急救與自救培訓(xùn)

1、1 一般急救與自救知識培訓(xùn)一般急救與自救知識培訓(xùn) 主講主講: :黃亮黃亮 2 1了解急救的意義。 2掌握各種生命危急狀態(tài)的判斷。 3掌握急救處置順序。 4常用急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、止血與包扎、病 人的搬運。 5常見急癥的現(xiàn)場救護 （1）心臟病發(fā)作 （2）暈厥 （3）猝死 （4）外傷 （5）中暑 （6）溺水 （7）火警 3 1了解急救的意義。 2掌握各種生命危急狀態(tài)的判斷。 3掌握急救處置順序。 4常用急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、止血與包 扎、病人的搬運。 5常見急癥的現(xiàn)場救護 （1）心臟病發(fā)作 （2）暈厥 （3）猝死 （4）外傷 （5）中暑 （6）溺水 （7）火警 4 一、急救的意義 生死，擦肩而過

2、人們在遇到緊急病人時，往往只知道撥打 “120”。而當急救人員趕到時，“黃金搶救時間”已擦肩 而過。 常溫下，人體心臟驟停5分鐘后就會缺氧，大腦缺氧超過 3分鐘至5分鐘腦細胞就會迅速死亡，這意味著病人即使 被搶救過來也是植物人。目前，許多交通發(fā)達國家也難以 做到5分鐘內(nèi)把病人從家中送到醫(yī)院。因此，只有在原地 進行急救，才有希望使患者起死回生。 在我國，87的心梗發(fā)病是在醫(yī)院以外，但25的病人 都因第一目擊者不懂急救措施而死亡。據(jù)武漢市120急救 中心統(tǒng)計，目前，急救者中有20是外傷病人，25是 心腦血管意外病人，他們在被送入醫(yī)院前都需要急救。 5 在更多情況下，生命需要急救。如因溺水、急 性中

3、毒、觸電等意外事故引起的心跳驟停；外傷 大出血；嚴重心律不齊；異物或粘痰造成的窒息； 嚴重休克等。第一目擊者應(yīng)采取的救助行動包括 心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷急救、止血、搬運護送和溺水、 中毒的處理等6大類。 在國外，許多國家都很重視急救培訓(xùn)。日本每年 都要舉行抗震活動，教市民如何防身、如何脫險； 德國設(shè)立了全民救護日，那一天全國國民都要接 受急救知識的復(fù)訓(xùn)；在美國，一年中也有幾次相 應(yīng)的活動。不少國家都規(guī)定，應(yīng)聘人員謀職時必 須持有急救員合格證。據(jù)悉，1996年，日本神戶 發(fā)生76級地震時，32萬人無家可歸，但只死傷 了5000多人，這與日本人從小注重培養(yǎng)急救能力 不無關(guān)系。 6 1了解急救的意義。 2

4、掌握各種生命危急狀態(tài)的判斷。 3掌握急救處置順序。 4常用急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、止血與包 扎、病人的搬運。 5常見急癥的現(xiàn)場救護 （1）心臟病發(fā)作 （2）暈厥 （3）猝死 （4）外傷 （5）中暑 （6）溺水 （7）火警 7 二、生命危急狀態(tài)判斷 患者因受傷、疾病等因素發(fā)生呼吸道阻塞、呼吸或心 跳停止、大出血等而瀕臨死亡時，需要對其進行緊急生命 救治，首先應(yīng)對患者是否處于危險的生命狀態(tài)做出判斷。 進行患者生命危急狀態(tài)判斷程序如下。 1有無意識有無意識 “喂，你怎么了?”在患者耳邊呼叫的同時輕搖二肩或試著 拍打以觀察其反應(yīng)。對于大聲呼喚或刺激無反應(yīng)時，可判 斷患者為無意識狀態(tài)。有意識時檢查有無呼吸

5、及大出血。 無意識時患者呼吸道變窄、阻塞，請立即開放氣道。 2有無呼吸有無呼吸 使患者頭后仰開放氣道觀察胸部浮動，通過感覺從口鼻進 出空氣的氣流及聲音判斷有無呼吸。無呼吸狀態(tài)判斷：看 不見患者胸部浮動；聽不見氣流進出口鼻的聲音；自己的 臉頰、手也感覺不到氣息。呼吸停止時生命處于危險狀態(tài)， 應(yīng)立即施行開放氣道、口對口人工呼吸。有呼吸時檢查有 無大出血。 8 3有無脈搏有無脈搏 用示、中二指置于頸動脈、股動脈部，若有脈搏用指尖感 覺。感覺不到脈搏提示心跳停止，應(yīng)立即施行胸外心臟按 壓。有呼吸并有脈搏時，檢查有無大出血。 4有無大出血有無大出血 血液從體表傷口呈鮮紅色、連續(xù)柱狀噴出為動脈性出血； 呈

6、暗紅色，緩慢或斷續(xù)流出或漏出為靜脈性出血。短時間 內(nèi)大量出血會使患者處于危險狀態(tài)，特別是嬰幼兒，盡管 出血量看起來比成人少，但決不可掉以輕心。大出血時應(yīng) 對傷處施行緊急壓迫止血。無大出血時，依照受傷或疾病 的情況進行緊急處理 9 1了解急救的意義。 2掌握各種生命危急狀態(tài)的判斷。 3掌握急救處置順序。 4常用急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、止血與包 扎、病人的搬運。 5常見急癥的現(xiàn)場救護 （1）心臟病發(fā)作 （2）暈厥 （3）猝死 （4）外傷 （5）中暑 （6）溺水 （7）火警 10 三、急救處置順序 1快速判斷患者生命危急狀態(tài)快速判斷患者生命危急狀態(tài) 方法見上。遇有生命處于危險狀態(tài)時，最先目擊者切勿 匆

7、忙“招手攔車”或急于尋找救護人員，應(yīng)立即對患者進 行生命急救。在10秒內(nèi)，最多在數(shù)十秒內(nèi)一旦明確患者 呼吸、心跳已經(jīng)停止，立即施行口對口人工呼吸、胸外心 臟按壓。 2呼救呼救 用各種當時所能采取的最迅速的呼救方法通知急救部門、 醫(yī)療機構(gòu)。我國各城市都已使用“120”熱線作為統(tǒng)一急救 呼叫電話號碼。遇有緊急、意外情況發(fā)生時，切記急救呼 叫電話：120。電話撥通后，首先冷靜告知對方需要救護 車，準確報告被救護患者詳細位置、地點，附近有明顯公 共標志物也需告知，如郵局、商場、公共建筑物及最接近 的路、入口等。簡潔報告事故、傷情如何發(fā)生、現(xiàn)狀如何， 告知需救治人數(shù)。報告通話者姓名、電話號碼。如有可能，

