腦性癱瘓診療方案

1、 小兒腦性癱瘓的中醫(yī)診療規(guī)范腦性癱瘓（Cerebral Palsy，CP）簡稱腦癱，是指出生前到出生后一個月內(nèi)各種原因所致的非進行性腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，中醫(yī)歸屬于五遲、五軟、五硬的范疇?！九R床特征】主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常。常伴有癲癇、智力低下、語言落后、視聽功能異常及行為異常等。五遲：指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲，泛指各種運動發(fā)育遲緩，中樞協(xié)調(diào)障礙可歸于此型。五軟：指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，泛指肢體軟弱無力。五硬：指頭項硬、胸膈硬、手硬、足硬、四肢硬，泛指肢體緊張，活動不靈活。【診斷】本病的中醫(yī)診斷參照新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教

2、材中醫(yī)兒科學(xué)及實用中醫(yī)兒科學(xué)（第二版）進行診斷。西醫(yī)診斷參照中華兒科雜志2005年第4期小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型?！局嗅t(yī)治療】（一）推拿按摩1、推拿按摩的基本手法 采用疏通矯正手法進行按摩，包括循經(jīng)推按、穴位點壓、異常部位肌肉按摩、姿勢矯正。1） 循經(jīng)推按：在經(jīng)絡(luò)循行部位或肌肉走行方向，使用推法和按法的復(fù)合手法，以推為主，根據(jù)不同部位可選指推法、掌推法?？梢允柰ㄈ淼慕?jīng)絡(luò)，加速全身的血液循環(huán)，從而改善皮膚、肌肉的營養(yǎng)，能防止肌肉萎縮，促進運動，強筋壯骨，緩解肌肉痙攣，促進肢體活動。2） 穴位點壓：對全身各處重要穴位，使用點揉、按壓復(fù)合手法，對腧穴有較強的刺激，具有開通閉塞、活血止痛、

3、調(diào)整臟腑功能的作用。3） 異常部位肌肉按摩：對患兒異常部位肌肉采用揉、按、滾等手法，對肌張力高的部位，用柔緩手法，可緩解痙攣，降低肌張力；對肌張力低下部位，用重著手法，以提高肌力。4） 姿勢矯正：采用扳法、搖法、拔伸法等手法，促進腦癱患兒肢體、關(guān)節(jié)活動，對異常的姿勢進行矯正，具有滑利關(guān)節(jié)、增強關(guān)節(jié)活動、疏筋通絡(luò)等作用。2推拿按摩的基本治療原則 推拿按摩的手法要求持久、有力、均勻、柔和、深透。 以柔克剛：對于痙攣嚴重者，手法易柔緩。 以剛克柔，對于軟弱無力者，手法易重著。 痙攣型：降低肌張力、緩解肌肉痙攣為主。 不隨意運動型：緩解緊張、降低興奮性、提高肌力。3推拿按摩的時間及療程 手法治療每日1

4、2次，每次1545分鐘。時間長短根據(jù)年齡、體質(zhì)情況而定。每周治療6天，每月為1療程。4辨證施術(shù)1）肝腎虧損型 穴位點按取穴：肝俞、腎俞、陽陵泉、懸鐘、太溪、太沖。 配穴：下肢運動障礙加環(huán)跳、陰陵泉、委中：上肢運動障礙加曲池、手三里、外關(guān)、合谷、后溪；膝關(guān)節(jié)伸展無力加內(nèi)外膝眼、陰市、梁丘；足內(nèi)翻加昆侖、丘墟；足外翻加三陰交、商丘；尖足加足三里、解溪；智力落后加百會、四神聰；斜視加睛明、四白、太陽、魚腰。循經(jīng)推按：足太陽膀胱經(jīng)（承扶至昆侖），足太陽膀胱經(jīng)（第一線），足少陽膽經(jīng)（環(huán)跳至懸鐘）。2）脾腎虛弱性穴位點按取穴：華佗夾脊穴、腎俞、脾俞、關(guān)元、氣海、足三里、曲池。配穴：腰肌無力加腰陽關(guān)；智力落

