山東大學(xué)齊魯青年學(xué)者申報(bào)表

1、山東大學(xué)“齊魯青年學(xué)者”申報(bào)表申報(bào)單位：學(xué)科名稱：研究方向：申報(bào)人姓名：申報(bào)人國(guó)籍：申報(bào)人現(xiàn)任職單位：填寫說(shuō)明一、本表第一至八項(xiàng)及附加個(gè)人信息需由申報(bào)人本人填寫，由申報(bào)單位審 核；第九項(xiàng)由申報(bào)單位填寫。二、本表內(nèi)有關(guān)欄目填寫不下的，可另附頁(yè)。三、請(qǐng)?zhí)峁└郊牧?，最好能裝訂成冊(cè)，主要包括：(1) 登記表中列舉的所有科研項(xiàng)目、 獲獎(jiǎng)及專利情況的證明原件及復(fù)印 件；(2) 3-5 篇重要?jiǎng)?chuàng)新性論文的全文及其刊載雜志封面、目錄的原件及復(fù) 印件，以及登記表中列舉的其他代表性著作封面、 目錄和論文首頁(yè) 原件及復(fù)印件；(3)申報(bào)表中列舉的SCI、El、SSCI、CSSCI收錄以及論文他引情況的 證明(原件，

2、須經(jīng)有關(guān)檢索機(jī)構(gòu)蓋章) ；( 4) 申報(bào)人學(xué)歷、 學(xué)位證明以及在國(guó)外任職或在國(guó)內(nèi)擔(dān)任重要職務(wù)的任 職證明；( 5) 申報(bào)人在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上擔(dān)任職務(wù)的證明以及作大會(huì)報(bào)告、 特邀報(bào) 告的邀請(qǐng)信或通知原件及復(fù)印件。一、簡(jiǎn)表姓名性別國(guó)籍出生年月最后學(xué)歷年 月畢業(yè)于專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師姓名現(xiàn)任職 單位現(xiàn)任專業(yè) 技術(shù)職務(wù)現(xiàn)任行政職務(wù)從事專業(yè) 關(guān)鍵詞主要學(xué)術(shù) 兼職個(gè)人 學(xué)習(xí) 及 工作 簡(jiǎn)歷近五年主 要學(xué)術(shù)成 就簡(jiǎn)介（限500 字）、申請(qǐng)人主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)、重要?jiǎng)?chuàng)新成果及其科學(xué)價(jià)值或社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義（限兩頁(yè)）三、申請(qǐng)人近五年主要學(xué)術(shù)成就情況3.1近五年申請(qǐng)人承擔(dān)主要科研項(xiàng)目（10項(xiàng)以內(nèi)）序 號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目性質(zhì)及來(lái)源項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)起

3、始年度終止年度排序53.2近五年申請(qǐng)人重要科研獲獎(jiǎng)情況（10項(xiàng)以內(nèi)）序 號(hào)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)單位 及國(guó)別獎(jiǎng)勵(lì) 年度排序73.3近五年申請(qǐng)人代表性著作、論文情況（15篇以內(nèi)）者作或論文名稱；出版單位或發(fā)表刊物名稱； 訊作者標(biāo)注*號(hào)）期號(hào)、起止頁(yè)碼；所有著、作者姓名（通出版或發(fā) 表時(shí)間是否被SCk EI、SSC、CSSC收錄期刊影響因子SCI他引次舟SSCI數(shù)CSSCI期刊的影響因子以最新的數(shù)值為準(zhǔn)，影響因子值低于1的可不填寫；人文社會(huì)學(xué)科可不填。#3.5近五年申請(qǐng)人擔(dān)任國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議重要職務(wù)及在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議作大會(huì)報(bào)告、特邀報(bào)告情況3.4近五年申請(qǐng)人申請(qǐng)和獲授權(quán)專利情況已授權(quán)專利：共項(xiàng)

