成教病理學簡答綜合

1、1、簡答題：簡述活檢與細胞學檢查有何不同？【活檢：采用局部手術切除、鉗取、穿刺針吸等方法，獲取患者身體病變部位的 組織進行組織學觀察，確定疾病的性質，評價治療效果和預后。細胞學檢查：采 集人體脫落細胞或刷刮、穿刺、壓印人體病變組織的細胞，制成涂片，顯微鏡形 態(tài)觀察，作出病理診斷?！?、名詞：病理學是研究疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，從而闡明疾病本質的一門醫(yī)學基礎學科。3、簡答題：病理學的任務是什么？其在醫(yī)學課程中有何作用？正確答案：【病理學的任務是：主要任務是研究疾病的發(fā)病原因、發(fā)生機制，以 及疾病過程中機體形態(tài)結構和功能、代謝等方面的改變和轉歸，為疾病的診斷、 治療、護理和預防提供科學的理論依據(jù)。

2、病理學在醫(yī)學課程中的作用：是溝通基 礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁。一方面基礎醫(yī)學的許多學科，如人體解剖學、組 織胚胎學、生理學和生物化學等，是研究和認識疾病的形態(tài)結構、功能和代謝變 化的基礎，病原生物學及免疫學等則是了解疾病的病因和發(fā)病機制不可缺少的知 識；另一方面，病理學所闡明的疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，是學習臨床醫(yī)學的重要基礎， 為臨床正確認識疾病本質、解釋臨床癥狀及判斷患者預后等提供理論依據(jù)?！?、名詞：活檢正確答案：【米用局部手術切除、鉗取、穿刺針吸等方法，獲取患者身體病變部位的組織進行組織學觀察，確定疾病的性質，評價治療效果和預后?！?、簡答題：簡述肉芽組織的結構特點及功能。正確答案：【結構：

3、肉眼：鮮紅、濕潤柔軟、顆粒狀；鏡下：大量新生毛細血管、 大量成纖維細胞、大量炎細胞、少量膠原纖維。功能：填補缺損、連接傷口；抗感染、保護創(chuàng)面；機化血凝塊、壞死組織及其它異物。2、簡答題：簡述干性與濕性壞疽區(qū)別。正確答案：【干性壞疽：發(fā)生原因：動脈阻塞、靜脈回流通暢；好發(fā)部位： 四肢末端；病變特點：干、硬、黑，分界清，臭味??；病變進展及中毒癥狀： 緩慢、輕。濕性壞疽：發(fā)生原因：動脈阻塞、靜脈回流受阻；好發(fā)部位：與 外界相通的內臟如腸、肺、子宮；病變特點：濕、腫、污穢，分界不清，惡臭 味；病變進展及中毒癥狀：較快、嚴重。】3、簡答題：舉例說明萎縮的分類？正確答案：【萎縮分為生理性萎縮（青春期后胸腺

4、的逐步退化、子宮及睪丸的更 年期后萎縮）和病理性萎縮。病理性萎縮分為營養(yǎng)不良性萎縮 （惡性腫瘤病人的惡 病質、腦動脈粥樣硬化引起的腦萎縮）、壓迫性萎縮（腎盂積水時的腎實質萎縮）、 廢（失）用性萎縮（四肢骨折長期不活動引起的患肢肌肉萎縮）、去神經(jīng)性萎縮（脊髓 灰質炎病人相關肌肉的萎縮）、內分泌性萎縮（垂體功能低下引起的腎上腺、甲狀 腺、性腺等器官的萎縮）4、簡答題：何謂化生？較常見的化生有哪些？正確答案：【一種已分化細胞為適應改變了的環(huán)境需要轉化為另一種相似性質的 分化組織的過程稱為化生。較常見的化生有以下 3種。（1）鱗狀上皮化生：常見 于氣管和支氣管黏膜，也可見于膽囊黏膜、宮頸教膜等。（2）