5、后加百會、四神聰。循經(jīng)推按：足陽明胃經(jīng)（髀關(guān)至解溪），手陽明大腸經(jīng)（肩髃至谷合）。3）心脾兩虛型穴位點按取穴：心俞、脾俞、神門、三陰交、足三里、百會、四神聰。配穴：語言落后加啞門、通里、廉泉；流涎加地倉、頰車。循經(jīng)推按：督脈（大椎至長強），足陽明胃經(jīng)（髀關(guān)至解溪）。4）痰淤阻滯型：穴位點按取穴：足三里、陽陵泉、豐隆、血海、膈俞、肺俞。配穴：聽力障礙加聽宮、聽會；語言謇澀加廉泉；流涎加地倉、頰車。關(guān)節(jié)僵硬加委中、尺澤；智力落后加百會、四神聰。循經(jīng)推按：足陽明胃經(jīng)（髀關(guān)至解溪），手太陰肺經(jīng)（云門至魚際）。5） 脾虛肝亢型：穴位點按取穴：脾俞、肝俞、足三里、曲池、太沖。配穴：項軟加大椎、風池；腰軟加

6、華佗夾脊穴；膝關(guān)節(jié)伸展無力加內(nèi)外膝眼、血海、梁丘。循經(jīng)推按：足陽明胃經(jīng)（髀關(guān)至解溪），足厥陰肝經(jīng)（陰廉至太沖）。5隨癥施術(shù)1）智力落后：循經(jīng)推按：開天門、推坎宮、自前而后拿頭部五陽經(jīng)。穴位點按：揉摩或指尖叩百會、四神聰。2）聽力障礙 循經(jīng)推按：循推耳部手足少陽經(jīng)、手太陽經(jīng)。 穴位點按：耳門、聽宮、聽會、翳風。3）語遲、語言謇澀、流涎 穴位點按：點揉通里、啞門、合谷、廉泉、地倉、頰車。 異常部位肌肉按摩：拿喉節(jié)，揉下頜舌肌、頰肌。4）斜視 循經(jīng)推按：雙拇指推坎宮 穴位點按：揉睛明、魚腰、太陽、四白。姿勢矯正：推移眼球（內(nèi)斜視自內(nèi)向外、外斜視由外向內(nèi)）5）頭項軟 循經(jīng)推按：拿足太陽膀胱經(jīng)（頸部）、

7、推督脈（頸部）。 穴位點按：點揉風池穴、肩井穴、天柱穴、大椎穴。 異常部位肌肉按摩：重刺激點按、扣擊頸后及肩部肌肉，彈撥胸鎖乳突肌。6）頭項強 循經(jīng)推按：用拇指兩側(cè)同時向下直推頸部刺激線（在頸后枕骨下緣起始，沿左右兩側(cè)斜方肌外緣直下至肩）、頸后刺激線（從頸后枕骨下緣正中，沿頸椎棘突之直線，直到胸椎）。 穴位點按：揉風池穴、天柱穴、肩井穴、大錐穴。 異常部位肌肉按摩：頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)，揉頸部兩側(cè)肌肉，從耳后發(fā)際直到肩部。頭向后仰揉按頸后部肌肉，從枕骨下直到胸椎。 姿勢矯正：頸部回旋法（患兒取仰臥位，保持頸椎、胸椎、腰椎直伸，左右回旋頸部，保持最大限度回旋）；頸部拔伸：屈頸法（患兒取坐位，坐于醫(yī)師懷中

8、，醫(yī)師以雙手掌放于患兒頭后部，逐漸用力前壓，保持最大限度屈頸）。7）腰部無力、弓背坐 循經(jīng)推按：自上而下推足太陽膀胱經(jīng)（腰背部第一、二側(cè)線）、督脈（背部、腰部）。 穴位點按：點按腰陽關(guān)、腎俞、華佗夾脊穴。8）腰部強直、角弓反張 循經(jīng)推按：自上而下滾、推足太陽膀胱經(jīng)（腰背部第一、二側(cè)線）。 穴位點按：華佗夾脊穴 異常部位肌肉按摩：按揉腰椎到骶椎兩側(cè)的腰部肌肉、以緩解肌肉痙攣。 姿勢矯正：搖腰，使軀干充分屈曲；腰部斜扳法，使軀干最大限度回旋并保持；軀干側(cè)彎法（患兒取坐位，坐于治療師懷中，治療師以一只手放于患兒腰部一側(cè)），一只手固定另一側(cè)肩關(guān)節(jié)，兩手同時向內(nèi)用力，使軀干最大限度側(cè)彎，維持3分鐘。然后

