特種設(shè)備使用登記表

1、個人資料整理，僅限個人學(xué)習(xí)使用.請勿商用特種設(shè)備使用登記表登記類別:設(shè)備 基本 情況設(shè)備種類起重機械設(shè)備類別設(shè)備品種設(shè)備名稱設(shè)備代碼設(shè)備型號設(shè)備級別固定資產(chǎn)值萬元設(shè)備 結(jié)構(gòu) 型式主體結(jié)構(gòu)型式防爆型式吊具型式操縱方式設(shè)備 主要 性能 參數(shù)額定起重量 （起重力矩）t(kn-m)跨度m起升高度m起升速度m/s工作級別整機總功率kw設(shè)備 使用 情況使用單位名稱單位地址組織機構(gòu)代碼郵政編碼經(jīng)濟類型所屬行業(yè)法定代表人安全管理部門安全管理人員聯(lián)系電話產(chǎn)權(quán)單位名稱產(chǎn)權(quán)單位地址產(chǎn)權(quán)單位負責(zé)人聯(lián)系電話設(shè)備用途單位內(nèi)編號單位內(nèi)使用地點設(shè)備 地理 坐標經(jīng)度投入運行日期緯度設(shè)備布置數(shù)量海拔高度設(shè)備 制造 與 監(jiān)檢 情況

2、制造單位名稱組織機構(gòu)代碼制造許可證編號產(chǎn)品編號制造日期質(zhì)量證明書編號制造監(jiān)檢機構(gòu)核準證編號監(jiān)檢證書編號型式試驗機構(gòu)核準證編號型式試驗證書編號設(shè)備 施工 情況施工單位組織機構(gòu)代碼施工類別施工許可證編號施工告知日期施工竣工日期共2頁第1頁設(shè)備 維護 保養(yǎng)維護保養(yǎng)單位組織機構(gòu)代碼維護保養(yǎng)形式情況設(shè)備 主要 安全 保護 裝置 情況品種（名稱）型號規(guī)格數(shù)量制造單位設(shè)備 運行 情況工作環(huán)境運行方式運行操作形式保險機構(gòu)1 又俗組織機構(gòu)代碼保險險種昧應(yīng) 情況保險價值萬元保險費萬元保險金額萬元設(shè)備 變更 情況變更項目變更方式變更原因變更日期檢驗機構(gòu)名稱1 又 ut/ aa機構(gòu)組織代碼檢驗類別情況檢驗日期檢驗結(jié)論

3、檢驗報告編號下次檢驗日期說明：使用單位填表人員：日期：使用單位安全管理人員：日期：使用單位（公章） 年月日說明：登記機關(guān)登記人員：日期：登記機關(guān)（專用章）年月日使用登記證編號：注：（1）本表一式兩份，申請單位和登記機關(guān)各持一份：（2）本登記表各欄目不能存在空白，沒有該項填“無此項”，或者按照填寫說明填寫。共2頁第2頁起重機械使用登記表填寫說明al登記類別本表只是在辦理使用登記證時使用，填寫本次辦理使用登記的事由，如新設(shè)備首次、停用 后啟用、改造變更、過戶（移裝）等。a2設(shè)備基本情況1/1個人資料整理，僅限個人學(xué)習(xí)使用，請勿商用a2.1設(shè)備種類按照特種設(shè)備目錄，填寫起重機械。a2.2設(shè)備類別、品

4、種按照特種設(shè)備目錄，填寫相應(yīng)的類別、品種（產(chǎn)品質(zhì)量書中應(yīng)當(dāng)有）。【】前面已經(jīng)講過，起重機械的類別有十二種，品種有83個a2.3設(shè)備名稱按照產(chǎn)品的實際名稱填寫，如果具體術(shù)語同品種一致，可以不填寫，劃“一工比如：產(chǎn)品型號為qz20-20.5a7的通用橋式起重機，其產(chǎn)品名稱為抓斗橋式起重機， 產(chǎn)品品種和產(chǎn)品名稱可能不一致。a2.4設(shè)備代碼設(shè)備制造單位按照安全技術(shù)規(guī)范要求編制的產(chǎn)品設(shè)備代碼，該代碼具有唯一性，并且不隨 該設(shè)備的變化而改變。如果該產(chǎn)品還沒有實施編制設(shè)備代碼，則使用單位可以空格，由登 記機關(guān)按照設(shè)備代碼的編制要求填寫，其中制造單位代號改為登記機關(guān)的行政區(qū)劃編碼（會 比制造單位代號多出一位）

