大型中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查工作手冊(cè)

1、大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院巡查工作手冊(cè)（2015年版）國(guó)家中醫(yī)藥管理局2015年4月目 錄現(xiàn)場(chǎng)巡查說(shuō)明巡查專家組工作職責(zé)和要求巡查紀(jì)律規(guī)定巡查工作專家組執(zhí)行巡查紀(jì)律情況報(bào)告巡查專家組組成及任務(wù)分工巡查專家組預(yù)備會(huì)巡查專家組工作會(huì)巡查工作匯報(bào)會(huì)巡查工作反饋會(huì)巡查工作日程安排巡查工作報(bào)告提綱巡查信息情況表國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系現(xiàn)場(chǎng)巡查說(shuō)明一、專家應(yīng)該按照大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查細(xì)則逐條巡查，只記錄發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)和問(wèn)題，不打分?jǐn)?shù)。巡查民營(yíng)醫(yī)院時(shí)，對(duì)于部分不適用的巡查指標(biāo)可不查。二、專家主要通過(guò)暗訪、聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、列席會(huì)議、現(xiàn)場(chǎng)查看、問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)、個(gè)別訪談、統(tǒng)計(jì)資料分析等方法進(jìn)行

2、巡查。如無(wú)特殊說(shuō)明，專家可自主選擇具體檢查方法。三、對(duì)第三部分“中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)”和第四部分“醫(yī)院管理”涉及到科室的內(nèi)容進(jìn)行巡查時(shí)，按以下要求抽取科室：1急診科為必查科室。主要涉及內(nèi)容包括：“三、4”；“四、6”。2檢查重點(diǎn)專科內(nèi)容時(shí)，需抽取兩個(gè)重點(diǎn)專科（不含急診科，按照國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科、省級(jí)重點(diǎn)專科的順序抽）。主要涉及內(nèi)容：“三、4”；“三、5”“三、7”；“四、7”。3除重點(diǎn)?？坪图痹\外，應(yīng)再抽取一個(gè)臨床科室（國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？瞥猓┻M(jìn)行檢查，主要涉及內(nèi)容：“三、4”；“三、7”；“四、7”。4如果急診科是被巡查醫(yī)院重點(diǎn)?？疲瑒t對(duì)急診科按照重點(diǎn)?？埔筮M(jìn)行巡查

3、。5在除急診外抽取的3個(gè)科室中，應(yīng)包括一個(gè)手術(shù)科室。6可由專家組根據(jù)醫(yī)院提供的醫(yī)院所有科室情況并結(jié)合事先討論情況現(xiàn)場(chǎng)抽取決定巡查科室。 7巡查急診室以外的3個(gè)科室時(shí)，需巡查現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)行病歷和部分歸檔病歷。其中一個(gè)重點(diǎn)?？蒲膊楝F(xiàn)場(chǎng)運(yùn)行病歷，另一個(gè)重點(diǎn)?？坪鸵粋€(gè)普通臨床科室則抽取歸檔病歷進(jìn)行巡查。四、對(duì)抽取科室進(jìn)行檢查，涉及到病歷抽取時(shí)，按以下要求抽取：1對(duì)重點(diǎn)?？茩z查時(shí)，對(duì)其中一個(gè)重點(diǎn)專科，應(yīng)抽取該科一個(gè)病區(qū)所有入院24小時(shí)以上的運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查。對(duì)另一個(gè)重點(diǎn)?？?，則抽取歸檔病歷20份。2對(duì)普通臨床?？茩z查時(shí)，應(yīng)抽取該科歸檔病歷20份。3對(duì)急診科檢查時(shí)，抽取急診科檢查當(dāng)日所有留觀病歷。4病歷抽取應(yīng)由

