《臨床護理實踐指南》總復(fù)習(xí)題答案

1、臨床護理實踐指南總復(fù)習(xí)題答案臨床護理實踐指南試題答案（四）時間：姓名：分數(shù)：一、 判斷題（每題 0.5 分，共 5分）1男孩 2 歲，高熱、咳嗽、咳痰、喘憋，夜間咳嗽加劇不能入睡，為緩解癥狀給予可待因口服（。）2靜脈輸液部位疼痛伴發(fā)紅和水腫，條索狀物形成，屬于靜脈炎3 級。（）3更換造口底盤及造口袋時，按照造口位置自上而下粘貼造口袋，必要時涂保護劑，用手按壓底盤13 分鐘。（）4男性，50 歲，化膿性闌尾炎術(shù)后， 帶有引流管，換藥時應(yīng)先清潔傷口， 再清潔引流管。（）5患者男， 70 歲，左側(cè)肢體無力，護士為其翻身發(fā)現(xiàn)部分皮膚缺損，表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，此期為壓瘡期期（）6患者女， 50 歲

2、，高度水腫，為其監(jiān)測體重情況應(yīng)在晨起空腹，排尿前測量體重。（）7. 為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，為患者置管時應(yīng)根據(jù)治療的需要，選擇最細管徑和最短長度的穿刺導(dǎo)管。（）8. 指導(dǎo)便秘患者由左向右做環(huán)形腹部按摩。 （）9患者女性， 30 歲，右肺病變，一次咯血量大于300ml, 責任護士指導(dǎo)病人絕對臥床休息，取患側(cè)臥位，以利于血液及時咳出，預(yù)防窒息。（）10護士在護理股骨頸骨折病人時，為其擺放的體位是患肢內(nèi)旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢體外旋。（）二、 單選題（每題 1分，共 50分）1. 對痰液粘稠致呼吸困難的病人，以下哪種處理不妥（C ）A、幫助病人多翻身B、濕化吸入空氣C、用力叩擊胸壁脊柱，以利

3、排痰D、必要時用吸引器吸痰2. 腎炎水腫的病人預(yù)防壓瘡不宜（ C ）、及時更換潮濕的床單、每2h變換次體位、骨突出處墊橡皮圈、整理床單時不拖拉病人3. 壓瘡瘀血紅潤期表現(xiàn)為（ C ）A、 靜脈瘀血、表面青紫 B C、 紅、腫、熱、觸痛，與周圍皮膚界限清楚D、 有硬節(jié)、水腫青紫、 壞死、組織發(fā)黑4. 頻繁而劇烈嘔吐給機體帶來的嚴重后果是（ D ）A、使大量胃液丟失 B、營養(yǎng)缺乏、消瘦 C、食欲減退 D、造成水電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿平衡失調(diào) 5 護士在晨間護理時發(fā)現(xiàn)某患者骶尾部紫紅色，觸之較硬，并有水泡，請問護士處理錯誤的是（B ）A、避免該處繼續(xù)受壓 B 、剪去水泡的表皮 C 、用注射器抽出水泡內(nèi)

4、液體 D 、報告護士長6. 特殊部位燒傷護理時下列哪項是錯誤的（ C ）A、呼吸道燒傷應(yīng)注意有無喉頭水腫的表現(xiàn)B、眼部燒傷早期反復(fù)徹底沖洗眼部C、鼻燒傷注意勿清理分泌物防止鼻腔出血D、口腔燒傷早期用濕棉簽濕潤口腔臨床護理實踐指南總復(fù)習(xí)題答案7. 對呼吸困難病人的護理，以下哪種做法不妥（C ）A、勤巡視，多安慰，滿足其安全需要C、測量呼吸時，向病人解釋，以便配合B、調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣，保持適宜的溫、濕度D、需要時給予吸痰和氧氣吸入8晨間護理評估和觀察要點包括（B ）A、必要時協(xié)助患者洗漱、清潔C、必要時更換被服DB、傾聽患者需求，觀察患者的病情變化、維護管路安全9. 為女患者行外陰護理時不妥的是（ D

