例小兒消化不良患者的用藥指導(dǎo)

1、航謝啟掾啟策耆彳蒐Hunan Food and Drug Vocational College畢業(yè)設(shè)計(jì)題目：一例小兒消化不良患者的用藥指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)成果類型方案類 物化作品類 文化藝術(shù)作品類 軟件類姓名：鄧思婕學(xué) 號(hào)：專業(yè)：中藥學(xué)扌旨導(dǎo)老師：李林 張三（校外）湖南食品藥品職業(yè)學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)誠(chéng)信聲明本人在此鄭重聲明：本人所呈交的畢業(yè)設(shè)計(jì)，是在指導(dǎo)教師的指 導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)工作所取得的成果，成果各個(gè)環(huán)節(jié)均不存在 知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議，畢業(yè)設(shè)計(jì)不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表過(guò)的作品 成果，由此而引發(fā)的法律后果完全由本人承擔(dān)。畢業(yè)設(shè)計(jì)作者簽名：鄧思婕 2019年3月6日院（系）：中藥學(xué)院學(xué)生姓名鄧思婕專業(yè)中

2、藥學(xué)學(xué)號(hào)設(shè)計(jì)題目一例小兒消化不良患者的用藥指導(dǎo)成果類型?方案類物化產(chǎn)品類指導(dǎo)教師姓名（學(xué)校）李林姓名（企業(yè)）張三設(shè)計(jì)目的根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求， 結(jié)合實(shí)習(xí)工作，運(yùn)用所學(xué)中藥、方劑 學(xué)、中成藥學(xué)、醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷、藥事管理與法規(guī)等專業(yè)知識(shí)與技能，提供 指導(dǎo)具體小兒消化不良患者合理用藥的方案，完成畢業(yè)設(shè)計(jì)，并通過(guò)答辯。任務(wù) 與要求任務(wù)：收集小兒消化不良患者的相關(guān)用藥資料， 根據(jù)具體患者信息，設(shè)計(jì) 符合該患者實(shí)際情況的個(gè)體化用藥指導(dǎo)方案。要求：（1）方案具有一定的科學(xué)性和實(shí)用性；（2）在規(guī)定時(shí)間里完成所 有任務(wù)；（3）提出的方案要適合患者，能夠給患者提供參考。4 -IV.參考資料1 李乾構(gòu).功能

3、性消化不良的辨證論治探析J 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜 志，1996，4（2） : 115 .234設(shè)計(jì)進(jìn)程起止時(shí)間各階段任務(wù)2018.07.03任務(wù)下發(fā)2018.11.10資料收集、整理、構(gòu)思、框架確定2019.01.20畢業(yè)設(shè)計(jì)成果形成2019.03.30畢業(yè)設(shè)計(jì)成果修訂與定稿2019.05.11-2019.05.12評(píng)閱與答辯2019.05.17資料歸檔、上傳預(yù)期成果一例小兒消化不良患者的用藥指導(dǎo)（方案類）院（系）審核審核意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人：年 月曰姓名鄧思婕所在學(xué)院中藥學(xué)院專業(yè)中藥學(xué)學(xué)號(hào)班級(jí)中藥16301班指導(dǎo)教師李林、張三設(shè)計(jì)作品類型方案類 物化作品類文化藝術(shù)作品類軟件類設(shè)計(jì)作品名稱一例小兒消化

4、不良患者的用藥指導(dǎo)、案例展示個(gè)人信息姓名性別年齡藥物過(guò)敏史周某男3歲6個(gè)月無(wú)主訴胃口不佳1年余現(xiàn)病史1年前出現(xiàn)胃口一般，容易感冒，睡眠多汗，磨牙，腹脹，腸鳴， 眠可，二便調(diào)，舌紅苔白，脈滑數(shù)。體格檢杳神清，反應(yīng)好，呼吸順，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率120 次/分，心音有力；腹平、軟；四肢軟初步診斷脾胃虛弱所致的消化不良、診斷依據(jù)（一）小兒消化不良的定義消化不良是一種臨床癥候群，是由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動(dòng)不好的胃 輕癱和食道反流病。消化不良主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。功能性消化不良屬中醫(yī)的“脘痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇，其病在胃，涉及肝脾等臟器，宜辨證 施治