4、專家親自去病案室隨機(jī)抽?。皇紫雀鶕?jù)信息系統(tǒng)調(diào)取該科室歸檔病歷信息，然后現(xiàn)場(chǎng)決定隨機(jī)提取。五、巡查科室時(shí)，應(yīng)該參加一次科室上級(jí)醫(yī)師查房，了解上級(jí)醫(yī)師能否正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療活動(dòng)，中醫(yī)內(nèi)涵是否豐富；參加一次科室急危重癥、疑難病例討論，了解急危重癥、疑難病例討論是否達(dá)到提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病水平的目的；參加一次名老中醫(yī)專家或?qū)W術(shù)帶頭人查房，了解開展中醫(yī)內(nèi)容查房的組織情況和傳承學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)的情況；參加一次科室晨交班，了解交接班制度落實(shí)情況；參加或模擬醫(yī)院急診的應(yīng)急工作，了解科室應(yīng)急能力。六、臨床專家應(yīng)參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診工作，觀察分析其診療行為是否規(guī)范，能否體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。

5、七、護(hù)理巡查應(yīng)該參加一次護(hù)理交接班查房。八、巡查工作期間，管理組從醫(yī)院信息系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)信息，填報(bào)大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查信息情況表（附后，如果醫(yī)院信息系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)不足的，請(qǐng)醫(yī)院協(xié)助提供）。其中一、6.2的內(nèi)容，如果醫(yī)院國(guó)家臨床重點(diǎn)?？茢?shù)超過(guò)1個(gè)，需另附表填寫所有國(guó)家臨床重點(diǎn)?？频臄?shù)據(jù)，格式同科室1（包括科室名稱在內(nèi)的5個(gè)指標(biāo)）。對(duì)于抽查到的兩個(gè)重點(diǎn)?？?，醫(yī)院協(xié)助填寫完成國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系表（附后，其中二、“專科基本情況”的內(nèi)容，每個(gè)重點(diǎn)專科填寫一份），巡查專家對(duì)?？票O(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行抽查核實(shí)。巡查信息情況表和重點(diǎn)?？票O(jiān)測(cè)指標(biāo)體系表由醫(yī)院加蓋公章后交巡查專家組，巡查專家組反饋國(guó)

6、家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司和省級(jí)中醫(yī)藥管理部門。巡查專家組工作職責(zé)和要求一、巡查專家組組長(zhǎng)職責(zé)（一）負(fù)責(zé)本巡查組成員的工作安排、管理。（二）負(fù)責(zé)與當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥管理部門的溝通協(xié)調(diào)。（三）組織巡查組每日召開碰頭會(huì)，交流情況，做好配合與銜接，總結(jié)并布置次日工作。二、巡查專家組成員職責(zé)（一）服從組長(zhǎng)的分工和工作安排，完成組長(zhǎng)分配的任務(wù)。（二）按照大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查細(xì)則要求，認(rèn)真開展巡查工作。（三） 按照巡查日程，按時(shí)報(bào)到和撤離，中途不得離開巡查工作現(xiàn)場(chǎng)。三、巡查專家組要求（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院巡查工作相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)；全面、準(zhǔn)確地把握巡查工作內(nèi)容和要求；掌握基本方法和工作流

7、程。（二）應(yīng)在巡查工作開始前1天到達(dá)被巡查醫(yī)院所在地。（三）召開預(yù)備會(huì)議，落實(shí)巡查各項(xiàng)工作和材料準(zhǔn)備。（四）嚴(yán)格按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查細(xì)則要求，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，進(jìn)行巡查，實(shí)事求是，不走過(guò)場(chǎng)。巡查紀(jì)律規(guī)定根據(jù)十八屆中央政治局關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的八項(xiàng)規(guī)定和黨政機(jī)關(guān)國(guó)內(nèi)公務(wù)接待管理規(guī)定等有關(guān)文件精神，特制定大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院巡查紀(jì)律規(guī)定，具體如下：1、 遵守巡查紀(jì)律，認(rèn)真按照巡查工作有關(guān)要求開展巡查工作。2、 巡查工作期間，不亂表態(tài)，不許諾言。3、 執(zhí)行保密紀(jì)律要求，未經(jīng)允許，不得向外界泄露巡查情況。4、 進(jìn)行暗訪時(shí)應(yīng)出示證件，說(shuō)明執(zhí)

