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1、名稱E-mail日時(shí) 分至 年 月火災(zāi)事故調(diào)查報(bào)告書1、事故簡稱:2、企業(yè)詳細(xì)業(yè)別:3、企業(yè)隸屬關(guān)系:上級(jí)直接管理單位:產(chǎn)權(quán)控股單位:4、企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型:5、企業(yè)詳細(xì)地址:聯(lián)系電話:傳真電話:6、企業(yè)成立時(shí)間:年 月注冊(cè)地址:所有制性質(zhì):執(zhí)照情況:經(jīng)營范圍:7、事故起止時(shí)間: 年 月 日日時(shí)分8、事故發(fā)生地點(diǎn):9、事故發(fā)生時(shí)氣象及自然災(zāi)害情況:氣溫:c其他(晴.)10、事故歸屬:11、安全記錄是否中斷:是( ) 否( )12、事故等級(jí)(事故性質(zhì)) :13、事故類別:14、本次事故直接、間接財(cái)產(chǎn)損失情況:15、事故經(jīng)過(包括事故發(fā)生過程、擴(kuò)大過程、主要違 章事實(shí)、事故后果及影響和處理情況等) :1
2、6、事故報(bào)告、搶救和搜救情況:17、事故原因分析(包括直接原因、間接原因、擴(kuò)大原 因):18、事故暴露問題:19、對(duì)事故的責(zé)任分析和對(duì)責(zé)任人的處理意見(包括責(zé)任人的基本情況、責(zé)任認(rèn)定事實(shí)、責(zé)任追究的法律依據(jù)及處理建議,并按以下順序排列:移送司法機(jī)關(guān)的、給予黨政處分或經(jīng)濟(jì)處罰的、對(duì)事故單位的處罰建議):事故責(zé)任者(包括領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、 直接責(zé)任者、主要責(zé)任者、次要責(zé)任者、事故擴(kuò)大責(zé)任者):20、預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施,執(zhí)行措施的負(fù)責(zé)人、完成期限,以及執(zhí)行情況的檢查人(還包括從技術(shù)和管理等方 面對(duì)地方政府、有關(guān)部門和事故單位提出的整改建議,以及 對(duì)國家有關(guān)部門在制定政策和法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)等方面提出 的建議):21、調(diào)查組成員情況:姓名性別職務(wù)職稱所在工作單位聯(lián)系電話事故調(diào)查 中擔(dān)任職務(wù)簽名22、附件1清單(包括事故現(xiàn)場平面圖紙及事故照片、資料、原始記錄、筆錄、錄像、事故發(fā)生時(shí)的氣象地質(zhì)資料、 有關(guān)部門出具的鑒定結(jié)論或技術(shù)報(bào)告、試驗(yàn)和分析計(jì)算資 料、經(jīng)濟(jì)損失計(jì)算及統(tǒng)計(jì)表、成立事故調(diào)查組的有關(guān)文件、 事故處理報(bào)告書、有關(guān)事故通報(bào)簡報(bào)、處分決定和受處分單 位及責(zé)任人的檢查材料等
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