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文檔簡介

1、if you want to live an ordinary life, you will encounter ordinary setbacks.簡單易用輕享辦公(word文檔/a4打印/可編輯/頁眉可刪)常用版軟件服務合同范文 甲方(服務機構): 乙方(服務對象): 丙方(擔 保 人):根據(jù)中華人民共和國合同法及其他有關法律、法規(guī)的規(guī)定,甲、乙、丙三方本著平等、自愿、誠實守信的原則,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本合同。第一條 服務內(nèi)容與要求1.根據(jù)老年照護等級評估要求確定的乙方照護等級,甲方為乙方提供約定服務,見首次服務項目確認表(附件1)。2.服務要求:各方同意養(yǎng)老服務標準按照以下第(1)_市養(yǎng)老

2、機構設施與服務要求。(2)第二條 服務期限1.服務期限自年日至日。第三條 服務費用1.乙方支付甲方服務費用:人民幣其中床位(托管)費:人民幣 護理費:人民幣 元 。2.第四條 支付方式1.服務費用支付方式選擇以下第項執(zhí)行。(1)按月支付(每月日前支付當月費用)。(2)其它 。2.結算方式選擇以下第項執(zhí)行。(1)現(xiàn)金結算(2)支票轉(zhuǎn)賬第五條 保證金1.乙方支付甲方入院保證金:人民幣訂之日起本合同終止時根據(jù)實際使用情況結清。第六條 甲方權利義務1.取得_市養(yǎng)老機構執(zhí)業(yè)證書和法人資格證書。2.在乙方入住期間對其身體狀況進行持續(xù)評估,如需變更照護等級的,應經(jīng)乙方或丙方同意,并調(diào)整相應的服務內(nèi)容和服務費

3、用,見變更事項確認表(1-3)(附件3)。3.按約定對乙方進行照護,如有下列情形之一的,甲方應做出相應處臵:(1)乙方需要外出就醫(yī)的,甲方應及時告知丙方,并由丙方攜乙方就診。緊急情況下,可送急診處臵,由此產(chǎn)生的費用由乙方承擔。(2)乙方外出就診后所配藥品,甲方按衛(wèi)生行政部門的相關規(guī)定及醫(yī)囑執(zhí)行。如乙方為_、重度照護者,甲方還應提供外配藥品管理服務,并辦理相關藥物交接手續(xù)。(3)乙方出現(xiàn)下列情況之一的,甲方應告知丙方攜乙方外出就醫(yī)。在征得丙方同意后,甲方可采取必要的安全保護措施。否則,甲方可按本合同第十條執(zhí)行。a)乙方因機能進行性衰退,坐、立困難,危及自身或他人安全的;b)乙方因認知能力下降,行

4、為不能自主,危及自身或他人安全的;c)乙方因疾病或其他原因出現(xiàn)精神異常,危及自身或他人安全的。第七條 乙方權利義務1.如實告知健康狀況和藥品使用情況,并填寫首次入住健康狀況介紹(附件2)。2.配合甲方做好持續(xù)評估,確認照護等級。3.入住期間配合甲方管理,并遵守下列規(guī)定:(1)貴重物品不宜帶入院內(nèi),如有帶入自行保管。(2)未經(jīng)甲方許可,不得使用自帶家用電器。(3)吸煙者應在指定地點吸煙。(4)照護等級評估為_、重度的,外出就醫(yī)所配藥品應委托甲方管理,并與甲方明確約定(約定內(nèi)容見本合同第十二條)。(5)出院時,應及時清理物品,結清相關費用。第八條 丙方權利義務1.有權了解乙方的生活情況,并可對甲方

5、的照護工作提出意見和建議。2.當乙方無法履行告知義務時,應向甲方如實告知乙方的健康狀況和用藥情況,并填寫首次入住健康狀況介紹(附件2)。3.對乙方入住期間的費用及造成的經(jīng)濟損失等承擔連帶保證責任。4.在乙方入住期間配合甲方管理:(1)對甲方反映的有關乙方事宜,應配合甲方共同處理。(2)乙方需外出就醫(yī)的,應及時攜乙方到醫(yī)院就診,根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行,并向甲方如實告知乙方的就醫(yī)情況。(3)聯(lián)系方式如有變動,應及時以書面方式告知甲方。(4)當乙方不能自行處理時,辦理乙方相應的費用結算,物品清理等事宜。第九條 保險1.甲、乙、丙三方可協(xié)商一致辦理相關保險事宜。2.甲方打無效)投?!梆B(yǎng)老機構責任險”。3.乙方打

6、無效)投?!叭胱±先艘馔怆U”。第十條 合同的解除1.有下列情形之一的,甲方可書面通知乙方或丙方解除本合同:(1)乙方出現(xiàn)精神障礙,已經(jīng)危及自身或他人人身、財產(chǎn)安全的。(2)乙方患有必須隔離治療的傳染病。(3)逾期_月未支付費用(不得少于2個月)。(4)乙方連續(xù)請假外出超過天(不得少于30天)。2.有下列情形之一的,乙方可書面通知甲方解除本合同:(1)甲方喪失養(yǎng)老機構執(zhí)業(yè)資格的。(2)不符合消防安全、衛(wèi)生防疫、食藥監(jiān)等相關行政主管部門的規(guī)定要求,受到行政處罰的。(3)因甲方原因造成乙方人身傷害的。第十一條 違約責任1.甲方未按合同約定提供服務,給乙方造成損失的,應予以賠償。2.乙方逾期支付服務費

7、用的,每逾期一天應按逾期支付部分費用的%向甲方支付違約金。3.其他違約責任: 。第十二條 其他約定1.2.3.第十三條 爭議解決方式合同各方發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決,或向有關部門申請調(diào)解;也可提請上海仲裁委員會仲裁(不愿意仲裁而選擇向法院提起訴.訟的,請雙方在簽署合同時將此仲裁條款劃去)。 .第十四條 附則1.本合同未盡事宜,可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。2.本合同附件是本合同的組成部分,具有同等法律效力。3.本合同自各方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。本合同附件:1.首次服務項目確認表2.首次入住健康狀況介紹 3.變更事項確認表(1-3)甲方(服務機構):名 稱 住所(址) 郵編 法定代表人 聯(lián)系電話 簽字蓋

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