8、 應(yīng)有人在標志物、入口處引導(dǎo)救護車到達。 11 救護車到達后，向救護人員報告下列事項：救 護車到達前救護情況；救護車到達前患者病情變化； 患者既住病史，主要病歷資料；詢問將送往哪家醫(yī)療機 構(gòu)，務(wù)必有至少一位家屬同行，并攜帶醫(yī)療保險證（卡）、 錢及簡單替換衣物。 3救護車到達前的救護救護車到達前的救護包括繼續(xù)心肺復(fù)蘇，即 心臟按壓和人工呼吸，壓迫止血，洗胃催吐，骨折固定， 創(chuàng)口包扎等。 4搬運患者到安全地點或醫(yī)院搬運患者到安全地點或醫(yī)院 12 1了解急救的意義。 2掌握各種生命危急狀態(tài)的判斷。 3掌握急救處置順序。 4常用急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、止血與包 扎、病人的搬運。 5常見急癥的現(xiàn)場救護 （

9、1）心臟病發(fā)作 （2）暈厥 （3）猝死 （4）外傷 （5）中暑 （6）溺水 （7）火警 13 四、常用急救技術(shù) （一）心肺復(fù)蘇術(shù)： 標準的心肺復(fù)蘇術(shù)包括三部分： a.判斷意識和暢通呼吸道， b.人工呼吸， c.人工循環(huán)。 一、判斷意識和暢通呼吸道一、判斷意識和暢通呼吸道 發(fā)現(xiàn)昏迷倒地的病人后，輕搖病人的肩部并高聲喊叫： “喂，你怎么了？”若無反應(yīng)，立即掐壓人中、合谷5秒 鐘。若病人仍未蘇醒，立即向周圍呼救并打急救電話，然 后將患者放置成復(fù)蘇術(shù)位：即病人仰臥，頭、頸、軀干平 直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。 用仰頭舉頜法開放病人氣道：搶救者一手置于病人前額使 頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近

10、下頜骨處， 抬起下頜，保持呼吸道通暢，如有嘔吐物應(yīng)取出，活動性 假牙必須取下。同時進行以下步驟的判斷和操作，并迅速 聯(lián)系將患者急送醫(yī)院做進一步的醫(yī)療搶救。 14 二、人工呼吸二、人工呼吸 暢通呼吸道后要立即判斷病人有無呼吸，搶救 者將臉貼近病人的口鼻，感受有無氣息進出，同 時眼睛側(cè)視病人胸部，觀察其有無起伏，若都無 反應(yīng)則說明病人沒有呼吸，要立即進行口對口人 工呼吸。 在保持病人呼吸道暢通和口部張開的位置下進行。 操作時用按于病人前額一手的拇指與食指捏住病 人的鼻孔，搶救者深吸一口氣后，張開口緊貼病 人的口（要將病人的口全部包住，若有條件可先 用一塊無菌紗布蓋住病人的口），快而深地向病 人口內(nèi)

11、吹氣，直至病人胸部上抬。一次吹氣完畢 后立即與病人口部脫離，放松捏鼻的手指，以便 病人從鼻孔出氣，輕輕抬起頭部，眼視病人胸部， 同時吸入新鮮空氣，準備下一次人工呼吸。每次 吹入的氣量約為8001200毫升。 15 三、人工循環(huán)三、人工循環(huán) 先判斷病人有無脈搏。搶救者一手置于病人前 額使其頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè) 觸摸病人頸動脈，用食指及中指指尖觸及氣管正 中部位（男子可先觸及喉結(jié)），然后向旁滑移 23厘米，在氣管旁軟組織處輕觸頸動脈搏動。 判斷病人沒有脈搏后應(yīng)立即進行胸外心臟按壓。 病人應(yīng)仰臥于硬板床或地上，解開上衣。在氣道 開放的位置下先進行兩次人工呼吸。然后搶救者 應(yīng)快速找到心

12、臟按壓的部位：首先以食指、中指 并攏沿病人肋弓處向處向中間滑移，在兩側(cè)肋弓 交點處尋找胸骨下切跡（劍突處），以此作為定 位標志。然后將食指和中指的兩指橫放在胸骨下 切跡上方，食指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。 步驟如下： 16 1捶擊：半握拳,距離心前區(qū)20-30cm中 等力度垂直連續(xù)垂擊兩次。 2將一手掌根重疊放在另一手背上，但手 指不要接觸胸壁。 3搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在病人胸骨上 方正中，垂直向下用力按壓，按壓時以髖 關(guān)節(jié)為支點，以肩臂用力。對成年患者按 壓的頻率為80100次/分，按壓深度為4 5厘米。 17 單人進行心肺復(fù)蘇術(shù)單人進行心肺復(fù)蘇術(shù)： 遵循上述步驟先進行兩人工呼吸，然后

13、進 行15次胸外心臟按壓（15次按壓為一組， 時間大約為8-12秒），即吹氣和按壓比例 是2：15，如此反復(fù)進行，直到醫(yī)務(wù)人員趕 到或病人恢復(fù)自主呼吸和心跳。雙人進行雙人進行 心臟復(fù)蘇術(shù)心臟復(fù)蘇術(shù)： 按上述步驟，一人進行口對口人工呼吸， 另一人進行胸外心臟按壓。此法要求兩人 必須協(xié)調(diào)配合，按壓與吹氣的比例為5：1 或4：1，一般是由專業(yè)人員進行。 18 總結(jié)總結(jié) 1.快速判斷生命危急狀態(tài)快速判斷生命危急狀態(tài) 2.呼救呼救 3.仰臥于硬質(zhì)平面上，通暢氣道仰臥于硬質(zhì)平面上，通暢氣道 4.判斷呼吸，進行判斷呼吸，進行2次人工呼吸次人工呼吸 5.判斷脈搏，進行判斷脈搏，進行15次胸外按壓次胸外按壓 6

