等級醫(yī)院評審院感部分應(yīng)知必會內(nèi)容

1、實用標準文檔 等級醫(yī)院評審院感部分應(yīng)知必會內(nèi)容 一、醫(yī)院感染管理基本知識 1、什么是醫(yī)院感染？ 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。 2、醫(yī)院感染管理措施有哪些？ 答:（1）消毒、無菌原則；(2)合理使用抗生素；(3)重點部門感染管理；(4)一次性使用醫(yī)療器具的管理；（5）消毒藥械的管理；(6)污水、污物的處理；(7)醫(yī)務(wù)人員防護工作的管理。 3、何謂“醫(yī)院感染暴發(fā)”和“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)” （1）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短

2、期內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象； （2）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有 共同傳染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 4、科室“醫(yī)院感染暴發(fā)”報告途徑 答：當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時報告本科室醫(yī)院感染管理小組負責(zé)人，并于24小時內(nèi)通過醫(yī)院院感管理信息系統(tǒng)上報感染辦，感染辦應(yīng)對上報病例進行核實，并與臨床醫(yī)師、護士共同查找感染原因，采取有效控制措施。 5、醫(yī)院管理體系由哪些機構(gòu)組成？ 答:(1)醫(yī)院感染管理委員會；(2) 醫(yī)院感染管理委員會科和專職人員；(3)臨床科室醫(yī)院感染管理小組。

3、 6、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)有哪些? 答:(1)負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，督促本科醫(yī)院感染各項規(guī)章制度的落實。 (2)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。(3)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促經(jīng)管醫(yī)生及時報告并送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗。 (4)監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。 (5)每季組織一次本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并做好記錄。 (6)督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度，每月將平時質(zhì)控結(jié)果上交至醫(yī)院感染管理科。 (7)做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

4、 7、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生職責(zé)？ 答:（1）負責(zé)本科室感染病例的監(jiān)測和診斷，督促經(jīng)管醫(yī)生報告感染病例，檢查醫(yī)院感染漏報工作。 (2)督促本科室醫(yī)院感染各項制度的落實、抗生素的合理使用及無菌技術(shù)操作。 (3)了解掌握本科住院病人的基本情況，疑似感染發(fā)生時，督促及時做細菌培養(yǎng)、藥敏試驗及其他有關(guān)檢查；及時了解本院醫(yī)院感染發(fā)生情況，出現(xiàn)流行或爆發(fā)趨勢時及時向科主任報告。 (4)負責(zé)本科室醫(yī)生醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作。 (5)協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展調(diào)查及科研工作。 8、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責(zé)？ 答:(1)協(xié)助護士長做好本科各項消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。 (2) 指導(dǎo)本科正確、合理使用消

5、毒劑，掌握抗生素的配制方法、藥物配伍禁忌。 (3)定期督查各種無菌物品的儲存、使用，過期物品及時更換消毒。 (4)督促做好醫(yī)療廢物的分類工作。 (5)指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生及各項防護工作。 (6)及時了解本科醫(yī)院感染發(fā)生情。出現(xiàn)流行或爆發(fā)時，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下做好各項控制工作。 (7)負責(zé)本科護理人員的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)工作。 9、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制中應(yīng)掌握哪些基本知識？ 答: 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應(yīng)用、指征、消毒藥械正確使用、手衛(wèi)生、標準預(yù)防和醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識。 文案大全實用標準文檔 10、綜合醫(yī)院分級管理有關(guān)三級醫(yī)院的醫(yī)

6、院感染標準是什么？ 答: (1)無菌手術(shù)切口甲級愈合率97%；(2)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。 (3)醫(yī)院感染率10%（二級醫(yī)院的醫(yī)院感染率8%）；(4)無菌手術(shù)切口感染率0.5%。 11、醫(yī)院感染的三要素（感染鏈）是什么？ 答：感染源、感染途徑、易感人群。 12、醫(yī)院感染的易感人群有哪些？ 答：（1）機體免疫機能嚴重受損者；（2）嬰幼兒及老年人；（3）接受放化療和免疫抑制劑治療者（4）長期使用廣譜抗菌藥物者；（5）接受各種侵襲性操作的患者；（6）住院時間長者；（7）手術(shù)時間長者；（8）營養(yǎng)不良者。 13、醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？ 答：（1）接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸

7、導(dǎo)致的傳播。為醫(yī)院感染最常見也是最重要的傳播方式之一。（2）飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（5m）,在空氣中短距離（1m）移動到易感人群口、鼻粘膜、眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。（3）空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（5m）通過空氣流動導(dǎo)致的傳播。（4）醫(yī)源性感染：因各種診療活動所致的醫(yī)院感染。常經(jīng)污染的診療器械和設(shè)備、血液及血制品、輸液制品、藥品及藥液、一次性使用無菌醫(yī)療用品等而發(fā)生感染。（5）經(jīng)動物、昆蟲傳播：主要是通過鼠類、蚊蠅、蟑螂、蚤等機械傳播或叮咬傳播。 14、什么是多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）？ 主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥

8、物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌（對天然耐藥的抗菌藥物除外）。 15、多重耐藥菌監(jiān)測范圍有哪些？ 答：根據(jù)衛(wèi)生部多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南中要求監(jiān)測的耐藥菌有：（1）耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)；（2）耐萬古霉素腸球菌（VRE）；（3）產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBL)細菌；（4）耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（5）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）（6）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)（7）多重耐藥的結(jié)核桿菌。 16、出現(xiàn)耐藥菌感染病人時的控制措施有哪些？ 答：1、加強手衛(wèi)生管理。2、嚴格實施隔離措施：（1）正確安置患者：首選單間隔離，不能實施

9、單間隔離時，可將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。（2）粘貼隔離標識（3）診療用品專用，用后消毒。（4）實施診療護理操作時，應(yīng)先診療護理其他病人，將多重耐藥菌感染患者安排在最后進行。（5）注意個人防護（6）病人轉(zhuǎn)診管理：多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。（7）限制無關(guān)人員出入隔離病房，醫(yī)護人員宜相對固定。（8）標本運送：密閉容器盛放，及時運送至微生物室。3、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。4、加強清潔和消毒工作。 17、耐藥菌感染病人進行各項檢查時的隔離措施有哪些？ 答：多重耐藥菌感染患者進行檢查前所在科室應(yīng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施：1、加強手衛(wèi)生管理。2、診療用

10、品專用：直接接觸患者的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、B超探頭等專用，用后消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品，每次使用后應(yīng)用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。3、加強多重耐藥菌感染患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，使用專用的抹布、拖把進行清潔和消毒。4、正確處置醫(yī)療廢物。 二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護 18、何謂職業(yè)暴露? 答:指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗等工作中，意外被病人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。 19、職業(yè)暴露的途徑有哪些? 答:經(jīng)皮損傷(針刺、利器損傷)、經(jīng)黏膜

11、(眼、口、鼻)、經(jīng)不完整皮膚(裂開、潰瘍、擦傷)、長時間接觸(完整的皮膚與血液、體液接觸5分鐘)。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。 20、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些? 答：常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、HDV、梅毒等。 文案大全實用標準文檔 21、醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時，其防護措施有哪些？ 答：（1）醫(yī)務(wù)人員進行有可能病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 （2）在診療和護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口罩和防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的

12、隔離衣或者圍裙。 （3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴雙層手套。 22、經(jīng)血傳播性肝炎(HBV、HCV、HDV)的隔離預(yù)防措施有哪些？ 答: (1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、丁肝病人，應(yīng)實施床邊隔離，床頭設(shè)有隔離標志，護理、檢查、治療病人后，用皂液流水洗手或手消毒。病人用過的物品(如病床、床上用品、床頭柜、餐具、便器)均應(yīng)徹底消毒。 (2)手術(shù)室應(yīng)設(shè)隔離手術(shù)間或手術(shù)臺，產(chǎn)房應(yīng)設(shè)隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室。 (3)操作前后均應(yīng)用皂液流動水充分清洗雙手，操作時戴口罩、手套、護目鏡。 (4)各項醫(yī)療操作時實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用

