心臟冠狀動(dòng)脈解剖課件

1、1 心臟冠狀動(dòng)脈解剖心臟冠狀動(dòng)脈解剖 2 心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體 ，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎 環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠，環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠， 這就是其名稱(chēng)由來(lái)。左右冠狀動(dòng)脈是升主這就是其名稱(chēng)由來(lái)。左右冠狀動(dòng)脈是升主 動(dòng)脈的第一對(duì)分支。動(dòng)脈的第一對(duì)分支。 3 前面觀前面觀后面觀后面觀 4 左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈 左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇，左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇， 經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝 向左前方行向左前方行

2、3 35mm5mm后，立即分為前室間支后，立即分為前室間支 （前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對(duì)角（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對(duì)角 支，可為一或兩支，在有對(duì)角支時(shí)，應(yīng)視支，可為一或兩支，在有對(duì)角支時(shí)，應(yīng)視 為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。 5 左主干左主干 6 左主干左主干 7 對(duì)角支對(duì)角支 8 對(duì)角支對(duì)角支 左主干左主干 9 前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，前室間支（前降支）：沿前室間溝下行， 繞過(guò)心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室繞過(guò)心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室 間支（后降支）相吻合。間支（后降支）相吻合。 沿途發(fā)出：沿途發(fā)出：(1)(1)動(dòng)脈圓錐支，分

3、布至動(dòng)脈圓動(dòng)脈圓錐支，分布至動(dòng)脈圓 錐；錐；(2)(2)左室前支，分布于左室前壁大部及左室前支，分布于左室前壁大部及 前室間溝附近的右室前壁；前室間溝附近的右室前壁；(3)(3)室間隔支，室間隔支， 分布于室間隔前分布于室間隔前2/32/3 。 10 前降支前降支 動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支 左室前支左室前支 室間隔支室間隔支 11 前降支前降支 左室前支 左室前支 12 室間隔支室間隔支 動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支 13 14 15 旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于 左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支 分布至左房與左室。分布至

4、左房與左室。 16 旋支旋支 左緣支左緣支 17 旋支旋支 左緣支左緣支 18 左心房 左心室 旋支 19 右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根 部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過(guò)部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過(guò) 心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在 房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。 20 右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 21 右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：(1)(1)動(dòng)脈圓錐支，分動(dòng)脈圓錐支，分 布于動(dòng)脈圓錐，與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合布于動(dòng)脈圓錐，與左冠

5、狀動(dòng)脈的同名支吻合 。(2)(2)右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行 趨向心尖；趨向心尖；(3)(3) 后室間支（后降支），為右后室間支（后降支），為右 冠狀動(dòng)脈的終支。冠狀動(dòng)脈的終支。 22 右緣支右緣支 竇房結(jié)支竇房結(jié)支 動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支 23 后降支后降支 24 右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支 右緣支右緣支 后降支后降支 25 26 左冠狀動(dòng)脈造影的常用體位左冠狀動(dòng)脈造影的常用體位 正位正位+ +頭頭15 15 ，主要顯示左冠狀動(dòng)脈前降，主要顯示左冠狀動(dòng)脈前降 支（支（LADLAD）的中遠(yuǎn)段，及對(duì)角支（）的中遠(yuǎn)段，及對(duì)角支（D D）和間）和間

6、 隔支（隔支（S S）及其開(kāi)口處；）及其開(kāi)口處； 27 28 左肩位（左前斜左肩位（左前斜4545+ +頭頭15-2015-20），主要），主要 顯示左主干（顯示左主干（LMTLMT），前降支（），前降支（LADLAD）的中）的中 遠(yuǎn)段，回旋支（遠(yuǎn)段，回旋支（CXCX）；）； 29 30 右肩位（右前斜右肩位（右前斜3030+ +頭頭3030），主要顯示），主要顯示 前降支（前降支（LADLAD）的近中段及近段的分支。）的近中段及近段的分支。 31 32 右肝位（右前斜右肝位（右前斜3030+ +足足3030），主要顯示），主要顯示 左主干（左主干（LMTLMT），前降支（），前降支（LADL

7、AD）近段）近段 和旋和旋 支（支（CXCX）及其分支；）及其分支； 33 34 3 3）蜘蛛位（左前斜）蜘蛛位（左前斜4545+ +足足3030），主要），主要 顯示左主干（顯示左主干（LMTLMT）、前降支（）、前降支（LADLAD）的近）的近 段及開(kāi)口部和旋支（段及開(kāi)口部和旋支（CXCX）。主要目的是充）。主要目的是充 分顯示前三叉開(kāi)口的分支情況。分顯示前三叉開(kāi)口的分支情況。 35 36 右冠狀動(dòng)脈造影的常用體位右冠狀動(dòng)脈造影的常用體位 左前斜左前斜4545，最常用，可顯示右冠狀動(dòng)脈，最常用，可顯示右冠狀動(dòng)脈 近、中、遠(yuǎn)段，只是分叉后的血管重疊，近、中、遠(yuǎn)段，只是分叉后的血管重疊， 不易區(qū)分；不易區(qū)分； 37 38 正位正位+ +頭頭1010，主要顯示右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段，主要顯示右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段， 后降支及后側(cè)支及分支，特別是顯示后三后降支及后側(cè)支及分支，特別是顯示后三 叉開(kāi)口非常清楚；叉開(kāi)口非常清楚； 39 40 右前斜右前斜3030，主要顯示右冠狀動(dòng)脈中段及，主要顯示右冠狀動(dòng)脈中段及 其主要分支。其主要分支。 41 42 冠