9、以同樣手法使軀干向另一側(cè)側(cè)彎）。9）上肢屈曲循經(jīng)推按：直推手少陰心經(jīng)（上臂部） 穴位點按：手三里、尺澤、支正、臂臑。 異常部位肌肉按摩：按揉上臂及前臂前側(cè)肌肉。 姿勢矯正：上肢屈伸法（患兒坐位或仰臥位，醫(yī)師坐于患兒一側(cè)，患兒左手握拳，醫(yī)師一手握著患兒的拳，使肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)用力屈曲，保持3分鐘。然后換另一側(cè)上肢，保持3分鐘）。10）肩內(nèi)收內(nèi)旋循經(jīng)推按：直推手太陽小腸經(jīng)（肩胛部及肩部） 穴位點按：天宗、肩貞、肩髎。 異常部位肌肉按摩：按揉前臂內(nèi)后側(cè)肌肉、肩胛部的肌肉。 姿勢矯正：伸肩法（患兒取坐位，治療師坐于患兒背后，兩手握住肩關(guān)節(jié)，用力保持背伸）。11）前臂旋前、腕屈曲循經(jīng)推按：從上而下直推尺側(cè)

10、刺激線（自肱骨內(nèi)上髁之后凹陷處起始，沿尺骨前內(nèi)側(cè)下至腕部尺） 穴位點按：曲澤、內(nèi)關(guān)。 異常部位肌肉按摩：按揉前臂前側(cè)、內(nèi)側(cè)肌肉。 姿勢矯正：上肢旋轉(zhuǎn)法（醫(yī)師坐于患兒一側(cè)，一只手抓住患兒手掌，另一只手抓住肘關(guān)節(jié)處，患兒上肢伸直，緩慢用力拉伸的同時向外旋轉(zhuǎn)，維持3分鐘。然后換另一側(cè)上肢）。12）拇指內(nèi)收、手握拳穴位點按：揉伸指穴（掌根部，大小魚際肌之間凹陷處）、魚際、勞宮、合谷。 異常部位肌肉按摩：前臂前側(cè)肌肉及大小魚際。 姿勢矯正：腕關(guān)節(jié)搖法及拔伸法，展指。13）髖屈曲 穴位點按：點按環(huán)跳、承扶、臀中。 異常部位肌肉按摩：重手法按揉臀部肌肉，揉、拿大腿前部股直肌。 姿勢矯正：壓髖、后扳法（患兒取

11、俯臥位，醫(yī)師坐于患兒一側(cè)，以一條腿壓在患兒臀部，兩手分別托住患兒胸部及下肢，逐漸用力使患兒達到最大限度背伸）。14）膝反張 穴位點按：委中，內(nèi)外膝眼、血海、梁丘。 異常部位肌肉按摩：揉、大腿后側(cè)屈肌，扣擊股四頭肌。15）下肢屈曲 循經(jīng)推按：自上而下推足太陽膀胱經(jīng)（下肢部）。 穴位點按：點按環(huán)跳、殷門、委中、血海、梁丘。 異常部位肌肉按摩：揉、拿下肢屈曲部位；按揉并扣擊臀部和大腿前部肌肉。 姿勢矯正：壓膝、下肢屈伸法（患兒取仰臥位，醫(yī)師一手臥住足部，一手扶于膝部，先用力屈曲踝、膝關(guān)節(jié)，維持30秒。然后一手抓住足前部，一手扶于大腿根部，盡力伸直下肢，使踝膝關(guān)節(jié)最大限度伸展，維持30秒，反復(fù)數(shù)次）、

12、直腿抬高法。 16）下肢交叉、內(nèi)旋循經(jīng)推按：自上而下推足厥陰肝經(jīng)（陰廉至陰包）。 穴位點按：指揉足五里、陰包，點按環(huán)跳、風市。 異常部位肌肉按摩：自上而下按揉大腿內(nèi)側(cè)肌肉。 姿勢矯正：自內(nèi)而外搖髖、分髖法（患兒取仰臥位，兩下肢伸直。治療師雙手固定患兒膝關(guān)節(jié)部，逐漸用力向外分髖，使股角保持最大化。然后令患兒雙下肢屈曲外展，治療師雙手分別固定膝關(guān)節(jié)，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)，并盡力向外下按壓。痙攣嚴重者，局部肌肉按摩后再行分髖，分髖時用力宜輕柔，抵抗嚴重時，切忌強行分按）。17）尖足循經(jīng)推按：推、揉足太陽膀胱經(jīng)（委中至昆侖）。 穴位點按：揉承山、昆侖、涌泉；點按足三里、解溪。 異常部位肌肉按摩：揉按小腿

