護理行為中危險因素和防護措施

1、感染性疾病科護理行為中危感染性疾病科護理行為中危 險因素和防護措施險因素和防護措施 感染感染性疾病科性疾病科 玉應玉應 近年來，職業(yè)危險一詞已經(jīng)逐漸受到醫(yī) 護人員的重視。艾滋病、乙肝、梅毒、肺 結(jié)核等病情不斷地在我國流行開來，與此 同時，還有傳染病的不斷流行，作為感染 科護理人員，在這種特殊的壞境中工作， 十分容易有職業(yè)危險。 但是，其實感染科并沒有想象當中那么 可怕，護理人員自身應該對危險因素有一 個熟悉的了解，正所謂“知己知彼百戰(zhàn)百 勝”，只要你了解感染科常見疾病的病原 體、傳染源、傳播途徑、隔離措施等，并 且能夠熟練的掌握防護措施，才知道怎樣 有效的自我防護，這樣才能有效地保障自 身的安

2、全，并且能夠有效地避免職業(yè)危險。 普通病區(qū)普通病區(qū) 呼吸道病區(qū)呼吸道病區(qū) 腸道腸道 病區(qū)病區(qū) 醫(yī)護人員醫(yī)護人員 通道通道 病人通道病人通道 1 1、環(huán)境因素、環(huán)境因素 感染科病房屬于IV類環(huán)境，各種病人 群集治療病原體棲息繁殖和感染者集中的 地方，為了提供安全清潔舒適的環(huán)境，使 空氣中的細菌總數(shù)達標，防止交叉感染 臨 床經(jīng)常采用紫外線，各類化學消毒劑進行 環(huán)境的清潔與消毒。醫(yī)護人員常期接觸化 學物質(zhì)與有害放射線污染，對皮膚刺激產(chǎn) 生灼痛與過敏，對呼吸道，消化道產(chǎn)生過 敏性反應及損害。 2 2、生物因素、生物因素 在臨床護理操作過程中，病人疾病本 身產(chǎn)生的痰液，腹水，嘔吐排泄物污染， 各種侵入性

3、的治療與檢查，都有可能接觸 到患者的血液與體液。護士如若自身防護 措施不足，病原體易從皮膚粘膜，眼睛及 呼吸道侵入人體造成感染。 3 3、特殊傳染病人的護理、特殊傳染病人的護理 在臨床中，有時遇到HIV感染，狂犬病， 炭疽等高傳染性高致病性疾病病人，由于 傳染源的特殊性及疾病的嚴重性，對臨床 護理人員的消毒隔離與醫(yī)療廢物的處置有 很高要求，如果不做好自身防護，將給護 士的自身健康帶來極大的威脅，一旦發(fā)生 針刺傷將終身遺憾。 4、自身因素護士缺乏相應的標準預防專業(yè)知識、自身因素護士缺乏相應的標準預防專業(yè)知識 臨床操作中為圖方便不按操作規(guī)程，簡化操 作程序，自身防護意識淡薄都有可能增加職業(yè)傷 害的

4、危險。 一、了解病區(qū)劃分一、了解病區(qū)劃分 三區(qū)（相對清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）三區(qū)（相對清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)） 清潔區(qū)沒有被病原微生物污染的區(qū)域， 如傳染病醫(yī)院的辦公區(qū)、職 工生活區(qū)等。 綜合醫(yī)院感染疾病科工作人員更衣室、配 餐間、防護用品儲物間等。 半污染區(qū)可能被病原微生物污染的區(qū) 域如傳染病隔離區(qū)內(nèi)的辦公 室、治療室、 護士站、內(nèi)走廊、通過間、緩沖間等。 污染區(qū)已被病原微生物污染的區(qū)域， 如感染疾病科門診病人候診檢 查區(qū)、診室 污物處置室、患者檢查室、標本存放室、X 拍片室。病房中病人的病 室、洗漱間、外 走廊、污染端等。 標準預防是將病人的血液，體液，分 泌物均視為具有傳染性，在接觸

5、這些物質(zhì) 及病人粘膜和非完整性皮膚時必須采取相 應措施。其原則是無論是否確定病人有傳 染性，均采取防護措施。嚴格執(zhí)行病區(qū)消 毒隔離制度。合理使用各種化學消毒劑， 防止揮發(fā)應加蓋保存。紫外線消毒病房時 勿待在室內(nèi)并用床簾遮擋，避免放射線， 電的傷害。 .一般防護：適用于普通門（急）診、普通 病房的醫(yī)務人員。 （1）嚴格遵守標準預防的原則。 （2）工作時應穿工作服、戴外科口罩。 （3）認真執(zhí)行手衛(wèi)生。 一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務 人員。 （1）嚴格遵守標準預防的原則。 （2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 （3）工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作 帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。 （4

6、）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。 （5）下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼 吸道與黏膜的防護。 二級防護 適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲 型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人 員；接觸從患者身上采集的標本、處理其 分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患 者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務人員 和司機。 （1）嚴格遵守標準預防的原則。 （2）根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，采 取飛沫隔離與接觸隔離。 （3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 （4）進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員 必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣 或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格 按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分， 正確穿戴和

7、脫摘防護用品，并注意呼吸道、 口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。 三級防護：適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操 作的醫(yī)務人員。 可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、 霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、 呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔 物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣、 高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活 檢等。 除二級防護外，應當加戴面罩或全面 型呼吸防護器。 在平常的護理工作中，護理人員在給患者 進行護理時，他們會接觸到被患者污染過 的物品或者是患者的體液，這都會增加護 理人員皮膚上的細菌種類。護理人員如果 不能夠及時的注意到這點危險存在，不注 重在操作前后的洗手、或者是不正確的洗 手方式、或者是洗手時間不夠長，病原就 會通過手來傳播，這樣就會造成護理人員 自身的感染，不僅對醫(yī)院是個損失，更重 要的是對自身的損失。 醫(yī)學上已經(jīng)得到證實的具有傳染性的病原體多達 50種。主要有： 1、經(jīng)呼吸道傳播：常見肺結(jié)核、流行性感冒、麻疹、 水