5、腸上皮化生：這種特殊類型的化生常見于胃。（3）結締組織化生：許多間葉性細胞常無嚴格固定的 分化方向，故?？捎梢婚g葉組織分化出另一種間葉組織?！?、名詞：機化正確答案：【新生肉芽組織取代壞死組織、血栓、膿液或異物等的過程。6、名詞：壞疽正確答案：【大片組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變。7、名詞：虎斑心心肌脂肪變時在左心室內膜下心肌和乳頭肌處形成紅黃相間的條紋，似虎皮斑紋。8、名詞：凋亡正確答案：【正常機體細胞或腫瘤細胞可出現(xiàn)單個細胞或小灶性細胞的固縮壞死， 如同樹葉的枯萎。】9、名詞：變性正確答案：【細胞、組織損傷時，代謝發(fā)生異常變化，細胞內或間質中出現(xiàn)異常物質或正常

6、成分過分增多的現(xiàn)象。】10、名詞：萎縮正確答案：【發(fā)育正常的細胞、組織和器官的體積縮小。1、簡答題：簡述淤血的原因、病變及后果。正確答案：【原因：靜脈壁受壓；靜脈腔阻塞；心力衰竭。病變：肉眼：皮膚、粘膜發(fā)紺，局部溫度降低，淺表靜脈怒張；實質臟器體積增大，重量 增加，質實色暗紅。鏡下：小靜脈和毛細血管均擴張，充滿血液，組織間隙有水 腫液。后果：淤血性水腫；淤血性出血；淤血性硬化：實質細胞萎縮、變 性和壞死；間質纖維結締組織增生；側支循環(huán)建立。2、名詞：淤血正確答案：【局部器官或組織由于靜脈回流受阻， 血液淤積于小靜脈和毛細血管內，而使含血量異常增多，稱靜脈性充血，簡稱淤血。3、簡答題：簡述血栓的

7、結局及其對機體的影響。正確答案：【結局：溶解、吸收：較小血栓可完全溶解吸收，是血栓最好結 局。軟化、脫落：較大血栓部分軟化，受血流沖擊形成碎片脫落，或全部與血 管壁脫離形成血栓栓子，順血流方向造成相應管腔阻塞一栓塞。機化、再通： 血栓被肉芽組織逐漸取代；血栓機化中，被血栓阻塞的血管可重新恢復血流。 鈣化：有鈣鹽沉積在血栓。對機體的影響：有利：止血，防止炎癥擴散。不利：阻塞血管；形成心瓣膜??；微循環(huán)內廣泛微血栓形成，引起全身廣泛出血 和休克；栓塞：血栓整體或部分脫落，形成栓子，隨血流運行，引起栓塞。4、名詞：梗死正確答案：【因動脈阻塞而側支循環(huán)不能及時建立引起的局部組織缺血性壞死。5、名詞：檳榔

8、肝正確答案：【右心衰時，淤血的肝臟腫大，重量增加，包膜緊張，切面紅、黃相間，狀似檳榔的切面，故稱為檳榔肝。6、簡答題：簡述貧血性梗死的發(fā)生條件、好發(fā)部位及病變特點。正確答案：【發(fā)生條件：組織結構致密；側支不豐富。好發(fā)部位：心、腎、脾、 腦病變特點：形狀取決于血管分布狀態(tài)，呈錐體形（腎、脾）或不規(guī)則形（心）； 顏色灰白，含血量少；質地堅實、干燥；邊界清楚，有充血、出血反應帶。7、名詞：栓塞正】確答案：【不溶于血液的異常物質，隨血流運行，阻塞某處血管管腔的現(xiàn)象。8、簡答題：簡述出血性梗死的發(fā)生條件、好發(fā)部位及病變特點。正確答案：【發(fā)生條件：組織嚴重瘀血，組織結構疏松，側支豐富或雙重血供器官好發(fā)部位

