護士長手冊簿樣本電子版(2015)

1、實用標準連云港市眼科醫(yī)院護士長工作手冊年度科別文檔實用標準護士長連云港市眼科醫(yī)院護理部使用i說明一、為了落實醫(yī)院管理，強化基礎(chǔ)管理，明確護理管理思路，提高護理管理 工作質(zhì)量5特制定本手冊。二護士長工作手冊是記錄護理管理的內(nèi)容和過程反映科室整體工作實用標準文檔實用標準上的結(jié)果、效果評價及整改方案、也是檢查、考核護士長工作的重要依據(jù)。為此，要求認真填寫，記錄及時、準確、簡明扼要、實事求是。三、年度計劃具體可行、有連續(xù)性、與時俱進，月、周重點突出，總結(jié)要用 數(shù)據(jù)和實例說明。四、敬請各科室護士長妥善保管此手冊。目錄1病房護士長職責2、科室護理人員花名冊3、科室護理管理分工4、年度護理工作計劃5、月計劃

2、及周計劃6、全年業(yè)務(wù)學習、護理查房計劃7、護理查房記錄8、護理質(zhì)量考評分析會議記錄9、護理安全教育記錄10、工休會記錄11、科室護理質(zhì)控記錄12、總核對醫(yī)囑記錄13、科室護理人員三基考核記錄14、護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學習記錄15、護理缺陷登記表16、科室被服清點表17、年度護理工作總結(jié)18、主管部門查閱序號姓名出生 年月參加工 作時間進入本科 室時間學歷職稱聯(lián)系電話備注文檔護理人員花名冊科室護理人員結(jié)構(gòu)：護士共有人，其中：本科人大專一人中專一人；主任護師 人 副主任護師 人 主管護師人 護師人 護士人年度護理工作計劃月份護理工作計劃月護理工作計劃執(zhí)行情況周護理工作計劃具體安排執(zhí)行時間第一周第二

3、周第三周第四周月份基礎(chǔ)護理考核日期姓名、住院號存在冋題、責任人、扣分得分注：請護士長按照護理質(zhì)量標準認真考核，當月考核病人不得少于10人。月份護理文件書寫考核日期姓名、住院號存在冋題、責任人、扣分得分注：請護士長按照護理質(zhì)量標準認真考核，當月考核病歷不得少于20份o月份各項制度執(zhí)行情況考核日期項目存在冋題、責任人儀表儀容治療室質(zhì)量各班職責完成情況消毒隔禺工作其他月份操作技能考核日期姓名項目存在冋題得分操作標準參照實用臨床護理一技能篇月份護理查房記錄主講人:時間：主持人:主題：參加人員：實用標準文檔實用標準年度護理工作總結(jié)人次1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：在職培訓：外出參加學術(shù)會議：市級_人次、省級一人次接收實

4、習生一般差錯起，嚴重差錯起。2 文字總結(jié):文檔月總核對醫(yī)囑記錄日期核對結(jié)果記錄核對者簽名護士長簽名備注月總核對醫(yī)囑記錄日期核對結(jié)果記錄核對者簽名護士長簽名備注月工休座談會記錄時間地點主持人參加者病員：工作人員：工休會內(nèi)容1健康教育內(nèi)容2、安全教育3、征求意見4、特別提醒病員意見改進措施落實情況護理人員三基考核記錄姓名理論考試操作考試日期內(nèi)容得分日期項目得分注：護士長認真填寫每位護士考核結(jié)果，對新進護士每周進行考核并填寫結(jié)果。護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學習記錄日期姓名學習項目地點備注護理缺陷登記表日期事件類型事情經(jīng)過責任人處理結(jié)果護士長簽名主管部門查閱日期評語整改措施簽名月護理安全教育記錄護理安全教育

5、病區(qū)管理協(xié)調(diào)質(zhì)里冋題和原因：整改措施：科室護理管理分工分工內(nèi)容管理標準和要求責任人時間護理質(zhì)量考評分析會議記錄時間地點主持人參加人員記錄人護理質(zhì)量 追蹤 評價原因分析改進措施月科室護理質(zhì)量檢查記錄檢杳項目檢杳內(nèi)容記載基礎(chǔ)護理抽查人次：存在的冋題：評分：抽查人次：評分：一級護理存在冋題：護理文書抽查份數(shù)：評分：書寫存在冋題：父接班情況：交接班及查對情況查對情況：抽查消毒液更換：無菌操作與抽查無菌操作：消毒隔離抽查一次性用品的使用、處理：急救物品管理自檢情況：評分：抽查項目：評分：現(xiàn)場護理技術(shù)操作存在冋題：病房護士長職責1、在護理部和科主任的業(yè)務(wù)指導下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制訂本病房具體 計

6、劃，并組織實施，定期總結(jié)匯報。2 =負責本病房護理人員及環(huán)境、物品=藥品的管理。3、負責對本病區(qū)護理人員的執(zhí)業(yè)指導，教育護理人員加強責任心，改善服務(wù)態(tài)度， 遵守勞動紀律。密切醫(yī)護配合。4、根據(jù)病人的需要和護理人員的情況合理安排護士的工作。組織、指導并參與危重病人的搶救及護理工作。5 督促、檢查護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保護理安全和護理質(zhì)量。6、參加科主任查房、科內(nèi)會診大手術(shù)或新開展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。7檢查、指導護士正確運用護理程序和開展健康教育。8組織本病房業(yè)務(wù)學習機技術(shù)訓練，定期對護士進行考試考核，完成護理人員培訓 9加強護理質(zhì)量管理，按照護理質(zhì)量標準督促、

