ERCP術(shù)后護理常規(guī)（干貨分享）

1、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)護理常規(guī)【術(shù)前護理】1、心理護理十二指腸乳頭平滑肌的松弛與否是ERCP術(shù)成功的首要條件，而情緒、精神狀態(tài)影響了其松弛狀態(tài)。由于患者對ERCP缺乏了解，患者及家屬對手術(shù)具有一定的恐懼心理，因此術(shù)前應(yīng)耐心地向患者介紹ERCP的操作過程、手術(shù)的優(yōu)點、可能存在的風(fēng)險、手術(shù)成功的百分率、術(shù)中配合知識，增加患者對ERCP的了解和信任，消除患者的緊張恐懼心理，促進患者的主動合作。2、術(shù)前檢查及藥物準(zhǔn)備檢查患者有無嚴(yán)重的心、肺、腦、腎疾病，檢查血壓及凝血功能，做碘過敏試驗及抗生素過敏試驗，備好造影劑?；颊叽┲灰颂瘢赃m應(yīng)攝片要求，并去除義齒及金屬物品。術(shù)前患者禁食、禁水8

2、小時。造影劑一般采用76%復(fù)方泛影葡胺加生理鹽水稀釋至25%。檢查儀器處于備用狀態(tài)，X線屏調(diào)到最清晰，調(diào)試好高頻電的強度。術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml靜脈推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，術(shù)前30分鐘口服利多卡因膠漿20ml，并建立一條留置針靜脈通道?！拘g(shù)中配合】1、取俯臥位，頭偏向右側(cè)，雙手放于身體兩側(cè)或右手放于胸右側(cè)。2、協(xié)助患者將牙墊咬好并固定，防止惡心、嘔吐時牙墊脫出。3、盡量放松，用鼻深吸氣，用嘴慢慢呼出。4、有口水時任其自然流出，不要吞咽，否則易引起嗆咳5、操作過程中會有異物感、惡心等，但可耐受，禁忌屏氣或向外吐出及自行拉出內(nèi)鏡，以免引起咽喉黏膜擦傷

3、和消化道大出血等。6、檢查過程中密切觀察患者的血壓、心率及血氧飽和度，必要時給予氧氣吸入，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告術(shù)者。【術(shù)后護理】1、 心理護理醫(yī)護人員及家屬更要熱情細心體貼患者，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而降低患者的緊張度。2、 飲食護理術(shù)后常規(guī)禁食，禁食期間做好口腔護理，保持口唇濕潤，使患者舒適。術(shù)后根據(jù)患者的血尿淀粉酶及有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況進行飲食調(diào)整。如無并發(fā)癥發(fā)生，常規(guī)禁食24小時后可進低脂流質(zhì)，逐步過渡為正常飲食，避免粗纖維食物攝入，防止十二指腸乳頭摩擦導(dǎo)致滲血，一周后可進普食。3、 病情觀察密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化;密切觀察有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹及壓痛

4、、反跳痛、皮膚黃染等癥狀體癥;密切觀察大便的顏色、量、性狀以及可能會有結(jié)石排出;及時檢測血淀粉酶，于術(shù)后6小時抽血查淀粉酶，24小時復(fù)查血淀粉酶，對患者的病情密切觀察并及時記錄、匯報。為防止膽管繼發(fā)感染，一般術(shù)后給予抗生素35天。4、 鼻膽管引流管的護理要向患者解釋引流的重要性和必要性。經(jīng)常檢查并妥善固定引流管，引流管在體外要做到雙固定，即固定在鼻翼側(cè)、頰部和床旁，并連接負壓引流袋，連接處用無菌紗布包裹，避免逆行感染。保持鼻膽管通暢和有效引流，觀察并記錄引流液的性狀、量以助于判斷病情。引流初期，引流量較多，每日可達5001000ml，后期逐漸減少，如引流量突然減少或引流液由黃色變?yōu)闊o色時，應(yīng)警

5、惕引流管堵塞或是否置入胰管，應(yīng)調(diào)整體位，保證引流通暢。定期更換引流袋，協(xié)助醫(yī)生用甲硝唑100ml 1次/天鼻膽管沖洗，預(yù)防膽道內(nèi)沉渣堵塞鼻膽管，并可控制膽道感染的發(fā)展，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，動作要輕柔，壓力不宜過大，速度不宜過快，如膽汁澄清，每日引流量在300400ml以上，無感染征象者可暫時不必沖洗。5、并發(fā)癥的觀察和護理術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察低血糖、急性胰腺炎、化膿性膽管炎、出血、穿孔等并發(fā)癥?！境鲈褐笇?dǎo)】指導(dǎo)患者出院后應(yīng)注意休息，保持良好的飲食習(xí)慣，少量多餐，避免暴飲暴食，告知患者應(yīng)低脂、低膽固醇、高維生素飲食，多飲水，避免劇烈活動。一般每隔1周復(fù)查血淀粉酶，每隔1個月B超檢查，以觀察肝膽系統(tǒng)情況。如有發(fā)熱、嘔吐