《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)概要

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)25010101020103010401050106010701080109011001110112011301140115011601170118011901200121012201230124012501260127實(shí)驗(yàn)一 實(shí)驗(yàn)二 實(shí)驗(yàn)三 實(shí)驗(yàn)四 實(shí)驗(yàn)五 實(shí)驗(yàn)六 實(shí)驗(yàn)七 實(shí)驗(yàn)八 實(shí)驗(yàn)九 實(shí)驗(yàn)十 實(shí)驗(yàn)h一 實(shí)驗(yàn)十二 實(shí)驗(yàn)十三 實(shí)驗(yàn)十四 實(shí)驗(yàn)十五 實(shí)驗(yàn)十六 實(shí)驗(yàn)十七 實(shí)驗(yàn)十八 實(shí)驗(yàn)十九 實(shí)驗(yàn)二十 實(shí)驗(yàn)二h-一 實(shí)驗(yàn)二十二 實(shí)驗(yàn)二十三 實(shí)驗(yàn)二十四 實(shí)驗(yàn)二十五 實(shí)驗(yàn)二十六 實(shí)驗(yàn)二十七備用床暫空床麻醉床臥有病人床更換床單法 平車、輪椅運(yùn)送病人法 各種臥位及約束帶的應(yīng)用 無菌技術(shù)的基

2、本操作隔離技術(shù)壓瘡的預(yù)防與護(hù)理口腔護(hù)理床上洗頭床上擦浴t、p、r、bp的測量 氧氣吸入法 吸痰法酒精擦浴鼻飼法導(dǎo)尿術(shù)灌腸法口服給藥法注射法密閉式靜脈輸液 開放式靜脈輸液 靜脈輸血法心肺復(fù)蘇術(shù)全自動洗胃機(jī)洗胃法 尸體料理0101 實(shí)驗(yàn)一 備用床（一） 目的保持室內(nèi)清潔，準(zhǔn)備接受新病人（二）評估1 .同病室有無進(jìn)行治療或進(jìn)餐2 .檢查病床優(yōu)越無破損，床單、被套是否符合床及被褥的要求，是否適應(yīng)季節(jié)的需要（三）準(zhǔn)備護(hù)士按要求著裝，洗手、戴口罩，取下手表用物床、床墊，其他用物按由上至下的順序放置：大單、被套、被子、枕套、枕芯。環(huán)境同病室有無進(jìn)行治療或進(jìn)餐（四）操作程序1 .按使用順序備齊用物，攜至病人床

3、旁，放于床尾。2 .移開床旁桌，距床約20cm,移開床尾椅至床尾正中，距床約15cm處，將用物放于床旁椅 上。3 .鋪大單。（1）取大單放于床墊上，大單的中縫與床中線對齊，分別向床頭、床尾打開，正 面向上。（2）先鋪近側(cè)床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊 下，在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后 再將兩底角分別塞于床墊下。（3）至床尾拉緊大單，同法鋪好床角。（4）兩手將大單中部邊緣拉緊，雙手掌心平塞入床墊下。（5）轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好另一側(cè)大單。4 .套被套。（6）取被套，齊床頭放置，開口端向床尾，中線與床中線對齊，正面向外平鋪于 床上，將被

4、套尾部開口端的上層打開至中下1/3處。（7）將形折好的棉胎或毛毯置于被套內(nèi)，底邊同被套開口邊平齊；拉棉胎 上緣至被套封口處，對好兩上角，先對側(cè)后近側(cè)展開棉胎，平鋪于被套內(nèi)。（8）至床尾逐層拉平被套和棉胎，并拉被頭距床頭約10cm,系帶。（9）將蓋被邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，尾端向下折疊與床墊齊。（10）轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法折疊另一側(cè)蓋被。5 .套枕套，拍松枕芯，平放于床頭，開口端背向門。6 .還原床旁桌、椅。7 .洗手，取口罩。（五）評價(jià)1 .整個(gè)床面平整、緊、美觀2 .大單中線正，四角整齊、美觀，床頭、床尾包緊。3 .被頭充實(shí)，距床頭距離合適，被尾整齊4 .蓋被內(nèi)外無皺褶，兩側(cè)被筒齊床沿，兩邊內(nèi)折對

5、稱5 .枕頭四角充實(shí)，外形美觀，開口背門6 .操作中正確運(yùn)用人體力學(xué)的原理，符合節(jié)力原則7 .動作輕巧，環(huán)境整潔，操作時(shí)間w5分鐘0102實(shí)驗(yàn)二 暫空床（一） 目的保持病室的整潔，供新入院的病人或暫離床活動病人使用（二）評估1 .新入院病人的病情、診斷2 .住院病人的病情是否可以暫時(shí)離床（三） 準(zhǔn)備同備用床，必要時(shí)備橡膠單、中單（四）操作程序同“備用床”，將被蓋三折于床尾，根據(jù)病情需要鋪橡膠單和中單。（五）評價(jià)同“備用床”0103 實(shí)驗(yàn)三 麻醉床（一） 目的1 .便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人2 .保證病人安全、舒適及預(yù)防并發(fā)癥3 .保護(hù)被褥不被血液、引流物或嘔吐物等污染（二）評估1 .同病室

6、內(nèi)病人有無進(jìn)行治療或進(jìn)餐2 .檢查病床優(yōu)越無破損，床單、被套是否符合床及被褥的要求，是否適應(yīng)季節(jié)的需要3 .病人的診斷、病情、手術(shù)、麻醉方式及術(shù)后需要的搶救或治療物品等（三）準(zhǔn)備護(hù)士按要求著裝，洗手、戴口罩，取下手表用物1 .護(hù)理車、被服類同備用床，另備橡膠單、中單和別針各2個(gè)。2 .麻醉護(hù)理盤：無菌巾內(nèi)：開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、鏡子各1個(gè), 輸氧導(dǎo)管和吸痰導(dǎo)管各2個(gè)，紗布數(shù)塊。無菌巾外：血壓計(jì)、聽診器、彎盤、電筒、護(hù)理記錄單。3 .其他用物：輸液架、吸痰器、吸氧裝置（中心吸氧或氧氣筒）、必要時(shí)備熱水袋環(huán)境同病室有無進(jìn)行治療或進(jìn)餐（四）操作程序1 .備齊用物，放于護(hù)理車上