13、三頭肌。 姿勢矯正：拔伸踝關(guān)節(jié)、搖踝、壓膝整足（令患兒仰臥位，醫(yī)者一手按壓膝部向下，盡力向下肢伸直，一手握住足底，盡力使足保持最大限度背屈）。18）足內(nèi)翻循經(jīng)推按：自上而下直推足陽明胃經(jīng)（足三里至解溪）。 穴位點按：按揉足三里、上下巨虛、解溪。 異常部位肌肉按摩：拇指揉脛骨外側(cè)肌肉。 姿勢矯正：自外向內(nèi)搖踝，外翻位拔伸踝關(guān)節(jié)。19）足外翻循經(jīng)推按：自上而下直推足少陽膽經(jīng)（陽陵泉至外踝）。 穴位點按：按揉陽陵泉、光明、懸鐘。 異常部位肌肉按摩：拇指揉腓骨前緣肌肉。姿勢矯正：自內(nèi)向外搖踝、外翻位拔伸踝關(guān)節(jié)。20）上肢痿軟循經(jīng)推按：自上而下直推足陽明大腸經(jīng)（上肢部）。 穴位點按：按揉曲池、手三里、外

14、關(guān)、合谷。 異常部位肌肉按摩：按揉、叩擊肩部及上肢前部肌肉。21）下肢痿軟循經(jīng)推按：自上而下直推足陽明胃經(jīng)（下肢部）、足太陽膀胱經(jīng)（下肢部）。 穴位點按：點按髀關(guān)、梁丘、足三里、風市、陽陵泉、陰陵泉、承山。 異常部位肌肉按摩：滾、拿大腿至小腿內(nèi)外、前后肌肉數(shù)次。6并發(fā)癥的推拿 癲癇：揉百會、摩囟門、運太陽、點四神聰、捏脊。 食積：補脾土、揉板門、平肝木、揉足三里、運內(nèi)八卦、推四橫紋。 便秘：虛秘：補脾土、清大腸經(jīng)、推三關(guān)、揉膊陽池、捏脊、揉足三里。實秘：清大腸、退六腑、運內(nèi)八卦、揉膊陽池、揉天樞、搓摩脅肋。 泄瀉：脾虛瀉：補脾土、補大腸、揉臍、摩腹、運土入水、推上七節(jié)骨、揉魚尾；傷食瀉：補脾土

15、、清大腸、揉板門、揉臍、摩腹、運內(nèi)八卦、揉魚尾。 體弱：補脾土、補肺經(jīng)、揉腎頂、捏脊、揉臍、摩腹、揉足三里。（二）運動、語言、吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括：運動功能訓(xùn)練、感覺功能訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、認識功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練。其中，最常用，也應(yīng)最早開始的是運動功能訓(xùn)練。功能訓(xùn)練 按照正常兒童的運動發(fā)育規(guī)律以及患兒的實際運動能力，綜合運用Bobath、Vojta治療方法以抑制異常姿勢、異常運動，引出和促進正常運動發(fā)育和平衡反應(yīng)，采用一對一方式進行抬頭坐跪站走訓(xùn)練。每天1次，每次30min，20天1個療程，對有能力的患兒增加器械輔助訓(xùn)練。1.運動功能訓(xùn)練主要包括：

16、站姿訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、腿部肌肉訓(xùn)練，關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練主要包括：注意力、追視的訓(xùn)練；動作符號的模仿訓(xùn)練；操作性課題的訓(xùn)練，語言符號的理解訓(xùn)練；模仿發(fā)音的訓(xùn)練；促進表達的訓(xùn)練；擴大認知及文字的訓(xùn)練。每日12次，每次20分鐘，每周治療6天，3月為一療程。2構(gòu)音障礙的訓(xùn)練 呼吸訓(xùn)練：下頜、唇舌的訓(xùn)練；發(fā)音訓(xùn)練；口腔知覺功能的訓(xùn)練等。 運動輕彈、扣擊、拍打、揉按等手法，均勻輕柔的在患兒面頰、口周部肌肉進行按摩，緩解局部肌肉的緊張及痙攣，促進局部肌肉協(xié)調(diào)運動。用指腹輕柔點按口面部穴位，人中、承漿、頰車、廉泉、地倉、下關(guān)等，以強化局部感覺功能，增強與構(gòu)音相關(guān)肌肉的力量，改善構(gòu)音的清晰度。 每日1

