患者發(fā)生跌倒的腳本演練

1、跌倒/墜床?？谱o(hù)理查房演練腳本字幕：我院重點(diǎn)高危科室： 呼吸內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、精神科、腫瘤血 液科、兒科、康復(fù)理療科、骨科、眼耳鼻喉科、腦外及甲狀乳腺科等。這些科室 患者由于存在年老體弱、無人陪護(hù)、認(rèn)知障礙、行動不便、平衡能力較差或視物 不清等原因，極易發(fā)生跌倒。高風(fēng)險(xiǎn)人群：年齡70歲患者；年老體弱、行動不便的老人；步態(tài)不穩(wěn)、行動 不便的患者；頭暈眩暈的患者；視力障礙的患者；使用特殊鎮(zhèn)靜劑的患者。 一、 腳本 1場景： 2015-03-24 14:30 28床 劉光新 男 83 歲 診斷為腦梗塞，因“左側(cè)肢體 乏力一天”入院，神經(jīng)內(nèi)科責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行高危跌倒 / 墜床風(fēng)險(xiǎn)評估及管理。

2、 角色扮演： 責(zé)任護(hù)士（鄧蓮春）、管床醫(yī)生（黃華） 、患者（余亞玲）、家屬（沈 長春）、護(hù)士長（吳昆）。責(zé)任護(hù)士： 劉爺爺，您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小 *。您今年 83歲的高壽呀，聽說 您曾經(jīng)有中風(fēng)病史，最近 1年在家經(jīng)常發(fā)生跌倒， 于昨天開始出現(xiàn)左側(cè)肢體無力， 走路明顯不穩(wěn)，是這樣的嗎？家屬： 是的，我爸 2008 年腦梗塞住過院，那時(shí)走路沒問題，恢復(fù)得很好?；颊撸?我從去年開始身體有些吃力，都摔過 45 跤了。昨天出現(xiàn)走路不穩(wěn)，但我 還是能夠自己上廁所的。責(zé)任護(hù)士：（拿宣傳折頁、口語化評估、宣教，字幕、口語、動作表達(dá)）劉爺爺， 從您的情況來看， 您是很有容易發(fā)生跌倒的， 從現(xiàn)在起您就不能自己

3、上廁所， 要 訓(xùn)練在床上排便。下面，你們可要聽明白喲，我要進(jìn)行安全的重點(diǎn)內(nèi)容宣教：呼 叫器在您床頭， 您有什么事情可以隨時(shí)呼叫； 電燈開關(guān)在這， 如有燈管不亮或地 面濕滑請及時(shí)告知我們；您住院期間必須有家屬 24 小時(shí)陪護(hù)；休息的時(shí)候盡量 將床欄拉起，并固定好床剎； 要選擇合適尺碼的衣褲及鞋子， 暫時(shí)避免下床活動； 盡量將物品收納于柜中， 將生活用品放在容易取到的地方； 如果您一旦發(fā)生跌倒， 請及時(shí)通知我們，不要隨意搬動！我剛才說的，你們記得住嗎？家屬： 我們都記住了，謝謝你，護(hù)士！患者： 沒這么嚴(yán)重吧，我還是能夠自己下床的。責(zé)任護(hù)士： 爺爺，我們是不會騙您的，請您一定要聽我們的話。請您閨女幫

4、忙簽 字，以便確認(rèn)我剛才所說的內(nèi)容， 讓您和家屬主動參與安全管理， 防止發(fā)生跌倒。 家屬： 好的，我來簽字。我都記下了，等會我再和爸爸好好交流。責(zé)任護(hù)士： 老年人是怕給子女添麻煩，我們都要耐心做工作。這是一張防跌倒 / 墜床的標(biāo)識卡，提醒家屬、病人以及我們醫(yī)護(hù)人員都要引起重視。家屬： 好的，謝謝你，小 *護(hù)士。責(zé)任護(hù)士： *醫(yī)生， 28床劉光新是一位高危跌倒 / 墜床患者，老爺子脾氣倔犟， 非常不愿意在床上大小便。 請你多給患者及家屬宣教， 外出檢查時(shí)可能要注意轉(zhuǎn) 運(yùn)安全。管床醫(yī)生： 好的，我馬上過去看看，告知患者外出檢查一定要使用輪椅，你要指 導(dǎo)家屬正確使用輪椅，固定好手剎。 （書寫病程記錄