13、一次性。可重復(fù)使用的要嚴格消毒滅菌。 (5)對血液污染物按感染性廢物處理。 (6)醫(yī)護人員嚴防利器損傷。 23、艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何? 答：（1）用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 （2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動進行沖洗，然后用0.5%的碘伏進行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓。 （3）發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科協(xié)助疾病預(yù)防控制中心進行調(diào)查登記。 （4）根據(jù)暴露級別（共分三級）決定是否進行預(yù)防用藥。 24、醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施？ 答：應(yīng)立即局部流水清洗后用0

14、.5%碘伏消毒傷口，并檢測HBSAg、抗HBS,若均為陰性，應(yīng)立即注射乙肝高價免疫球蛋白200400IU，并同時于不同部位接種一針乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分別接種第2第3針各20ug，第3針疫苗接種后1個月復(fù)查。 25、職業(yè)暴露后如何報告處理？ 答：（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告感控科，并及時填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表。詳細登記暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。（2）根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。 26、何謂標準預(yù)防？ 答：標準預(yù)防即認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這些物質(zhì)時都需要進行隔離，采取有效防護措施。其

15、基本特點為： （1）既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播。 （2）強調(diào)雙向防護：既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 （3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 27、標準預(yù)防的措施有哪些？ 答：（1）洗手和手衛(wèi)生；（2）當(dāng)接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時使用個人防護用品；（3）正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的物品；（4）預(yù)防針刺傷或銳器傷；（5）環(huán)境清潔和處理溢出物；（6）正確處置醫(yī)療廢物。 28、為什么要加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？ 答：通過加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率3040%。特別是耐藥菌株的

16、醫(yī)院感染，絕大部分是通過醫(yī)務(wù)人員手進行傳播的。 文案大全實用標準文檔 29、何謂手衛(wèi)生？ 答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。 30、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手？ 答：（1）直接接觸病人前后；（2）執(zhí)行無菌技術(shù)操作前后；（3）穿脫隔離衣前后。 （4）接觸清潔或無菌物品前；（5）接觸病人粘膜、破損皮膚后；（6）接觸污物后；（7）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后；（8）脫手套后；（9）進食或下班前。 31、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)進行手消毒？ 答：（1）診治、護理免疫功能低下病人前；（2）接觸具有傳染性血液、體液、分泌物及其污染物品后；（3）接觸傳染病人、多重耐藥菌感染病人后；（

17、4）雙手需要保持較長時間抗菌活性時。 32、洗手六步法具體內(nèi)容是什么？ 答：（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進行；（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；(4) 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）將5個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進行。 33、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴清潔手套？ 答：（1）接觸傳染病人或感染性疾病病人時。（2）接觸病人的黏膜、血液、體液時。（3）接觸病人手有可能被污染時。 34、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴無菌手套？ 答：（1）進行手術(shù)操作時。（2）進行各種穿刺、介入性操作時。

18、（3）護理免疫低下病人時。 35、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴護目鏡？ 答：病人的血液、體液、分泌物有可能發(fā)生噴濺而污染醫(yī)務(wù)人員頭面部皮膚粘膜時應(yīng)戴護目鏡。 36、接觸傳播的隔離與預(yù)防措施有哪些？空氣傳播的隔離與預(yù)防措施有哪些？（包括患者的隔離和醫(yī)務(wù)人員的防護） 答：（1）經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。 患者的隔離：（1） 應(yīng)限制患者的活動范圍。（2） 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。 醫(yī)務(wù)人員的防護：（1）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離

19、開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。（2） 進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。 37、空氣傳播的隔離與預(yù)防措施有哪些？ 答：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。 患者的隔離：（1） 無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防

20、護。（2）當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。（3） 應(yīng)嚴格空氣消毒。 醫(yī)務(wù)人員的防護：（1） 應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。（2） 進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。（3） 防護用品使用的具體要求，應(yīng)遵循相關(guān)的規(guī)定。 三、醫(yī)院感染診斷 38、醫(yī)院感染的定義是什么？ 答：醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在住院期間所獲得的一切感染，包括在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的病人。