5、?？梢詤⒄掌鹬貦C械制造監(jiān)督檢驗規(guī)則的要求填寫： 人人人入 內(nèi)八個入入 無 k個火 x x2.x制造順序號 制造年份 制造單位代號 設(shè)備基本代碼設(shè)備基本代碼按照特種設(shè)備目錄中品種的的設(shè)備代碼（4位阿拉伯?dāng)?shù)字）編寫；制造單 位代碼由制造許可審批機關(guān)所在地的行政區(qū)域代碼（2位阿拉伯?dāng)?shù)字）和制造單位制造許可 證編號中的單位順序號（3位阿拉伯?dāng)?shù)字）組成。例如某單位的制造許可證編號為： ts2410223-2013, ts24后面的10表示審批機關(guān)為國建質(zhì)檢總局所在的行政區(qū)域代碼，223 位順序號。a2.5設(shè)備型號按照有關(guān)安全技術(shù)規(guī)范及其相應(yīng)標準的編制規(guī)定填寫。產(chǎn)品質(zhì)量合格證明上均有型號a2.6設(shè)備級別按

6、照設(shè)備行政許可有關(guān)規(guī)定劃分的級別，如a、b、c等?！尽堪凑?74號文件的級別劃分進行填寫。a2.7固定資產(chǎn)值填寫該登記單位的固定資產(chǎn)總值（萬元）。a3設(shè)備型式包括主體結(jié)構(gòu)型式、防爆型式、吊具型式、操縱方式等。a3.1主體結(jié)構(gòu)型式按照起重機械具有代表性的主體結(jié)構(gòu)填寫。如橋式起重機為單梁、雙梁等；門式起重機為 雙主梁、單主梁等：塔式起重機為水平變幅、動臂變幅等?？梢园凑掌鹬貦C械型式試驗報 告書中的表述填寫。a3.2防爆型式填寫防爆起重機，從結(jié)構(gòu)上采取的防爆型式。如隔爆型、增安型等。防爆起重機中電氣設(shè)備的防爆類型主要有隔爆型（標志d）、增安型（標志e）、本安 型（標志b）、正壓型（標志p）、充油型（

7、標志o）、充砂型（標志q ）、澆封型（標 志m）、氣密型（標志s）：a3.3吊具型式填寫實際設(shè)置的吊具型式。如吊鉤、抓斗、電磁等。【】對于兩用的，都要填寫a3.4操縱方式填寫人員的操縱方式。如司機室操縱、地面操縱（懸掛按鈕）、遙控等?！尽繉τ诙喾N操縱方式的均要填寫。a4設(shè)備主要參數(shù)包括額定起重量（起重力矩）、跨度、起升高度、起升速度、工作級別、整機總功率等。如 設(shè)備經(jīng)過改造或者其他原因更改，按照更改后的數(shù)據(jù)填寫。a4.1額定起重量（起重力矩）填寫設(shè)備的額定起重量（t）或者額定起重力矩（適用于臂架式，kn-m） oa4.2跨度、起升高度、起升速度填寫起重機械實際或者允許的跨度（m）、起升高度（m