5、）責(zé)任護(hù)士： 好的。責(zé)任護(hù)士： 護(hù)士長， 28床劉光新是一位高危跌倒 / 墜床患者，請您協(xié)助管理。 護(hù)士長：好的。劉爺爺，我是神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士長，您叫我 * 就好。我來看看您的 管床護(hù)士小 *工作是否落實(shí)。聽說您曾經(jīng)中過風(fēng)，最近 1 年在家經(jīng)常發(fā)生跌倒， 現(xiàn)在走路很不穩(wěn)當(dāng)嗎？患者：是的，小 *說過很多啦，我們都記著咧！ 家屬： 是的，護(hù)士長，剛才小 *都交代過啦，我會照顧好老爺子的。 護(hù)士長： 那好，你們可一定要記著，我們會反復(fù)來查看的，你們有事盡管找小 * 。 小*，你填好“高危跌倒 / 墜床申報(bào)表”，我審核后發(fā)給護(hù)理部，你要檢查所有記 錄填寫是否完整，跌倒 / 墜床管理小組會過來巡查的。責(zé)任

6、護(hù)士： 好的，我馬上完成記錄與上報(bào)工作。 護(hù)士長：這是一個高危病人，我們要與工友阿姨溝通，病房要保持干燥，不能有 水漬。交接班時(shí)要與中班護(hù)士重點(diǎn)交接， 病人家屬如有更換也要注意做好宣教工 作。責(zé)任護(hù)士： 好的，謝謝護(hù)士長提醒?。ㄒ恢芤院螅?責(zé)任護(hù)士： 劉爺爺，您現(xiàn)在走路穩(wěn)當(dāng)多了，左側(cè)肢體的力量明顯好些，請您下床 活動時(shí)更要注意安全，防止摔跤哦！ （書寫護(hù)理記錄）患者：是呀，我閨女照顧得可細(xì)心了，你們也非常關(guān)心我，我現(xiàn)在可有信心，謝 謝你喲，小 * 護(hù)士！ 二、 腳本 2場景： 28床 劉光新 男 83 歲 診斷為腦梗塞，因“左側(cè)肢體乏力一天”入院， 入院后第三天 03：55 在衛(wèi)生間使用坐便器

7、排便發(fā)生跌倒。角色扮演： 值班護(hù)士（王蕾）、值班醫(yī)生（劉法）、患者（杜瓊）、家屬（余超蓉）、 護(hù)士長（吳昆）?；颊撸?劉麗，扶我下床上廁所。 家屬：爸爸，就在床上用尿壺接，好嗎？白天醫(yī)生和護(hù)士不都交代過，要你在床 上排大小便，不能下床上廁所?；颊撸耗阌植皇遣粫缘?，我在床上是拉不出來的。醫(yī)生就會嚇人，你不同意那我 就自己起來的！家屬： 好吧，那我扶您起來，我就在衛(wèi)生間里陪著。 病人：這像什么話呀，多不好意思！我心里還是有譜的，不會跌倒，你要是不放 心就在門外面等，這總該行了吧。（患者撲通一聲摔倒在地）家屬： 快來人啦，我爸跌倒了。爸爸、爸爸，你怎么啦？ 患者：（聲音低沉）我的頭有點(diǎn)疼，快扶我起來