21、 文案大全實用標準文檔 39、醫(yī)院感染分幾類？ 答：可分兩類，即外源性感染和內(nèi)源性感染。 40、何謂外源性感染？ 答：外源性感染也稱交叉感染，是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人，病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。 41、何謂內(nèi)源性感染？ 答：內(nèi)源性感染也稱自身感染，是指引起感染的病原體來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。 42、醫(yī)院外源性感染一般由哪些因素所致？ 答：醫(yī)院外源性感染一般由手、空氣、器械、口鼻分泌物、傷口細菌、污染傷口敷料以及換藥的污染所致。 43、病人在何種情況下易發(fā)生自身感染？ 答：當(dāng)病人抵抗力下降或免疫功能受損時，

22、原有生態(tài)平衡失調(diào)，宿主即會因自身正常菌群的感受性增加而發(fā)生感染。 44、何謂醫(yī)源性感染？ 答：指治療、手術(shù)、護理等操作過程中消毒不嚴或無菌技術(shù)操作不當(dāng)引起的感染。 45、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？ 答：（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡；（2）多次使用侵襲性操作；（3）環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手和一切醫(yī)療器械的表面；（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后病人、危重病人、慢性基礎(chǔ)性病病人、原發(fā)性病嚴重者、應(yīng)用免疫抑制劑患者、放射或化療者。 46、哪些情況屬于醫(yī)院感染？ 答：（1）對于有明確潛伏的病人，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染。

23、 （2）對于無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時后的感染即為醫(yī)院感染。 （3）病人入院時已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)亦稱醫(yī)院感染。 （4）在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染（敗血癥除外）或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體均屬醫(yī)院感染。 （5）新生兒經(jīng)過腸道時發(fā)生的感染亦稱醫(yī)院感染。 47、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？ 答: (1)在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。 （2）由損傷產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子如化學(xué)性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥性反應(yīng)等。 （3）嬰兒經(jīng)胎盤而導(dǎo)致的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水痘病毒或巨細胞病毒等的感染，在出

24、生后48小時內(nèi)出現(xiàn)感染指征。 (4)患者有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 48、發(fā)生醫(yī)院感染病例的報告程序 （1）當(dāng)病房出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，主管醫(yī)生應(yīng)于24小時內(nèi)在院感網(wǎng)上填報醫(yī)院感染病例報告卡；出院時 在醫(yī)院感染病例登記本上登記。 49、何謂全面綜合性監(jiān)測？ 答：是對全院所有病人和工作人員的醫(yī)院感染及相關(guān)因素進行的綜合性監(jiān)測，這種方法常在監(jiān)測工作的開始階段所采用。 50、何謂目標性監(jiān)測？ 答：目標性監(jiān)測是指根據(jù)院內(nèi)感染管理的重點，對選定目標開展的院內(nèi)感染監(jiān)測。 69、何謂前瞻性調(diào)查？ 答：是流行病學(xué)調(diào)查的一種方法，是指對住院病人進行追蹤觀察，直到病人出院，也包括出院病人的隨訪。 51、醫(yī)院感染

25、監(jiān)測的主要內(nèi)容是什么？ 答：主要內(nèi)容是有發(fā)病情況的監(jiān)測，流行病學(xué)的監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，抗生素使用情況的監(jiān)測，消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)測和病原微生物等方面的監(jiān)測。 文案大全實用標準文檔 52、抗生素使用情況主要監(jiān)測哪些內(nèi)容？ 答：主要監(jiān)測抗生素使用率、使用種類、預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥、不合理用藥及藥物敏感試驗等。 53、醫(yī)院感染發(fā)病情況主要監(jiān)測哪些內(nèi)容？ 答：主要監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病強度（感染率、現(xiàn)患率、罹患率、例次感染率等）、感染部位、危險因素、漏報情況等。 54、何謂醫(yī)院感染發(fā)病率？ 答： 指在一定時間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。 計算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)觀