8、）、起升速度（m/s） a4.3工作級別填寫起重機械按照工作繁重程度所確定的工作級別，如a3、a7等。a4.4整機總功率填寫起重機械設(shè)計運行所需要的總功率（kw） oa5設(shè)備使用情況a5.1使用單位名稱填寫使用單位名稱，如果屬于公民個人，則填寫姓名。對于專門用于出租的起重機械，填寫產(chǎn)權(quán)所有者（包括單位地址、組織機構(gòu)代碼、單位經(jīng)濟 類型、所屬行業(yè)、法定代表人、安全管理部門、設(shè)備用途、單位內(nèi)編號）。a5.2單位地址填寫使用單位的詳細地址,包括省、市（地）、區(qū)（縣）、街（路、鄉(xiāng)）、小區(qū)（村）、號等。a5.3組織機構(gòu)代碼填寫使用單位在組織機構(gòu)代碼編制機關(guān)取得的組織機構(gòu)代碼。本表的制造、安裝、改 造、維

9、修、維護保養(yǎng)單位，檢驗機構(gòu)的機構(gòu)代碼，均與此的含義一致。如果屬于公民個 人，則填寫身份證編號。a5.4單位經(jīng)濟類型按照國有、集體、私有、外商等填寫。a5.5所屬行業(yè)填寫使用單位所屬行業(yè)，如農(nóng)（林、牧、漁）業(yè)、采礦業(yè)、制造業(yè)（可分通用設(shè)備、專用設(shè) 備、食品制造、石油加工、化學(xué)、醫(yī)藥制造、化學(xué)冶煉及、金屬制品業(yè)、交通運輸設(shè)備制 造業(yè)、其他制造業(yè)）電力、燃氣、建筑業(yè)、交通運輸業(yè)（可分鐵路運輸業(yè)、道路運輸業(yè)、城 市公共交通業(yè)、水上運輸業(yè)、航空運輸業(yè)、管道運輸業(yè)、其他運輸業(yè)）、其他行業(yè)等。a5.6法定代表人填寫使用單位的法人代表、負責(zé)人或者個人企業(yè)的業(yè)主姓名。a5.7安全管理部門填寫使用單位負責(zé)包括起重

10、機械在內(nèi)的特種設(shè)備安全管理的內(nèi)部機構(gòu)，如設(shè)備處（科）。個 人業(yè)主沒有安全管理部門的，可劃“一二a5.8安全管理人員、聯(lián)系電話填寫使用單位負責(zé)包括起重機械在內(nèi)的專職或者兼職的安全管理人員姓名和聯(lián)系電話，該 安全管理人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定取得資格證書。a5.9產(chǎn)權(quán)單位、地址、負責(zé)人、聯(lián)系電話填寫擁有起重機械資產(chǎn)的單位名稱、地址、負責(zé)人姓名、個人業(yè)主姓名、單位或者聯(lián)系人 電話，如果和使用單位為同一單位，則應(yīng)當(dāng)重復(fù)填寫。a5.10設(shè)備用途填寫自用、租賃，并且在其前面加上生產(chǎn)、生活等。a5.ll單位內(nèi)編號填寫使用單位作為對設(shè)備管理自行編制的設(shè)備內(nèi)部編號。a5.12單位內(nèi)使用地點填寫設(shè)備安裝在單位內(nèi)的固定地點，

11、如某某車間、某某場地等。流動作業(yè)或者使用地址不 明的，寫為“流動工a5.13設(shè)備地理坐標填寫設(shè)備在使用單位內(nèi)固定地點的地理坐標位置，包括經(jīng)度、緯度、高度（海拔），以便建 立特種設(shè)備的地理信息。使用單位如果沒有條件填寫，可先空格，由檢驗機構(gòu)按照特種設(shè) 備地理信息系統(tǒng)的建設(shè)工作進行完善。在使用登記時沒有完善前，登記機關(guān)可以劃“一工 用于出租、流動作業(yè)的起重機可不填寫。a5.14設(shè)備投入運行日期填寫設(shè)備正式投入運行的開始日期（包括年、月、日，下同）。a5.15設(shè)備布置數(shù)量填寫在同一廠房、同一作業(yè)場所，所布置的相同品種設(shè)備數(shù)量。對于臨時租賃的設(shè)備，可 以不填寫。a6設(shè)備制造與監(jiān)檢情況a6.1制造單位填