9、：肺、腸病變特點：病變形狀取決于血管分布狀態(tài)，呈錐體形（肺）或節(jié)段形（腸）；暗紅、含血量多；質實、潮濕；邊界不清，無反應帶。9、名詞：血栓形成正確答案：【在活體心血管內，血液成分形成固體質塊的過程。1、簡答題：簡述滲出液的防御作用。正確答案：【稀釋和帶走毒素及代謝產(chǎn)物，減輕對局部損傷。帶來藥物、抗 體、補體及營養(yǎng)物質，有利于消滅病原體和組織修復。滲出物中纖維蛋白（纖 維素）：早期一網(wǎng)羅細菌，阻止細菌擴散，并且有利于吞噬細胞發(fā)揮吞噬作用，使病灶局限化；炎癥后期一修復支架。滲出物中的病原微生物和毒素隨淋巴液被帶到局部淋巴結，刺激機體產(chǎn)生免疫反應。2、簡答題：簡述化膿性炎癥的類型和特點。正確答案：【

10、表面化膿和積膿：特點：中性白細胞主要向表面滲出，深部組織 沒有明顯炎性細胞浸潤；蜂窩織炎：特點：病變彌漫、無膿腔形成、組織壞死 不明顯；膿腫：特點：病灶局限；有膿腔形成；病灶中組織壞死嚴重，溶解液 化。3、簡答題：簡述炎癥反應過程中血管通透性增加的原因。正確答案：【內皮細胞收縮和（或）穿胞作用增強，后者是通過一些胞漿的囊泡 相互連接形成穿胞通道來增大通透性的；內皮細胞損傷；新生毛細血管由于 細胞連接不健全，導致的高通透性。4、簡答題：白細胞在局部的作用有哪些 ？正確答案：【吞噬作用和免疫作用。吞噬作用主要指中性粒細胞和巨噬細胞吞噬病原體和組織碎片的過程，包括：識別及附著、吞入、殺傷或降解3個連

11、續(xù)的步驟。免疫作用主要指巨噬細胞吞噬處理抗原，并把處理過的抗原信息傳遞給T或B細胞，活化的T或B細胞分別針對相應的抗原（如病原微生物）產(chǎn)生淋巴因子 和特異性抗體，發(fā)揮殺傷病原微生物的作用?！?、名詞：絨毛心正確答案：【心外膜纖維素性炎癥時，滲出心外膜的纖維素，隨著心臟搏動，形成絨毛狀物，覆蓋在心臟表面，稱之為絨毛心。6、名詞：膿腫正確答案：【組織或器官內局限性化膿性炎癥伴有膿腫腔形成。7、名詞：蜂窩織炎正確答案：【疏松組織的彌漫性化膿性炎癥。8、名詞：炎性息肉正確答案：【粘膜慢性炎癥，局部粘膜上皮、腺體和間質增生，形成帶蒂的腫物， 稱炎性息肉?！?、名詞：炎性肉芽種正確答案：【由巨噬細胞及其演

12、化細胞，呈局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節(jié)狀病灶。】10、名詞：痿管正確答案：【深部膿腫，一端向著體表或體腔穿破，另一端向著臟器的固有管道穿破，使二者相通，這種溝通兩者的病理性管道，稱為痿管。1、簡答題：簡述良、惡性腫瘤區(qū)別。正確答案：【良性腫瘤：分化好，異型性??；無或少，不見病理性核分裂像；生 長緩慢；膨脹性或外生性生長；很少有出血、壞死等繼發(fā)改變；不轉移；不復發(fā) 或很少復發(fā)；對機體的影響較小，主要是局部壓迫和阻塞。惡性腫瘤：分化較差, 異型性大；無或少，多見病理性核分裂像；生長較快；浸潤性或外生性生長；常 有出血、壞死、潰瘍等繼發(fā)改變；常轉移；易復發(fā)；對機體的影響較大，除壓迫、 阻塞

13、外，破壞正常組織結構，引起感染和惡病質?！?、簡答題：簡述癌與肉瘤的區(qū)別。癌：上皮組織來源的惡性腫瘤；發(fā)病率較高約為肉瘤9倍；發(fā)病年齡多見于40歲以上；大體特點質硬、灰白、干燥；組織學特點癌細胞呈巢狀、實質與 間質分界清；多經(jīng)淋巴道轉移。肉瘤：間葉組織來源的惡性腫瘤；發(fā)病率較低； 發(fā)病年齡多見于青少年；大體特點質軟、灰紅、濕潤、魚肉狀；組織學特點瘤細 胞彌漫分布、實質與間質分界不清，間質內血管豐富；多經(jīng)血道轉移。3、簡答題：簡述腫瘤的生長方式。正確答案：【膨脹性生長：常有完整的包膜，與周圍組織分界清楚，瘤細胞生長 緩慢，隨著腫瘤體積的逐漸增大，有如逐漸膨脹的氣球，將四周組織推開或擠壓。 這是大