7、。推車至病人床尾適當(dāng)處。2 .移開床旁桌距床約20cm,移床旁椅至適當(dāng)處。3 .拆除原有枕套、被套、大單等，放于護(hù)理車下層。4 .鋪近側(cè)大單。（1）取大單放于床墊上，大單的中縫與床中線對齊，分別向床頭、床尾打開，正面 向上.（2）先鋪近側(cè)床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊下, 在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后再將兩 底角分別塞于床墊下。（3）至床尾拉緊大單，同法鋪好床角。（4）兩手將大單中部邊緣拉緊，雙手掌心向上將大單平塞入床墊下。5 .根據(jù)麻醉方式和手術(shù)部位按需要鋪橡膠單和中單。若需要鋪床中部和床頭.則將一塊橡膠 單和中單鋪于床中部，

8、上緣距床頭4550cm,中線與床中線對齊；另一塊橡膠單和中單鋪于床 頭，使上緣平齊床頭，下緣壓在中部橡膠單和中單上，中線對齊，下垂邊緣部分一并塞于床墊 下。6 .轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好另一側(cè)大單。7 .依上法連層拉緊并鋪好2塊橡膠單和中單。8 .套被套.（1）取被套，齊床頭放置，開口端向床尾，中線與床中線對齊，正面向外平鋪于床上，將被套 尾部開口端的上層打開至中下1 / 3處。（2）將“s”形折好的棉胎或毛毯置于被套內(nèi)，底邊同被套開口邊平齊：拉棉胎上緣至被套封 口處，對好兩上角，先對側(cè)后近側(cè)展開棉胎，平鋪于被套內(nèi)。（3）至床尾連層拉平被套和棉胎，系帶.9 .蓋被上端與床頭平齊，邊緣向內(nèi)折疊與床沿平

9、齊，尾端向下折疊與床墊平齊。10 .轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法折疊另一側(cè)蓋被，再將蓋被三折疊于一側(cè)床邊12 .套枕套，拍松枕芯，橫立于床頭，開口端背向門，用別針固定。13 .還原床旁桌，床旁椅放于蓋被折疊側(cè)。麻醉護(hù)理盤放于床旁桌上，其他物品放于妥善處。14 .處理用物。15 .洗手，取口罩。（五）評價(jià)1 .護(hù)理術(shù)后病人的用物齊全，病人能得到及時(shí)的搶救和護(hù)理。2 .操作時(shí)間w7分鐘3 .余同備用床01041 實(shí)驗(yàn)四臥有病人床更換床單法（一） 目的1 .保持病人床單位的清潔，促進(jìn)病人舒適2 .觀察病情，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥（二）評估1 .病人的病情，有無活動限制，心理反應(yīng)及合作程度2 .病人是否需要便器3 .床單

10、位的清潔程度，環(huán)境是否安全及室內(nèi)的溫度是否適宜4 .余同“備用床”（三）準(zhǔn)備護(hù)士按要求著裝，洗手、戴口罩，取下手表用物護(hù)理車、大單、中單、被套、枕套、床刷及套，彎盤，必要時(shí)備清潔衣褲。環(huán)境同病室有無進(jìn)行治療或進(jìn)餐，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至18 22（四）操作程序1 .評估病人，向病人解釋操作目的、方法及配合事項(xiàng)，酌情關(guān)門窗。2 .詢問病人有何需要，必要時(shí)協(xié)助病人捧便。3 洗手，戴口罩.4 .備齊加物，于護(hù)理車上。推車至病人床尾適當(dāng)處。5 .移開床旁桌距床約20cm,移床旁椅至適當(dāng)處。酌情放平床頭和床尾支架。6 .松開床尾蓋被，移枕至對側(cè).協(xié)助病人移向?qū)?cè)并側(cè)臥，背向護(hù)士.觀察皮膚受壓情 況.7 .從床頭

11、至床尾松開近側(cè)各層床單。將中單污染面向內(nèi)翻卷塞于病人身下。掃凈橡膠單， 搭于病人身上。同法將大單塞于病人身下。8 .鋪清潔大單.對齊中線，將對側(cè)大單清潔面向內(nèi)翻卷塞于病人身下.9 .近側(cè)大單按鋪備用床法鋪好。10 .放平橡膠單，取中單鋪于橡膠單上，同法卷中單塞于病人身下，將近側(cè)橡膠單和中單 一起拉平塞入床墊下.11 .移枕至近側(cè)，協(xié)助病人翻身井側(cè)臥于近側(cè)。12 .轉(zhuǎn)至對側(cè)，依上法松開各層床單，撤污染中單，置于護(hù)理車下層。13 .掃凈橡膠單搭于病人身上，將床刷套取下，放入彎盤，撤污大單，置于護(hù)理車下層。14 .按鋪備用床法鋪好大單，逐層拉平橡膠單、中單并塞于床墊下。15 .協(xié)助病人取合適臥位，拉

12、平衣褲。16 .更換被套。（1）解開系帶，將棉胎近側(cè)1/3縱行向上折疊，同法折疊對側(cè)棉胎，手持棉胎前端，呈“s” 型折疊拉出，放于床尾。將清潔被套正面想外平鋪于污被套上，被套開口斷上層向上 翻卷1/3。（2）同備用床法套好被套。（3）撤去污被套置于護(hù)理車下層。（4）拉平被套，邊緣向內(nèi)折疊與床緣平齊，尾端向下折疊與床墊齊。（5）同法折疊另一側(cè)蓋被17 .更換枕套。（1）撤去污枕套置于護(hù)理車下層。（2）套清潔枕套，使四角充實(shí)，開口處背門，放于病人頭下。18 .還原床旁桌、椅；酌情支起床頭、床尾支架；協(xié)助病人取舒適臥位。19 .處理用物。20 .洗手，取口罩。詢問病人需要，酌情開門窗。（五）評價(jià)1

13、.病人感覺舒適、安全2 .操作輕穩(wěn)、節(jié)力，床單位整潔、美觀3 .護(hù)患溝通有效，及時(shí)滿足病人身心需要（六）注意事項(xiàng)1 .注意保暖，避免暴露病人2 .注意各種牽引3 .注意各種引流管，根據(jù)具體情況選擇夾閉或不夾閉4 .避免污染：臟面、污染面均內(nèi)卷，以避免臟面和清潔面的接觸5 .注意病人安全（移動病人時(shí)注意保護(hù)病人，如用手托住頭頸部，防止病人墜床等）0105 實(shí)驗(yàn)五 平車、輪椅運(yùn)送病人法一、輪椅運(yùn)送法（一） 目的1. 護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動2. 幫助病人下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)（二）評估1 .病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力2 .病人的損傷部位和理