14、.循環(huán)進行人工呼吸和胸外按壓。循環(huán)進行人工呼吸和胸外按壓。 7.判斷病情，如果呼吸循環(huán)恢復(fù)，搶救成判斷病情，如果呼吸循環(huán)恢復(fù)，搶救成 功。功。 19 注意事項：注意事項： 1.開放氣道行仰頭舉頜法時，注意手指不 要壓迫病人頸前部、頜下軟組織，也不要 使頸過伸。 2.進行口對口人工呼吸時，每次吹氣量不 要過大，否則易造成胃內(nèi)大量充氣 3.判斷有無脈搏時觸摸頸動脈不能用力過 大，以免頸動脈受壓妨礙頭部供血，檢查 時間不可超過10秒鐘。 20 4.胸外心臟按壓用力應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進 行，不能間斷，也不能忽快忽慢，禁止做 沖擊式猛壓，按壓時手指不要壓在胸壁上， 否則易引起肋骨或肋軟骨骨折。 5.按壓時

15、用力應(yīng)垂直向下（特別是肘關(guān)節(jié) 要伸直），不要左右擺動，雙手掌要重疊 放置，不可交叉放置，按壓后放松時定位 的手掌根部不可離開胸骨定位點。 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效的判斷：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效的判斷： 1.面色由青紫、蒼白轉(zhuǎn)為紅潤；面色由青紫、蒼白轉(zhuǎn)為紅潤； 2.心臟按壓時可觸及大動脈搏動；心臟按壓時可觸及大動脈搏動； 3.人工呼吸時胸部抬起；人工呼吸時胸部抬起； 4.患者意識喪失及昏迷程度減輕?；颊咭庾R喪失及昏迷程度減輕。 21 二）止血包扎法 *止血法止血法 各種原因?qū)е卵簭难苤辛鞒龇Q為出血， 分為外出血和內(nèi)出血，前者如外傷損傷血 管，后者如腦出血、內(nèi)臟出血等。 健康成年人每公斤體重大約有75毫升血

16、液。 如急性出血達全身血量的20,傷員就會出 現(xiàn)頭暈、口渴、面色蒼白、全身乏力等一 系列急性貧血的癥狀，如出血量超過全身 血量的30就會危及生命。因此在運動損 傷或其他意外引起的急性出血，有時會造 成嚴重后果，甚至危及生命，所以必須進 行急救止血。 22 外出血止血法：外出血止血法： 1、抬高傷肢法 將受傷的肢體抬高使出血部位高于心臟，降低 出血部位的血壓而減少出血，適用于四肢的毛細 血管和小靜脈出血，在其他情況下只能作為一種 輔助方法。 2加壓包扎止血加壓包扎止血 絕大多數(shù)出血均可用本法止住。包扎止血時， 肢體遠端仍有血循環(huán)，有利于肢體的保留。是搶 救出血時首選的安全的方法。 用消毒紗布或干

17、凈毛巾、布塊，折成比傷口略 大的厚墊，放在傷口上，外用繃帶或三角巾包扎。 包扎的壓力應(yīng)適宜，以能達到止血而又不影響肢 體遠端血運為宜(包扎后遠端肢體的動脈搏動還可 摸到，而皮膚顏色無明顯變紫)。 23 3、指壓止血法、指壓止血法 適于急救現(xiàn)場處理較急劇的動脈出血，手頭一時缺乏 包扎材科和止血帶時，或中途放止血帶的間隔時間，都可 用指壓法。 在動脈行走中最易壓住的部位稱壓迫點壓迫點，指壓止血法 就是在出血部位的上方相應(yīng)的壓迫點上用拇指或其余四指 將動脈壓在鄰近的骨面上，以阻斷血液來源而達到止血的 目的。動脈出血時這是最迅速的一種臨時止血法。 用指壓止血法時一定要找準動脈壓迫點的位置，但不 要在正

18、常人體上進行壓迫(特別是頸部的動脈)，以防引起 意外！ 1.顳淺動脈壓迫止血點 在耳的前方用拇指摸到搏動后將該動脈壓向顳骨面， 可用于同側(cè)頭額、顳部的臨時止血。 2.頜外動脈壓迫止血點 在下頜角前約15厘米處用拇指摸到搏動后將該動脈 壓向下頜骨上，可用于同側(cè)面部出血的臨時止血。 24 3.鎖骨下動脈壓迫止血點 在鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏 動后將該動脈向后內(nèi)正對第一肋骨壓迫，可用于 同側(cè)肩部和上臂出血的臨時止血。 4.肱動脈壓迫止血點 患臂外展，用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)中 部，可用于同側(cè)前臂出血的臨時止血。 5.股動脈壓迫止血點 在腹股溝中點處摸到搏動后用掌或拳向下方的 股骨面

19、壓迫，用于同側(cè)大腿、小腿出血的臨時止 血。 6.脛前、脛后動脈壓迫止血點 用兩手的拇指或一手的拇、食指分別按壓在內(nèi)踝 與跟骨間和足背橫紋的中點，可用于同側(cè)足部出 血的臨時止血。 25 4.止血帶止血法止血帶止血法 適用于動脈出血。用止血帶止血時，止血帶要 綁扎在傷口的近心端，并要在肢體周圍墊上軟布 后再進行。 上肢出血時止血帶要扎在上臂(但不要扎在中1 3處，會損傷神經(jīng))，下肢出血時止血帶扎在大 腿靠近傷口的近心端。 上肢每隔30分鐘、下肢每隔1小時須放松一次止 血帶，放松時間約2-3分鐘，并暫時改用壓迫止血 法，以免引起肢體缺血而發(fā)生壞死，但上止血帶 的最長時間不宜超過3小時。 用止血帶后要

20、留有明顯的標簽，注明用止血帶 的時間、部位、放松止血帶的時間和重用止血帶 的時間等。 26 1.橡皮管止血帶止血法橡皮管止血帶止血法 先在要用止血帶的部位用三角巾、毛巾或 衣服墊好，將止血帶的一端留出一部分并 用一手的食、中指夾住靠在墊上。另一手 將止血帶適當拉緊拉長，繞肢體2-3圈(壓 在留出的那一部分止血帶上)后，將殘留端 夾在食、中指間拉出即可。 2.在傷口處用繃帶、三角巾等勒緊止血在傷口處用繃帶、三角巾等勒緊止血 其中第一圈繞襯墊，第二、第三圈分別壓 在前一圈的上面并適當勒緊，然后打結(jié)。 這兩種方法常用于四肢動脈出血的臨時止 血。 27 注意事項 止血帶壓力應(yīng)合適，上氣囊止血帶時， 上