17、2次，每次20分鐘，每周治療6天，3月為一療程。3吞咽功能障礙的訓(xùn)練 輕彈、扣擊、拍打、揉按等手法，均勻輕柔的在患兒面頰、口周部肌肉進行按摩，提高與吞咽相關(guān)肌肉的力量及協(xié)調(diào)性；進食訓(xùn)練；特殊發(fā)音訓(xùn)練等。 每日12次，每次20分鐘，每周治療6天，3月為一療程。（八）益智療法 根據(jù)腦癱患兒的生理、心理特點，對于有認知功能障礙、智力落后的患兒，采用益智教育療法，提高患兒的認知能力、社會交往能力及社會適應(yīng)能力，促進智力發(fā)育。 每日12次，每次20分鐘，每周治療6天，3月為一療程。【針灸】1頭皮針灸1）頭皮針灸的作用 具有疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血、調(diào)節(jié)陰陽的作用，能增加腦部的血流量，改善腦部的血循環(huán)，促進腦細

18、胞的代謝，使患兒肢體肌力和關(guān)節(jié)功能得以改善或恢復(fù)。同時還可以提高腦癱患兒的智力，促進患兒語言、聽力發(fā)育。2）頭皮針灸的穴位配伍原則 采用焦氏頭針分區(qū)定位及治療方法。 主穴：運動區(qū)、感覺區(qū)、雙側(cè)足運感區(qū)、運動前區(qū)、附加運動區(qū)。 配穴：智力低下加智三針、四神針，語言障礙加語言、區(qū)、說話點；聽力障礙加暈聽區(qū)、耳前三穴；視覺障礙加視區(qū)、眼周穴位；精神行為障礙加情感控制區(qū)；平衡協(xié)調(diào)功能差加平衡區(qū)或腦三針；精細動作差加手指加強區(qū)；伴癲癇者加頂中線、制癲區(qū)；肌張力不全、舞蹈樣動作、震顫明顯者加舞蹈震顫控制區(qū)；表情淡漠、注意力不集中者加額五針、定神針。3）頭皮針灸的針刺方法與療程 選用0.3525mm毫針，針

19、體與頭皮成15o 30o角快速進針，刺入帽狀腱膜下，快速捻轉(zhuǎn)3-5次，留針30-60分鐘，15-20分鐘行針一次，每日一次，30次為一療程。2體穴針灸1）體穴針灸的作用 用毫針刺激軀干以及四肢的穴位，通過針感的傳導(dǎo)以達到疏通經(jīng)絡(luò)、改善肢體功能的目的。3中醫(yī)辨證分型的針灸治療1）肝腎虧損型 處方：頭皮針灸：百會、四神聰、運動區(qū)、感覺區(qū)、雙側(cè)足運感區(qū)、運動前區(qū)。體針：肝俞、腎俞、足三里、三陰交。配穴：上肢癱者加曲池、手三里、外關(guān)、合谷、后溪；下肢癱者加環(huán)跳、陽陵泉、委中、太沖；易驚、夜臥不安者加神庭、印堂、安眠。刺灸法：平補平瀉法2）脾腎虛弱型： 處方頭皮針灸：百會、四神聰、運動區(qū)、感覺區(qū)、平衡區(qū)

20、、語言區(qū)。體針：足三里、三陰交、脾俞、腎俞。配穴：咀嚼無力者加頰車、地倉、廉泉；流涎不禁者加承漿、地倉；舌外伸者加廉泉；腰軟無力者加腰部夾脊穴；肢體痿軟肌肉松弛者加曲池、外關(guān)、合谷、伏兔、足三里；納呆食少、腹脹便溏者加中脘、天樞；囟門遲閉加腎俞、絕骨。刺灸法：針用補法3）心脾兩虛型： 處方頭皮針灸：百會、四神聰、神庭、智三針、運動區(qū)、語言區(qū)、平衡區(qū)。體針：心俞、脾俞、神門、大陵、啞門、通里、廉泉。配穴：四肢無力者加曲池、足三里；咀嚼無力、口角流涎者加頰車、地倉；食欲不振者加中脘、足三里。刺灸法：以補法為主4）痰淤阻滯型：處方頭皮針灸：百會、四神聰、本神、神庭、語言、區(qū)、暈聽區(qū)、視區(qū)、眼周穴位、