5、，予以健脾和胃、疏肝理氣、消食導(dǎo)滯等法治療。經(jīng)過(guò)檢查可明確認(rèn)定是由某器官病 變引起消化不良癥狀，即為器質(zhì)性消化不良，如肝病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等， 對(duì)于這些病人來(lái)說(shuō)，治療的時(shí)候主要針對(duì)病因治療，輔助補(bǔ)充消化酶或者改善胃動(dòng)力來(lái)緩 解消化不良癥狀。小兒消化不良大多屬于功能性消化不良，即“食積證”。小兒功能性消 化不良38歲發(fā)病率高，有一定的人為因素和社會(huì)因素。（二）小兒消化不良常見(jiàn)的辯證分型小兒消化不良在中醫(yī)學(xué)中屬于小二積食，又稱“傷食”“傷乳”，常見(jiàn)證型如下：1、脾胃虛弱型發(fā)病病機(jī)：素體脾胃虛弱，或由于各種原因日久損傷脾胃致脾胃虛弱，納運(yùn)無(wú)力，痰濕滯留中焦，脾氣不升，胃氣不降，氣機(jī)逆亂。

6、臨床表現(xiàn)：胃脘痞滿，餐后早飽，曖氣，不思飲食，口淡無(wú)味，四肢乏力沉重，常多 自利，舌苔白膩，脈沉濡緩。2、肝氣犯胃型發(fā)病病機(jī)：（自己去補(bǔ)充）臨床表現(xiàn)：（自己去補(bǔ)充）3、飲食停滯型發(fā)病病機(jī)：（自己去補(bǔ)充）臨床表現(xiàn)：（自己去補(bǔ)充）4、（如果還有其他證型，請(qǐng)繼續(xù)添加完整）5、（三）本案例患者的診斷依據(jù)而本例患者一年前出現(xiàn)胃口不佳，平素易患感冒，睡眠多汗，說(shuō)明本患者平素脾胃虛 弱，納運(yùn)無(wú)力，脾氣不升，胃氣不降，故胃口不佳，腹脹，腸鳴，磨牙。脾胃虛弱的人往 往會(huì)導(dǎo)致肺氣虛，從而容易患感冒和其他呼吸系統(tǒng)疾病。從本例患者的主訴、現(xiàn)病史以及 體格檢查的結(jié)果來(lái)看，其符合小兒消化不良脾胃虛弱證的病證特征， 因此診

7、斷明確。根據(jù) 診斷的結(jié)果，確立相應(yīng)的治療法則，并設(shè)計(jì)具體的用藥方案。（一）用藥思路1、中藥（1）消食導(dǎo)滯對(duì)于飲食停滯，中醫(yī)常采用消食導(dǎo)滯，行氣開(kāi)胃的方法進(jìn)行治療。常用的中成藥有：四磨湯口服液、小兒七星茶顆粒、大山楂丸、寶兒安顆粒、保和丸 等。（自己可以多多查閱資料，多多益善）（2）健脾益胃本例患者胃口不佳一年有余，脾胃虛弱，脾不運(yùn)化，中醫(yī)常采用固護(hù)胃氣，健脾益胃 的方法進(jìn)行治療。常用的中成藥有：醒脾養(yǎng)兒顆粒、健脾八珍糕、嬰兒健脾散、健兒消食口服液、嬰兒 健脾散、白苓健脾顆粒等。（自己可以多多查閱資料，多多益善）2、西藥對(duì)于小二消化不良，西醫(yī)常采用促動(dòng)力藥、抗酸藥、腸道益生菌等方法治療。但是需要