21、肢壓力以不超過300毫米汞柱為度，下肢 不超過600毫米汞柱。用橡皮管(片)或布帶 止血時，因壓在肢體上的壓力無法估計， 只能以上止血帶后傷口不出血，止血帶遠 端肢體動脈搏動剛摸不到為度。使用止血 帶的常見錯誤有二種：一是壓得太緊，特 別是當止血帶為較細窄的繩索類時，容易 造成局部受壓的神經(jīng)、肌肉壞死。二是壓 迫不夠緊，以致動脈血流仍可通過(遠端動 脈搏動還可摸到)，但靜脈回流完全阻斷， 反而造成傷口更多出血。 28 止血帶的部位應(yīng)盡可能在靠近傷口的近心端 但不能上在骨骼隆起處或神經(jīng)較淺表而無肌肉保 護（如上臂中部）的部位，應(yīng)將止血帶避開這些 部位。 保護好上止血帶部位的皮膚和肌肉在這些部位

22、先墊好軟布墊，再上止血帶。 使用止血帶務(wù)必注意：上止血帶后，應(yīng)做出明 顯的標志，記錄上止血帶的準確時間，并盡快 （爭取在一個小時內(nèi))送傷員到醫(yī)院作進一步處理。 上止血帶后，應(yīng)每隔半小時或1小時左右放止血 帶一次，間隔5分鐘后再重上(在間隔期，改用壓 迫止血法)，上止血帶后，應(yīng)嚴密觀察傷口出血是 否停止，如仍有出血，說明止血帶不夠緊或已松 動。應(yīng)放開重新上好。病人送醫(yī)院后，應(yīng)直接告 訴負責醫(yī)師有關(guān)上止血帶的情況。 29 *包扎法包扎法 一、一、包扎的作用： 1.固定夾板和(或)敷料限制傷肢活動。 2.保護創(chuàng)口預(yù)防或減少感染。 3.壓迫止血防止或減輕傷部腫脹，支持傷肢使之保持舒 適的體位，減輕痛苦

23、。 二、注意事項： 在進行包扎時應(yīng)注意： 1.包扎時要使傷員處于舒適體位，包扎過程中盡可能不要 改變傷員的位置。 2.包扎時動作要熟練、柔和，不要觸碰傷口，以免加重損 傷、加劇疼痛。 3.包扎的松緊度要適中，過緊會妨礙血液循環(huán)，過松則起 不到包扎的作用。 4.繃帶包扎要從傷部遠端開始，包扎結(jié)束時用膠布或打結(jié) 固定，結(jié)打在肢體外側(cè)，且不要打在傷口處。 5.包扎四肢時應(yīng)使指(趾)端外露，以便觀察血液循環(huán)情況。 常用的包扎材料有卷軸繃帶和三角巾。 30 三、方法 （一）繃帶包扎法 1.環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法此法適用于包扎額部、手腕和小腿 下部等粗細均勻的部位，也用于其他繃帶包扎法 的開始和結(jié)束。包扎時

24、將繃帶一頭斜放于包扎處， 用一手拇指壓住將卷帶環(huán)繞包扎一圈后，再將斜 放的帶頭的一個小角反折過來，繼續(xù)環(huán)繞包扎， 后一圈覆蓋前一圈，包扎3-4圈即可。 2.螺旋形包扎法螺旋形包扎法此法適用于包扎前臂、上臂、大 腿下段和手指等肢體粗細差不多的部位。包扎時 以環(huán)形包扎法開始，然后將卷帶向上斜行纏繞， 后一圈蓋住前一圈的12到23，將傷處完全包 住。 31 3.反折螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法此法適用于包扎前臂、大 腿和小腿等肢體粗細相差較大的部位。包扎時以 環(huán)形包扎法開始，然后用一拇指壓住卷帶上緣， 將其上緣反折(注意要避開傷處)并壓住前一圈的1 2到23，每圈的折線應(yīng)互相平行。 4.“8”字形包

25、扎法字形包扎法此法適用于包扎關(guān)節(jié)部位，有 兩種方法。第一種從關(guān)節(jié)中心開始，先做環(huán)形包 扎，然后將卷帶斜行纏繞一圈繞關(guān)節(jié)的上方，一 圈繞關(guān)節(jié)的下方，兩圈在關(guān)節(jié)的凹面交叉，反復(fù) 進行并逐漸遠離關(guān)節(jié)。包扎時每圈壓住前一圈的 12到23，最后在關(guān)節(jié)的上方或下方以環(huán)形包 扎結(jié)束。第二種方法從關(guān)節(jié)下方開始，先做環(huán)形 包扎，然后將卷帶自下而上、自上而下來回8字 形纏繞并逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)形包扎結(jié)束。 32 （二）三角巾包扎法 手部包扎法手部包扎法三角巾平鋪，將患者手掌向下指尖對著三角 巾的頂角，手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部，然 后將三角巾的頂角向上反折，再將兩底角向手腕背部交叉 圍繞一圈在腕背打

26、結(jié)。 足部包扎法足部包扎法與手部包扎法基本相同 頭部包扎法頭部包扎法將三角巾的底邊置于前額，頂角朝向頭后正 中，然后將底邊從前額繞至頭后，在枕后交叉再繞至前額 打結(jié)，最后把頂角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。 大懸臂帶大懸臂帶適用于前臂骨折等上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨 折不能用。將三角巾頂角放在傷肢的肘后，一底角置于健 側(cè)的肩上，肘關(guān)節(jié)屈曲放在三角巾的中央，將下方的底角 上折，包住前臂，在頸后與上方底角打結(jié)，最后把肘后的 頂角折向前面，用橡皮膏或別針固定。小懸臂帶小懸臂帶此法適 用于鎖骨和肱骨骨折。將三角巾疊成四橫指寬的寬帶，其 中央置于傷肢前臂的下13處，兩端在頸后打結(jié)。 33 （三）傷員的搬運（三）傷員