14、解合作程度3 .輪椅各部位的性能是否完好（三）準(zhǔn)備用物輪椅。根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針，需要時(shí)備軟枕病人病人了解輪椅運(yùn)送的方法和目的，能夠主動配合操作環(huán)境移開障礙物，保證環(huán)境寬敞（四）操作程序1.檢查輪椅性能，將輪椅推至病人床旁，核對病人，向病人說明操作的目的、方法和配合方法2,使椅背與床尾平齊，面向床頭，翻起腳踏板，將閘制動3 .天冷需要毛毯保暖時(shí)，將毛毯單層的兩邊平均地直鋪在輪椅上，使毛毯上端高過病人頸部 15cm4 .扶病人坐起，囑病人以手掌撐在床面維持坐姿，協(xié)助穿衣及鞋襪下地，撤蓋被至床尾5 .護(hù)士站在輪椅背后，用兩手臂壓住椅背，一只腳踏住椅背下的橫擋，以固定輪椅，囑病人扶 著輪椅的扶手，

15、身體置于椅座中部，抬頭向后靠坐穩(wěn)6 .對于不能自行下床的病人，可扶病人坐起，并移至床邊，請病人雙手置于搬運(yùn)者肩上，搬運(yùn) 者雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床；囑病人用其近輪椅一側(cè)之手，輔助輪椅外側(cè)之把手， 轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；或優(yōu)搬運(yùn)者環(huán)抱病人，協(xié)助病人坐入輪椅中7 .翻下腳踏板，脫鞋后讓病人雙腳置于其上。病人如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏 板抬起，墊以軟枕，雙腳踏于軟枕上8 .將毛毯上端邊向外翻折10cm,圍在病人頸部，用別針固定，并用毛毯圍裹病人雙臂做成兩個(gè) 袖筒各用別針固定在腕部，再用毛毯圍好上身，用毛毯將雙下肢和雙腳包裹9 .整理好床單位，鋪好暫空床10 .觀察病人，確定無不適后，松閘

16、，推病人至目的地1l下輪椅時(shí)，將輪椅推至床尾，將閘制動，翻起腳踏板12 .護(hù)士立于病人前，兩腿前后分開，屈膝屈骸，兩手置于病人腰部，病人雙手放于護(hù)士肩上。 協(xié)助病人站立，慢慢坐回床緣；協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣13 .協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好蓋被14 .整理床單位，觀察病情，推輪椅回原處放置，需要時(shí)做記錄（五）評價(jià)1 .搬運(yùn)病人是否安全、順利，病人有無病情改變2 .病人坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不適，病人能否配合二、平車運(yùn)送法（-） 目的運(yùn)送不能起床的病人入院、作各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人（二）評估1 .病人的體重、病情與軀體活動能力2 .病人的損傷部位和理解合作程度3 .平車性能是否

17、完好（三） 準(zhǔn)備用物平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被。如為骨折病人，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重 的病人，應(yīng)備有帆布中單或布中單。病人了解搬運(yùn)步驟及配合方法環(huán)境寬敞、便于操作（四）操作程序l將平車推至床旁，核對病人，向病人或家屬說明操作目的、方法和配合事項(xiàng)2 .安置好病人身上的導(dǎo)管等3 .搬運(yùn)病人挪動法（1）移開床旁桌、椅，松開蓋被，將平車推至緊靠床邊。大輪靠床頭，將閘制動（2）協(xié)助病人將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動，此時(shí)病人頭部臥于大輪端。下車 回床時(shí)，應(yīng)先幫助其移動下肢，再移動上肢（3）協(xié)助病人躺好，用被單及蓋被包裹

18、病人，先蓋腳部，然后兩側(cè)，露出頭部，上層邊 緣向內(nèi)折疊一人搬運(yùn)法（1）移床旁椅至對側(cè)床尾，將平車推至病人床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動（2）松開蓋被，協(xié)助病人穿好衣服（3）搬運(yùn)者一臂自病人腋下伸入對側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入病人股下，面部偏向一側(cè)； 病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后并雙手用力握住搬運(yùn)者。然后搬運(yùn)者抱起病人。移步輕 輕放于平車上，使之平臥于平車中央，蓋好蓋被二人搬運(yùn)法（1）同一人搬運(yùn)法（1）（2）（2）操作者甲、乙兩人站在床邊，將病人上肢交叉于自己胸前（3）將病人移至床邊，甲一手抬起病人頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人 臀部，一手抬起病人膝部（胭窩處）。兩人同時(shí)抬起，使病人

19、身體稍向護(hù)士傾斜，同 時(shí)移步將病人放于平車上，蓋好蓋被。三人搬運(yùn)法（1） 同一人搬運(yùn)法（1）（2）（2） 將病人移至床邊，甲一手抬起病人頭、頸、肩及胸部；乙托住病人的背、腰、臀部; 內(nèi)托住病人的膝及腳部。三人同時(shí)抬起，使病人身體稍向護(hù)士傾斜，同時(shí)移步將病人放于平 車上，蓋好蓋被。（五）評價(jià)1 .搬運(yùn)是否輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，病人是否安全、舒適2 .搬運(yùn)過程中有無病情變化，是否造成損傷等并發(fā)癥3 .病人的持續(xù)性治療是否受到影響10106 實(shí)驗(yàn)六各種臥位及約束帶的應(yīng)用一、仰臥位（supine position）（一）去枕仰臥位目的l用于全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部并

20、發(fā)癥。2 .用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。操作步驟協(xié)助患者去枕仰臥，枕橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。（二）中凹臥位（休克臥位）目的目的：用于休克病人。抬高頭胸部、保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜 脈血回流，增加心輸出量。操作步驟抬高頭胸部約1020 ,抬高下肢約20-30 o密切觀察病情變化。（三）屈膝仰臥位目的適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰擦洗等病人。二、側(cè)臥位（lateral position操作步驟 病人仰臥.頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腳平踏于床上，兩膝屈起，并稍向外分 開。檢查或操作時(shí)注意保暖及

21、保護(hù)病人。目的1.2.3.4.用于灌腸、肛門檢查、及配合胃鏡檢查等?？深A(yù)防壓瘡。肺部疾患：患側(cè)或健側(cè)臥位。孕婦左側(cè)臥位。操作步驟 病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲。在兩膝之 間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人（圖34）。3 .半坐臥位（fowler s position）目的1 .某些面部及頸部手術(shù)后患者?？蓽p少局部出血。2 .急性左心衰竭患者。利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺 淤血和心臟負(fù)擔(dān)。3 .心肺疾病所引起呼吸困難的患者。由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，同時(shí)腹腔 內(nèi)臟器對心肺的壓力減輕，可改善呼吸困難。4 .腹腔

