血液一般檢查1終稿

1、診 斷 學(xué) 濱醫(yī)附院 血液內(nèi)科 血液學(xué)檢驗(yàn) v血液和造血組織的原發(fā)性血液病及非造血細(xì)胞疾病所指的 血液學(xué)變化的檢查。是以血液學(xué)理論為基礎(chǔ)，以檢驗(yàn)技術(shù) 為手段，以血液病為對象的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，為臨床提供診斷信 息。 血液一般檢測 骨髓細(xì)胞學(xué)檢測 溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢測 血型鑒定與交叉配血試驗(yàn) 常見血液病的血液學(xué)特征 血液一般檢查 Blood Routine Test 血液一般檢查的內(nèi)容 v血常規(guī)檢查 v網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查 v紅細(xì)胞沉降率 v傳統(tǒng)的血常規(guī)檢查 v目前的血常規(guī)檢查 血常規(guī)檢查 對外周血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小 板數(shù)量、質(zhì)量及其相關(guān)參數(shù)的化驗(yàn)檢查， 包括RBC、Hb、WBC及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) （DC

2、），同時(shí)注意觀察血涂片中紅細(xì)胞 及白細(xì)胞形態(tài)有無異常，某些情況下應(yīng) 注意觀察有無異常細(xì)胞或寄生蟲等 血液一般檢查的內(nèi)容 紅細(xì)胞和血紅蛋白 紅細(xì)胞的主要生理功能是作為 呼吸載體從肺部攜帶氧輸送到全身 各組織，并將組織中的二氧化碳運(yùn) 送到肺而呼出體外。這一切功能主 要通過其內(nèi)所含Hb來完成的。 紅細(xì)胞的平均壽命120天，衰 老紅細(xì)胞在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)降 解為鐵、珠蛋白、膽色素 三、正常參考值及臨床意義 標(biāo)本采集標(biāo)本采集 靜脈采血1ml，EDTA抗凝，常用 EDTA-K2或EDTA-Na2 v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 一般以上午采血為宜，標(biāo)本需充分抗凝 結(jié)果判斷的影響因素 v病人全身血液總?cè)萘坑袩o改變

3、大量失 血早期 v全身血漿容量有無改變失水或水滯留 v病人的性別、年齡及居住地海拔的差異 結(jié)果判斷的影響因素 （一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多 一般經(jīng)多次檢驗(yàn)： 單位容積血液中RBC數(shù)及Hb量高于參考 值高限 （一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多 I、相對性增多 血漿中水分丟失、血液濃縮 血漿容量減少，紅 細(xì)胞容量相對增多 見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、出汗、燒傷、 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲亢 危象、糖尿病酮和酸中毒等 （一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多 II、絕對性增多(紅細(xì)胞增多癥) 繼發(fā)性RBC增多 促紅素代償性增加，見于胎兒、新生兒、 高原、嚴(yán)重的心肺疾患 促紅素非代償性增加，Epo與某些腫瘤 或腎病有關(guān)如腎

4、癌等 （一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多 真性紅細(xì)胞增多癥 原因未明，RBC持續(xù)增多，可達(dá)7- 1010 12/L，HB可達(dá)180-240g/L，血容量、 WBC、血小板亦增加，絕對性增多(紅細(xì)胞 增多癥) 真紅（血涂片） （一）紅細(xì)胞及血紅蛋白減少 單位容積循環(huán)血液中RBC數(shù)、Hb量及紅細(xì) 胞比積低于參考值低限稱為貧血 根據(jù)血紅蛋白降低程度將貧血分為 v輕度 Hb低限90g/L v中度 90-60g/L v重度 60-30g/L v極重度 20%有意義亦可見自免溶貧 橢圓形細(xì)胞（elliptocyte，oval cell）見 于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥，高達(dá)25-50%有 意義 （二）形態(tài)異常 （二）

5、形態(tài)異常 （二）形態(tài)異常 （三）染色反應(yīng)異常 （三）染色反應(yīng)異常 （四）結(jié)構(gòu)異常 簡稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)簡稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì) 胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)狀物，即核糖核酸（胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)狀物，即核糖核酸（RNA），屬），屬 于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等。多見于重金屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等。多見于重金屬 中毒，常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)。中毒，常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)。 （四）結(jié)構(gòu)異常 正常紅細(xì)胞形態(tài) 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 紅細(xì)胞大小、染色異常 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 球形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 橢圓形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 口形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 靶形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 鐮形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 鐮形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 棘形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 淚滴形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 淚