2012燒傷試題帶答案(醫(yī)學必看 試題帶詳細解析答案)

1、344燒傷一、a1型題：每一道考試題下面有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 1燒傷抗休克期的補液量應根據(jù)下列各項計算，但要除外 a度燒傷面積b度燒傷面積c度燒傷面積d體重e一個常數(shù) 正確答案:a 2深度燒傷的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是 a有時在大腿可見樹枝狀栓塞血管b創(chuàng)面多有水皰c創(chuàng)面痛覺遲鈍d如無感染、創(chuàng)面34周愈合e愈合后多有增生性瘢痕 正確答案:a 3在全國通用的燒傷補液公式中，下列正確的是 a面積是、度燒傷面積之和b膠體液首選是全血c第一個8小時應輸入總量的1/3d基礎水分量是2500mle膠體液和電解質(zhì)溶液的比例是0.5:1，重者1:1 正確答案:e 4大面積燒傷

2、早期發(fā)生的休克，多為 a神經(jīng)源性休克b心源性休克c低血容量性休克d過敏性休克e感染性休克 正確答案:c 5燒傷休克期補液時，調(diào)節(jié)補液量及速度的指標不包括 a尿量b血ph和co2cp，紅細胞比容c自覺癥狀，有無口干、煩躁d心率、血壓、中心靜脈壓e末梢循環(huán)，甲床毛細血管充血反應 正確答案:b 6燒傷病人在早期口渴，最適飲下列哪種液體 a大量冷開水b大量糖水c少量多次飲鹽水d大量茶水e大量橘子水 正確答案:c 7電燒傷的首先處理是 a補液b清創(chuàng)c應用抗生素d心肺復蘇e切斷電源 正確答案:e 8燒傷后病人出現(xiàn)休克癥狀時，最早的治療措施中，下列哪項是錯誤的 a立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療b鎮(zhèn)靜止痛c立即靜脈

3、輸液d保護創(chuàng)面，防止再損傷e注意合并傷的診斷及處理 正確答案:a解題思路 燒傷休克屬于低血容量性休克，抗休克治療以補充血容量為主，不需特殊的醫(yī)療條件，如有出現(xiàn)休克癥狀后轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院途中的搬動，液體量的不足易使休克加重，正確的處理應就地積極、正確的抗休克治療，待休克平穩(wěn)渡過后轉(zhuǎn)院。 9用九分法計算成人燒傷面積，下列錯誤的是 a頭頸部9%b兩上肢18%c軀干27%d兩臀部9%e雙下肢41%(不含臀部) 正確答案:d 10關于電燒傷，錯誤的是 a電流通過人體有入口和出口b出口處較入口處重c入口處常炭化d損傷范圍常外小內(nèi)大e燒傷常達肌肉、骨 正確答案:b 11判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是 a創(chuàng)面的腫脹程

4、度b創(chuàng)面有無水泡c創(chuàng)面疼痛情況d創(chuàng)面滲出情況e創(chuàng)面殘存上皮的有無和多少 正確答案:e 12用九分法計算成人燒傷面積，下列錯誤的是 a頸部3%b雙手6%c雙上臂7%d軀干前13%e雙大腿21% 正確答案:b 13度燒傷，下列正確的是 a痛覺遲鈍b有水皰c有栓塞的小血管枝d沒有焦痂形成e留有瘢痕 正確答案:e 14下列燒傷急救原則中，正確的是 a凡有呼吸道燒傷，一律做氣管切開b凡有燒傷者，一律用哌替啶止痛c熱液燙傷者，不能用較干凈冷水浸泡d應就地給予清創(chuàng)e立即消除燒傷原因 正確答案:e 15淺度燒傷的局部損害深度達 a表淺層，生發(fā)層健在b真皮深層，有皮膚附屬器殘留c真皮淺層，部分生發(fā)層存在d皮膚全

5、層e皮膚下脂肪 正確答案:c 16大面積燒傷病人第一個8小時的晶、膠體輸入量為 a是第一個24小時總?cè)肓康?/4b是第一個24小時總?cè)肓康?/3c是第一個24小時總?cè)肓康?/2d是第一個24小時總?cè)肓康?/3e是第一個24小時總?cè)肓康?/4 正確答案:c 17深度燒傷20%屬于 a輕度燒傷b中度燒傷c重度燒傷d特重燒傷e小面積燒傷 正確答案:b 18燒傷后病人出現(xiàn)休克癥狀時，最早的治療措施中，下列哪項錯誤 a立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療b鎮(zhèn)靜止痛c立即靜脈輸液d保護創(chuàng)面，防止再損傷e注意合并傷的診斷及處理 正確答案:a 二、a2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有a、b、c、d、e五個