12、寫產(chǎn)品制造的單位名稱，其名稱與產(chǎn)品質(zhì)量證明書和銘牌表述應(yīng)當(dāng)名稱一致。a6.2制造許可證編號填寫制造單位取得的質(zhì)監(jiān)部門頒布的特種設(shè)備制造許可證編號。a6.3產(chǎn)品編號填寫產(chǎn)品質(zhì)量證明書、銘牌上標注的產(chǎn)品編號，有的產(chǎn)品表述為制造編號或者出廠編號。a6.4制造日期填寫產(chǎn)品質(zhì)量證明、銘牌上標注的制造日期，有的產(chǎn)品表述為出廠日期.【】制造日期為制造完成日期。a6.5質(zhì)量證明書編號填寫該產(chǎn)品出廠所附的產(chǎn)品質(zhì)量證明書的編號，該質(zhì)量證明書中的設(shè)備代碼、產(chǎn)品編號等 應(yīng)當(dāng)和銘牌一致。為產(chǎn)品質(zhì)量證明書或產(chǎn)品質(zhì)量證明合格證的編號。a6.6型式試驗機構(gòu)填寫產(chǎn)品質(zhì)量證明書及其型式試驗證明書所表述的進行該類設(shè)備（按照覆蓋原則

13、）進行型式 試驗的機構(gòu)名稱。嚴格按照型式試驗證明上的型式試驗機構(gòu)的全稱進行填寫。a6.7型式試驗證書編號填寫型式試驗機構(gòu)出具的型式試驗證明書（按照覆蓋原則）的編號。a6.8制造監(jiān)檢機構(gòu)填寫負責(zé)該設(shè)備制造監(jiān)督檢驗（以下簡稱監(jiān)撿）的特種設(shè)備檢驗機構(gòu)名稱，沒有實施制造監(jiān) 撿的設(shè)備，注明“不實施監(jiān)撿“，將監(jiān)檢機構(gòu)核準證編號、監(jiān)檢證書編號欄目劃“一”。注意已經(jīng)實施制造監(jiān)督檢驗和未實施制造監(jiān)督檢驗的不同填寫要求。a6.9監(jiān)檢機構(gòu)核準證編號填寫由國家質(zhì)檢總局核準的制造監(jiān)檢機構(gòu)的核準證編號。核準證編號在監(jiān)檢機構(gòu)出具的監(jiān) 檢證書上注明。a6.10監(jiān)檢證書編號填寫負責(zé)制造監(jiān)檢機構(gòu)出具的特種設(shè)備制造監(jiān)督檢驗證書的編

14、號。a7設(shè)備施工情況施工包括安裝、改造和重大維修。a7.1施工類別填寫設(shè)備使用登記時的設(shè)備施工類別，如安裝、改造、重大維修?！尽渴┕ぐò惭b、改造、重大維修、移裝。a7.2施工單位填寫從事相應(yīng)施工類別的安裝、改造、重大維修單位的名稱。填寫施工單位的全稱。a7.3施工許可證編號填寫從事安裝、改造、重大維修的單位取得的質(zhì)監(jiān)部門頒布的特種設(shè)備安裝改造維修許可 證編號。a7.4施工告知日期填寫施工前向施工所在地的質(zhì)監(jiān)部門履行告知義務(wù)的日期。a7.5施工竣工日期填寫施工完工并且履行了工程交付手續(xù)的日期。a8設(shè)備維護保養(yǎng)情況a8.1維護保養(yǎng)單位填寫負責(zé)維護保養(yǎng)的單位名稱，如果由本使用單位自行負責(zé)，填寫“本