27、的搬運 徒手搬運法徒手搬運法： 適用于傷勢輕和搬運距離較短的傷員。它可分為單人、雙人和多人搬 運法。 1.扶持法扶持法 急救者位于傷員的體側(cè)，一手抱住傷員腰部。傷員的一手繞過急 救者頸后至肩上，急救者的另一手握住其腕部，兩人協(xié)調(diào)緩行。它適 用于傷勢輕、神志清醒而又能自己步行的傷員。 2.抱扶法抱扶法 急救者一手托住傷員的背部，另一手托住傷員的大腿及腘窩將傷 員抱起，傷員的一臂掛在急救者的肩上。此適用于傷勢較輕、神志清 醒但體力較差或虛弱的傷員。 3.托椅式搬運法托椅式搬運法 兩名急救者相對而立，各以一手互握對方的前臂，另一手互搭對 方的肩上。傷員坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂

28、上，傷員的兩手分別搭于兩名急救者的肩上。此法適用于神志清醒、 足部損傷而行走困難的傷員。 4.臥式三人搬運法臥式三人搬運法 三名救護者同站于傷員的一側(cè)。第一人以外側(cè)的肘關(guān)節(jié)支持傷員 的頭頸部，另一肘置于傷員的肩胛下部，第二人用雙手自腰至臀托抱 傷員，第三人托抱傷員的大腿下部及小腿上部。三人行走要協(xié)調(diào)一致。 此法適用于身體較重、昏迷或肢體骨折后沒有擔架等情況的傷員 34 二、車輛搬運法二、車輛搬運法 （一）擔架搬運法（一）擔架搬運法 擔架是搬運傷員的常用工具。搬運時，傷員 既安全又舒適，搬運者既方便又不易疲勞。使用 時將擔架張開可用棉被或毛毯墊好后再將傷員放 入，并蓋好棉被或毛毯以保暖。若傷員神

29、志不清， 需要寬布帶將其固定于擔架上，如果沒有特制的 擔架或脊柱骨折而不宜使用特制擔架時，可采用 床板、門板等臨時擔架。 （二）車輛搬運法（二）車輛搬運法 當傷員的傷勢嚴重、運送的路程較遠時，應(yīng) 使用車輛搬運，最好是救護車。運送時，汽車行 駛宜慢些，盡量減少顛簸震動。若道路不平或汽 車急行轉(zhuǎn)彎時，都應(yīng)特別照顧好傷員 35 1了解急救的意義。 2掌握各種生命危急狀態(tài)的判斷。 3掌握急救處置順序。 4常用急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、止血與包 扎、病人的搬運。 5常見急癥的現(xiàn)場救護 （1）心臟病發(fā)作 （2）暈厥 （3）猝死 （4）外傷 （5）中暑 （6）溺水 （7）火警 36 五、常見急癥的現(xiàn)場救護常見急

30、癥的現(xiàn)場救護 （一）心臟病發(fā)作（一）心臟病發(fā)作 “冠心病”是常見疾病。而心絞痛、心肌梗死則更是冠心病中人們十分 熟悉的急癥。 1誘因 往往在運動、情緒激動、飽餐、氣溫變化等情況下誘發(fā)。這是由于身體此時 對心臟血液的供應(yīng)需求明顯增加，而狹窄的血管供血則“力不從心”。 2癥狀 病人胸前區(qū)突然出現(xiàn)壓榨性的疼痛，常向左或右上肢、下頜、上腹部、 后背等放射，疼痛一般持續(xù)幾分鐘，多不超過十多分鐘。如病人表現(xiàn)為：近 期心絞痛發(fā)作頻繁、劇烈，口含硝酸甘油片無效，病人發(fā)病后還出現(xiàn)氣短、 煩躁不安、大汗，皮膚濕冷、面色蒼白等癥狀，則說明心膠痛有可能在向心 肌梗死方向發(fā)展。 3主要危險因素 最可能導(dǎo)致急性心梗的危險

31、因素高血壓、高血脂、肥胖，吸煙及糖尿 病。 4現(xiàn)場救護原則 （1）立即臥床，安靜，不要隨便搬動。 （2）迅速撥打急救電話，說清楚病情； （3）幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)和腰帶。 （4）保持病人平靜，并對病人進行鼓勵； （5）有條件，可吸氧；舌下含服硝酸甘油片，12分鐘即可發(fā)揮藥效。 （6）如無效可每隔10分鐘含服一次，多次含藥仍不見效，且癥狀在不斷加 重，應(yīng)懷疑有心肌梗死的發(fā)生，必要時開始心肺復(fù)蘇；專業(yè)急救人員到達， 遵從醫(yī)囑。 37 （二）暈厥（二）暈厥 由于腦部一過性血液不足或腦血管痙攣而發(fā)生暫時性知覺喪失現(xiàn) 象，病人暈厥時會因知覺喪失而突然昏倒。在昏倒前常見周身發(fā)軟無 力，頭暈

32、，眼黑目眩，昏倒后，可見面色蒼白或出冷汗，脈搏細弱， 手足變涼等。輕度暈厥，經(jīng)短時休息，即可清醒，醒后可有頭痛、頭 暈，乏力等癥狀。 發(fā)生暈厥的原因常為血管神經(jīng)性和心腦疾病引起兩類。如疼痛恐 懼、過度疲勞、饑餓、情緒緊張、氣候悶熱、體位突然改變等因素可 誘發(fā)血管神經(jīng)性暈厥。另外，心律失常、心肌梗塞、心肌炎、高血 壓、腦血管痙攣發(fā)作等疾病也可導(dǎo)致暈厥發(fā)生。 2現(xiàn)場救護原則 （1）令病人平臥，松解患者衣領(lǐng)和腰帶，打開室內(nèi)門窗，便于空氣 流通，另外將頭部稍低，雙足略抬高，保障腦部供血。（2）如有心 臟病史，并可疑是心臟病變引起的暈厥時，應(yīng)取半臥位，以利呼吸。 （3）可針刺或用手指掐病人的人中、內(nèi)關(guān)、