14、多數(shù)良性腫瘤的生長方式。 外生性生長：發(fā)生在體表、體腔表面或管道表 面的腫瘤，常向表面生長，形成突起于表面的乳頭狀、息肉狀、蕈傘狀或菜花狀 的腫物。良惡性腫瘤均可呈外生性生長。浸潤性生長：瘤細胞分裂增生，侵入周 圍組織間隙、淋巴管或血管內，像樹根長入泥土一樣，浸潤并破壞周圍組織。因 而此類腫瘤無包膜，腫瘤與周圍組織分界不清。此為大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。4、名詞：原位癌正確答案：【是指癌細胞僅見于黏膜的上皮層內或皮膚的表皮內，尚未突破基底膜5、名詞：腫瘤的異型性正確答案：【是指腫瘤組織無論在細胞形態(tài)還是組織結構上都與其起源的正常組 織存在著不同程度的差異，這種差異稱為異型性。6、名詞：癌前病變

15、正確答案：【是指某些具有明顯癌變危險的病變， 如不及時治愈即有可能轉變?yōu)?癌。7、名詞：腫瘤的轉移正確答案：【是指惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)腫瘤相同類型腫瘤的過程?！?、名詞：惡病質正確答案：【是指機體極度消瘦、嚴重貧血和全身衰竭的狀態(tài)。常發(fā)生在惡性腫 瘤的晚期?！?、簡答題：簡述風濕病的基本病理變化。正確答案：【變質滲出期：結締組織膠原纖維纖維素樣壞死，基質粘液樣變； 炎細胞滲出、漿液、纖維蛋白滲出。增生期或肉芽腫期：形成特征性的肉芽腫， 即風濕小體或阿少夫小體，由纖維素樣壞死、成團的風濕細胞或阿少夫細胞(Aschoffcell )及外圍

16、淋巴細胞、漿細胞、成纖維細胞組成。瘢痕期或愈合 期：纖維素樣壞死溶解吸收；炎細胞消失；成纖維細胞分泌膠原纖維，變成纖維 細胞；風濕小體逐漸纖維化形成小瘢痕。2、簡答題：簡述動脈粥樣硬化癥的三期病變特點。正確答案：【脂紋期：肉眼：內膜呈黃色斑點、條紋；鏡下：主要是泡沫細胞 聚集。纖維斑塊期：肉眼：內膜散在不規(guī)則隆起斑塊，瓷白色；鏡下：表面膠 原纖維玻璃樣變呈纖維帽，；纖維帽下脂質沉積增多，移向內膜深部。粥樣斑 塊期：肉眼：斑塊明顯隆起內膜，灰黃色，動脈壁偏心性增厚；切面表層灰白色 纖維帽，深層黃色粘稠的粥樣物質，稱脂質池；鏡下：內膜深部脂質及壞死物中 可見膽固醇結晶及鈣化；底部及周邊肉芽組織、少

17、量泡沫細胞；中膜平滑肌受壓 萎縮、彈性纖維破壞。3、簡答題：簡述緩進型高血壓各期的病變特點是什么？正確答案：【功能紊亂期全身細小動脈間歇性痙攣，血壓升高但有波動；動 脈病變期：全身細小動脈硬化(細動脈玻璃樣變性、小動脈增生性硬化)，大中 動脈并發(fā)粥樣硬化；內臟病變期：高血壓心臟病左心室肥厚，早期左心室不擴 張，后期心腔擴大；腎變小變硬表面細顆粒狀，大量腎小球纖維化，稱原發(fā)性顆 粒性固縮腎；腦病變有腦出血、腦軟化和高血壓腦病?！?、名詞：心肌梗死正確答案：【是由于冠狀動脈供血中斷，引起持續(xù)性缺血缺氧，導致局部心肌壞 死。5、名詞：心瓣膜病正確答案：【是指心瓣膜因各種原因引起的損傷或先天性發(fā)育異常