22、、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。使感染局限；減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收；防止感染上行 引起膈下膿腫。5 .腹部手術(shù)后患者。減輕傷口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。6 .疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。逐漸適應(yīng)體位改變，利于向站立過渡。操作步驟1 .搖床：先將患者床頭支架搖起成30 50 ,再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)床尾 可置一枕，墊于患者的足底；放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。2 .靠背架：不能搖起的床，可將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包 裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時(shí), 先放平下肢，再放平床頭。4.端坐位(o

23、rthepnea position)目的心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的患者。操作步驟扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高7080。讓患者身體稍向前傾，床上放一跨床小 桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時(shí)加床檔，保證患者安全。目的1 .腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。2 .脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。3 .胃腸脹氣所致腹痛。；俯臥位時(shí)，腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。操作步驟患者俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、嵌部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。目的1.肺部分泌物引流，使痰易于咳出。4 .十二指腸引流，有利于膽汁引流。妊娠時(shí)胎膜

24、早破，防止羊水污染和臍帶脫出。5 .下肢骨折牽引。利用人體重力作為反牽引力。操作步驟1 .床尾腳用支托物墊高1530cmo2 .病人仰臥。枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。3 .這種體位使病人感到不適，不宜使用時(shí)間過長。顱內(nèi)壓高者禁用。7、頭高足低位(dorsal elevated position)目的1 .頸椎骨折的病人作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。2 .減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。3 .顱腦手術(shù)后的病人。操作步驟病人仰臥，床頭腳用支托物墊高1530cm,或視病情而定。8.膝胸位(knee-chest position)1.2.3.9.截石位(lithotomy position； 目的1 .病人接

25、受會陰、陰道、子宮頸及肛門檢查、治療或手術(shù)。目的1 .作肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。2 .矯正臀先露的胎位及子宮后傾。3 .促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。操作步驟 協(xié)助病人跪于床面，兩腿稍分開，小腿伸直平放床上，大腿與床面或小腿垂直。頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)或兩手交叉于頭上。胸部緊貼床面，腹部懸空，背部伸直，臀部抬起。如為女病人，可在胸部下放一小墊枕，以 防乳房受摩擦。2.產(chǎn)如分娩時(shí)的臥姿。操作步驟1.2.3.4.病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上（支腿架上放軟墊，避免壓迫腓神經(jīng)）。臀部齊臺邊，臀下墊紙巾或治療巾，避免皮膚直接接觸橡膠墊套。兩手放在身體兩側(cè)或胸前。注意遮擋病人及保暖。（

26、三）評價(jià)1 .身體各部位維持良好的功能位置。2 .體重需平均分配到身體的各部位。3 .使體內(nèi)臟器在體腔內(nèi)擁有最大的空間。4 .定時(shí)協(xié)助病人更換臥位，無壓搶或其他與臥位有關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。5 .起到減輕癥狀，輔助治療的作用，不加重病情。約束帶”（一）目的 用于病人躁動，有自傷或墜床的危險(xiǎn)，或治療需要固定身體某一部位時(shí)。（二）操作步驟1）寬繃帶約束常用于固定手腕和踝部。使用時(shí)，先用棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外稍拉緊，以使肢體不脫出，及不影響血液循環(huán)為宜。然后將帶子系于床緣上。2）肩部約束帶 用于固定肩部，限制病人坐起。肩部約束帶用寬布制成，寬8cm,長120cm, 一 端制

27、成袖筒。操作時(shí)，病人兩側(cè)肩部套上袖筒，腋窩襯棉墊。兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)固定，把兩條 較寬的長帶尾端系于床頭。3）膝部約束帶用于固定膝部，限制病人下肢活動。膝部約束帶用布制成，寬10cm,長250cm,寬帶中部相距15cm分別釘二條兩頭帶。操作時(shí)，兩膝襯棉墊、將約束帶橫放于兩膝上，兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。4）尼龍搭扣約束帶操作簡便、安全。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬布和尼龍搭扣制成。操作時(shí)在被約束部位襯棉墊，將約束帶放于關(guān)節(jié)處，對合約束帶上的尼龍搭扣，松緊適 宜， 然后將帶子系于床幺彖。套無上述特贏勺約束帶，可用中單或大單代替，固定雙肩和膝部。（3）支

28、被架（overbed cradle）主要用于肢體癱瘓或極度衰弱的病人，防止被蓋壓迫肢體，影響肢體的功能位置，而造成永久性傷 害。也可用于灼傷病人的暴露療法而需要保暖時(shí)。（三）評價(jià)（1）能滿足使用保護(hù)具病人的身體基本需要，并保證病人安全和舒適。（2）病人皮膚不發(fā)生因約束帶與皮膚摩擦所致的破損，保持血液循環(huán)通暢。（使用約束帶時(shí)，松緊適 度.帶下應(yīng)襯棉墊，并保持肢體于功能位。）（3）注意定時(shí)松解約束帶，協(xié)助病人翻身活動，病人無并發(fā)癥。（4）病人及家屬了解使用保護(hù)具的原因和目的，能配合并接受措施的使用。（5）各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理能夠順利進(jìn)行。（四）注意事項(xiàng)1-嚴(yán)格掌握約束帶的使用適應(yīng)癥，注意維護(hù)患者的

29、自尊。2 .使用約束帶前，向患者及家屬說明使用防護(hù)具的目的、操作要領(lǐng)和主要注意事項(xiàng)，以取得理解 和配合，并使之獲得防護(hù)具應(yīng)用的有關(guān)知識。3 .約束帶只能短時(shí)期使用，使用時(shí)保持肢體處于功能位置，并協(xié)助患者翻身，保證安全、舒適。4 .使用約束帶時(shí)，必須墊襯墊，固定要松緊適宜。密切觀察受約束部位的血液循環(huán)（約15分鐘1 次），定時(shí)松解（約2小時(shí)1次），必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以確?；颊甙踩褪孢m。5 .記錄使用約束帶的原因、時(shí)間、每次的觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施和解除約束的時(shí)間。0107 實(shí)驗(yàn)七無菌技術(shù)的基本操作鋪無菌盤（一） 目的準(zhǔn)備無菌盤備用（二）評估1 .無菌操作的環(huán)境：清潔、通風(fēng)，操

