服藥時間、劑量以及定期門診復(fù)查時間與方法。出院后注意休息，堅持合理化營養(yǎng)，居住環(huán)境注意通風，有條件盡可能與家人分室、分床就寢；最好在病程前3 個月堅持與家人分餐；病人用物經(jīng)常在陽光下暴曬2小時；病人不要隨地吐痰，盡可能不要在房間內(nèi)咳嗽和打噴嚏，咳嗽和打噴嚏時應(yīng)以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻；結(jié)核病活動期以休息為主，穩(wěn)定期可適當參加戶外活動等及適度的體育鍛煉，以不引起疲勞或不適為宜?；顒雍笮穆什灰^100 次/分鐘，冬季外出應(yīng)戴口罩?？傊?，在住院期間肺結(jié)核患者往往應(yīng)病情不能迅速好轉(zhuǎn)而煩躁，也會因病情的反復(fù)而苦惱。他們格外關(guān)注自己的生理變化，十分重視各項檢查結(jié)果，一旦受到消極

10、暗示，就會迅速出現(xiàn)情緒波動，甚至產(chǎn)生悲觀厭世之感而喪失戰(zhàn)勝疾病的信心和耐心。因此，要徹底治愈結(jié)核病，應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物固然十分重要，但對病人進行耐心細致的心理護理和健康教育也是必不可少的措施。普及結(jié)核病知識，解除病人及家屬的緊張焦慮狀態(tài)，并能遵醫(yī)囑積極主動進行合理、全程化療，只有這樣才能徹底康復(fù)。護理人員應(yīng)詳細了解患者的病史及用藥情況，并根據(jù)患者的個人資料制定系統(tǒng)的心理護理和健康教育計劃。29c91afe4ced1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afedd1b6c87d1b6c

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