33、合谷等穴，促使蘇醒。 （4）注意對病人身體的保暖，隨時觀察病人呼吸，脈搏等情況。 （5）待病人清醒后，可給病人服用溫糖水或熱飲料。（在暈厥時忌 經(jīng)口給予病人任何飲料及藥物）（6）經(jīng)處理仍未清醒者，應(yīng)及時進 行呼救或妥善送往附近醫(yī)院。 38 （三）猝死（三）猝死 猝死，是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中 的突然死亡。國內(nèi)大量資料表明，90%以上均因心臟原因 引起。猝死的現(xiàn)場救護是及早實施心肺復(fù)蘇及早實施心肺復(fù)蘇。 1癥狀 有急性冠脈綜合癥的歷史，經(jīng)常發(fā)生心絞痛或大面積的急 性心肌梗死的病人在觀看電視播映的激動場面（足球比賽、 電視劇等），情緒過于激動，而發(fā)生猝死。發(fā)病時，脈搏 摸不到，心音

34、聽不到，病人陷入昏迷，隨之，心跳、呼吸 停止。 2現(xiàn)場救護原則 （1）迅速對病人進行意識、呼吸、循環(huán)體征的判斷； （2）猝死的及時處理是除室顫。目擊病人突然倒地，無 意識、無呼吸、無脈搏時，立即實施心前區(qū)叩擊12次， 再檢查頸動脈，如無搏動，可再重復(fù)，仍無效，則停止叩 擊，進行心肺復(fù)蘇的現(xiàn)場救護。 （3）緊急呼救，急救人員未到達前，立即進行心肺復(fù)蘇。 39 （四）外傷（四）外傷 動物咬傷動物咬傷 1.被貓狗等動物咬、抓傷或其它形式接觸后，有可能發(fā)生 細菌感染或狂犬病。要積極預(yù)防，并給動物注射狂犬疫苗 急救原則：咬傷后立即處理傷口，并及時注射人用狂大病 疫苗。一旦發(fā)病，積極對癥處理。 現(xiàn)場急救

35、(1)首先應(yīng)用濃度為20的肥皂水沖洗傷口，因為肥皂水 含堿，堿對狂犬病毒有破壞作用；如果沒有肥皂水，可就 地用清水沖洗傷口，時間為1020分鐘。，再用碘酒、 酒精沖洗傷口傷口深者，應(yīng)選用不帶針頭的大注射器反 復(fù)、徹底沖洗其深部。然后到醫(yī)院進一步處理。傷口不宜 包扎、縫口，開放性傷口應(yīng)盡可能暴露，有利于毒素引流。 如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，則應(yīng)保證傷口已 徹底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清。 40 (2)一旦發(fā)生狂犬病，應(yīng)保持環(huán)境絕對安 靜，避免聲、光、風、水等刺激。有條件 者可應(yīng)用足量的催眠或鎮(zhèn)靜藥物對于患者 的分泌物、排泄物及其接觸過的物品均要 嚴格消毒。皮膚、粘膜有破損者不宜接觸

36、 患者。 (3)盡快向急救中心呼救。 入院急救 (1)犬咬傷的處理:立即徹底沖洗傷口后，可 選高效價抗狂犬病免疫血清，在傷口周圍 浸潤注射。 (2)狂犬病的搶救：目前仍無有效方法，應(yīng) 積極對癥處理，以減輕患者痛苦。 41 2.大動物咬人傷： 由于力量較大，常伴有較劇烈的撕拉、牽扯等動 作，常會造成軟組織甚至骨骼的破壞，不僅有組 織損傷，還會出現(xiàn)大出血。另一方面，因為大動 物的口腔里含有較多的致病菌，還沾著較多的泥 土和污物，因此傷口容易合并化膿感染、甚至破 傷風等。 處理： （1）立即用大量的清潔水或1：5000的高錳酸鉀 溶液徹底沖洗傷口，然后用消毒紗布等敷料包扎。 （2）如果有大出血或骨折

37、的，可參熊相關(guān)法處 理。 （3）傷口創(chuàng)面較大的，應(yīng)盡快送往醫(yī)院清創(chuàng)縫 合。 （4）傷口初步處理后，應(yīng)到醫(yī)院打破傷風抗毒 素，以預(yù)防發(fā)生破傷鳳。 42 3.海蟄蟄傷： （1）局部可涂搽堿性溶液，以中和海蜇毒素， 最好用1氨水冷敷患處，或用10碳酸氫鈉液 或明礬水等冷敷。 （2）若有全身癥狀，應(yīng)盡快前往醫(yī)院治療，臨 行前可口服抗過敏藥（如非那根25毫克、撲爾敏 4毫克或息斯敏1片）有條件的可靜脈緩慢注射10 葡萄糖酸鈣溶液10毫升。 （3）若發(fā)生呼吸困難及咳血性泡沫痰，說明情 況危急，應(yīng)讓傷員取半臥位或端坐位，兩足下垂， 清除口，鼻分泌物，保持呼吸道通暢，有條件的 給予吸氧，并肌肉注射速尿2040

38、毫克：在對 癥處理的同時請醫(yī)主速來搶救。 43 骨折骨折 1.骨折的征象 一般表現(xiàn)：疼痛、壓痛；腫脹、淤斑；功能障礙 專有體征（符合一項即可確診）：畸形；假關(guān)節(jié)活動；骨 擦音和骨擦感 x線檢查可了解骨折的具體情況 2.骨折急救的原則和注意事項 （1）救命在先，防止休克 對嚴重骨折要預(yù)防休克的發(fā)生，密切觀察傷員情況，早 期發(fā)現(xiàn)休克并及時處理。 （2）早期就地固定 骨折的急救固定可避免骨折斷端更多地損傷其周圍的軟 組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟等，減輕傷員的疼痛，便于傷員 的轉(zhuǎn)運。 固定器材以夾板最好，也可以就地取材，如較硬的樹枝、 木棍、窄木板等，若都不具備，可將受傷的上肢綁在胸部、 下肢綁在健側(cè)下肢上