30、作臺面寬敞、高度適宜，操作前30分鐘內(nèi)不進(jìn)行環(huán)境衛(wèi) 生的打掃2 .無菌操作川物齊全，臺面整潔（三） 準(zhǔn)備百物治療盤2個(gè)、無菌持物鉗、無菌物品、無菌包（內(nèi)有無菌治療巾數(shù)塊，滅菌指示卡； 包外貼化學(xué)指示膠帶）記錄卡2張、彎盤、清潔抹布。環(huán)境同評估（四）操作程序無菌巾一鋪一蓋法（一手一鉗法）1 .備齊用物。2 .備清潔干燥的治療盤和治療臺，放治療盤于適當(dāng)處。3 .洗手，戴口罩。4 .檢查無菌包滅菌指示膠帶有無變色，并核對其名稱、滅菌日期、有無松散、潮濕、破損等。5 .開無菌包。（d 解開無菌包系帶，挽活結(jié)。（2）用手依次打或無菌包外扇包布的外、左、右角。取無菌鉗，用手打開外層包布內(nèi)角，用無 菌鉗依次

31、打開內(nèi)層包布的外、左、右、內(nèi)角。（3）檢查滅菌指示卡有無變色。6 .用無菌鉗取一塊無菌巾置于內(nèi)層包布左側(cè)緣，以一手一鉗將無菌巾輕輕打開，由遠(yuǎn)至近鋪于 治療盤上。7 .初步還原無菌包。（1）用無菌鉗依次還原內(nèi)層包布的內(nèi)、右、左、外角。（2）用手還原無菌包外層包布內(nèi)角。8 .備無菌盤內(nèi)物品。9 .開無菌包。（1）用手打開無菌包外層包布內(nèi)角。（2）用無菌鉗依次打開內(nèi)層包布的外、左、右及內(nèi)角。10 .用無菌鉗取一塊無菌巾依法由近至遠(yuǎn)蓋于無菌物品上，并注意上下無菌巾對齊（錯(cuò)位不超 過 2cm）。11 .還原無菌包。（1）用無菌鉗依次還原內(nèi)層包布的內(nèi)、右、左、外角，將無菌持物鉗放回容器內(nèi)。（2）用手還原外

32、層包布內(nèi)、右、左、外角。按“一”字形包好無菌包。12 .由近、左、遠(yuǎn)、右依次向上折疊無菌盤治療巾多余部分。13 .記錄備盤時(shí)間、內(nèi)容物、責(zé)任人，并記錄開無菌包時(shí)間、剩余物品、責(zé)任人。14 .將無菌包放于同類物品的最前面，以便優(yōu)先使用，有效期為24小時(shí)。15 .處理用物。16 .洗手，取口罩。無菌巾半鋪半蓋法（雙手法）1 .備齊用物。2 .備清潔干燥的治療盤和治療臺，放治療盤于適當(dāng)處。3 .洗手，戴口罩。4 .檢查無菌包滅菌指示膠帶有無變色。5 .核對其名稱、滅菌日期、有無松散、潮濕、破損等。（1）解開無蓄包系帶，挽活結(jié)。（2）用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右角。（3）取無菌鉗，用手打開外

33、層包布內(nèi)角，用無菌鉗依次打開內(nèi)層包布的外、左、右、內(nèi)角。（4）檢查滅菌指示卡有無變色。7 .用無菌鉗取無菌巾一塊、另一手在下方接無菌巾。8 .用無菌鉗依次還原內(nèi)層包布的內(nèi)、右、左、外角，無菌鉗放回?zé)o菌容器內(nèi)。9 .用兩手法鋪無菌巾（半鋪半蓋）。10 .用手還原外層包布內(nèi)、右、左、外角。按“一”字形包好無菌包。11 將無菌巾上半層呈扇形折疊打開，開口邊向外，無菌面向上，備無菌盤內(nèi)物品。12 .雙手捏住無菌巾上半層兩角外面，邊緣對齊蓋好。13 .折疊無菌巾邊緣（將開口處向上反折兩次，左、右兩側(cè)向下反折一次）。14 .記錄備盤時(shí)間、內(nèi)容物及責(zé)任人，并記錄開無菌包時(shí)間、剩余物品及責(zé)任人。15 .將無菌

34、包放于同類物品的最前面，以便優(yōu)先使用，有效期為24小時(shí)。16 .處理用物。17 .洗手，取口罩。（五）評價(jià)18 無菌觀念強(qiáng)，操作熟練19 操作中不跨越無菌區(qū)，不污染未使用過的無菌物品20 操作中注意節(jié)力原則（六）注意事項(xiàng)1 .打開無菌包時(shí)勿跨越，勿污染內(nèi)面2 .無菌持物鉗應(yīng)閉合鉗端垂直取放，應(yīng)保持鉗端向下，勿倒置，勿甩動，放回應(yīng)打開軸節(jié)， 使用時(shí)勿觸及液面以上罐壁或容器口3 .避免無菌巾潮濕4 .無菌包打開后有效期為24小時(shí)5 .無菌盤有效期不超過4小時(shí)戴無菌手套法（一） 目的在進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)確保無菌效果（二）評估同鋪無菌盤（三）準(zhǔn)備用物一次性無菌手套、指甲剪、彎盤、洗手設(shè)備、清潔抹

35、布。環(huán)境同鋪無菌盤（四）操作程序1 .檢查并酌情修剪指甲，取下手表。2 .備清潔干燥治療臺。3 .洗手，戴口罩。4 .選擇合適的手套號碼。5 .檢查無菌手套外包裝有無潮濕、破損，是否在有效期內(nèi)。6 .沿開口指示方向撕開無菌手套外包裝，攤開內(nèi)層。7 .同時(shí)取出一雙手套，一手捏住手套反折部分，一手對準(zhǔn)手套五指戴上。8 .用已戴無菌手套的手插入另一手套的反折部，同法將手套戴好。9 .將手套的翻邊套在工作服衣袖的外面。雙手整理手套，使其服貼。10 .操作完畢，沖凈手套上的污跡。11 .脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下；再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其 往下翻轉(zhuǎn)脫下。12 .處理用物。13

