高危藥品臨床使用管理辦法

1、高危藥品臨床使用管理辦法高危藥品臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質、肌松藥及細胞毒藥品等。為促進高危藥品的合理使用，加強該類藥品的監(jiān)管，減少不良反應及藥害事件的發(fā)生，結合我院實際，制訂本辦法。一、高危藥品的貯存與保管（一）各調劑部門需設置專門藥架存放高危藥品，不得與其他藥品混合存放。護理單元需設高危藥品專柜放置。高危險藥品存放藥架（藥柜）應標識醒目，設置紅色警示牌提醒藥學及護理人員注意。 （二）高危藥品實行專人管理。調劑室負責人指定藥師以上技術職稱專業(yè)技術人員負責高危藥品的養(yǎng)護、清點等工作，嚴格按照藥品說明書進行貯存、保養(yǎng)。護理單元護士長指定專人負責本單元高危藥

2、品的管理，保證高危藥品質量安全。 （三）加強高危險藥品的效期管理，做到“先進先出”、“近效期先用”，確保藥品質量。 二、高危藥品的調劑與使用 （一）高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。 （二）高危藥品的調劑實行雙人復核制度，并做到“四查十對”確保調劑準確無誤。 （三）護理單元需嚴格限定使用人員資格，不具備獨立值班能力的護士不得獨立進行該類藥品的配制與使用。護理人員進行該類藥品的配制與使用時，須嚴格執(zhí)行查對制度，并且行雙人復核，確保配制與使用準確無誤。 三、高危藥品的監(jiān)管（一）護理單元原則上不常備高危藥品，搶救藥除外，如確有需要，可少量存放，嚴格管理。 （二）加強高危藥

3、品的不良反應監(jiān)測。 （三）藥劑科定期對高危藥品目錄進行更新，并將新引進高危藥品信息及時告知相關科室和護理單元。 （四）定期對高危藥品管理及使用情況進行督導檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、反饋、整改。高危藥品管理制度一、高危險藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等，具體品種見附錄。二、高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。三、高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置黑色警示牌提示牌提醒藥學人員注意。四、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。五、高危險藥品調配發(fā)放要實行雙人復核，確保發(fā)放準確無誤。六、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安

4、全有效，指導臨床醫(yī)務人員合理使用高危藥物。七、定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監(jiān)測，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員。八、新引進的高危藥品要經(jīng)過藥事管理委員會的充分論證，引進后及時將藥品的信息告知臨床，指導臨床合理用藥和確保用藥安全。我院常用高危藥品目錄1. 靜脈用腎上腺素受體激動劑：甲氧明、腎上腺素、去氧腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺、右美托咪定2. 靜脈用腎上腺素受體拮抗劑：艾司洛爾、酚妥拉明3. 吸入或靜脈全身麻醉藥：丙泊酚（得普利麻）、丙泊酚（靜安）、丙泊酚（竟安）、丙泊酚（力蒙欣）)、依托咪酯脂肪乳、鹽酸戊乙奎醚、布比卡因、七氟

5、烷、羅哌卡因4. 靜脈用抗心率失常藥：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮5. 抗血栓藥物(抗凝藥)：達肝素、尿激酶、肝素鈉6. 抗腫瘤藥物：多西他賽、長春瑞濱、替尼泊苷、依托泊苷、門冬酰胺酶、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、多柔吡星、長春新堿、卡鉑、順鉑（10mg）、順鉑（30mg）、表柔吡星、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、絲裂霉素、米托蒽醌、平陽霉素、博來霉素、放線菌素、奧沙利鉑、奧沙利鉑甘露醇、柔紅霉素、替加氟、伊立替康、吉西他濱、卡培他濱片、來曲唑片、阿娜曲唑片、他莫昔芬7. 高濃度電解質：氯化鉀、濃氯化鈉、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、25%硫酸鎂針8. 腹膜透析液：低鈣腹膜透析液9. 靜脈用降壓藥：硝普鈉、尼卡地平10、計生用藥：縮宮素、依沙丫啶針11. 靜脈用改變心臟肌力藥：地高辛、米力農(nóng)12. 肌松藥：氯化琥珀膽堿、維庫溴胺、羅庫溴胺（仙琚）、羅庫溴胺（愛可松）、阿曲庫銨（庫泰）、阿曲庫銨（恒瑞）13膽堿酯酶抑制藥：新斯的明、加蘭他敏14. 靜脈用造影劑：碘佛醇（20ml）、碘佛醇（50ml）、碘海醇、泛影葡胺、