常用藥物溶媒指南

1、常用藥物溶媒指南臨床藥物溶媒之選擇臨床藥物溶媒主要有兩種：鹽水、糖水。鹽水主要用于 電解質(zhì)的調(diào)節(jié)，而糖水則主要補(bǔ)充能量。5%葡萄糖、10 %葡糖糖注射液pH為3. 2-5. 5 （臨床上所用的葡萄糖注射液為防變色，其pH常調(diào)在3. 8-4.0）,葡萄糖氯化鈉注射液pH為3. 5-5. 0 , 0.9 %氯化鈉注射液的pH為4. 5-7. 0首先：要立足于病人的具體情況1、根據(jù)病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥而定：（1 ）如果病人有高血壓，冠心病，及心功能不好，應(yīng)減少鹽水的攝入，以減輕 心臟負(fù) 擔(dān)；（2）如果病人有糖尿病但心腎功能尚可 鹽水，但用糖時可加胰島素兌調(diào)（一般是按糖：胰島素4:1配 對）；（3）

2、如病人腎功能不好，要減少鹽水的攝入，減輕鈉水 儲溜.（4）如病人休克，應(yīng)先給于鹽水補(bǔ)充血容量再給于糖 補(bǔ)能.（5）患者為肺性腦病（口型呼吸衰竭）時候，最好用生理 鹽水帶抗生素，因為使用葡萄糖會增加二氧化碳的潴留 肺性腦病。2、根據(jù)病人的化驗結(jié)果：（1）如電解質(zhì)結(jié)果，看是 否有低鈉血癥，則給予鹽水，反之用糖；（2 ）根據(jù)心肌酶等評測心功能， 來決定鹽糖的選擇.其次：溶媒的選擇主要還是從藥物的穩(wěn)定性方面考慮，F(xiàn)面以抗生素為例：1、溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。在制劑中，葡萄糖在生產(chǎn)過程中需加入鹽酸，成品溶液PH為3. 2-5. 5,而生理鹽水稍高，一般為4. 57.0。2、具體：B

3、 內(nèi)酰胺類在近中性（PH=67）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶 液均易使內(nèi) 酰胺環(huán)開環(huán)，失去抗菌活性，故應(yīng)選鹽做溶 媒。大環(huán)內(nèi)酯類臨床常用的此類抗菌藥物為乳糖酸紅霉素，其5 %水溶液pH為6. 5-7. 5,即其水溶液在pH7左右時較穩(wěn)定，pH大于8或小于 4易水解失效，本品若直接用生理鹽水或其他無機(jī)鹽類溶液溶解會產(chǎn)生 沉淀。一般以0.3g加6mL注射用 水配成5%溶液，溶解時如出現(xiàn)乳狀不 溶解物，是因濃度過 高，酌加注射用水即可澄清，再加入適量5%葡萄 糖或生理 鹽水靜注或靜滴。四環(huán)素類復(fù)方氯化鈉注射液中含有氯化鈣，其鈣離子可與四環(huán)素絡(luò)合，使 四環(huán)素降效，故四環(huán)素不宜與復(fù)方氯化鈉注射液配伍靜滴

4、，可選不含鈣 的葡萄糖溶液做溶媒。氯霉素類氯霉素pH為6. 5-8. 5，微溶于水，易溶于堿性溶劑中,與酸性藥液混合易產(chǎn)生混濁或沉淀，故適宜在生理鹽水中靜 滴。附常用藥之最佳溶媒抗生素青霉素頭抱卩塞月虧鈉最佳pH最佳溶媒NS, GNSNS, H20穩(wěn)定時間（h） 1/0. 5-16 -4.5-77頭抱他噪3. 5 -5. 5NS, 5%GS12頭抱哌酮舒巴3. 5 -5. 5NS, 5%GS0. 5-1坦鈉頭抱曲松鈉4. 5 -6. 55%GS, NS0. 5-1美羅培南4. 5 -6. 5NS, GS, GNS0. 56慶大霉素4 -6NS, 5%GS, GNS1氯霉素5. 57NS, 5%

5、GS1左氧氟沙星4. 05GS, GNS, NS1 1. 5四環(huán)素3 -5NS, GS, GNS1 6阿奇霉素4. 5 6. 5NS, 5%GS13乳酸紅霉素6 -5%GS ,NS1多粘霉素E45.85%GS ,NS1萬古霉素3. 5 6.55%GS ,NS12去甲萬古霉素465%GS ,NS12克林霉素35GS, GNS, NS, RL124. 50. 75林可霉素6. 55GS, NS4氟康醴4.8NS, GNS,i4異煙臍45GS, NS13選用溶媒排列順序是按首選、次選排列的，所用溶媒均為注射用溶媒。H20 :滅菌注射用水；NS :生理鹽水注射液；GS :葡萄糖注射液；GNS :葡萄糖

6、氯化鈉注射液；RL :平衡鹽水注射液。1) 在特定溶液中穩(wěn)定，或需調(diào)溶媒的pH值后再稀釋。2) 先用注射用水溶解后再用溶媒稀釋。附：不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物咲塞米析出結(jié)晶苯妥英鈉pH4時不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A為合成乙酰膽堿提供乙酰基，增加有機(jī)磷中毒的癥狀泮托拉卩坐注射劑只能用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙狻⑾♂?，禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋。注射用頭抱曲松鈉0. 25克或0. 5克融于5毫升滅菌注射用水中，1克融于10毫升中用于靜脈注射，注射時間不能少于24分鐘。附：不宜用氯化鈉注射液為溶媒的藥物兩性霉素BpH不能4.25,否則形成沉淀乳酸紅霉素產(chǎn)生沉淀胺碘酮使用稀釋液時只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理鹽水稀釋。去甲腎上腺素本藥宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，而不宜用氯化鈉注射液稀