36、 .洗手，取口罩。（五）評價(jià)同鋪無菌盤（六）注意事項(xiàng)1 .未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里2如發(fā)現(xiàn)破損，應(yīng)立即更換取無菌溶液法（一）目的供護(hù)理和治療操作用（二）評估同鋪無菌盤（三）準(zhǔn)備用物治療盤、無菌溶液、無菌治療碗、無菌持物鉗、無菌紗布、無菌棉簽、消毒劑、開 瓶器、彎盤、醫(yī)囑卡、清潔抹布。環(huán)境同鋪無菌盤（四）操作程序1 .核對醫(yī)囑卡，備齊用物。2 .備清潔治療臺。3 .抹去瓶上灰塵。4 .核對瓶簽藥名、濃度、劑量、有效期。5 .檢查瓶口鋁蓋有無松動，瓶體有無裂隙，對光檢查無菌溶液有無沉淀、渾濁、變色及絮 狀物等。6 .洗手，戴口罩。7 開啟鋁蓋8

37、 .取出無菌治療碗，放于治療臺適宜處。9 .消毒瓶塞、拇指、示指、中指，翻起并松動瓶塞。10 .再次核對。11 . 一手示指和中指套住橡皮塞將其拉出。12 .另一手拿溶液瓶，瓶簽朝向掌心，倒出少許溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液至 無菌治療碗內(nèi)。13 .將瓶塞塞好。14 .取無菌紗布由近至遠(yuǎn)蓋于無菌治療碗上。15 .消毒瓶塞翻轉(zhuǎn)部，蓋好瓶塞，川無菌紗布包蓋瓶塞。16 .再一次核對藥名、濃度、劑量、有效期。17 .記錄開瓶日期、時(shí)間、用途并簽名。18 .將開瓶后的無菌溶液放于治療室固定處。19 .處理用物。20 .洗手，取口罩。（五）評價(jià)同鋪無菌盤（六）注意事項(xiàng)1 .無菌溶液倒出后，不可再倒回

38、瓶中2 .不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，也不可將物品直接伸入無菌溶液內(nèi)蘸取3 .已開取的無菌溶液，可保存24h,所取溶液有效期為4h10108實(shí)驗(yàn)八隔離技術(shù)穿脫隔離衣（一） 目的保護(hù)工作人員和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染（二）評估1 .病人病情、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理情況2 .病人目前采取的隔離種類、隔離措施3 .病人及家屬對所患疾病有關(guān)防治知識，消毒隔離知識的了解程度及掌握情況（三）準(zhǔn)備用物隔離衣、掛衣架、刷手及洗手設(shè)備。環(huán)境寬敞、清潔（四）操作程序穿隔離衣方法。（1）工作服、帽子穿戴整齊，取下手表，洗手，戴口罩，卷袖過肘。（2）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面向自己，將衣領(lǐng)兩端向外

39、反折，露出肩袖內(nèi)口。（3） 一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)，舉起手臂，將衣袖穿上，換手持衣領(lǐng)，依上法穿好另一 袖。（4）兩手持衣領(lǐng)，由前向后理順領(lǐng)邊，扣上令扣；再扣肩扣、袖扣。（5）兩手分別從腰部自一側(cè)衣縫向下約5cm處稍向前拉，捏住衣邊標(biāo)記。（6）兩手在背后對齊邊緣向后下方拉直，多余部分向一邊卷好，以一手按住卷折處，一手解松 腰帶活結(jié)，將帶拉至背后交叉，繞至前側(cè)打一活結(jié)。2、脫隔離衣方法（1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)。（2）解開袖扣，在肘部將部分衣袖塞入工作服袖下。（3）刷手或泡手12min,擦干。（4）解領(lǐng)扣。（5）右手食、中指伸入左袖內(nèi)拉下衣袖過手，用遮蓋著的左手解右臂扣，然后用衣袖遮住的手

40、 在外面拉下另一衣袖，右手解左臂扣，兩手在袖內(nèi)使衣袖對齊，雙臂逐漸退出。（6）兩手持領(lǐng)，將隔離衣兩邊對齊，掛在衣鉤上，需更換的隔離衣，脫下后清潔面向外，卷 好投入污物袋中。（五）評價(jià)4 .穿隔離衣（1）隔離衣長短合適（2）扣領(lǐng)口時(shí)衣袖未污染面和頸部（3）后測邊緣對齊，折疊處不松散（4）衣領(lǐng)始終未被污染5 .脫隔離衣（1）刷手時(shí)，隔離衣未被濺濕（2）隔離衣應(yīng)每日更換一次，污染或沾濕隨時(shí)更換（3）衣領(lǐng)保持清潔為嚴(yán)密隔離病人測量t、p、r（1） 目的適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病。凡傳染性強(qiáng)、死亡率高的 傳染病均需采取嚴(yán)密隔離（2） 評估同穿脫隔離衣（3） 準(zhǔn)備用物病人床旁桌

41、上備：治療盤、體溫計(jì)、酒精棉球、彎盤、記錄單、筆。病室門前備： 隔離衣及衣架、隔離褲、一次性手套及鞋套、洗手設(shè)備、交換臺、玻皿、避污紙、 污物桶。環(huán)境嚴(yán)密隔離（4） 操作程序1、工作服、帽子（圓帽）穿戴整齊，取下手表放于玻皿內(nèi)，洗手、戴口罩，卷袖過肘。2、穿隔離褲、鞋套。穿隔離衣同前。戴手套。脫隔離衣3、帶玻皿入病房至床旁桌上。4、向病人解釋，以取得合作。5、測量 t、p、ro6、記錄，處理用物。7、詢問病人需要，整理床單位。8、記錄牌掛于玻璃窗前。9、帶玻皿出病室，將玻皿翻蓋后置于交換臺的避污紙上。10、脫鞋套及手套，丟入污物桶內(nèi)。11、脫隔離衣，方法同前。洗手，泡手，泡手12min.。12

42、、取出手表并戴上。13、取避污紙將玻皿放入消毒液或熏柜內(nèi)。14、取避污紙將交換臺上的避污紙丟于污物桶內(nèi)。15、轉(zhuǎn)抄記錄。（5） 評價(jià)（6） 注意事項(xiàng)1 .接觸病人時(shí).，必須戴好帽子和口罩，穿隔離衣、褲、鞋，戴手套，必要時(shí)穿戴防護(hù)服及眼罩2 .所有一次性物品均需焚燒處理，其他物品均需嚴(yán)格分類消毒為非嚴(yán)密隔離病人測量血壓用物治療巾、袖套或單衣1件（將一袖口扎成盲端）、血壓計(jì)、聽診器。操作程序1、洗手、戴圓帽、口罩。2、核對床號、姓名，評估病人情況，詢問有無高血壓病史，向病人解釋，以取得合作。3、攜用物至病房，鋪治療巾于床旁桌上，使其成為清潔區(qū)。4、將用物置于治療巾上。5、請病人卷袖露臂，將袖套套于