8、注意的是對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)促動(dòng)力藥對(duì)嬰兒有較大的副作用，一般不用，而常選用腸道益生菌，抑制腸道病原菌的生長(zhǎng)、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能外，還參與了內(nèi)源性物質(zhì)的消化分解， 通過(guò)增強(qiáng)或降低消化道酶的活性，或產(chǎn)生各種消化酶而促進(jìn)消化功能。常用的有：媽咪愛(ài)、乳酸菌素片、金雙歧。（二）本案例患者用藥推薦1、醒脾養(yǎng)兒顆粒主要成分：（此中成藥主要含有哪些中藥？）功能主治：醒脾開(kāi)胃，養(yǎng)血安神，固腸止瀉。用于脾氣虛所制的兒童厭食，腹瀉便溏, 煩躁盜汗，遺尿夜啼。用法用量：溫開(kāi)水沖服。一歲以內(nèi)一次一袋，一日兩次；三歲至六歲一次兩袋，一日 三次；七歲至十四歲一次 3至4袋，一日2次。禁忌：糖尿病患兒禁服注意事項(xiàng)：（1）忌食生冷油

9、膩及消化不良食物；（2）長(zhǎng)期厭食，體弱消瘦者及腹脹重、腹瀉次數(shù)多者應(yīng)去醫(yī)院就診；（3）服藥7天癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診2、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片主要成分：功能主治：用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、 慢性腹瀉、抗生素治療無(wú)效的腹瀉以 及便秘。用法用量：口服，6個(gè)月內(nèi)嬰兒一次一片，一日2-3次；6個(gè)月至3歲小兒一次2 片, 一日2-3次；3歲至12歲小兒一次3片，一日2-3次。溫開(kāi)水或溫牛奶沖服，嬰幼兒可 將藥片碾碎后溶于溫牛奶沖服。藥物相互作用：本品對(duì)青霉素、氨芐青霉素、氯潔霉素、先鋒霉素等敏感，如同時(shí)使 用請(qǐng)錯(cuò)開(kāi)時(shí)間。注意事項(xiàng)：（1）適宜冷藏保存。（2）本品真空封裝，開(kāi)袋后應(yīng)盡快服用。（3）

10、貯藏：2-8 C避光干燥保存。3、還可添加中成藥或西藥。4、還可添加中成藥或西藥。（三）健康指導(dǎo)1、調(diào)整食物種類，飲食結(jié)構(gòu)合理，建立良好的生活習(xí)慣。不挑食、飲食要有節(jié)制， 少吃生冷食品。2、吃飯時(shí)保持患兒心情舒暢，避免心理緊張因素。3、盡量避免服用對(duì)胃有刺激的藥。阿司匹林、布洛芬等。4、還可繼續(xù)添加5、還可繼續(xù)添加四、設(shè)計(jì)小結(jié)通過(guò)本次的畢業(yè)設(shè)計(jì)，我掌握了小兒消化不良的基本知識(shí)， 也希望通過(guò)本設(shè)計(jì)讓所以 人能夠重視生活習(xí)慣對(duì)小兒消化不良的影響， 能夠在小兒消化不良產(chǎn)生之前，從生活方式 和飲食習(xí)慣等方面做出改變，避免小兒消化不良的出現(xiàn)。本設(shè)計(jì)對(duì)一位小兒消化不良患者 的病情和藥物的使用和使用事項(xiàng)和健康指導(dǎo)都做出來(lái)比較詳細(xì)的指導(dǎo)，希望有利于能使患者對(duì)病情的了解、藥物的使用還有提前預(yù)防起到指導(dǎo)作用。這次畢業(yè)設(shè)計(jì)不僅給了患者一 些指導(dǎo)建議，也有利于我在今后的工作中做出更好的用藥指導(dǎo)工作。五、附件資料六、參考資料1 李乾構(gòu)功能性消化不良的辨證論治探析J 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志，1996, 4(2) : 115 .234七、致謝本次畢業(yè)設(shè)計(jì)能夠順利完成，是因?yàn)榈玫搅死盍掷蠋熀?。老師的幫助。李林?師在我的畢業(yè)設(shè)計(jì)的