5、 ）A、留置尿管者，以尿道口為中心用消毒棉球依次向外擦洗B、每次用一個棉球由內(nèi)向外、自上而下擦洗會陰C、皮膚黏膜有紅腫、 破潰可涂保護劑D、為防止泌尿系感染，應(yīng)先行肛門周圍的清潔處理10. 患者沐浴告知其預(yù)防意外跌倒和暈厥的方法不妥的是（B）A、感覺頭暈時應(yīng)先坐下，再呼叫B、進食 30分鐘后沐浴C、水溫不可過熱。D、走路注意防滑11.使用約束帶時，對病人應(yīng)重點觀察（ D ）A、肢體的位置B、襯墊是否平整C、約束帶是否牢固D、局部皮膚顏色有無變化12. 對經(jīng)鼻胃管喂食的患者護理不妥的是（ D ）A、配制后的營養(yǎng)液放置在冰箱冷藏，24h 內(nèi)用完B、保持造口周圍皮膚干燥、清潔C、長期鼻飼每天用油膏涂

6、拭鼻腔黏膜并輕輕轉(zhuǎn)動鼻胃管D、長期鼻飼者每周應(yīng)進行口腔護理 2 次13. 患者女，60 歲，食道癌術(shù)后行化療。為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，護士在為其置管時不正確的是（D ）A、根據(jù)需要選擇管徑最細的導(dǎo)管B、選擇血管應(yīng)避開關(guān)節(jié)C、穿刺前對局部皮膚應(yīng)嚴格消毒D、一旦出現(xiàn)局部腫痛或條索樣改變時立即拔管14. 鼻飼患者護理不妥的是（D ）A、每次喂注前均要檢查胃管是否在胃內(nèi)C、在牛奶中加入果汁以增加營養(yǎng)，提高口感B、輸注前、后用約 30ml 溫水沖洗喂養(yǎng)管 D 、每次鼻飼量不超過 200 毫升15. 一女病員， 60 歲，臥床 3 周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡淺潰瘍期，支持其判斷的典型表現(xiàn)

7、（C ）A、病人主訴骶尾部疼痛，麻木感C、創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物DB、骶尾部皮膚呈紫紅色、皮下有硬結(jié)、皮膚上有大小水泡，水泡破潰濕潤16. 留置尿管的護理不妥的是（ C ）A、每日用消毒棉球擦拭尿道口及周圍B、每周更換導(dǎo)尿管一次C、如觀察尿液有渾濁及結(jié)晶應(yīng)立即停止保留導(dǎo)尿D、每周檢查尿常規(guī)一次17. 對燒傷患者實施暴露療法時，下列正確的是（D ）臨床護理實踐指南總復(fù)習(xí)題答案A、室溫保持在 2224B、相對濕度保持在 6070%C、床單位每周用消毒液擦拭 D、保持創(chuàng)面清潔干燥18. 關(guān)于造口護理技術(shù)，下列說法不正確的是（ C ）A、操作前應(yīng)先評估病人造口的類型及造口周圍皮膚情況B、移除造口袋時應(yīng)由

8、上向下，注意保護皮膚C、貼造口袋前應(yīng)先潤滑皮膚，防止局部皮膚干燥D、粘貼造口袋時由下而上，必要時涂防漏膏19. 訓(xùn)練膀胱反射功能的方法除外（ D ）A、定期夾閉尿管，34h開放一次B、定時排尿C、每日行會陰肌肉收縮和放松練習(xí)D、多喝水沖洗尿路20. 為患者行保留灌腸不妥的是（ C ）A、臀部墊高約 10cmB、囑患者盡可能忍耐，藥液保留2030minC、細菌性痢疾患者取右側(cè)臥位D、潤滑并插入肛管1520cm，液面至肛門的高度應(yīng) 30cm21患以下疾病的病人，病室空氣相對濕度要求較高的是（ A）A 急性喉炎B急性胃炎C心絞痛D風濕性心肌病22全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴重的并發(fā)癥是（D）A

9、高鉀血癥B低鉀血癥C肝功能異常D 高滲性非酮癥性昏迷23患者行脊髓腔穿刺術(shù)，術(shù)后護士給與患者最適宜的臥位是（D ）A 仰臥抬高頭胸部 30B仰臥，頭偏向一側(cè)，枕頭橫立于床頭C 俯臥，兩臂屈肘放于頭部兩側(cè)，兩腿伸直D墊薄枕平臥，頭偏向一側(cè)24患者女性，右側(cè)肺部腫瘤，病變引發(fā)咯血一次量約 350ml，以下護理措施正確的是（ C）A絕對臥床 流食B絕對臥床，仰臥位，頭偏向一側(cè)禁食C絕對臥床，右側(cè)臥位禁食D絕對臥床，右側(cè)臥位 流食25取側(cè)臥位的患者，雙腿位置放置正確的是（C ）A 雙腿稍彎曲B 下腿稍彎曲，上腿伸直C 下腿稍伸直，上腿彎曲 D雙腿稍微伸直26李某某，行右側(cè)乳房腫瘤切除術(shù)后1 天，護士為