43、病人近側(cè)上肢使之形成一清潔區(qū)。6、將血壓計(jì)置清潔面上適宜處。屈肘定位，纏袖帶。7、測量血壓。8、測畢，將血壓計(jì)、聽診器置床旁桌上清潔區(qū)。9、將單衣清潔面在外疊好。10、 請病人拉下衣袖，采取舒適臥位，詢問需要，酌情協(xié)助。11、 將用物帶出。12、 處理用物13、 洗手，取口罩。14、 記錄。一般消毒隔離原則（1）根據(jù)不同病種，在病室門口掛隔離標(biāo)志，門口設(shè)腳墊、泡手或刷手設(shè)備、隔離衣及架（2）出入隔離單位必須戴口罩、帽子，一般需穿隔離衣（3）穿隔離衣后，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動，一切操作均需嚴(yán)格遵守隔離技術(shù)（4）穿隔離衣前必須備齊所需用物，凡不易消毒的物品用布或紙等保護(hù)，以免污染（5）病人單位的物品

44、及病人接觸過的用物，需經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可遞交（6）污染物品不得放入清潔區(qū)，任何污染物必須先經(jīng)過消毒，然后進(jìn)行清潔處理，以防病原 體播散（7）按病種使用醫(yī)療器械（8）每日晨間護(hù)理后用消毒液擦拭床旁桌、椅及病床l0109） 實(shí)驗(yàn)九壓瘡的預(yù)防與護(hù)理（一） 目的l促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓艙的發(fā)生（二）評估1 .病人的皮膚情況，有無受壓發(fā)紅等異常情況2 .皮膚的清潔度，病人對有關(guān)預(yù)防壓瘡知識的了解程度3 .病人的病情，肢體活動能力及理解合作能力（三）準(zhǔn)備用物護(hù)理車、按摩液、浴巾、彎盤、翻身記錄卡，視病情備防壓用具：氣圈及其套、翻身 枕2個(gè)、大小海綿圈6個(gè)等，酌情備屏風(fēng)、床刷及刷套病人病情穩(wěn)定，全身狀況較

45、好環(huán)境調(diào)節(jié)室溫在2425c以上，拉上窗簾或使用屏風(fēng)遮擋（四）操作程序4 .核對床號、姓名，評估病人，做好解釋，酌情關(guān)門窗，觀察病人皮膚受壓情況，并詢問 病人是否排便，必要時(shí)放平床頭支架、用屏風(fēng)遮擋病人。.5 .洗手，戴口罩。6 .備齊用物，推護(hù)理車至床尾適當(dāng)處，將治療盤放于床旁桌上。7 .移開床旁桌，距床約20cm,移床旁椅至適當(dāng)處。8 .松開床尾蓋被，撤去防壓用具放于床尾椅上。9 .根據(jù)病情協(xié)助病人取適當(dāng)臥位，倒取按摩液按摩受壓處皮膚，每一部位按摩12次。（1）按摩病人耳殼。（2）按摩病人枕部。（3）解衣領(lǐng)、松褲帶。（4）按摩對側(cè)上肢肩部、肘部、腕部、指關(guān)節(jié)部位。（5）按摩對側(cè)下肢骸部、膝部

46、、足跟及趾關(guān)節(jié)。（6）依法按摩近側(cè)上、下肢，手法順序同上。（8）助病人左側(cè)臥位、露出背部，觀察皮膚受壓情況，蓋好浴巾。（9）倒紅花酒精于手掌心，用雙手掌的大、小魚際緊貼病人皮膚，自臀部上方開始沿脊柱兩 側(cè)向上按摩至肩胛部（力度由輕到重），再由肩胛部按摩轉(zhuǎn)向下至腰部止（力度由輕到重）。按上法 反復(fù)按摩23次。（10）自舐尾部開始，沿脊柱作環(huán)行按摩至第七頸椎處，按上法反復(fù)按摩23次。按摩畢， 用浴巾擦干皮膚上的紅花酒精。10 協(xié)助病人穿好衣褲，取適當(dāng)臥位，依次放置防壓用具（先墊氣圈，再放置翻身枕，最后放 置海綿圈）；整理床單位。11 還原床旁桌、椅。12 處理用物。13 .洗手，取口罩。14 .詢

47、問病人需要，酌情開門窗及撤屏風(fēng)。15 .記錄。（五）評價(jià)1 .病人皮膚清潔，感覺舒適2 .病人皮膚無發(fā)紅情況，起到了預(yù)防壓瘡的作用0110 實(shí)驗(yàn)十口腔護(hù)理（一） 目的1 .保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等2 .去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保持病人舒適3 .觀察口腔內(nèi)的變化，提高病情變化的信息（二）評估1 .病人的病情、神志是否清楚，有無凝血功能障礙2 .病人口腔的衛(wèi)生狀況，有無異味3 .病人的口腔粘膜及舌有無損傷，有無假牙4 .病人的自理能力、心理反應(yīng)及合作程度（三）準(zhǔn)備用物治療盤、治療碗（內(nèi)盛壓舌板和大頭棉球若干）、水杯及吸管（或水壺）、手電筒、 棉簽、治療巾、彎盤、根據(jù)病情備漱口液，必要時(shí)

48、備開口器、石蠟油、外用藥病人協(xié)助病人了解口腔護(hù)理的目的和方法；取舒適臥位環(huán)境床旁桌上無多余用物，方便放置口腔護(hù)理盤，以方便操作（四）操作程序1 .核對床號、姓名，評估病人，觀察病人口腔情況，病人做好解釋，備好溫開水。2 .洗于，戴口罩。備齊用物，攜至病人床旁桌上.3 .協(xié)助病人側(cè)臥（或平臥、半臥位，頭偏向一側(cè)），面向護(hù)士.4 .取治療巾圍于病人頜下5 . 口唇干裂者用溫水濕潤，要時(shí)用治療巾擦凈口唇周圍置彎盤于口角旁。協(xié)助病人用溫 開水漱口6 .囑病人張口，一于持手電筒，一手用壓舌板輕輕撐開頰部，觀察口腔情況。有義齒者 先取下。7 . 一手持壓舌板，一手拿棉簽，囑病人咬合上、下齒，用壓舌板輕輕分