8、行巡查工作，要求對(duì)方予以配合。5、 嚴(yán)格執(zhí)行差旅、會(huì)議管理的有關(guān)規(guī)定，不接受超標(biāo)準(zhǔn)食宿安排，住宿用房以標(biāo)準(zhǔn)間為主，不得額外配發(fā)洗漱用品。6、 接待單位不得在機(jī)場(chǎng)、車站、碼頭和轄區(qū)邊界組織迎送活動(dòng)，不得跨地區(qū)迎送，不得張貼懸掛標(biāo)語(yǔ)橫幅，不得安排迎送活動(dòng)，不得鋪設(shè)迎賓地毯；地區(qū)、部門主要負(fù)責(zé)人不得參加迎送。嚴(yán)格控制陪同人數(shù)，不得層層多人陪同。7、 接待餐飲應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排專家自行用餐。確因工作需要，接待單位可以安排工作餐一次，并嚴(yán)格控制陪餐人數(shù)。工作餐應(yīng)當(dāng)供應(yīng)家常菜，不得提供魚翅、燕窩等高檔菜肴和用野生保護(hù)動(dòng)物制作的菜肴，不得提供香煙和高檔酒水，不得使用私人會(huì)所、高消費(fèi)餐飲場(chǎng)所。工作期間不飲酒

9、。8、 不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂(lè)活動(dòng)。接待單位不得組織旅游和與公務(wù)活動(dòng)無(wú)關(guān)的參觀，不得組織到營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)、健身場(chǎng)所活動(dòng)，不得安排專場(chǎng)文藝演出，不得以任何名義贈(zèng)送禮金、有價(jià)證券、紀(jì)念品和土特產(chǎn)品等。9、 巡查工作所需各種材料的印制應(yīng)節(jié)儉，避免浪費(fèi)和豪華。10、 巡查工作所需專家組的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、專家勞務(wù)費(fèi)等費(fèi)用由國(guó)家中醫(yī)藥管理局或省級(jí)中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一安排支出。開展巡查工作前，將上述要求內(nèi)容告知被巡查地區(qū)，并由專家組組長(zhǎng)在預(yù)備會(huì)上宣讀強(qiáng)調(diào)。巡查結(jié)束后一天內(nèi)，由被巡查醫(yī)院紀(jì)委填寫大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查工作專家組執(zhí)行巡查紀(jì)律情況報(bào)告，然后封存寄送至國(guó)家中醫(yī)藥管理局機(jī)關(guān)

10、紀(jì)委（地址：北京市東城區(qū)工體西路1號(hào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局直屬機(jī)關(guān)紀(jì)委，郵編：）。此外，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門組織開展的巡查工作，被巡查醫(yī)院應(yīng)同時(shí)將大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查工作專家組執(zhí)行巡查紀(jì)律情況報(bào)告封存寄送至所在省級(jí)中醫(yī)藥管理部門機(jī)關(guān)紀(jì)委。在巡查工作過(guò)程中，有群眾反映被巡查醫(yī)院?jiǎn)栴}或在工作中發(fā)現(xiàn)被巡查醫(yī)院存在違反國(guó)家法律法規(guī)和紀(jì)檢規(guī)定線索的，按照有關(guān)要求和程序分級(jí)分類反饋或移交，不得私自進(jìn)行處理或發(fā)表意見(jiàn)。巡查工作專家組執(zhí)行巡查紀(jì)律情況報(bào)告國(guó)家中醫(yī)藥管理局機(jī)關(guān)紀(jì)委：你局派出的以 同志為組長(zhǎng)，以 _ 同志為成員的巡查組，在我院巡查期間 巡查工作紀(jì)律， 違反紀(jì)律規(guī)定。違紀(jì)的情況是 。 省（區(qū)、市）