26、察期間的住院患者數(shù)100%。 55、醫(yī)院感染的報告時限和方式如何？ 答：確診后24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病例報告卡并投入報告箱內(nèi)或直接交醫(yī)院感染管理科。 56、何謂醫(yī)院感染流行？ 答：是指一個醫(yī)院在一段時間內(nèi)某種醫(yī)院感染病例不斷發(fā)生，其發(fā)生率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平或為前一年同期的23倍。 57、手術(shù)切口感染與外科學(xué)術(shù)相關(guān)的確定危險因素有哪些？ 答:術(shù)前皮膚準備、手術(shù)類型(手術(shù)時傷口內(nèi)源性污染的程度、如清潔、清潔污染)、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用、手術(shù)技巧、手術(shù)的持續(xù)時間、病人潛在性疾病、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室工作小組的微生物污染情況等。 58、如何預(yù)防手術(shù)切口感染? 答：（1）選擇手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院

27、時間，選擇手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制。 （2）術(shù)前有潛在疾病應(yīng)給予正確處理，如糖尿病應(yīng)以控制，營養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高病人的抵抗力。 (3)做好病人術(shù)前皮膚的清潔準備，避免皮膚破損。 (4)手術(shù)室嚴格無菌操作。 (5)規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。 (6)保持傷口引流通暢，注意對傷口的觀察。 59、預(yù)防手術(shù)切口感染對術(shù)前備皮有哪些新的要求? 答: （1）避免不必要的備皮(剃毛)，除非毛發(fā)在切口部位。 （2）備皮方式:采用電動剃毛或剪毛。 （3）備皮時間:手術(shù)當(dāng)日，最好術(shù)前即刻備皮。 60、為什么提倡盡量不剃毛？ 答:因剃毛會不同程度地損傷局部皮膚，有助于細菌的聚集定植，而增加手術(shù)切口感染的幾率

28、。 61、密閉式保留導(dǎo)尿所致感染的危險因素有哪些？ 答: (1)長時間留置導(dǎo)尿；(2)集尿袋在膀胱水平以上；(3)集尿管的扭結(jié)；(4)抗生素沖洗膀胱；(5)密閉系統(tǒng)接頭的反復(fù)打開；其中以密閉系統(tǒng)接頭的反復(fù)打開所致感染的機會最多。 62、如何預(yù)防泌尿道感染? 答: (1)嚴格掌握導(dǎo)尿指征，減少不必要的導(dǎo)尿。 (2)導(dǎo)尿時無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。 (3)保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時間。 (4)對長期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高機體抵抗力，以減少泌尿道感染。 (5)做好會陰部護理。 63、為什么留置導(dǎo)尿在病情允許情況下應(yīng)盡早拔除尿管？ 答：因插管時間

29、的長短是導(dǎo)尿相關(guān)菌尿癥發(fā)生的最重要危險因素，菌尿癥的發(fā)生與尿管留置時間成正比，病人一旦留置了尿管，則其每日菌尿癥發(fā)生率為3%-10%。 64、如何預(yù)防下呼吸道感染？ 答：加強病房管理，保持病室空氣新鮮，在重癥監(jiān)護病房爭取安裝空氣凈化裝置。對臥床、昏迷病人要加強護理，定時翻身、拍背，促進排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對于呼吸機、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與 文案大全實用標準文檔 呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具都要采取嚴格消毒措施。醫(yī)護人員給病人檢查、治療、操作前應(yīng)認真洗手，避免交叉感染。接觸有傳染性疾病的病人時，采取隔離措施。 65、預(yù)防留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染的主要措施有哪些？ 置管前: （1

30、）嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。 （2）仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。 （3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。 （4）對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。 （5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。 置管時: （1）醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，認真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。 （2）嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。 （3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用

31、合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。 （5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入1015毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。 （6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。 置管后: （1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。 （2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。

32、 （3）應(yīng)當(dāng)使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。 （4）留取小量尿標本進行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。 （5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。 （6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身時應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。 （8）長期留置導(dǎo)尿管