39、。 對沒有固定的傷員不可任意移動，在沒有把握或條件不 充分時，禁止做任何試圖復(fù)位的動作，以免加重損傷或增 加傷員的痛苦。 44 （3）先止血再包扎固定 對有傷口或開放性骨折造成的出血應(yīng)根據(jù)具體情況采用適當?shù)姆椒ㄖ?血，然后再清理創(chuàng)口，預(yù)防感染。 對暴露在傷口外的骨折端，未經(jīng)處理不可復(fù)回傷口內(nèi)，以免將污物帶 入創(chuàng)口深處，應(yīng)蓋上無菌敷料并包扎固定后立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院處理。 3.注意事項： 1.固定時夾板的長短、寬窄要適當，應(yīng)能將骨折處上下兩個關(guān)節(jié)都固 定，夾板不可直接接觸皮膚，要用棉花、繃帶或軟布包墊，在夾板的 兩端、骨突處及空隙處要用棉花或軟布填塞，避免產(chǎn)生壓迫性損傷。 2.綁縛夾板的寬帶應(yīng)先綁在近骨

40、折處的上下端，然后分別綁在上下關(guān) 節(jié)，打結(jié)打在肢體的外側(cè)，若肢體顯著畸形而妨礙夾板固定時，可將 傷肢沿其縱軸稍加牽引后再固定，固定要牢固，松緊度要適宜，過松 失去固定作用，過緊則會壓迫神經(jīng)血管。 3.四肢骨折骨固定時要露出指（趾）端，以便觀察肢體的血液循環(huán)情 況，若發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白、發(fā)麻、發(fā)涼、疼痛或呈青紫色時，應(yīng)馬 上松解夾板并重新固定。 4.上肢骨折夾板固定后要用懸臂帶將傷肢掛于胸前，下肢骨折夾板固 定后可與健肢綁縛在一起后再行搬運。 45 關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)扭傷 關(guān)節(jié)沒有充分準備時,過猛的扭轉(zhuǎn),超過其正常的活動范圍,撕裂附著 在關(guān)節(jié)外面的關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱,就是扭傷,俗話稱為“筋傷”。 扭傷

41、多由于青少年的運動損傷,體力勞動者的工作傷,最常見于踝關(guān) 節(jié)、手腕部及下腰部。發(fā)生在下腰部的扭傷,就是平常說的“閃腰岔 氣”。 1.扭傷的常見癥狀有疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動不利等,痛是必然出現(xiàn)的 癥狀,腫及皮膚青紫、關(guān)節(jié)不能轉(zhuǎn)動,都是扭傷的常見表現(xiàn)。 2.處理 （1）在運動中扭傷手指,最常見于打籃球的爭球時,末節(jié)手指觸球的 瞬間,有觸電樣的疼痛而突然停止活動,傷后應(yīng)立即停止運動,首先是 冷敷,最好用冰塊。但沒有條件時,可用凈水代替。將手指泡在冰水 中冷敷15分鐘左右,然后用冷濕布包敷。再用膠布把手指固定在伸直 位置。檢查手指的活動度,如果手指的伸直彎曲都受限或者末節(jié)手指 呈下垂樣,可能是發(fā)生了撕脫

42、性骨折,一定要去醫(yī)院診治。 （2）踝關(guān)節(jié)扭傷,急救時可以用毛巾包裹冰塊外敷局部,48小時后 可以用熱毛巾外敷(皮膚破損不嚴重),首先是要制動休息,用枕頭把小 腿墊高,促進靜脈回流,瘀血消散。另外可用茶水、黃酒、蛋清等調(diào) 敷云南白藥、七厘散等,23次/日敷傷處,外加包扎,促進瘀血消散, 有較好的效果。 46 （3）腰部扭傷見于突然的轉(zhuǎn)身或二人抬物時的用力不 均,其治療要點也是要靜養(yǎng)。應(yīng)在局部作冷敷,盡量采取 舒服體位,或者側(cè)臥,或者仰平臥屈曲,膝下墊上毛毯之類 的物品。止痛后,最好是臥硬板床送醫(yī)院或找醫(yī)生來家治 療。 以上扭傷在家都可以口服藥物活血止痛如云南白藥膠 囊2片,一日三次;或三七片2片

43、,一日三次,并加服止痛藥 如散利痛1片,一日二次。 3.注意事項 （1）腰肌扭傷,最重要的是安靜,慌慌張張地跑醫(yī)院是使 病癥加重的原因。如果處理不當,會反復(fù)發(fā)作,可能發(fā)展 成椎間盤脫出。 （2）為防止再度發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷,要在鞋底外側(cè)后半段 墊高0.5厘米(即在外側(cè)釘一片膠皮或塑料),以保護韌帶 或佩帶護膝23周。 （3）腰扭傷者最好睡硬板床,扎寬腰帶,并鍛煉腰背肌。 （4）切忌在扭傷的急性期,仍然不休息,并有較多活動, 造成軟組織得不到修復(fù)時間,新鮮扭傷變成陳傷,局部持 續(xù)疼痛、瘀腫不退。 47 （五）中暑（五）中暑 中暑，多發(fā)生在高溫環(huán)境中(如室內(nèi)溫度35)或烈日 下從事一定時間的勞動、工作

44、,致使體溫調(diào)節(jié)中樞功能障 礙,熱平衡失調(diào),體內(nèi)熱量蓄積而致病。老年人、體弱、 肥胖、甲亢病人、先天性汗腺缺乏癥等人群更易發(fā)生中暑。 1.中暑分為三級中暑分為三級 : 一、先兆中暑:在高溫環(huán)境中工作或滯留一定時間后,患者 出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力 下降、動作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫一般正?；蚵愿?。 二、輕度中暑:除有先兆中暑的癥狀外,還可出現(xiàn)面色潮 紅,大量出汗、脈搏加快、體溫在38.5以上。 三、重度中暑:包括熱射病、熱痙攣、和熱衰竭等類型。 熱射病：發(fā)生于烈日下暴曬過久、頭部受陽光過度照射， 腦組織受紅外線損害引起。表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩躁、甚至 昏迷。病人高熱體溫可超過40