11、 醫(yī)院紀(jì)委 201年月日巡查專家組組成及任務(wù)分工一、巡查省級(jí)以上三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院時(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局派出有關(guān)司辦領(lǐng)導(dǎo)1人督導(dǎo)工作。由國(guó)家中醫(yī)藥管理局選派3名管理專家（含一名熟悉紀(jì)檢工作的專家）、3名臨床專家和被巡查省份選派的中藥、護(hù)理各1名專家共8人組成專家組；任命其中1名為專家組長(zhǎng)；3名管理專家組成管理組，3名臨床專家和中藥、護(hù)理專家各1名組成臨床組（其中中藥專家在巡查的第二天開始進(jìn)入醫(yī)院開始巡查；護(hù)理專家在巡查的第三天開始進(jìn)入醫(yī)院開始巡查）；巡查結(jié)束時(shí)全部專家參加巡查工作反饋會(huì)。二、巡查省級(jí)以上三級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院時(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局選派的臨床專家原則上由相應(yīng)專科的專家組成，其他要求同第一條。三、

12、巡查其他三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院時(shí)，由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門派出有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)1人督導(dǎo)工作。另選派3名管理專家（含一名熟悉紀(jì)檢工作的專家）、3名臨床專家和中藥、護(hù)理各1名專家共8人組成專家組；任命其中1名為專家組長(zhǎng)；3名管理專家組成管理組，3名臨床專家和中藥、護(hù)理專家各1名組成臨床組（中藥專家在巡查的第二天開始進(jìn)入醫(yī)院開始巡查；護(hù)理專家在巡查的第三天開始進(jìn)入醫(yī)院開始巡查）；巡查結(jié)束時(shí)全部專家參加巡查工作反饋會(huì)。四、巡查其他三級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院時(shí)，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門選派的臨床專家原則上由相應(yīng)?？频膶＜医M成，其他要求同第三條。 附件巡查工作任務(wù)分工表巡查章節(jié)具體內(nèi)容分工一、反腐倡廉建設(shè)1-5管理組二、堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性 1

13、-5管理組三、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)1-2、9-10管理組3-6；其中3.3、5.8、7由護(hù)理專家巡查，8由中藥專家巡查臨床組四、醫(yī)院管理 1-3、9-10管理組4-6；其中7由護(hù)理專家巡查，8由中藥專家巡查臨床組五、醫(yī)院服務(wù)1-2管理組巡查專家組預(yù)備會(huì)一、目的 （一）巡查專家組培訓(xùn)、分組、分工，互相熟悉，學(xué)習(xí)巡查細(xì)則。（二）與被巡查醫(yī)院就巡查工作安排進(jìn)行對(duì)接。二、場(chǎng)所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。三、參加人員（一）省級(jí)中醫(yī)藥管理部門人員。（二）巡查組全體成員。（三）被巡查醫(yī)院部分院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員。四、時(shí)間各巡查專家組成員報(bào)到后。五、內(nèi)容（一）由巡查專家組組長(zhǎng)對(duì)巡查專家組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)大型中醫(yī)醫(yī)院

14、、中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查細(xì)則，熟悉巡查指標(biāo)和巡查方法。（二）進(jìn)行巡查工作的任務(wù)分解。（三）巡查專家組成員明確各自的任務(wù)，熟悉承擔(dān)任務(wù)的指標(biāo)和檢查方法。（四）討論抽取巡查科室。（五）討論確定暗訪的時(shí)間、方式和內(nèi)容。（六）與被巡查醫(yī)院協(xié)商確定巡查工作具體安排。巡查專家組工作會(huì)一、目的巡查專家溝通、匯總巡查工作情況。二、場(chǎng)所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。三、參加人員巡查組全體成員。四、時(shí)間安排在巡查工作結(jié)束后，通常是第4天下午前2個(gè)小時(shí)。五、內(nèi)容（一）各小組根據(jù)巡查細(xì)則，匯總巡查情況，歸納發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)與問(wèn)題。（二）討論巡查報(bào)告框架和主要內(nèi)容。（三）撰寫巡查工作報(bào)告初稿。巡查工作匯報(bào)會(huì)一、目的巡查組介紹巡查工作的