33、患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。 （9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當(dāng)及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學(xué)檢測。 （10）每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。 （11）對長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。 （12）醫(yī)護人員在維護導(dǎo)尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。 66、呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的主要措施有哪些？ 答：1. 如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45，以減少胃液反流和誤吸的發(fā)生。 2. 實施正確的口腔護理，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6小時1次。

34、 3、建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流。 3. 嚴格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。 4. 呼吸機螺紋管每周更換1-2次，有明顯分泌物污染時及時更換，不可使冷凝水流向患者氣道。 5. 對于人工氣管/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，盡量減少機械通氣和插管天數(shù)。 6. 不宜常規(guī)采用選擇性消化管道脫污染（SDD）來預(yù)防HAP/VAP。 7. 盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和制酸劑。8. 鼓勵早期腸內(nèi)營養(yǎng)，促進腸道功能恢復(fù)。 9. 醫(yī)院常用物品的清洗、消毒SOP早期進行呼吸機及相關(guān)配件的消毒 四、醫(yī)院消毒與滅菌

35、文案大全實用標準文檔 67、滅菌后物品在何種情況下視為已被污染？ 答: (1)手感潮濕；(2) 落地后；(3)與潮濕物接觸；(4)存放的滅菌物品包裝松散或篩孔未閉；(5)超過有效期。 68、開包后的無菌物品、已啟封的溶媒應(yīng)在多少時間內(nèi)使用？ 答：均為24小時內(nèi)使用。 69、醫(yī)院高壓滅菌后的物品有效期是多少？ 答:冬季(25，濕度60)棉質(zhì)包裝或硬質(zhì)容器包裝有效期為1014天；其他環(huán)境存放有效期為7天；醫(yī)用無紡布包裝有效期1個月；醫(yī)用皺紙包裝有效期3個月；醫(yī)用紙塑包裝有效期6個月。 70、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體超過多少時間不得使用? 答:超過兩小時不得使用。 71、為什么臨床使用后

36、的器械須立即沖洗？ 答:因為使用后的器械上黏附的有機物85%是水溶性蛋白，如直接與消毒液或熱水接觸，可使水溶性蛋白聚合在器械表面，妨礙消毒液與微生物接觸而影響消毒效果。另外，黏附在器械表面的聚合物若不及時沖洗，以后也不易消除。所以，使用后的器械應(yīng)先用冷水充分沖洗，然后消毒或用熱水清洗。 72、何謂消毒？何謂滅菌？何謂清潔 答：消毒是指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。 滅菌是指或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。 清潔是指去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。 73、消毒滅菌的原則是什么？ 答：（1）進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的

37、器械和用品必須消毒。 （2）根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。滅菌可采用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體。浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。消毒可用煮沸、流通蒸汽?；瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。 （3）使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗，然后消毒或滅菌。 （4）使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。 （5）醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時間以及使用方法。配制時應(yīng)注意有效濃度、作用時間及影響因素。 （6）對已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，防止再污染。 74、細菌對化學(xué)消毒劑的抵抗力分幾類？ 答：分三類。（1）細菌繁殖體：細菌中抵抗力較弱的

38、一種。 （2）結(jié)核桿菌：因具有臘質(zhì)外膜，消毒劑不易穿透，有中等抵抗力。 （3）芽孢：是抵抗力最強的一種微生物。 75、常用的化學(xué)消毒劑有哪些？ 答:滅菌：常用的有戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫。戊二醛由于性質(zhì)比較穩(wěn)定，常用來對不耐高溫高壓的精密儀器進行浸泡10小時以達滅菌要求。 高效消毒：常用的有含氯消毒劑。它們由于性質(zhì)不穩(wěn)定，一般用于接觸正常皮膚黏膜物品及環(huán)境的消毒。 中效消毒：能殺滅細菌細菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌）、真菌和病毒，但對細菌芽孢無效的消毒劑。常用的有碘伏和酒精，一般用于皮膚、黏膜消毒。 低效消毒：能殺滅細菌細菌繁殖體，但不能殺滅結(jié)核桿菌、真菌和病毒的化學(xué)消毒劑。常用的

