糖尿病護(hù)理_病例

1、護(hù)理病例XX 48床 女性 71歲診斷：1 , 2型糖尿病2 ,高血壓2級極高危3, 骨質(zhì)疏松癥病情概述：患者因 發(fā)現(xiàn)血糖高3+年，乏力，體重漸下降1 +年”于2013年8月 4日收入我科?，F(xiàn)病史：3年前，患者檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，診斷為2型糖尿病”，予二 甲雙胍緩釋片0.5qd治療。血糖控制好，1年前，患者無明顯誘因開 始出現(xiàn)乏力癥狀，食欲下降，體重漸下降，陣性覺多個關(guān)節(jié)疼痛， 全身不適，無頭昏不適，不伴視力下降，視力模糊，無肢體麻木感 及針刺感，無咳嗽咳痰，無畏寒發(fā)熱等癥狀，未予以診治。癥狀持 續(xù)，逐日加重，近一周出現(xiàn)解黃色稀便，每日約2次，有里急后 重感。無黏液膿血，無腹痛，無發(fā)熱。今為進(jìn)一步

2、治療，遂入我 院。病來，體重下降約10kg。既往史：平素健康狀況一般，有反復(fù)全身疼痛史。兩年前診斷有十 二指腸球部潰瘍及胃體增生性息肉，治療后復(fù)查好轉(zhuǎn)。否認(rèn)肝炎、 結(jié)核等傳染病病史，否認(rèn)疫區(qū)生活史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史， 否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)高血壓、冠心病史，預(yù)防接種史不詳。 個人史：生于原籍，久居本地，否認(rèn)吸煙、飲酒史，否認(rèn)疫區(qū)生活史及疫水接觸史，否認(rèn)放射性物質(zhì)及化學(xué)毒物接觸史，適齡結(jié)婚,G2P2育有一女一子，丈夫與子女身體康健。家族史：其大哥和侄子均有糖尿病”。體格檢查：T:37度，P:68次/分，R:18次/分，BP:112/71。發(fā)育正 常，營養(yǎng)良好，自主體位，步入病室，神志清，

3、檢查配合，對答切 題，全身皮膚黏膜未見瘀斑、瘀點、紅腫、結(jié)節(jié)、肝掌、蜘蛛痣， 全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱外形正常，毛發(fā)分布均勻，雙側(cè) 瞳孔等大且圓，對光反射靈敏，耳鼻部未見異常分泌物，口唇未見 發(fā)紺，口腔黏膜未見潰瘍，扁桃體未見腫大，頸軟、對稱，氣管居 中，甲狀腺不大。胸廓外形對稱，未見畸胸、桶狀胸，未觸及胸膜 摩檫感，叩診清音，各肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音。于左鎖 中線與第五肋間交點以內(nèi)1.0cm可見心尖搏動，未觸及心包摩檫感 及心前區(qū)抬舉樣搏動，相對濁音界不大，各瓣膜區(qū)未聞及心臟雜音 及額外心音，腹平軟，未見腸型及蠕動波，全腹未見壓痛、反跳 痛、肌緊張、腸鳴音正常。脊柱及四肢外形正

4、常，未見畸形，活動 度可，四肢肌力及肌緊張可，雙下肢未見水腫。存在的護(hù)理問題及措施：1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量或高于機體需要量與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)護(hù)理措施：（1）改善病人飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐，飲食要以高蛋白高維生 素清淡宜消化補充營養(yǎng)為主(2) 機體消耗增多，告知病人攝取足夠飲食保證熱量，能吃則吃(3) 遵醫(yī)囑用藥，改善胃口、增進(jìn)食欲(4) 家屬用心搭配飲食，按照病人喜好選擇合適的飲食2、潛在并發(fā)癥：糖尿病足護(hù)理措施：(1) 密切觀察生命體征及意識狀況；(2) 密切觀察足部皮膚、黏膜狀況有無發(fā)紺、濕冷；(3) 如出現(xiàn)生命體征等異常，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理。

5、3、潛在并發(fā)癥：低血糖護(hù)理措施：(1) 密切觀察生命體征及意識狀況；(2) 如出現(xiàn)生命體征等異常，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理。4、潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷護(hù)理措施：(1) 密切觀察生命體征及意識狀況；(2) 密切觀察皮膚、黏膜狀況有無發(fā)紺、肢端濕冷；(3) 如出現(xiàn)生命體征等異常，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理。5、潛在并發(fā)癥：感染性休克、低氧血癥、中毒性腸麻痹，高血壓急 癥。護(hù)理措施：(1)密切觀察生命體征及意識狀況；(2)密切觀察皮膚、黏膜狀況有無發(fā)紺、肢端濕冷；6、焦慮：與健康狀況的改變、病情危重有關(guān)護(hù)理措施：（1）關(guān)心體貼病人。（2）與病人和家屬共同制定和實施康復(fù)計劃，消除誘因，定期進(jìn)行肢體功能鍛煉，合理用藥，減輕癥狀增強戰(zhàn)勝疾病的信 心。7、活動無耐力：與血糖升高有關(guān)。護(hù)理措施：（1）根據(jù)病人病情制定個體化鍛煉計劃，合理休息，適 度運動。（2） 血糖升高，降低時矚患者臥床休息，改善循環(huán)，減 少氧耗。（3）高蛋白高維生素飲食，保證足夠熱量。&有體液不足的危險與血糖增高、尿滲透壓增高有關(guān)護(hù)理措施：（1）密切觀察生命體征及意識狀況；（2）密切觀察出入量；（3）如出現(xiàn)生命體征等異常，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)處 理。9、生活自理缺陷與視力障礙有關(guān)護(hù)理措施：（1）密切觀察生命體征及意識狀況；（2）密切觀察視力狀況；10、知識缺乏：與病員及