45、，無汗。 熱痙攣：是由于大量出汗，失鹽失水(汗液中氯化鈉含量 為3%至5%)電解質(zhì)紊亂。表現(xiàn)為肌肉痙攣和疼痛。有 的則表現(xiàn)為劇烈腹痛。 熱衰竭：是由于大量出汗、血液濃縮、循環(huán)血量下降、引 起周圍循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細數(shù)、血壓下降、 體溫不高。 48 2.急救處理：急救處理： 1現(xiàn)場急救 (1)輕度中暑首先將患者移至陰涼通風處，休息、扇風。 給予清涼飲料如濃茶、淡鹽水。仁丹、藿香正氣水、涂清 涼油。多可讓患者恢復(fù)。 (2)重度中暑 降溫扇風。盡可能用冷毛巾或濕冷被單裹蓋患者、冷敷 全身。旁邊用電風扇給患者扇風降溫。高溫時用井水、冰 水、酒精擦身使皮膚發(fā)紅，或?qū)⒒颊叱^以外全身浸人冰 水

46、浴中。降溫過程中必須用力按摩患者四肢及軀干，以加 速散熱。體溫降至38左右時置患者于昏睡體位，繼續(xù)扇 風：若體溫再次升高，再重復(fù)上述急救過程。 生命危急處置患者皮膚干燥、體溫升高、意識漸弱時， 檢查無呼吸，立即開放氣道，施行口對口人上呼吸。若無 脈搏，立刻施行心臟按壓，直至救護人員到達。盡快送 往醫(yī)院接受進一步治療。 2入院后處理：加用藥物降溫和對癥處理，防治各種并發(fā) 癥 49 六）溺水六）溺水 溺水致死的原因落水后，水、泥沙等阻塞呼 吸道，或因呼吸道痙攣而引起缺氧、窒息、死亡。 落水被淹后一般46分鐘即可致死。 1.表現(xiàn)：輕者，落水時間短，口唇四肢末端易青 紫，面腫，四肢發(fā)硬，呼吸淺表。吸入

47、水量 2ml/kg時出現(xiàn)輕度缺氧現(xiàn)象。重者，如吸水量在 10ml/kg以上者，1分鐘內(nèi)即出現(xiàn)低血氧癥。落水 時間長，面色青紫，口鼻腔充滿血性泡沫或泥沙， 四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。 2.自救：落水后要鎮(zhèn)靜不慌。舉手掙扎時，會使 人下沉。應(yīng)仰臥，頭向后，口鼻向上露出水現(xiàn)。 呼氣要淺，吸氣要深，這樣可勉強浮起，等人來 救.腿抽筋的游泳者盡快呼救，并仰泳浮上水面， 好轉(zhuǎn)后，應(yīng)速上岸。 50 3.援救：急救者應(yīng)游到溺水者后方，用左手從其 左臂和上半身中間握對方的右手，或拖住溺水者 的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊。急救者要防溺 水者抱住不放，影響急救。萬一被抱住，急救者 應(yīng)松手下沉，先與溺者

48、脫離，然后再救?；蛳蚝?推溺水者的臉，緊捏其鼻，使其松手，接著再救。 急救者不會水時應(yīng)立即用繩索，竹桿、木板或救 生圈，使溺水者握信后拖上岸來?，F(xiàn)場無任何救 生材料，應(yīng)即時高聲呼叫他人。 4.急救措施： 只要發(fā)生溺水情況，盡快對患者做人工呼吸至人工呼吸至 關(guān)重要關(guān)重要 !不要浪費時間去找人幫助。發(fā)現(xiàn)溺水者 首先從水中救出，即刻行現(xiàn)場復(fù)蘇。 51 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救：發(fā)現(xiàn)溺水者，迅速將其救出水面。 (1)保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)嘔吐物、泥沙。 (2)人工呼吸只要發(fā)生溺水情況，溺水者大多已停止呼吸 或呼吸微弱，應(yīng)立刻開放氣道，施行口對口人工呼吸。溺 水者常吞下大量的水，在接受人工呼吸時會吐出一部分

49、， 應(yīng)不時將溺水者頭部推向一側(cè)，清理口腔。即使移動溺水 者也不應(yīng)停止人工呼吸。溺水者一旦恢復(fù)呼吸，將其安置 成昏睡體位送往醫(yī)院。 (3)檢查有無脈搏在無呼吸、也無心跳時交替施行心臟 按壓與口對口人工呼吸，直至復(fù)蘇成功。 (4)倒水不要過分強調(diào)倒水動作，因其弊多利少，實際 意義并不大。心跳、呼吸尚有時，可先倒水，動作要快。 方法：救助者一腿跪在地、另一腿屈膝，將溺水者腹部 置于屈膝的大腿上，頭部下垂，用手拍打溺水者背部，使 呼吸道、消化道中的水倒出。 倒水對淡水吸人者并無太大意義，因淡水吸人肺后吸 收極為迅速，倒水反而浪費時問；對海水淹溺者可倒水。 只能在不延誤心肺復(fù)蘇前提下適當?shù)顾?。只能在不?/p>

50、誤心肺復(fù)蘇前提下適當?shù)顾?52 （5）兒童倒水時可將患兒俯臥于肩上，頭 足均下垂，搶救者扛其來回跑動。這樣， 一方面促使水從肺部排出，另一方面也有 協(xié)助呼吸的作用。 急救后很快蘇醒的患兒，可喝一些紅糖姜 湯或濃茶水，應(yīng)用至天抗菌素，以防 吸入性肺炎。對窒息時間較長，雖然通過 搶救恢復(fù)心跳呼吸，但病情仍較危重的， 應(yīng)在醫(yī)院觀察治療。 入院后處理：入院后處理： 繼續(xù)進行心肺腦復(fù)蘇，復(fù)蘇后進行肺水腫、 腦水腫、溶血性貧血及腎功能衰竭等各種 臨床并發(fā)癥的搶救。 53 （七）火警（七）火警 1.火災(zāi)致死的原因 （1）煙霧中毒窒息死亡煙霧中毒窒息死亡。這是火災(zāi)致死的 首要原因。因為大火煙中含有大量一氧化 碳，吸入后立即與血紅蛋白結(jié)合成為碳氧 血紅蛋白。當人體血液中含有10的碳氧 血紅蛋白時，就會發(fā)生中毒，占50時就 會窒息死亡。 （2）被火燒死被火燒死。 （3）跳樓摔死跳樓摔死。多數(shù)發(fā)生在高樓失火，又 缺乏自救知識，被火逼得走投無路而跳樓 摔死。 54 2.逃生的方法： （1）沉著冷靜沉著冷靜：根據(jù)火勢實情選擇最佳的自救 方案，千成不要慌亂。 （2）防煙堵火防煙堵火：當火