10、其穿脫衣服的順序是（A）A先脫左側(cè)肢體，先穿右側(cè)肢體B先脫左側(cè)肢體，先穿左側(cè)肢體C先脫右側(cè)肢體，先穿右側(cè)肢體D先脫右側(cè)肢體，先穿左側(cè)肢體27護士在為一頸椎損傷患者翻身時第二操作者雙手位置正確的是（B）A 肩部 臀部B肩部腰部C臀部 腰部D頸部 腰部28李某，女，腦血管意外昏迷入院，留置尿管，護士做會陰護理正確操作是（B）A由外向內(nèi)自上而下擦洗會陰B由尿道口處向遠端依次用消毒棉球擦洗C由外向內(nèi)依次用消毒棉球擦洗D由尿道口處向遠端依次用溫水棉球擦洗29以下哪項是糖尿病足病中較為常見的足部壞死現(xiàn)象（B）A干性壞疽B濕性壞疽C皮膚水泡D糜爛及淺表潰瘍臨床護理實踐指南總復(fù)習(xí)題答案30用要素飲食定期檢查大

11、便潛血，主要是因為要素飲食（A ）A 可改變腸道菌群，可能發(fā)生凝血功能障礙B可使腸道黏膜脫落，發(fā)生出血傾向C 可使消化道功能紊亂，發(fā)生出血傾向D可能使維生素代謝紊亂， 發(fā)生出血傾向31男性， 50 歲，近日嚴重腹瀉住院治療，對此病人護理措施錯誤的是（B）A注意水電解質(zhì)紊亂B給予高熱量、高維生素、多纖維素飲食C保持肛周皮膚清潔干燥D記錄排便次數(shù)及形狀32燒傷創(chuàng)面護理是臨床護理的主要內(nèi)容之一，所以下列說法最正確的是（D）A 創(chuàng)面均采用包扎療法B 盡可能驅(qū)除水泡C小兒燙傷應(yīng)盡快包扎D暴露創(chuàng)面不應(yīng)該覆蓋任何敷料或被單33對感染傷口的處理不妥的是（B）A 充分引流B清創(chuàng)術(shù)C應(yīng)用抗菌藥物D去除壞死組織34

12、發(fā)生便秘原因以下不妥的是（D）A排便習(xí)慣不良B攝入液量不足C缺乏運動D腸道炎或潰瘍35換藥時，應(yīng)按照（C ）原則進行，避免交叉感染A特殊感染、感染、污染、清潔B污染、感染、特殊感染、清潔C清潔、污染、感染、特殊感染D感染、污染、特殊感染、清潔36患者女， 50 歲，主因頭暈入院治療，給予七葉皂苷靜脈輸注，輸液部位發(fā)生疼痛并伴有發(fā)紅和水腫，該癥狀符合靜脈炎（B）A 1 級B 2級C 3級D 4級37為昏迷病人進行口腔護理時，下列操作方法正確的是（C）A 擦拭動作要快而有力B棉簽盡量濕潤，以便擦拭效果更好C 用血管鉗每次只取一個棉球，擠出多余水分D 如有義齒，取下后放入溫開水中保存38對嚴重腹瀉病

13、人護理措施不妥的是（A ）A高熱量、高維生素、多維生素飲食B注意水電解質(zhì)補充C便后溫水坐浴或肛門熱敷D按醫(yī)囑選用止瀉藥39下列哪項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（B）A低血糖B腹瀉C導(dǎo)管敗血癥D高滲性非酮癥性昏迷40兩人幫助病人移向床頭，護士兩人分別站在床的兩側(cè)， 交叉托住患者的部位正確的是 （C ）A頭頸部 腰臀部B頸肩部 臀腘窩部 C頸肩部 腰臀部D頭頸部 臀腘窩部41病區(qū)值班護士接到通知收一位危重病人入院時，其床單位的準備是（D ）A在普通病房準備備用床B將備用床改為暫空床C 在急救室準備備用床D在急救室將備用床改為暫空床臨床護理實踐指南總復(fù)習(xí)題答案42臥床病人頭發(fā)糾結(jié)成團，使其濕潤疏通時應(yīng)選用的