15、要求，聽(tīng)取被巡查醫(yī)院工作匯報(bào)。二、時(shí)間巡查第一天，約1個(gè)小時(shí)。三、場(chǎng)所醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。四、參加人員（一）省級(jí)中醫(yī)藥管理部門人員。（二）巡查組全體成員。（三）被巡查醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、職能部分負(fù)責(zé)人、科主任及有關(guān)人員。五、會(huì)議內(nèi)容（一）巡查組介紹巡查工作要求。（二）被巡查醫(yī)院匯報(bào)自查工作情況。（三）巡查工作對(duì)接。巡查工作反饋會(huì)一、目的由巡查專家組按照專家分組向醫(yī)院反饋巡查工作總體情況，提出改進(jìn)的意見(jiàn)和建議。二、時(shí)間一般在巡查專家組工作會(huì)后，即巡查工作第4天下午的最后2個(gè)小時(shí)。三、場(chǎng)所醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。四、參加人員（一）省級(jí)中醫(yī)藥管理部門人員。（二）巡查組全體成員。（三）被巡查醫(yī)院院

16、領(lǐng)導(dǎo)、職能部分負(fù)責(zé)人、科主任或全院職工。五、會(huì)議內(nèi)容（一）專家組反饋醫(yī)院巡查的總體情況，包括亮點(diǎn)與存在的問(wèn)題，改進(jìn)意見(jiàn)及建議。其中，存在問(wèn)題應(yīng)細(xì)化到每項(xiàng)巡查指標(biāo)及內(nèi)容，如在每份檢查病歷中存在的具體問(wèn)題等。（二）醫(yī)院院長(zhǎng)發(fā)表意見(jiàn)。（三）省級(jí)中醫(yī)藥管理部門有關(guān)同志講話。（四）國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)同志講話。巡查工作日程安排巡查工作采取暗訪、聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、列席會(huì)議、現(xiàn)場(chǎng)查看、問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)、個(gè)別訪談、統(tǒng)計(jì)資料分析等方法進(jìn)行，巡查時(shí)間共4天，具體安排為三部分。第一部分：巡查組工作期間安排半天時(shí)間進(jìn)行暗訪；還可適當(dāng)安排在晚上、夜間、清晨等時(shí)間進(jìn)行部分暗訪工作。第二部分：3天時(shí)間在醫(yī)院實(shí)地巡查。一、

17、匯報(bào)會(huì)。 在會(huì)議室召開匯報(bào)會(huì)，準(zhǔn)備好記錄本，由組長(zhǎng)指定一名巡查專家組成員負(fù)責(zé)記錄。（一）由巡查專家組組長(zhǎng)宣布：XX中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)巡查工作開始，介紹參加這次巡查專家組成員。（二）由巡查組專家組組長(zhǎng)介紹此次巡查專家組工作基本要求。宣布巡查工作紀(jì)律。（三）由被巡查醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查工作自查報(bào)告，只介紹醫(yī)院自查時(shí)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院工作亮點(diǎn)和不足之處，其余如醫(yī)院基本情況、如何組織自查等內(nèi)容一律不需匯報(bào)（匯報(bào)時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)）。二、實(shí)地巡查。巡查專家組分組進(jìn)行實(shí)地巡查。第三部分：巡查工作的最后半天時(shí)間召開巡查專家組工作會(huì)和巡查工作反饋會(huì)。 巡查工作報(bào)告提綱一、巡查工作基本情況包括巡查時(shí)

18、間、被巡查醫(yī)院名稱、巡查專家組組成等。二、工作成效主要是在巡查中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點(diǎn)。三、存在的主要問(wèn)題主要包括針對(duì)巡查細(xì)則在巡查中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題，問(wèn)題應(yīng)具體、翔實(shí)、表述清晰準(zhǔn)確。四、意見(jiàn)和建議主要包括對(duì)被巡查醫(yī)院進(jìn)一步整改及加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)和管理的工作意見(jiàn)和建議。五、其他報(bào)告撰寫時(shí)間、巡查專家組組長(zhǎng)和成員簽字。 巡查信息情況表組織機(jī)構(gòu)代碼： 醫(yī)院法人： 機(jī)構(gòu)名稱（簽章）： 填表人：聯(lián)系電話： 電子郵箱： 醫(yī)院地址： 傳 真： 一、基本情況三、臨床水平1.醫(yī)院等級(jí)1.醫(yī)院制定優(yōu)勢(shì)病種診療方案數(shù)（種）2.行政管理歸屬2.醫(yī)院制定優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑數(shù)（種）3.機(jī)構(gòu)類別3.實(shí)施臨床路徑管理優(yōu)勢(shì)病種數(shù)（種）4.