15、單位工a8.2維護保養(yǎng)形式填寫自“自行”或者“委托”。a9設(shè)備主要安全保護裝置情況填寫起重機械填寫實際配置主要安全保護裝置的品種（名稱）、型號、規(guī)格、數(shù)量、制造單 位。重點是特種設(shè)備目錄包括的起重機械主要安全保護裝置，如起重量限制器、起重力 矩限制器、起重高度限位器、防墜安全器、制動器等。按照產(chǎn)品質(zhì)量證明書和隨機的部件合格證書上的信息進行填寫。alo設(shè)備運行情況alo.l工作環(huán)境填寫室外、室內(nèi)、臨時工棚，在需要防爆的場所使用，還需要加上填寫“防爆”，如室內(nèi)防 爆。al0.2運行方式填寫長期使用、間歇使用、備用等。al0.3運行操作形式填寫專人（指有固定的操作人員）、共用（指不固定操作人員）。a

16、ll設(shè)備保險情況如果沒有進行投保，可以全部劃“一”all.l保險機構(gòu)填寫投保的保險公司，即保險人的名稱。all.2保險險種填寫投保的保險險種。all.3保險價值填寫具體的保險價值。保險價值是投保時與保險人訂立保險合同約定的保險標的的實際價 值。al 1.4保險費填寫實際交納的保險費。保險費指投保人為取得保險保障，按合同約定向保險人支付的費用oall.5保險金額填寫可以獲得賠償?shù)淖罡呓痤~。保險金額是保險人承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的最高限 額，也是投保人繳付保險費的依據(jù)。a!2變更情況因使用單位變更、使用地址變更、設(shè)備主要參數(shù)等變更需要重新辦理登記手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)填 寫重新登記時的變更情況。新設(shè)備首

17、次登記，可全部劃“一”a12.1變更項目按照使用單位、使用地址、設(shè)備參數(shù)等填寫。a12.2變更方式按照過戶、移裝、改造、重大維修等填寫。a12.3變更原因按照轉(zhuǎn)讓、搬遷、提高能力、安全狀況不合格等填寫。a12.4變更日期填寫變更完成日期。a13設(shè)備檢驗情況包括安裝、改造、重大維修監(jiān)督檢驗、首次檢驗和定期檢驗。a13.1檢驗機構(gòu)填寫從事檢驗的檢驗機構(gòu)名稱。a13.2檢驗類別根據(jù)檢驗情況，填寫使用登記時最后完成的檢驗類別，如安裝監(jiān)督檢驗、改造監(jiān)督檢驗、 重大修理監(jiān)督檢驗、首次檢驗、定期檢驗、基于風(fēng)險檢驗、事故檢驗等。a13.3檢驗日期填寫進行檢驗的日期，一般是檢驗完成的日期（年、月、日）。a13.

18、4檢驗結(jié)論按照有關(guān)檢驗規(guī)則的要求填寫，一般為合格、不合格、復(fù)檢合格、復(fù)檢不合格等。對以安 全狀況級別劃分檢驗結(jié)論的，用級別表示。a13.5檢驗報告編號填寫檢驗機構(gòu)檢驗所出具的檢驗報告的編號，沒有要求出具檢驗報告的檢驗，可以只填寫 監(jiān)檢證書的編號。a13.6下次檢驗日期填寫下次定期檢驗（全面檢驗）的日期。a14使用單位說明和填表人員、單位蓋章使用單位需要說明的事項可以進行說明，使用單位的填表人員和安全管理人員需要簽字， 并且注明簽字日期（年、月、日），填表后應(yīng)當(dāng)蓋單位公章。a15登記情況a15.1說明由登記機關(guān)填寫對使用登記的審查情況，包括同意或者不受理、登記等意見。如果不予以 受理、登記，應(yīng)當(dāng)注明原因和處理情況。a15.2登記機關(guān)登記人員由負責(zé)登記受理、登記的人員簽字，并且注明日期。a15.3登記機關(guān)（專用章）蓋負責(zé)特種設(shè)備登記的質(zhì)監(jiān)部門的特種設(shè)備安全監(jiān)察專用章或者其他能代表登記機關(guān)的公 章。al5.4使用登記證編號填寫己經(jīng)同意登記，所頒發(fā)的使用登記證的編號，編制方法