21、運動區(qū)、平衡區(qū)。體針：膈俞、脾俞、血海、豐隆。配穴：口角流涎者加頰車、地倉；吞咽困難者加廉泉、天突；意識不清、言語不利者加勞宮、涌泉、通里、廉泉。刺灸法：補瀉兼施。5）脾虛肝亢型：處方：頭皮針灸：百會、四神聰、運動區(qū)、感覺區(qū)、平衡區(qū)、語言區(qū)、舞蹈震顫控制區(qū)。體針：足三里、脾俞、胃俞、肝俞、太沖。配穴：握拳不展，腕指屈曲加陽谷、陽溪、陽池、八邪；尖足加解溪、足下垂點、申脈、照海；關(guān)節(jié)僵硬拘急加尺澤、委中。刺灸法：補瀉兼施。4不同臨床類型的針灸治療1）痙攣型 頭皮針灸：百會、四神聰、運動區(qū)、感覺區(qū)、雙側(cè)足運感區(qū)、運動前區(qū)（囟門未閉嬰幼兒禁針）。 體針：主穴：脾俞、胃俞、膈俞、肝俞、太沖、足三里。

22、配穴：肩內(nèi)旋加肩貞；屈肘不伸加尺澤；拇指內(nèi)收握拳加八邪或合谷透后溪；足下垂加解溪、昆侖、太溪、足下垂點；足外翻加三陰交、太溪透昆侖、足外翻點；足內(nèi)翻加懸鐘、昆侖、足內(nèi)翻點；足趾拘攣加八風；剪刀步加風市、陽陵泉、絕骨。 針法：體針穴位，采用速針療法，快速點刺不留針，每日一次或隔日一次，10次為一療程。 頭皮針灸同前。2）肌張力低下型 頭皮針灸：百會、四神聰、運動區(qū)、感覺區(qū)、平衡區(qū)為主。 體針：主穴：中脘、足三里、關(guān)元、三陰交。 配穴：頭頸軟加天柱、大椎、華佗夾脊（頸段）；腰軟加腎俞（雙）、膀胱俞（雙）、華佗夾脊（腰段）；下肢膝軟加血海、梁丘、陽陵泉透陰陵泉、絕骨；抬腿困難加髀關(guān)、邁步、伏兔；抬肩

23、困難加肩三針；上肢軟弱無力加曲池、外關(guān)、合谷；手腕下垂加陽谷、陽溪、陽池；手握無力精細動作差加液門、三間、合谷。 針法：肢體穴位以補法為主，留針30-60分鐘，療程同上。3）不隨意運動型 頭皮針灸：運動區(qū)、舞蹈震顫控制區(qū)、平衡區(qū)為主。 體針：主穴：百會、四神聰、風池、太沖、合谷、陽陵泉、三陰交。 配穴：肝腎陰虛加肝俞、腎俞、太溪（補法）；血虛風動加血海、三陰交、復(fù)溜（補法）。 針法：未注明刺法的穴位均采用平補平瀉法。手足徐動型患兒不宜留針，點刺后出針、以防斷針、滯針的發(fā)生。4） 共濟失調(diào)型 頭皮針灸：百會、四神聰、運動區(qū)、運用區(qū)、平衡區(qū)為主。 體針：主穴：風池、翳風、神門、太溪。 配穴：肩髃、

24、曲池、外關(guān)、伏兔、陽陵泉、三陰交、足三里。 針法：補法或平補平瀉法?！狙ㄎ蛔⑸洹?穴位注射發(fā)揮了經(jīng)穴刺激與藥物作用的雙重作用。注射藥物常選用益氣活血化瘀類中藥如丹參、黃芪、生脈或一些改善腦功能西藥乙酰谷酰胺、腦活素或維生素B1、B2針，取穴與針灸取穴相同，每次選2-4穴，每次注入0.3-2ml藥液，每日或間日一次。【中藥洗浴及熏蒸】1中藥洗浴利用洗浴時的溫熱和藥物雙重效應(yīng)，以及肌梭傳導(dǎo)受溫度的影響的特性，起到疏通經(jīng)絡(luò)、緩解痙攣的作用。適用于筋脈拘急、肢體強直、關(guān)節(jié)活動不利的腦癱患兒。1）藥物：伸筋草30g 、雞血藤30g、當歸20g、杜仲20g、白芍30g、透骨草30g、川牛藤30g、木瓜30