8、。家屬： 爸爸，您別急，等醫(yī)生來了我們一起幫您移到病床上。 值班護(hù)士：（快叫醫(yī)生，推急救車）劉爺爺，您怎么啦？ 值班醫(yī)生：（體檢中）劉爺爺，怎么了，你能聽到我說話嗎？ 患者： 能，我頭有點(diǎn)疼。值班醫(yī)生： 患者左側(cè)耳廓有外傷，我們先把患者扶到床上休息。 （醫(yī)生、護(hù)士及家屬協(xié)助將患者移到病床上）值班醫(yī)生： *護(hù)士，先給氧、建靜脈通道?；颊咦髠?cè)耳廓有一長約 2.5cm 撕裂傷， 暫予按壓、止血處理，需要立即請眼耳鼻喉科醫(yī)生會診行清創(chuàng)縫合和做頭顱 CT 檢查。患者：醫(yī)生，我都這大一把年紀(jì)， 不給子女和你們添麻煩了， 堅(jiān)決不搞那些檢查， 也絕不縫針，我的那點(diǎn)老皮沒事的，兩天就長好了！值班護(hù)士：（予給氧、

9、建立靜脈通道）*醫(yī)生，患者心率120次/分，血壓110/60mmHg家屬： 醫(yī)生，我爸的情況嚴(yán)重嗎？當(dāng)時(shí)我要堅(jiān)持在衛(wèi)生間里陪他就好了。唉，他 的倔脾氣，我拿他沒辦法??！患者： 閨女，爸不怪你，是我自己不小心，當(dāng)我站起時(shí)左腿不得力就倒下去了， 人老不中用?。∧銈兛?，我沒事的，這不沒出血了嗎？ 值班醫(yī)生：（松手）局部出血已停止，要不咱們就先依著老爺子，先觀察、觀察， 如果有病情變化再做其他處理，好嗎？家屬：好的。值班護(hù)士： 阿姨，您呼叫很及時(shí)，處理非常正確，與我們的配合也很默契。您不 要太擔(dān)心，我們會隨時(shí)觀察爺爺?shù)牟∏樽兓?（轉(zhuǎn)向病人）劉爺爺，您好好休息， 再要記得聽醫(yī)生、護(hù)士的話喲！家屬： 好

10、的，謝謝你們，幸虧小 *護(hù)士已教我萬一發(fā)生跌倒后該怎么辦，否 則，我也會嚇得手足無措?。ㄒ恍r(shí)后）值班護(hù)士：（測量生命體征）心率100次/分，呼吸25次/分，血壓110/85mmHg 值班醫(yī)生： 經(jīng)過這一個小時(shí)的觀察， 你爸現(xiàn)在的身體暫時(shí)未出現(xiàn)其他并發(fā)癥， 我 們將會持續(xù)觀察。值班護(hù)士： 劉爺爺，您一定要慢慢學(xué)會床上大小便。 如果爺爺再有不聽勸阻的情 況，阿姨您一定要及時(shí)告知我們，我們會跟他老人家商量。請放心，我們?nèi)詴?續(xù)觀察，您也可以隨時(shí)按呼叫鈴找我們，好嗎？家屬： 好的，謝謝你們！值班護(hù)士： 沒事，這是我們應(yīng)該做的。（值班醫(yī)生書寫病程記錄， 值班護(hù)士書寫護(hù)理記錄單， 再次評估高危評分。 兩人 將事情經(jīng)過及處理情況詳細(xì)記錄于醫(yī)療不良事件報(bào)表一， 值班醫(yī)生告知科主任。 ） 值班護(hù)士： 護(hù)士長好，我是 * ，我值夜班期間 28 床患者發(fā)生跌倒，導(dǎo)致左側(cè)耳 廓有一長約 2.5cm 撕裂傷，現(xiàn)出血已停止，患者及家屬無任何異議。 護(hù)士長：好的，我知道了，你要注意嚴(yán)密觀察患者病情變化，多與患者及家屬交 流。值班護(hù)士： 好的。我們已經(jīng)填寫好了“醫(yī)療不良事件報(bào)表一” ，放在您的電腦左 面上，明天請您查看。護(hù)士長：報(bào)表填寫的