2021醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程及處置預(yù)案為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部消毒管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。一、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)：醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急工作組組長：張量才（院長)副組長：張長江朱品光 (業(yè)務(wù)院長）成員：李玉蓉（醫(yī)院院感部門、護(hù)理部）錢興貴（門診部主任）葉澤芬（醫(yī)務(wù)科）張長空（藥劑科）代賀霞（檢驗(yàn)科）劉洪桂（醫(yī)技科）方世敏（財(cái)務(wù)科）江樹文（后勤部）二、醫(yī)院感染暴發(fā)

2、定義醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例或以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。三、工作職責(zé)1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報(bào)告科主任，同時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，如夜間和節(jié)假日發(fā)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班；2、醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；3、重大疫情出現(xiàn)后，醫(yī)院感染管理部門對(duì)監(jiān)測信息進(jìn)行每日匯總，實(shí)行監(jiān)測責(zé)任人分析、科室集體分析的兩級(jí)分析制度，內(nèi)容包括：病種發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布特征、傳播途徑分析、可能傳染源、

3、發(fā)病趨勢、控制建議等，適時(shí)提出疫情預(yù)警報(bào)告，并及時(shí)將分析結(jié)果上報(bào)上級(jí)主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)4、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會(huì)診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大；5、護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護(hù)理人員，協(xié)助做好各項(xiàng)消毒、隔離及安置病人等工作；6、后勤部負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購與準(zhǔn)備工作；7、藥劑科負(fù)責(zé)治療、搶救藥品準(zhǔn)備和發(fā)放工作。四、醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實(shí)施步驟對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：1、積極開展對(duì)醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開

4、展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)排除或確診疑似病人，對(duì)危重病例積極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診；2、查找感染源：醫(yī)院感染管理部門協(xié)助檢驗(yàn)科對(duì)病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查。3、調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險(xiǎn)因素。4、控制感染源：必要時(shí)臨床科室對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行隔離治療，有明顯的隔離標(biāo)識(shí)。避免傳染與非傳染病人收容于同一病房中。在非傳染病房中一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人和帶菌者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療；感染病人與非感染病人分區(qū)/室安置；感染病人與高度易感染病人分別安置；同種病原體感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人應(yīng)單間隔離；根據(jù)疾病種類、病人

5、病情、傳染病病期分別安置病人；成人與嬰幼兒感染病人分別安置。5、切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。6、對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時(shí)對(duì)易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥。醫(yī)學(xué)觀查人員的處理（包括密切接觸者）包括對(duì)密切接觸者實(shí)行保護(hù)性隔離措施，必要時(shí)可居家隔離或病區(qū)內(nèi)開辟觀察病室（管理實(shí)行只進(jìn)不出或不進(jìn)不出）；對(duì)易感染宿主實(shí)施保護(hù)性隔離措施，必要時(shí)對(duì)易感宿主實(shí)施預(yù)防性免疫注射；免疫功能低下

6、和危重病人與感染病人分開安置；必要時(shí)根據(jù)不同的感染病人進(jìn)行分組護(hù)理；對(duì)于有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防性免疫注射或預(yù)防性用藥。7、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。8、根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施。9、匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，包括處理過程描述、感染事件分析及采取控制措施、監(jiān)測檢驗(yàn)結(jié)果、事件性質(zhì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，反思其中是否符合國家規(guī)范要求，對(duì)采取干預(yù)措施進(jìn)行效果評(píng)估，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)

7、生行政部門報(bào)告。10、對(duì)未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。五、疫情的報(bào)告經(jīng)醫(yī)院感染管理科調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并于12小時(shí)內(nèi)向富順縣衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向疾病預(yù)防控制中心（CDC）報(bào)告。1、3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；2、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并在2小時(shí)內(nèi)向富順縣衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向疾病預(yù)防控制中心（CDC）報(bào)告。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。六、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施1、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時(shí)采取控制措施；2、加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；3、加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測；4、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露預(yù)防和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生宣傳教育；5、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理等；6、嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；7、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染