植入物及外來醫(yī)療器械管理與消毒清洗處理指引

1、建立植入物及外來醫(yī)療器械管理制度 （ 一 ） 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療器械管理的規(guī)范要求，制定符合本單位實(shí)際的 植入物與外來醫(yī)療器械的管理制度。由醫(yī)院職能部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)相關(guān)管理 部門與臨床科室，包括醫(yī)務(wù)處（科） 、醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、醫(yī)療設(shè)備管理 科、骨科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等科室共同制定與執(zhí)行。制度中應(yīng)明確各職 能科室及臨床科室對(duì)植入物與外來醫(yī)療器械管理中所承擔(dān)的責(zé)任。包括審證、 驗(yàn)證、采購(gòu)、使用通知、器械接收、清洗消毒、包裝及滅菌、確認(rèn)監(jiān)測(cè)合格、 使用記錄、質(zhì)量追溯管理等相關(guān)內(nèi)容與工作流程，明確各自的責(zé)任與義務(wù)。手 術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室和 CSSD應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，共同規(guī)范植入物與外來醫(yī)療器械

2、管理流 程，相互配合，各盡其職。 （ 二） 醫(yī)院與醫(yī)療器械廠家或供應(yīng)商應(yīng)簽訂植入物及外來醫(yī)療器械供應(yīng)合 同。合同內(nèi)容應(yīng)明確雙方的責(zé)任，建議包括以下方面： 1. 醫(yī)療器械廠家或供應(yīng)商應(yīng)遵守衛(wèi)生行政部門對(duì)植入物及外來醫(yī)療器械管 理規(guī)范的要求，履行以下職責(zé)： 1.1遵守醫(yī)院規(guī)章制度，所有植入物及外來醫(yī)療器械均由CSSD接收、檢 查、清洗消毒及滅菌，并做好記錄。 1.2 運(yùn)載容器及重量：運(yùn)載及滅菌裝載植入物及外來醫(yī)療器械的容器，使 用手術(shù)器械專用器械盒或標(biāo)準(zhǔn)籃框，加外包裝保持密閉。每套手術(shù)器械單包裝 的體積與重量參照外來器械廠商和器械盒廠商的要求。按照美國(guó) AAMI ST79 規(guī) 定，在常規(guī)滅菌的條件

3、下，器械盒重量不超過 25 磅，很多器械盒制造商規(guī)定重 量不能超過10公斤；如沒有廠商的要求，則參照 WS310.2的規(guī)定，體積不超過 30cm 30cmiX 50cm,重量不宜超過 7kg ;數(shù)量多的手術(shù)器械應(yīng)使用多個(gè)裝載容 器。 1.3遵守送達(dá)時(shí)間協(xié)議：醫(yī)院提供外來醫(yī)療器械及植入物送達(dá)CSSD寸間信 息，擇期手術(shù)由臨床科室負(fù)責(zé)，在手術(shù)前一天通知醫(yī)療器械廠家或供應(yīng)商，送 達(dá)CSSD急診手術(shù)則應(yīng)在使用前至少 3小時(shí)（留有運(yùn)輸途中、清洗消毒滅菌的 時(shí)間）通知醫(yī)療器械廠家或供應(yīng)商，送達(dá) CSSD以確保能完成清洗消毒、包裝 及滅菌，滅菌后效果監(jiān)測(cè)等需要的時(shí)間，做到滅菌監(jiān)測(cè)合格放行等相關(guān)管理制 度。醫(yī)

4、療器械廠家或供應(yīng)商不得以器械周轉(zhuǎn)數(shù)不足為由，而延誤送器械時(shí)間。 1.4 提供全部器械清單：醫(yī)療器械廠家或供應(yīng)商為醫(yī)院提供全部植入物及 外來醫(yī)療器械產(chǎn)品的清單，最好有圖片。每次送達(dá)CSSD寸，應(yīng)附上每套手術(shù)器 械清單，包括器械數(shù)量、種類、規(guī)格等內(nèi)容。 1.5 提供器械處理說明書：醫(yī)療器械廠家或供應(yīng)商為醫(yī)院提供器械處理說 明書，書面說明拆卸、清洗、消毒、包裝、滅菌方法、滅菌周期和滅菌參數(shù)等 （如復(fù)雜的器械處理，或有特殊要求等附圖片及文字說明，說明書應(yīng)與器械同 行附在器械盒內(nèi)）提供培訓(xùn)及書面說明或指引。 1.6 人員培訓(xùn)：醫(yī)療器械廠家或供應(yīng)商應(yīng)提供關(guān)于植入物及器械的基礎(chǔ)知 識(shí)、器械識(shí)別及處理，清洗、