39、有新潔爾滅、洗必泰等，一般用于外環(huán)境消毒。 76、在消毒液的配制中何謂百分濃度？ 答：指100份（克）溶液中所含溶質(zhì)的份（克）數(shù)。 77、使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標準任何？ 答：使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標準細菌含量必須100 cfu，不得檢出致病性微生物。 78、使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標準任何？ 文案大全實用標準文檔 答: 使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標準是不得檢出任何微生物。 79、使用中消毒劑其濃度多長時間監(jiān)測一次？ 答：含氯消毒劑、過氧乙酸每日監(jiān)測；戊二醛每周監(jiān)測一次；浸泡胃鏡、膀胱鏡的戊二醛應(yīng)每天監(jiān)測，其濃度若低于標準時隨時更換。 80、醫(yī)院消毒滅菌標準中不得檢出致病微生物主要指什么病原菌？ 答：主要指金黃色葡

40、萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌。 81、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測有哪些基本要求？ 答：必須進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進行，并詳細記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進行，手術(shù)包尚需進行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B-D試驗。生物監(jiān)測應(yīng)每月進行。新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。 82、壓力蒸汽滅菌其化學(xué)指示膠帶和指示卡監(jiān)測的意義各是什么？ 答：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，經(jīng)一個滅菌周期后，觀察其顏色的變化，以指示是否經(jīng)過滅菌處理。 指示卡即能指示

41、溫度，又能指示溫度持續(xù)時間，并根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達到滅菌條件。 83、測定壓力蒸汽滅菌效果的指示菌是什么？ 答：用于測定壓力蒸汽消毒滅菌效果的指示菌是嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953SSIK31）。 84、何謂B-D試驗？B-D試驗圖不同顏色變化所代表的意義是什么？ 答：B-D試驗是專門用于檢測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器空氣排出效果的實驗，必須每天第一鍋空鍋進行。 B-D試驗圖變?yōu)榧兒谏?，表示鍋?nèi)冷空氣團已排盡；變色不均，提示有冷空氣團存在；變黑后帶銀色，提示無冷空氣團，但蒸汽過熱；測試圖有水漬提示無冷空氣團但蒸汽過濕。 85、紫外線消毒的注意事項有哪些？ 答:（1）紫外線消毒前，首先

42、做好清潔衛(wèi)生工作，室內(nèi)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20C或高于40C，相對濕度60時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。 （2）在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈管表面清潔，每周用95酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。 （3）室內(nèi)紫外線消毒時間為1小時，定期測試紫外線燈管照射強度，當(dāng)強度70uw2時應(yīng)更換燈管。使用時間超過1000小時也應(yīng)更換燈管。更換紫外線燈管應(yīng)有記錄。 86、一般診療物品包括哪些？ 答：包括體溫表、聽診器、血壓計袖帶、壓舌板、開口器、舌鉗子、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器、氧氣濕化瓶、呼吸機麻醉機及霧化器的螺紋管道、氧氣面罩、麻醉口罩、擴陰器等。 87、接觸未破損皮膚的

43、器具如何清潔與消毒？ 答：接觸皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶和聽診器應(yīng)保持清潔，如有污染應(yīng)隨時用清潔劑和水清潔。血壓計袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯250500L的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。 88、接觸黏膜的醫(yī)療器具如何清潔與消毒？ 答:接觸未破損粘膜的器具如擴陰器、開口器、舌鉗子、壓舌板、體溫表等器具，用后應(yīng)先清洗去污、擦干。耐高溫的器具如擴陰器、開口器、舌鉗、壓舌板可選擇壓力蒸汽滅菌；不耐高溫的體溫表可在清潔的基礎(chǔ)上采用75乙醇或含氯消毒劑500L浸泡30分鐘后，清水沖凈擦干保存?zhèn)溆谩?89、通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如何清潔與消毒？ 答：通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化