25、g、桃仁30g、紅花30g。2）方法：藥物水煎煮后，先用藥液之熱氣熏蒸，待水溫降至3040度時，進行洗浴，每天12次，每次3045分鐘，每月為1療程。2中藥熏蒸 利用熏蒸時的溫熱和藥物雙重效應(yīng)，以及肌梭傳導(dǎo)受溫度的影響的特性，來有效松解痙攣，降低肌張力，改善患兒的運動功能，適用于筋脈拘急、肢體強直、關(guān)節(jié)活動不利的腦癱患兒。1）藥物：伸筋草30g 、雞血藤30g、當歸20g、杜仲20g、白芍30g、透骨草30g、川牛藤30g、木瓜30g、桃仁30g、紅花30g、葛根30g、桂枝30g。2）方法：將藥物加入熏蒸儀中，加熱40度，將患兒躺在熏蒸倉，每天12次，每次3045分鐘，每月為1療程。加減：肌

26、張力低下，肌力偏低，肌肉松軟加黃芪30g，白術(shù)30g、黨參30g以健脾益氣；手足徐動型腦癱表現(xiàn)為肢體運動不隨意，不自主運動增多，屬中醫(yī)肝風內(nèi)動，加鉤藤30g、白芍30g、地龍30g以熄風止痙。【中藥治療】1）肝腎虧損型 主證：翻身、坐、爬、立、行走發(fā)育遲緩，伴智力落后，肢體強直，緊脈拘急，關(guān)節(jié)活動不利，下肢交叉，腳尖著地，目無神采，反應(yīng)遲鈍，或伴有失聰、失明，易驚，夜臥不安，舌質(zhì)淡，舌苔少，脈沉細無力，指紋淡。治法：補益肝腎，強筋壯骨。代表方藥：六味地黃丸加減熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、牡丹皮、茯苓、枸杞子等。加減：立遲、行遲者，加牛膝、杜仲、桑寄生；易驚、夜臥不安者，加丹參、遠志。2）脾腎虛弱

27、型： 主證：翻身、坐、爬、立、行走發(fā)育遲緩，伴智力落后，肢體萎軟，肌肉松弛，出牙延遲，囟門遲閉，頭顱方大，甚者雞胸龜背，肋骨串珠，多臥少動，神情淡漠，面色萎黃，神疲乏力，納呆食少，腹脹便溏，舌淡，苔少，脈細無力，指紋淡。治法：健脾益氣、補腎填精。代表方藥：補天大造丸加減黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、紫河車、鹿角、枸杞子、當歸、熟地黃、龜板等。3）心脾兩虛型： 主證：語言發(fā)育遲緩，智力低下，伴運動發(fā)育落后，發(fā)遲或發(fā)稀萎黃，四肢萎軟無力，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼無力，弄舌，食欲不振，大便偏干，神疲體倦，面色無華，唇甲色淡，舌淡胖，苔少，脈細弱，指紋淡。治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血。代表方藥：歸脾湯加減。黃芪

28、、人參、白術(shù)、石菖蒲、遠志、郁金、茯神、龍眼肉、當歸、酸棗仁等。4）痰淤阻滯型：主證：失聰、失語，翻身、坐、爬、立、行走發(fā)育遲緩，智力低下，伴步態(tài)不穩(wěn)，半身不遂，關(guān)節(jié)僵硬，屈伸不利，下肢交叉，腳尖著地，反應(yīng)遲鈍，意識不清，語言不利，喉間痰鳴，口角流涎，吞咽困難，或伴四肢抽搐反復(fù)發(fā)作，舌體胖有瘀斑瘀點，苔膩，脈沉澀或滑，指紋暗滯。治法：滌痰開竅，活血通絡(luò)。代表方藥：通竅活血湯加減。川芎、當歸、赤勺、桃仁、紅花、全蟲、蜈蚣、僵蠶、石菖蒲、郁金、膽星、白附子、沉香等。5）脾虛肝亢型：主證：運動發(fā)育遲緩，伴手足震顫、肢體扭轉(zhuǎn)、四肢抽動，時作時止，緊張時加重，睡眠時消失。伴四肢萎軟，肌肉松弛，多臥少動，神情淡漠，面色萎黃，神疲乏力，不思飲食，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉弱，指紋淡