6、備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 1男性，42歲。度燒傷面積5%，局部創(chuàng)面處理應選用 a濕潤燒傷膏b新潔爾滅c碘伏d2%碘酊e75%乙醇 正確答案:c 2女性，42歲。度燒傷50%，度燒傷5%。用青霉素、鏈霉素治療4天后，驟起寒戰(zhàn)、高熱。伴煩躁、腹脹。體檢：體溫40.0，血壓75/50mmhg(10/6.67kpa)。血常規(guī)示白細胞3410 9/l，分類見中幼與晚幼粒細胞。應考慮可能為 a鏈球菌所致膿毒癥b大腸桿菌所致膿毒癥c金黃色葡萄球菌所致膿毒癥d綠膿桿菌所致膿毒癥e真菌所致膿毒癥 正確答案:c 3男性，15歲。右手電燒傷，入口處(右拇指)皮膚炭化，出口處不明顯。入院后采用暴露療法，每日

7、消毒皮膚23次。手術(shù)探查日期應選在傷后 a1天b23天c49天d1012天e1315天 正確答案:b 4患兒，男，15歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底腫脹、發(fā)紅。該病人燒傷面積和深度的診斷為 a5%淺度b5%深度c10%淺度d10%深度e15%淺度 正確答案:c 5男性，35歲，體重60kg。燒傷總面積為60%。傷后第一個8小時所需晶、膠體量是 a1700mlb2700mlc3400mld3600mle5400ml 正確答案:b 6女性，23歲，體重50kg。度燒傷面積80%。正確的處理原則是 a徹底清創(chuàng)b采用包扎療法c全身應用抗生素d第一個24小時補液8000mle保持清潔

8、，防避再損傷 正確答案:e 三、a3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的a、b、c、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案。 （13題共用題干）男，10歲，頭面部，四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%bsa，深度20%，度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無尿。 1首選的診斷是a火焰燒傷b燒傷休克c急性腎功能衰竭d呼吸道吸入性損傷e大面積特重度燒傷2實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是a血白細胞總數(shù)增高，血小板低b血電解質(zhì)檢查異常c紅細胞比容增高d血co2cp降低，尿素氮增高e尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿3首選的緊急

9、處理是a立即吸氧b迅速建立靜脈輸液通路c氣管切開d無痛下清創(chuàng)e及時使用抗生素 正確答案:1e；2c；3b解題思路 燒傷后的低血容量性休克，喪失的主要是血漿成分，僅球蛋白含量稍低于血漿，血液的細胞成分喪失少，特別在燒傷休克期，所以傷后在未補液情況下血液處于濃縮狀態(tài)，實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是紅細胞比容增高。 （45題共用題干）陳某，男，40歲，體重50kg，燒傷后3小時入院。入院時患者訴疼痛劇烈，特別在面頸部和胸腹部，感口渴。查：面色蒼白，四肢發(fā)冷，煩躁不安、心率150次/分，血壓85/65mmhg，發(fā)聲無嘶啞，呼吸平穩(wěn)，兩肺聽診聞干、濕性啰音，尿檢陰性。局部創(chuàng)面情況：整個面部、頸部腫脹、頭皮完好

10、、面頸部皮膚可見大小水皰，胸、腹、背和會陰部也布滿大小不等水皰，部分水皰破潰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢除右手背無潮紅無水皰外，余創(chuàng)面蒼白，部分成焦黃色，無水皰，毛發(fā)易拔除，無痛覺。兩下肢及臀部未燒傷 4該病員度、度燒傷面積各為a度30.5%、度17%b度35%、度17.5%c度33%、度17%d度33%、度22%e度30%、度15%5其中三度創(chuàng)面的常規(guī)處理原則是a休克糾正后切痂植皮b休克糾正后814天，分次切痂植皮c休克糾正后切痂，分次植皮d休克糾正后37天，分次切痂植皮e休克糾正后12天，分次切痂植皮 正確答案:4c；5d （68題共用題干）患兒，男性，9歲。頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，

11、燒傷總面積占體表面積50%，深度20%，度30%。傷后無尿。煩躁不安，手足濕冷。心率160次/分，呼吸25次/分。 6首先考慮的診斷是a火焰燒傷b燒傷休克c急性腎功能衰竭d呼吸道吸入性損傷e大面積特重度燒傷7實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是a血白細胞總數(shù)增高，血小板低b血電解質(zhì)檢查異常c紅細胞壓積增高d血co2cp降低，尿素氮增高e尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿8首選的緊急處理是a立即吸氧b迅速建立靜脈輸液通路c氣管切開d無痛下清創(chuàng)e及時使用抗生素 正確答案:6e；7c；8b （911題共用題干）成人，體重60kg，燒傷，于下午4時，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識清，能合作，心率100次/分，血壓16.0/11