14、最佳溶液是（） 肥皂水30%乙醇生理鹽水汽油43對于呼吸困難的病人，醫(yī)護人員判斷病情及缺氧程度最準確的依據(jù)是（）A 吸氧濃度B口唇顏色C體位D血氧飽和度及血氣分析44傷口護理以下不妥的是（） 傷口天換藥一次膠布固定，黏貼方向與患者肢體長軸垂直傷口沖洗可用生理鹽水定期對傷口觀察、測量、記錄。45嚴重水腫病人，護理措施不正確的是（A） 輕度活動 臥床休息限制鈉鹽和水分記錄h 出入量46抽搐患者護理不當?shù)氖牵―）A 避免強光、聲音刺激B開口器從臼齒處放入C 備好負壓吸引搶救物品D抽搐時按壓固定好肢體預(yù)防墜床47男性患者， 86 歲，體質(zhì)虛弱，咳嗽、咳痰，以下護理不妥的是（C ）A 側(cè)臥位，注意保暖B

15、囑患者多飲水C可用強鎮(zhèn)咳藥物緩解癥狀D教會患者有效咳嗽48造口手術(shù)初期護士需觀察的要點不包括（B）A 造口粘膜血運、粘膜水腫的觀察B造口疝的觀察C造口排氣的觀察D 造口缺血的觀察E造口狹窄及造口縫線的觀察49護士為一位細菌加真菌感染的患者選用口腔護理液正確的是（C）A生理鹽水B 0.1%的醋酸溶液C 1%- 4%的碳酸氫鈉D多貝爾氏液50壓瘡期患者禁止使用以下哪種護理措施（C）A 半透膜敷料B水膠體敷料C局部皮膚環(huán)形按摩D氣墊床一、 多選題（每題 1.5 分，共 45分）1. 患者女， 70 歲，患腦出血處于昏迷狀態(tài)、大小便失禁，呼吸道分泌物多，呈鼾聲呼吸。護士在為其翻身時發(fā)現(xiàn)骶尾部有一 2*

16、2 大小的皮膚破損， 床單污染，擬為患者更換床單， 下列的操作哪項不正確（BD）A、先將患者移向?qū)?cè)，使患者側(cè)臥B、先將患者移向近側(cè)，使患者側(cè)臥C、當痰液太多時先行吸痰D、在患者身下墊防水布防止污染床單E 、妥善處理各種管路2. 患者女， 72 歲，患雙眼白內(nèi)障視力僅為光感，護士協(xié)助患者進食時下列哪項正確（ACDE）A、協(xié)助將餐具等置于容易取放的位置B、12 點放菜， 6 點放飯，3 點及9 點放湯C、12 點放湯， 6 點放飯， 3 點及9 點放菜D、注意食物顏色搭配以促進食欲E、與患者及家屬溝通，給予飲食指導(dǎo)臨床護理實踐指南總復(fù)習(xí)題答案3. 一產(chǎn)婦，產(chǎn)后 8 小時無尿，護士檢查發(fā)現(xiàn)患者之骨

17、聯(lián)合上可觸及囊樣包塊，叩濁音，你應(yīng)采取哪些護理措施（BCD）A、立即行導(dǎo)尿術(shù)BD、按摩恥骨上區(qū)E、協(xié)助其坐起，聽流水聲、可使用尿墊讓患者放心排尿C、溫水沖洗會陰部4. 便秘的護理（ ADE）A、指導(dǎo)患者從右向左環(huán)形按摩腹部B、指導(dǎo)患者從左向右環(huán)形按摩腹部C、定時使用瀉藥D、每天訓(xùn)練定時排便E、增加粗纖維食物攝入5. 患者男， 30 歲，腦外傷入院?；颊呱裰静磺澹陝?，你在護理該患者時，為保證患者安全和治療，應(yīng)采取哪些措施（ BCE）A、采用凹式枕頭行頭部制動B、用棉墊包裹腕部和踝部行約束帶肢體制動C、制動時維持患者身體各部位的功能位 D 、每 30min 觀察 1 次約束肢體的末梢循環(huán)情況E、