18、所引起的器質 性病變，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和（或）關閉不全。6、名詞：風濕小體正確答案：【是風濕病的特征性病變，由中央的纖維素樣壞死及周圍的成團的風 濕細胞，少量的淋巴細胞、漿細胞共同構成的肉芽腫性病變。7、名詞：高血壓腦病正確答案：【是由于細小動脈硬化痙攣，腦組織缺血，毛細血管通透性升高，引 起急性腦水腫，臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙癥候群。8向心性肥大正確答案：【高血壓病時，左心室壁肥厚，乳頭肌、肉柱增粗，心腔不擴張，為 心臟代償性肥大?！?、名詞：心絞痛正確答案：【是冠狀動脈供血不足和（或）心肌耗氧量驟增，導致心肌急劇的、暫時性缺血、缺氧所引起的臨床綜合癥1、簡答題：簡述大葉性肺炎的四期病

19、理變化。正確答案：【充血水腫期：肉眼：病變肺葉腫大，重量增加；鏡下：肺泡壁毛 細血管擴張充血，肺泡腔較多漿液性滲出物。紅色肝樣變期：肉眼：病變肺葉 腫脹，重量T,色暗紅，質實如肝，切面呈粗糙顆粒狀；鏡下：肺泡壁毛細血管 顯著擴張充血，肺泡腔充滿大量紅細胞及一定量纖維素、 嗜中性白細胞和少量巨 噬細胞?；疑螛幼兤冢喝庋郏翰∽兎稳~仍腫脹明顯、質實，色由暗紅逐漸變 灰白，切面干燥、顆粒狀；鏡下：肺泡壁毛細血管受壓、充血消退，肺泡腔內纖 維素性滲出物增多，纖維素網(wǎng)中有大量嗜中性粒細胞； 肺胸膜有纖維素滲出。 溶解消散期：肉眼：質地變軟，灰紅，切面可涌出膿樣混濁液體；鏡下：肺泡壁 毛細血管擴張，肺泡腔

20、中性粒細胞崩解，纖維素逐漸被溶解。2、名詞：肺肉質變正確答案：【大葉性肺炎時，肺泡腔內滲出纖維素過多而中性粒細胞不足，纖維 素不能完全溶解吸收，由肉芽組織機化，使肺組織成褐色肉樣纖維組織，稱肺肉 質變。3、名詞：融合性小葉性肺炎正確答案：【較重的小葉性肺炎，幾個相鄰病變肺小葉相互融合，形成大片實變區(qū)，稱融合性小葉性肺炎。4、名詞：肺心病正確答案：【因肺、肺血管及胸廓病變，引起肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓而導致以右心室肥大、擴張為特征的心臟病，稱慢性肺源性心臟病，簡稱肺心病。5、名詞：肺氣腫正確答案：【是指末梢肺組織（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）因含氣 量增加、肺組織破壞而致肺體積膨大的

21、狀態(tài)， 它是支氣管和肺部疾病中常見的并 發(fā)癥?！?、名詞：硅結節(jié)正確答案：【早期硅結節(jié)為細胞性硅結節(jié)，由吞噬硅塵的巨噬細胞組成；繼而結 節(jié)發(fā)生纖維化和玻璃樣變，成為膠原性硅結節(jié)，玻璃樣變的膠原纖維組織呈同心 圓狀排列，似洋蔥切面，中央常有閉塞的小血管（或淋巴管）及巨噬細胞，周圍 可有成纖維細胞及纖維細胞組成。】1、簡答題：簡述病毒性肝炎的基本病變。正確答案：【肝細胞變性：細胞水腫為主、嗜酸性變少見。肝細胞壞死：溶 解壞死為主、嗜酸性壞死即嗜酸性小體（細胞凋亡）少見。炎細胞浸潤：主要 淋巴細胞、單核細胞。肝細胞再生。間質反應性增生：Kupffer細胞增生、肥大，間葉細胞及纖維母細胞增生，細小膽管