19、醫(yī)院性質(zhì) 3.1應(yīng)納入臨床路徑管理病例數(shù)（個(gè)）5.醫(yī)院現(xiàn)有國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？茢?shù)（個(gè)） 3.2實(shí)際納入臨床路徑管理病例數(shù)（個(gè)）6.臨床科室數(shù)（個(gè)） 3.3完成臨床路徑管理病例數(shù)（個(gè)）6.1國(guó)家中醫(yī)藥管理局十二五重點(diǎn)專科數(shù)（個(gè)）4.醫(yī)院制定中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)（種）6.2國(guó)家臨床重點(diǎn)?？茢?shù)（個(gè)）5.實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)（種） 其中科室1：6.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床科室數(shù)（個(gè)） 實(shí)際床位數(shù)（個(gè)）7.開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)） 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（人）8.開展中醫(yī)護(hù)理數(shù)量（萬(wàn)人次） 2014年門急診人數(shù)（人）9.上年度開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目數(shù)（個(gè)） 2014年出院人數(shù)（人）10.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)人次數(shù)（萬(wàn)人次）（其它國(guó)家

20、臨床?？菩畔⑻顚憙?nèi)容如科室1，請(qǐng)另附表）11.獲得衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入三類醫(yī)療技術(shù)數(shù)（個(gè)）7.床位12.上年度開展三類醫(yī)療技術(shù)數(shù)（個(gè)） 7.1醫(yī)院編制床位數(shù)（張）13.獲得衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入二類醫(yī)療技術(shù)數(shù)（個(gè)） 7.2醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)（張）14.上年度開展二類醫(yī)療技術(shù)數(shù)（個(gè)） 7.3急診床位數(shù)（張）15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑品種數(shù)（種） 7.4ICU床位數(shù)（張）16.上年度門診處方總數(shù)（萬(wàn)張）8.手術(shù)室（間）17.上年度門診中藥（飲片、中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑）處方數(shù)（萬(wàn)張）二、人員1.醫(yī)院總?cè)藬?shù)（人）18.上年度中藥飲片處方總數(shù)（萬(wàn)張） 1.1衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（人）19.上年度門急診總?cè)舜危ㄈf(wàn)人次）2

21、.醫(yī)師總數(shù)（人） 19.1上年度門診總?cè)舜危ㄈf(wàn)人次） 2.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（人） 19.2上年度急診總?cè)舜危ㄈf(wàn)人次） 2.2中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（人）20.上年度出院總?cè)藬?shù)（人） 2.3中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（人）21.上年度手術(shù)總?cè)藬?shù)（人） 2.4民族醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（人）22.區(qū)域外患者出院人數(shù)（人）2.5具有碩士研究生及以上學(xué)歷人數(shù)（人）23.上年度出院患者平均住院日（天）2.6具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人數(shù)（人）24.上年度住院床位使用率（%）3.藥學(xué)人員數(shù)（人）四、收支情況 3.1中藥人員數(shù)（人）1.醫(yī)院總收入 3.2臨床藥學(xué)人員數(shù)（人） 1.1財(cái)政補(bǔ)助收入4.護(hù)理人員總?cè)藬?shù)（人） 1.2業(yè)務(wù)收入