18、約 2h 解開約束帶放松 1 次6. 患者男， 18 歲，多發(fā)性復(fù)合傷入院?，F(xiàn)患者腹部傷口化膿性感染，放有引流管一根，小腿傷口肉芽生長良好，你應(yīng)怎樣為患者進行換藥（ BC）A、應(yīng)先換腹部傷口，后換小腿傷口B、應(yīng)先換小腿傷口，后換腹部傷口C、小腿傷口換藥時，應(yīng)從傷口中間向外消毒D 、腹部傷口換藥時，應(yīng)從傷口中間向外消毒E、腹部傷口換藥時，先清潔引流管，再清潔傷口7. 患兒女， 2 歲，會陰部燒傷。你在護理該患兒時應(yīng)采用下列哪些措施（ADE）A、采用濕潤暴露療法B、用凡士林油紗包裹C、會陰部每日用消毒中性皂液擦洗D、便后沖洗消毒創(chuàng)面后再涂藥E、及時清理創(chuàng)面分泌物8. 患者王某，大面積燒傷后取自體皮

19、行植皮術(shù)，你對該患者的護理應(yīng)選擇下列哪項（ABCD）A、供皮區(qū)傷口加壓包扎 B 、供皮區(qū)域勿暴露于高溫、強日光下 C 、愈合期應(yīng)注意制動D、植皮區(qū)使用烤燈照射促進成活 E 、植皮后植皮區(qū)應(yīng)立即佩戴彈力套9、有關(guān)燒傷護理，下列說法正確的是（ABCDE）A、嚴重燒傷患者早期最關(guān)鍵的是搶救休克B、肢體環(huán)形焦痂患者應(yīng)觀察肢體遠端血供情況C、呼吸道燒傷最重要的是保持呼吸道通暢D 、維持關(guān)節(jié)功能位E、眼部燒傷眼瞼閉合不全者，用無菌油紗布覆蓋以保護眼球10. 有關(guān)糖尿病足的預(yù)防及護理，下列不正確的是（AE）A、根據(jù) Norton 分級標準，評估患者足部情況B、更換敷料時避免再次損傷C、潰瘍創(chuàng)面周圍的皮膚可用

20、溫水、中性肥皂清洗D、避免在下肢進行靜脈輸液E、雞眼或胼胝應(yīng)及早用雞眼膏自行消除，防止硌傷足部臨床護理實踐指南總復(fù)習(xí)題答案11患者男性，因進食不潔食物后嘔吐劇烈頻繁，以下護理措施不妥的是（CD ）A坐位B嘔吐后及時清理， 協(xié)助漱口C給予粉劑止吐藥物口服D 流質(zhì)或半流食飲食E遵醫(yī)囑補充水分及電解質(zhì)12護理顱腦手術(shù)后的患者不可劇烈轉(zhuǎn)動頭部，應(yīng)取何種臥位（AC）A健側(cè)臥位B患側(cè)臥位C平臥位D頭低腳高位E半臥位13治療肱骨髁上骨折時牽引方法正確的是（CDE ）A牽引時屈肘 15B 肩部貼緊床面C肩部離床D鄧樂普牽引E保持一定的牽引力14女性，40 歲，應(yīng)長期咳嗽、咳痰入院，為有效促進痰液排除可采取以下

21、哪幾種方法（ABCDE）A深呼吸有效排痰B濕化和霧化療法C體位引流D機械吸痰E胸部叩擊、胸部震蕩15患者男性，45 歲，應(yīng)左側(cè)肺部病變引起咯血， 血量約 400ml, 以下護理措施正確的是（CDE）A絕對臥床，進流質(zhì)飲食B仰臥位，頭偏向一側(cè)C及時清理口鼻腔血液D觀察、記錄咯血量及性狀E備好搶救用物16將枕頭立于床頭常用于（BCDE）A休克病人B躁動病人C昏迷病人D全麻未清醒病人E產(chǎn)婦胎膜早破17眼部化學(xué)燒傷患者，以下護理措施正確的是（）A 夜間用眼藥膏涂眼B眼瞼閉合不全者，用無菌紗布覆蓋保護眼球C 白天用眼藥水滴眼D早期用清水反復(fù)清洗E早期用生理鹽水反復(fù)沖洗18男性， 60 歲，以高熱39.5 收入院，發(fā)熱原因未明確，以下處理不正確的是（CDE）A 溫水擦拭腹股溝B 溫水擦拭腘窩C 賴氨匹林注射D 置冰袋與病人足下E擦拭腹部19預(yù)防便秘的方法正確的是（ABCD）A建立規(guī)律的排便習(xí)慣B選擇富含纖維素的食物C適當增加飲水量D適當增加運動，臥床病人可進行床上活動E定時使用簡便通便法20女性， 30 歲，于 22:00