22、增生。2、簡答題：簡述門脈性肝硬化時形成的主要側枝循環(huán)及并發(fā)癥。正確答案：【食管下段靜脈曲張：最主要、最常見。胃冠狀靜脈一食管下段靜 脈叢一奇靜脈一上腔靜脈。并發(fā)癥：易破裂引起大出血，肝硬化最常見死因之一 腹壁及臍周靜脈曲張：附臍靜脈、臍旁靜脈一腹壁淺靜脈一上、下腔靜脈。臍 周腹壁淺靜脈怒張，稱“海蛇頭”現(xiàn)象。直腸靜脈叢（痔靜脈叢）曲張：腸系 膜下靜脈T直腸靜脈叢T骼內、 骼總靜脈T下腔靜脈。并發(fā)癥：破裂T便血T長 期可引起貧血。3、簡答題：簡述假小葉的病變特點。正確答案：【肝細胞索排列紊亂，有變性、壞死和再生的肝細胞；中央靜脈 缺如、偏位或出現(xiàn)兩個以上；有時可見匯管區(qū)包繞其內；假小葉周圍有纖

23、維 組織增生，形成寬窄較一致的纖維間隔，內有少量淋巴細胞和巨噬細胞浸潤， 并 伴有小膽管和假型膽管增生。】4、簡答題：簡述肝硬化腹水形成的機制。正確答案：【門脈壓T-胃腸淤血一毛細血管流體靜壓T、通透性T。低蛋白 血癥：肝功合成清蛋白低蛋白血癥f血漿膠體滲透壓J。激素影響：肝 功滅活激素醛固酮抗利尿激素水、鈉潴留。5、名詞：假小葉正確答案：【由增生的纖維組織將原來的肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團，是肝硬化的特征性病變。6、簡答題：簡述胃潰瘍的大體形態(tài)結構特點。正確答案：【好發(fā)部位在胃小彎靠近幽門處；外形為圓形或橢圓形；潰瘍 直徑一般小于2cm ;深度較深，深達肌層；邊緣整齊，

24、不隆起。底部較 平坦；周圍粘膜皺襞放射狀向潰瘍集中。7、名詞：橋接壞死正確答案：【指中央靜脈與門管區(qū)之間或兩個門管區(qū)之間及兩個小葉中央靜脈之 間出現(xiàn)的互相連接的肝細胞壞死帶，常見于中、重度慢性肝炎。8、名詞：消化性潰瘍正確答案：【發(fā)生于胃和十二指腸壁的與胃液的自我消化作用有關的慢性缺損。9、名詞：嗜酸性變正確答案：【在病毒性肝炎時，肝細胞體積變小，胞質強嗜酸性染色，呈均勻致密的深紅色，稱肝細胞嗜酸性變?！?0、名詞：碎片狀壞死【教師釋疑】正確答案：【指肝小葉周邊部界板肝細胞的灶性壞死和崩解，常見 于慢性肝炎。1、簡答題：簡述慢性硬化性腎小球腎炎的病變特點。正確答案：【大體：繼發(fā)性顆粒性固縮腎雙

25、側腎對稱性六變：體積變小重量 變輕質地變硬表面變形（細小顆粒）切面皮質變?。ㄆに璺纸绮磺澹╊?色變淺。鏡下：大部分腎小球纖維化、玻變（玻璃球），所屬腎小管萎縮，間質 纖維化，使玻變腎小球呈“集中現(xiàn)象”殘存腎小球代償性肥大，腎小管代償性 擴張并見管型間質：纖維組織增生，淋巴細胞、單核細胞浸潤，小動脈硬化。2、名詞：蚤咬腎正確答案：【急性彌漫性增生性腎小球腎炎表現(xiàn)為雙側腎臟對稱性腫大，被膜緊張，表面光滑，充血呈紅色，有時腎臟表面可見散在粟粒大小的出血點，狀似蚤 咬，稱“蚤咬腎”?！?、名詞：腎病綜合征正確答案：【臨床上以高度蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥和脂尿為 主要表現(xiàn)的腎小球疾病。】4、名詞：繼發(fā)性顆粒性固縮腎正確答案：【慢性腎小球腎炎時雙側腎臟對稱性縮小，