22、 4.1病區(qū)護(hù)理人員數(shù)（人） 醫(yī)療收入 4.2ICU護(hù)理人員數(shù)（人） 門診4.3系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)人數(shù)（人） 住院 4.4本科及以上學(xué)歷人數(shù)（人）藥品收入 門診五、財(cái)務(wù)分析指標(biāo) 住院1.業(yè)務(wù)收入情況 1.3其他收入 1.1每門診人次收費(fèi)水平（元）2.醫(yī)院總支出 醫(yī)療費(fèi) 2.1財(cái)政補(bǔ)助支出 藥品費(fèi) 2.2業(yè)務(wù)支出 1.2每出院人次收費(fèi)水平（元） 人員經(jīng)費(fèi)支出2.藥品占業(yè)務(wù)收入比重 工資及津貼3.藥品綜合加成率 獎(jiǎng)金 4.醫(yī)療收支結(jié)余 公用費(fèi)用支出5.藥品收支結(jié)余 維修費(fèi)6.總收支結(jié)余 提取修購(gòu)基金7.百元業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)支出（元） 專用材料費(fèi)8.百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入（元） 衛(wèi)生材料費(fèi)9

23、.每在職職工平均業(yè)務(wù)收入（元） 對(duì)個(gè)人及家庭經(jīng)費(fèi)支出10.管理費(fèi)用占總支出比例 離退休費(fèi)用11.人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出比重 住房費(fèi)用 其中人均年獎(jiǎng)金（元） 2.3其它支出12.資產(chǎn)負(fù)債率 2.4管理費(fèi)用13.流動(dòng)比率 2.5醫(yī)療支出14.醫(yī)師人均每日負(fù)擔(dān)診療人次 2.6藥品支出六、科研教學(xué) 其中藥品費(fèi)1.承擔(dān)省部級(jí)科研項(xiàng)目（個(gè)）3.醫(yī)院總資產(chǎn)2.獲省部級(jí)以上科技獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)（個(gè)） 流動(dòng)資產(chǎn)3.名老中醫(yī)藥工作室（個(gè)） 固定資產(chǎn) 3.1國(guó)家級(jí)（個(gè)）4.醫(yī)院總負(fù)債 3.2省市級(jí)（個(gè)） 流動(dòng)負(fù)債 3.3地市級(jí)（個(gè)） 銀行貸款 國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系 組織機(jī)構(gòu)代碼 -機(jī)構(gòu)名稱（簽章）： _年一、 基本情

24、況11級(jí)別（1一級(jí) 2二級(jí) 3三級(jí) 9未定） 12等次（1甲等 2乙等 3不合格 9未定） 13行政管理歸屬（1省級(jí) 2地級(jí) 3縣級(jí) 9其他） 14機(jī)構(gòu)類別 (1綜合醫(yī)院 2中醫(yī)醫(yī)院 （21 中醫(yī)綜合醫(yī)院 22中醫(yī)?？漆t(yī)院） 3中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 4民族醫(yī)醫(yī)院 5?？漆t(yī)院) 15醫(yī)院實(shí)有床位數(shù) 16醫(yī)院現(xiàn)有國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科個(gè)數(shù) 二、 ?？苹厩闆r21重點(diǎn)?？瓶剖颐Q 22科室負(fù)責(zé)人 23聯(lián)系電話 24聯(lián)系人 25聯(lián)系電話 26 E-mail 27單位地址 28郵政編碼 代碼指標(biāo)名稱計(jì)量單位備注三重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)情況-1基本條件-1.1?？撇》繉?shí)有床位數(shù)張1.2?？圃O(shè)備總值萬(wàn)元1.3專科中醫(yī)診療設(shè)備總值

25、1.4?？浦嗅t(yī)診療設(shè)備種類1.5?？?000元以上中醫(yī)診療設(shè)備臺(tái)（件、套）數(shù)臺(tái)（件）2人才隊(duì)伍-2.1科室人員數(shù)人2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)人2.2.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)人2.3高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員數(shù)人2.4具有博士研究生學(xué)位人數(shù)人2.52.6具有碩士研究生學(xué)位人數(shù)護(hù)士人數(shù)人人2.7?？曝?fù)責(zé)人-2.7.1姓名2.7.2?？曝?fù)責(zé)人專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格2.7.3專科負(fù)責(zé)人專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限年2.7.4?？曝?fù)責(zé)人是否任省級(jí)以上相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)組織委員以上職務(wù)是/否2.7.5列舉（專業(yè)學(xué)術(shù)組織名稱、職務(wù)名稱）2.8學(xué)術(shù)帶頭人- 2.8.1姓名2.8.2學(xué)術(shù)帶頭人專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格2.8.3學(xué)術(shù)帶頭人