7、檢查和評估護理工作，重點評價對病 人的護理效果。10、對護理人員發(fā)生的差錯、事故及時上報，并組織并病房護理人員對差錯、事 故進 行分析和總結(jié)，制定并落實預(yù)防措施。11、根據(jù)教學計劃，管理和指導帶教人員及實習、進修護理人員，完成臨床教學任 務(wù)12、組織擬定本病房護理科研計劃，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理科研工作。13 、創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境，督促做好衛(wèi)生和消毒隔離工作，定期召開工休座談會，征求 意見，改進護理服務(wù)。14、密切與各科室、各部門的聯(lián)系，加強溝通=協(xié)調(diào)和配合。目錄1、門診護士長職責2、科室護理人員花名冊3、科室護理管理分工4、年度護理工作計劃5、月計劃及周計劃6、全年業(yè)務(wù)學習、護理查房計劃

8、7、護理查房記錄8、護理質(zhì)量考評分析會議記錄9、護理安全教育記錄10、工休會記錄11、科室護理質(zhì)控記錄12、科室護理人員三基考核記錄13、護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學習記錄14、護理缺陷登記表15、年度護理工作總結(jié)16、主管部門查閱門診護士長工作職責1. 在護理部、醫(yī)務(wù)科和門診部領(lǐng)導下，負責門診護理行政管理，督促檢查護理人員和 保潔員完成所分配的任務(wù)。2. 制訂工作計劃，負責護理人員分工排班，經(jīng)常深入各科門診檢查護理質(zhì)量，復(fù)雜的 技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行和指導護士操作。搞好傳、幫、帶，不斷提高技術(shù)水平。3. 督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。并檢查指導 各診室做好開診前準備及衛(wèi)生宣

9、教工作。4. 督促教育護理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視候診病員的病情變化，對較重的病員應(yīng) 提前診治或送急診室處理。5. 督促保潔員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作，并組織及時供應(yīng)開水和飲具。6. 組織護士、衛(wèi)生員業(yè)務(wù)學習，指導實習護士的工作。開展護理科學研究及時總結(jié)經(jīng) 驗。目錄1、消毒供應(yīng)室護士長職責2、科室護理人員花名冊3、科室護理管理分工4、年度護理工作計劃5、月計劃及周計劃6、全年業(yè)務(wù)學習、護理查房計劃7、護理查房記錄8、護理質(zhì)量考評分析會議記錄9、護理安全教育記錄10、工休會記錄11、科室護理質(zhì)控記錄12、科室護理人員三基考核記錄13、護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學習記錄14、護理缺陷登記表15

10、、年度護理工作總結(jié)16、主管部門查閱消毒供應(yīng)室護士長1. 在護理部的領(lǐng)導下，負責本科的行政事務(wù)、制訂和實施部門制度、工作標準以及業(yè) 務(wù)技術(shù)、教學、科研，24小時負責本科室的工作質(zhì)量。2. 制訂科室年度工作計劃和質(zhì)量監(jiān)測控制方案，并組織實施、檢查、總結(jié)、記錄。 督促科室人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。3. 與臨床溝通，征求意見，協(xié)調(diào)改進工作。4. 負責所管物品、器械的請領(lǐng)和報損，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。5. 指導各級護理人員及衛(wèi)生員、消毒員工作，負責進行人員、實習生帶教工作。6. 組織開展業(yè)務(wù)學習、技術(shù)革新和科研工作，不斷學習新理論，引進新技術(shù)，掌握新 技能。7. 制定并完善停電、停水、停氣

11、及滅菌器出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)事件處理流 程，確保措施有效落實。寸錄1手術(shù)室護士長職責2、科室護理人員花名冊3、科室護理管理分工4、年度護理工作計劃5、月計劃及周計劃6、全年業(yè)務(wù)學習、護理查房計劃7、護理查房記錄8、護理質(zhì)量考評分析會議記錄9、護理安全教育記錄10、工休會記錄11、科室護理質(zhì)控記錄12、科室護理人員三基考核記錄13、護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育學習記錄14、護理缺陷登記表15、年度護理工作總結(jié)16、主管部門查閱手術(shù)室護士長工作職責1 在護理部主任、科護士長和科室主任的領(lǐng)導下，負責本室的行政、業(yè)務(wù)管理及思想 工作。2、制定本室工作計劃并組織實施。合理安排人員，進行科學分工，對難度較大

12、或新開 展的手術(shù)和搶救工作，必要時親自參加或指導操作。3、負責組織本室各級護理人員的業(yè)務(wù)學習，根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計劃地采取 多種方式學習新業(yè)務(wù)知識、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考 核。4、督促所屬人員認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，定期對滅菌物品、人員的手、手術(shù)間空 氣進行采樣培養(yǎng)，結(jié)果存檔備查，督促和檢查衛(wèi)生員做好清潔消毒工作。5、督促檢查各項規(guī)章制度和護理常規(guī)貫徹執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對發(fā)生的 不良事件要認真組織討論，分析原因，制定防范措施。6、負責本室的財產(chǎn)預(yù)算、管理和報損等。對各類物品、儀器、設(shè)備要指定專人負責，建立賬目，定期組織清點、報修，貴重、精密器械要建立使用登記卡7、督查手術(shù)標本的保管和及時送檢。月科室護理質(zhì)量檢查記錄（供應(yīng)室）檢杳項目質(zhì)控結(jié)果（存在冋題）責任人個人要求管理要求工作質(zhì)量討論、制定整改措施（后果分析及效果評價）護理部審核月科室護理質(zhì)量檢查記錄（手術(shù)室）檢杳項目質(zhì)控結(jié)果（存在冋題）責任人消毒隔離急救物品管