4、，按重要性填寫主要專利，總共不超過(guò)10項(xiàng)序 號(hào)專利名稱專利授權(quán)國(guó)專利號(hào)授權(quán) 公告日排序尚未彳授權(quán)專利：共項(xiàng)，按重要性填寫主要專利，總共不超過(guò)5項(xiàng)序 號(hào)專利名稱專利申請(qǐng)國(guó)申請(qǐng)?zhí)枌＠?申請(qǐng)日排序113.6申請(qǐng)人加入或領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、建設(shè)學(xué)術(shù)梯隊(duì)、培養(yǎng)青年人才情況3.7申請(qǐng)人其他獲獎(jiǎng)及榮譽(yù)稱號(hào)情況四、申請(qǐng)人近五年教育教學(xué)與人才培養(yǎng)情況4.1授課情況課程名稱授課對(duì)象總課時(shí)數(shù)4.2指導(dǎo)研究生情況指導(dǎo)博士生畢業(yè)人數(shù)：指導(dǎo)碩士生畢業(yè)人數(shù)：在讀人數(shù)：在讀人數(shù)：4.3獲國(guó)家級(jí)、省部級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)情況獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)年度排序五、工作思路及預(yù)期目標(biāo)本欄主要填寫以下幾部分內(nèi)容：對(duì)履行本崗位職責(zé)的工作思路；受聘后擬

5、從事的研究方向及其科 學(xué)研究?jī)r(jià)值或社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義；對(duì)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)、學(xué)科發(fā)展的預(yù)期目標(biāo)等。（限三頁(yè)）六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算6.1 經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額（單位：萬(wàn)兀）6.2 業(yè)務(wù)費(fèi)（不超過(guò)經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額的 30%主要包括印刷費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、耗材費(fèi)）印刷費(fèi)會(huì)議費(fèi)差旅費(fèi)耗材費(fèi)勞務(wù)費(fèi)合 計(jì)6.3 擬購(gòu)儀器設(shè)備（不低于經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額的 70%主要用于改善必要的科研條件）儀器設(shè)備名稱型號(hào)單價(jià)（萬(wàn)元）數(shù)量金額（萬(wàn)元）合 計(jì)13七.專家推薦意見(jiàn)（由申請(qǐng)人聘請(qǐng)三名以 上國(guó)內(nèi)外知名專家分別對(duì)其學(xué)術(shù)水平、科研能力、發(fā)展?jié)摿邦I(lǐng)導(dǎo)創(chuàng) 新團(tuán)隊(duì)或加入團(tuán)隊(duì)后發(fā)揮作用等方面提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)）專家姓名:職務(wù):工作單位:推薦意見(jiàn):簽名：年 月 日

6、注：此頁(yè)可復(fù)制。八、申請(qǐng)人承諾您是否承諾受聘上崗后，保證每年在此崗位上全職 工作時(shí)間不低于九個(gè)月？是否您是否承諾受聘上崗后，聘期內(nèi)在此全職崗位上所 取得的教學(xué)、科研成果之歸屬權(quán)屬于山東大學(xué)？是否您是否承諾受聘上崗后辭去原工作單位的全職職務(wù)？（候選人為本校教師者可不填寫此欄）是否注：如果您對(duì)第一個(gè)問(wèn)題的答復(fù)是肯定的，而對(duì)第三個(gè)問(wèn)題的答復(fù)是否定的，請(qǐng) 附上您的有關(guān)說(shuō)明材料。需要說(shuō)明的其他問(wèn)題候選人對(duì)本表一至八項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)可簽字：年 月 日個(gè)人信息姓名全稱所屬黨派民族出生地國(guó)籍工作單位通訊地址及郵政編碼單位電話家庭主要成員姓名及工 作單位配偶最高學(xué)歷學(xué)位、畢業(yè) 院校及專業(yè)手機(jī)電話傳真電話/家庭電話電子郵件證件類型證件號(hào)碼校內(nèi)聯(lián)系人及聯(lián)系方式備注九推薦單位意見(jiàn)申請(qǐng)人學(xué)術(shù)水平及發(fā)展?jié)摿鶎訉W(xué)術(shù)委員會(huì)主任簽名： 年 月 日 聘用單位黨委考察意見(jiàn)、資格審查及公示情況（在遵守國(guó)家法律法規(guī)、擁護(hù)黨的路線方針政策方面的基本表現(xiàn)；對(duì)國(guó)家民族和宗教政策的基本 態(tài)度；在師德師