49、開對側(cè)頰部，由 內(nèi)向門齒縱向擦洗。8 .更換棉簽重復(fù)擦洗一遍。9 o同法擦洗近側(cè)。10 .請病人張口，依次擦洗對側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面（由內(nèi)向門齒縱向擦洗）、上咬合面、下內(nèi)側(cè) 面、下咬合面。11 .呈弧形擦洗對側(cè)頰部。12 .同法擦洗近側(cè)。13 .擦洗硬腭（對側(cè)、近側(cè)）、下兩根ij（對側(cè)、近側(cè)）。舌面（對側(cè)、近側(cè)）、舌14 .擦洗完畢，協(xié)助病人漱口，用治療巾擦凈口唇周圍。15 .檢查口腔是否清潔，壓舌板放入彎盤。16 .移去治療巾和彎盤，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。17 .詢問病人需要。18 .處理用物。19 .洗手，取口罩。（五）評價(jià)1 .操作方法正確，動作輕柔，無粘膜損傷及出血2 .病人了解有

50、關(guān)知識并能配合操作3 .擦拭后，病人口腔清潔、舒適、無異味4 .處理病人口腔疾患的方法正確（六）注意事項(xiàng)1 .對意識障礙者，操作前后清點(diǎn)棉球，防止棉球遺漏在口腔2 .對昏迷病人禁忌漱口，擦洗時(shí)棉球不可過濕3 .牙關(guān)緊閉者，用張口器時(shí)應(yīng)從臼齒處放入4 .使用壓舌板、止血鉗時(shí)動作輕柔，用棉球裹住止血鉗尖端擦洗；尤其是對凝血功 能差者，應(yīng)防止口腔粘膜損傷，引起出血5 .擦洗舌面及硬腭時(shí)，勿觸及咽部，以免引起惡心6 .對長期使用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔粘膜有無真菌感染的情況7 .根據(jù)病人的情況選擇合適的漱口液8 .操作中注意與病人溝通，詢問病人的感受9 .取下的假牙應(yīng)放在冷水中沖刷干凈，在清水中浸泡備

51、用，勿浸泡在酒精或熱水中10 .注意每次只夾取一個(gè)棉球，棉球濕度適中0111實(shí)驗(yàn)十一床上洗頭（一） 目的1 .去除頭皮屑及污物，使頭發(fā)清潔，減少感染機(jī)會。2 .按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝。3 .使病人舒適，促進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（二）評估1 .病人的病情，注意生命體征變化，病情允許可進(jìn)行操作。2 .頭發(fā)衛(wèi)生情況，觀察有無虱、蝸及頭皮損傷情況。3 .評估病人的理解及合作程度。（三）準(zhǔn)備用物橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊，治療盤內(nèi)備大、小橡膠單、浴巾、毛巾、別 針、紗布、棉球（以不吸水棉花為宜）、量杯、水壺（內(nèi)盛43-45c熱水或按病人習(xí)慣調(diào)制）.、 面盆或污水桶、洗

52、發(fā)液、梳子，需要時(shí)可備電吹風(fēng)。病人按需要給予便盆，協(xié)助病人排便。環(huán)境移開床頭桌、椅，關(guān)好門窗。調(diào)節(jié)好室溫。（四）操作程序1 .攜用物至病人床旁，核對后向病人解釋洗手的目的2 .病人取仰臥位，上半身斜向床邊，將衣領(lǐng)松開向內(nèi)折，將毛巾圍于頸下，用別針別好3 .將小橡膠單和浴巾鋪于枕上，將枕墊于病人肩下，置馬蹄形墊于病人后頸下，幫助病 人頸部枕于馬蹄形卷的突起處，頭部置于水槽中，馬蹄形的下端置于污水桶中4 .用棉球塞住雙耳孔道，用紗布蓋上雙眼5 .松開頭發(fā)，先用溫水沖濕頭發(fā)，再均勻涂上洗發(fā)液，由發(fā)梢到發(fā)根梳理。如遇長發(fā)或 有打結(jié)不易梳理時(shí)，可將頭發(fā)繞在示指上；也可用30%乙醇濕潤打結(jié)處，再慢慢梳理

53、開6 .同法梳好對側(cè)7 .長發(fā)可編成辮或扎成束8 .將脫落的頭發(fā)置于紙袋中，撤下治療巾9 .協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位10 .清理用物，記錄（五）評價(jià)1 .操作輕柔，病人感覺舒適2 .病人外觀整潔，心情愉快0112實(shí)驗(yàn)十二床上擦?。ㄒ唬┠康? .去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進(jìn)病人舒適2 .刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄的功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā) 生3 .觀察病人的一般情況，活動肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥（二）評估1 .觀察皮膚的清潔度及皮膚有無異常改變2 .病人的病情及理解、合作能力3 .病人的清潔習(xí)慣，對清潔知識的了解程度4 .病人是否需要使用便器（三）準(zhǔn)備用物面

54、盆2個(gè)，水桶2個(gè)（一桶盛50、52c熱水，并按年齡、季節(jié)和生活習(xí)慣增減 水溫，另一桶接盛污水用）、浴巾、毛巾2條、浴皂、小剪刀、梳子、50%乙醇、護(hù)膚用品 （爽身粉、潤膚劑）、清潔衣褲和被服。另備便盆巾和屏風(fēng)病人病情穩(wěn)定，全身狀況較好環(huán)境調(diào)節(jié)室溫24、25c以上，拉上窗簾或使用屏風(fēng)（四）操作程序1. 備齊用物攜至床旁，將用物放于易取、穩(wěn)妥之處。核對后向病人做好解釋，按需要 給于便盆2. 關(guān)好門窗，用屏風(fēng)遮擋病人3. 將病人身體移向床緣，盡量靠近護(hù)士，避免不必要的伸展4. 根據(jù)病情放平床頭及床尾支架，松開床尾蓋被5. 將面盆放于床旁桌上，倒入熱水約2/3滿。將毛巾疊成手套狀，包在手上6. 為病人洗臉及頸部。順序?yàn)橄囱郏ㄓ蓛?nèi)眥向外眥擦拭）、額部、鼻翼、面部、耳后 直到須下、頸部，然后再用較干毛巾依次擦洗一遍7. 為病人脫下上衣。先用涂浴皂的濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦凈皂液，清洗擰干毛巾 后再擦洗，最后用大浴巾擦干。按順序擦洗雙上