26、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限年2.8.4學(xué)術(shù)帶頭人從事臨床工作的時(shí)間年2.8.5學(xué)術(shù)帶頭人是否任國(guó)家級(jí)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)組織委員以上職務(wù)是/否2.8.6列舉（專業(yè)學(xué)術(shù)組織名稱、職務(wù)名稱）2.9學(xué)術(shù)繼承人-姓名2.9.1學(xué)術(shù)繼承人專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格2.9.2學(xué)術(shù)繼承人專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限年2.9.3學(xué)術(shù)繼承人從事本專業(yè)的工作時(shí)間年3醫(yī)療水平-3.1優(yōu)勢(shì)病種-3.1.13.1.23.1.2.1 3.1.2.23.1.2.33.1.2.43.1.2.53.1.2.63.1.33.1.3.13.1.3.23.1.3.33.1.3.43.1.3.53.1.3.63.1.43.1.4.13.1.4.23.1.4.33

27、.1.4.43.1.4.53.1.4.63.1.53.1.5.13.1.5.23.1.5.33.1.5.43.1.5.53.1.5.6?？剖罩尾∪撕w的優(yōu)勢(shì)病種數(shù)住院收治病人數(shù)前3位的病種： 病種1名稱： 出院人數(shù)： 病種2名稱： 出院人數(shù)： 病種3名稱： 出院人數(shù)：住院中醫(yī)治療最有優(yōu)勢(shì)的病種（3個(gè)）： 病種1名稱： 出院人數(shù)： 病種2名稱： 出院人數(shù)： 病種3名稱：出院人數(shù)：門診診療病人數(shù)前3位的病種： 病種1名稱： 門診診療人次 病種2名稱： 門診診療人次 病種3名稱： 門診診療人次門診中醫(yī)治療最有優(yōu)勢(shì)的病種（3個(gè)） 病種1名稱： 門診診療人次 病種2名稱： 門診診療人次 病種3名稱： 門

28、診診療人次種人人人人人人人次人次人次人次人次人次3.2 3.2.1臨床路徑?？茍?zhí)行中醫(yī)臨床路徑的病種數(shù)種3.2.2?？茍?zhí)行中醫(yī)臨床路徑管理的病種：（列舉） 3.2.3 3.2.3.1病種1名稱： 總病例數(shù)例3.2.3.2應(yīng)執(zhí)行中醫(yī)臨床路徑的病例數(shù) 例3.2.3.3實(shí)際入徑病例數(shù)例3.2.3.4實(shí)際完成路徑病例數(shù)例3.2.3.53.2.43.2.4.13.2.4.23.2.4.33.2.4.43.2.4.53.2.53.2.5.13.2.5.23.2.5.33.2.5.43.2.5.5變異病例數(shù)病種2名稱： 總病例數(shù)應(yīng)執(zhí)行中醫(yī)臨床路徑的病例數(shù)實(shí)際入徑病例數(shù)實(shí)際出徑病例數(shù)變異病例數(shù)病種3名稱： 總病例數(shù)應(yīng)執(zhí)行中醫(yī)臨床路徑的病例數(shù)實(shí)際入徑病例數(shù)實(shí)際出徑病例數(shù)變異病例數(shù)例例例例例例例例例例例3.33.3.13.3.23.3.2.13.3.2.1.13.3.2.2.23.3.33.3.43.3.4.13.3.53.3.5.13.3.63.3.6.13.3.73.3.83.3.8.13.3.93.3.9.13.3.9.23.3.103.3.10.13.3.10.23.3.113.3.11.13.3.11.2特色技術(shù)和療法開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目數(shù) 開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目 新增中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目 中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)內(nèi)的項(xiàng)目 中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)外的項(xiàng)目中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)人次數(shù)中醫(yī)醫(yī)