常用肺功能測(cè)定的臨床意義(嚴(yán)選優(yōu)質(zhì))

1、頁(yè)眉頁(yè)腳可一鍵刪除僅供參考常用肺功能測(cè)定的臨床意義常用肺功能測(cè)定的臨床意義一、肺容積測(cè)定的臨床意義（一）、肺活量（VC）深吸氣后所能呼出的最大氣量稱為VC。當(dāng)VC低于預(yù) 計(jì)值的80%即為降低，80%-60%-40%分別為輕、中、重度降低。VC減少是由于1、主要由限制性通氣障礙引起；2、呼吸肌功能不全；3、氣道阻塞對(duì)VC亦有輕度影響。（二）、功能殘氣量（FRC）和殘氣 容積（RV）FRC是平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的 氣量，RV是深呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。臨床上常以RV占肺總量（TLC）的百分比 （RV/TLC）來(lái)表示肺泡內(nèi)殘留氣量的多少，正常人為20%-35%，此值隨年齡增長(zhǎng)而 增大。RV和RV/TLC

2、增大表明肺組織過(guò)度膨脹，其最常見的原因?yàn)榉螝饽[，通 常認(rèn)為RV/TLC增至35%-45%-55%分別為輕、中、重度肺氣腫。其次為氣道部分 阻塞。FRC和RC減少見于各種彌漫性限制性疾病和ARDS（三）、肺總量（TLC）指深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，等于肺活量加殘 氣容積。COPD患者由于RV增加，使TLC增大。 各種限制性肺疾病使TLC減少。二、肺通氣功能測(cè)定的臨床意義正常肺通氣功能的維持主要取決于三個(gè)因素，即呼吸肌功能，胸廓與肺 舒縮功能，以及呼吸道的通暢程度。呼吸肌功能不全引起的通氣功能障礙可稱為 通氣 泵功能障礙，胸廓與肺擴(kuò)張受限所致通氣障礙為限制性通氣障礙，氣道阻 塞引起的通氣障礙稱為

3、阻塞性通氣障礙。（一）、最大通氣量（MBC或MW） MBC是指每分鐘能呼吸的最大氣量。當(dāng)MBC實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值80%為降低，80%-60%-40%分別為輕、中、重度降低。MBC降低見于以下情況：1、氣道阻力增加：為主要原因；2、呼吸肌功能不全；3、限制性肺疾病。氣速指數(shù)阻塞性通氣功能障礙與限制性通氣功能障礙對(duì)MBC和VC的影 響并不一致。引起MBC下降的主要原因是氣道阻塞和肺組織彈性減退，VC減少 則主要由限制性肺疾病引起。因此，測(cè)定氣速指數(shù)有助于了解通氣功能障礙類型。氣速指數(shù)=（MBC實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值）/ （VC 實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值）（二）、用力肺活量（FVC）深吸氣后用力快速呼氣時(shí)所呼出的最大氣量

4、。FVC的臨床意義同VC。正常人FVC與VC相等，而在COPD患者FVC往往明顯減少，低于VC。（三）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）及FEV1 %是指深吸氣后用力快速呼氣，在第1秒鐘呼出的氣量。臨床上常用FEV1%（FEV1 /FVC 或FEV1實(shí)/預(yù)）來(lái)表示。當(dāng)FEV1 /FVC 70% 時(shí)即為降低， 70%-60%-40%分別為輕、中、重 度降低。當(dāng)FEV1實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值（%）70%時(shí)即為降 低，70%-55%-40%分別為輕、中、重度降低。FEV1臨床意義：1、FEV1及FEV1 %是常用且較敏感的檢測(cè)大小氣道氣流受阻的肺功能指 標(biāo)2、FEV1是評(píng)價(jià)支氣管解痙藥物療效的常用指標(biāo)。3、F

5、EV1是氣道阻塞可逆性的判定指標(biāo)。4、FEV1 /FVC 與FEV1實(shí)/預(yù)綜合判斷有利于COPD分級(jí)5、作為支氣管激發(fā)試驗(yàn)和舒張?jiān)囼?yàn)的反應(yīng)指標(biāo)。（四）、最大呼氣中段流量（MMEF）為用力呼氣曲線中間一半的平均用力呼氣流量。當(dāng)MMEF實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值 70%即為降低，70%-55%-40%分別為輕、中、重度降低。MMEF降低表明小氣道阻塞，它反映小氣道病變具有較高的敏感性和準(zhǔn)確 性。（五）、最大呼氣流量（PEF）由肺總量位用力呼氣時(shí)，呼氣流量隨驅(qū)動(dòng)壓的增大而增加，約在75%-80% 肺活量位時(shí)達(dá)最大，此時(shí)的呼氣流量稱為PEF。當(dāng)PEF實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值70%即為 降低，70%-55%-40%分別為輕、

6、中、重度降低。PEF臨床意義1、診斷支氣管哮喘，并與COPD相鑒別。24小時(shí)PEF波動(dòng)率=（PEF最高值-PEF 最低 值）/0.5（ 同日內(nèi)最高值+最 低值）支氣管哮喘20%，COPD20% 正常人8%。2、判斷大氣道阻塞性病變及程度。（六）、75%、50%、25%肺活量最大呼氣流量（V75、V50、V25）是指用力呼氣到75%、50%、25%肺活量位時(shí)的最大呼氣流量。當(dāng)V75、V50、V25實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值70%即為降低，70%-55%-40%分別為輕、中、重度降低。V75、V50、V25降低主要由于氣道阻力增大和肺彈性回縮力減弱所致。V75降低表明有大氣道阻塞或呼吸肌力減弱，V50、V25降低表明有小氣道阻 塞。三、呼吸動(dòng)力機(jī)制測(cè)定的臨床意義（一）、肺順應(yīng)性（CL）指單位經(jīng)肺壓