12、.2kpa(120/84-mmhg)，面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部、度燒傷，下午5時開始靜脈輸液，6時入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時送病房 9燒傷總面積為a47%b48%c49%d50%e51%10輸液計劃起算時間a下午2時b下午4時c下午5時d下午6時e下午8時11燒傷后第一個24h應補給膠、晶體液計算量為a5600mlb6200mlc6800mld5400mle6000ml 正確答案:9a；10b；11b （1214題共用題干）男，29歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時，燒傷總面積80%，其中深度30%，度50%，傷后無尿，心率148次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時輸液4

13、500ml(其中膠體1800m1)后仍無尿 12針對無尿首先應a加快補液速度b用利尿劑c查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐d進一步詢問病史，了解傷前情況e檢查膀胱區(qū)及導尿管13還應選擇下列哪項措施以利診斷及治療a肝腎功能的有關檢查b血氣分析c補充詢問患者傷前及傷時病史d氧合血紅蛋白測定e催吐或洗胃傷后第9天，體溫39.8，心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性14最可能的原因是a由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性b燒傷創(chuàng)面膿毒癥c培養(yǎng)條件不宜細菌生長d燒傷敗血癥合并膿毒癥e膿毒血癥 正確答案:12e；13c；14b解題思路 1燒傷休克期病人無尿的最常見的原因

14、是液體量不夠，首先應知道患者輸液是否足夠，其次應檢查病人的膀胱區(qū)是否有尿，導尿管是否通暢，再考慮患者是否有腎功能的損害以及傷前有無其他疾病。該患者輸液已夠，無尿應檢查膀胱區(qū)及導尿管，故答e2根據(jù)題干中提供的資料，患者除燒傷外，還有傷前飲酒，應了解飲酒量，是否有酒精中毒。室內(nèi)煤爐取暖入睡后燒傷應了解室內(nèi)密閉程度，進入室內(nèi)時間，是否有一氧化碳中毒，傷后救出時有無神志改變，是睡熟了還是昏迷，接觸熱源時間，有無吸入性損傷，這些都是必須而且應盡早知道的，以利于對患者診斷的確立及有關化驗檢查、治療方法的選擇。 四、a4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下

15、面的a、b、c、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案。 （13題共用題干）女性，32歲。深度燒傷面積10%，度燒傷面積30%，傷后注射止痛針后轉(zhuǎn)院治療，途中1小時，入院體檢：血壓70/40mmhg(9.33/5.33kpa)，脈搏130次/分。 1發(fā)生的休克是a神經(jīng)源性b過敏性c心源性d低血容量性e感染性2若病人體重60kg，第一個8小時應補給液體總量為a2000mlb2200mlc2800mld4400mle5600ml3若病人經(jīng)3天治療后情況逐漸穩(wěn)定，下一步要考慮的治療是a加大抗生素劑量，預防創(chuàng)面感染b創(chuàng)面濕敷使焦痂軟化脫落c有計劃安排分期切除焦痂及削痂，植異體皮嵌入自體皮d立即一次切除全

16、部焦痂及削去所有深度壞死組織，植自體皮e盡一切努力保護焦痂及痂皮，等待蠶食脫落并植自體皮 正確答案:1d；2c；3c 五、b1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 （12題共用備選答案） a敗血癥b菌血癥c創(chuàng)面膿毒癥d膿毒血癥e真菌敗血癥 1男，32歲，度燒傷40%，傷后10天，體溫40，心率140次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面濕，灶性積膿，創(chuàng)周炎癥明顯，血白細胞計數(shù)2010 9/l，血培養(yǎng)無菌生長2女，6歲，燒傷50%

17、，度20%，體溫37，心率136次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面可見壞死斑，血培養(yǎng)為陰溝桿菌 正確答案:1c；2a （35題共用備選答案） a皮膚損害b肌肉、神經(jīng)和血管損害c肝腎損害d肺部損害e心臟損害 3220v電壓接觸傷時可發(fā)生4高壓電基礎傷時可發(fā)生5電弧傷時可發(fā)生 正確答案:3e；4b；5a （68題共用備選答案） a氣管切開b氣管插管c鼻飼給氧d靜脈切開或靜脈穿刺插管e靜脈穿刺下列病例首選治療方案是上述哪項 6男，32歲，火焰燒傷全身3小時，燒傷總面積95%，其中度80%，傷后無尿，未行其他任何處理7男，28歲，室內(nèi)液化氣火焰燒傷6小時，燒傷總面積60%，面頸及雙上肢為深度至度燒傷，鼻毛燒焦，聲嘶，近1小時來患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸48次/分，呈嘆息樣8男，33歲，火焰燒傷面頸部及雙手3小時，面頸部為度燒傷，體溫37，心率96次/分，呼吸36次/分，聲嘶，咽部紅腫 正確答案:6d；7b；8a解題思路 1患者燒傷后3小時，燒傷總面積