5、消毒、包裝及滅菌相關(guān)的知識(shí)和技能的培訓(xùn)。 2. 醫(yī)院職責(zé)： 2.1 醫(yī)院應(yīng)對(duì)植入物及外來醫(yī)療器械使用情況進(jìn)行質(zhì)量控制，發(fā)生不良事 件或其它問題時(shí)，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，并記錄可追溯； 2.2 醫(yī)院明確外來醫(yī)療器械及植入物院內(nèi)運(yùn)送工作流程，明確相關(guān)科室記 錄及交接文件，并告知生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商相關(guān)信息。做到提高效率，交接準(zhǔn) 確，責(zé)任清晰，記錄具有可追溯。 2.3 醫(yī)院明確植入物及外來醫(yī)療器械供應(yīng)送達(dá)時(shí)間的要求，并告知醫(yī)療器 械廠家或供應(yīng)商，以保證CSSD有足夠時(shí)間對(duì)植入物及外來醫(yī)療器械的處理符合 規(guī)范要求 , 至少應(yīng)在手術(shù)前 6 小時(shí)送達(dá) CSSD。 2.4 對(duì)未能履行合同，不能提供器械說明書的生產(chǎn)廠

6、家或供應(yīng)商，醫(yī)院采 取中止供應(yīng)合同措施。 3. CSSD管理者要熟悉國(guó)家及衛(wèi)生行政部門對(duì)植入物等器械管理的行政規(guī)章 及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。與手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士建立無縫隙的聯(lián)系，了解手術(shù)需要，同 時(shí)與生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商有良好合作關(guān)系，及時(shí)解決遇到的問題。能有條不紊地 管好外來手術(shù)器械和植入物。 4. CSSD應(yīng)根據(jù)本單位使用植入物及外來醫(yī)療器械的種類建立管理制度、培 訓(xùn)手冊(cè)和工作記錄單 。應(yīng)遵循器械說明書進(jìn)行清洗、消毒及滅菌，器械處置質(zhì) 量符合規(guī)范要求。植入物及外來醫(yī)療器械處理是 CSSD員新的挑戰(zhàn)，去污區(qū)接 收人員大部分沒有醫(yī)學(xué)背景的工人，因此，對(duì)植入物及外來醫(yī)療器械從接收到 清洗合格全過程，每項(xiàng)操作需

7、要有文字說明，必要時(shí)圖示的指引。處理這些復(fù) 雜手術(shù)器械的員工，應(yīng)該在承擔(dān)這項(xiàng)工作之前，已經(jīng)掌握清洗的基礎(chǔ)知識(shí)與技 能，能獨(dú)立地處理院內(nèi)所有手術(shù)器械，這種實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)非常重要，可以幫助一線 員工盡快地掌握植入物及外來醫(yī)療器械的處理技術(shù)。需要建立基本的工作記錄 表格或操作規(guī)程： 4.1 植入物及外來醫(yī)療器械工作手冊(cè)或清單（每套手術(shù)器械生產(chǎn)廠商、器 械數(shù)量、植入物名稱及數(shù)量、清洗包裝及滅菌參數(shù)等） 。 4.2植入物及外來醫(yī)療器械接收/返還清單。CSSD生產(chǎn)廠商或供應(yīng)商雙方 接收與返還均應(yīng)書面文件交接，記錄項(xiàng)目包括：病人信息、手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī) 生、手術(shù)時(shí)間、供應(yīng)商信息、送達(dá)時(shí)間，器械及植入物數(shù)量、特殊器械

8、的處理 指引等。需要檢查器械功能完好性，文件中注明。如：動(dòng)力工具。清點(diǎn)完畢雙 方簽名確認(rèn)。醫(yī)院返回廠家的器械時(shí)，應(yīng)對(duì)器械進(jìn)行清洗消毒后，原數(shù)交還。 4.3 操作手冊(cè)：操作手冊(cè)內(nèi)容與形式應(yīng)符合本醫(yī)院崗位員工的業(yè)務(wù)水平和需 要，對(duì)于沒有醫(yī)學(xué)背景的人更加需要直截了當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式。復(fù)雜的手術(shù)器械應(yīng)有 圖示和注明。建立植入物裝載滅菌記錄單、植入物提前放行記錄單、手術(shù)室器械 暫存記錄登記錄單等。 4.4. 崗位培訓(xùn)：外來醫(yī)療器械及植入物具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、種類繁多，無菌要 求高，需要與多部門溝通協(xié)調(diào)，對(duì)CSSD人員而言，是極大的挑戰(zhàn)。處理外來醫(yī) 療器械及植入物崗位人員應(yīng)接受以下知識(shí)和技能的培訓(xùn)： 清洗消毒基礎(chǔ)知識(shí)

9、，能正確使用清洗工具和清洗操作規(guī)程； 各類手術(shù)器械清洗消毒的知識(shí)和技能； 外來醫(yī)療器械的基本分類、清洗特點(diǎn)； 植入物的基本分類、材質(zhì)、清洗特點(diǎn) 正確執(zhí)行植入物及外來醫(yī)療器械清洗操作規(guī)程； 了解手術(shù)使用過程中對(duì)器械的特殊功能要求； 評(píng)價(jià)植入物及外來醫(yī)療器械清洗質(zhì)量方法及標(biāo)準(zhǔn)。 （ 三 ） 醫(yī)院與醫(yī)療器械廠家或供應(yīng)商建立密切聯(lián)系制度。共同討論器械丟失 和損壞等認(rèn)定責(zé)任程序和費(fèi)用。每次器械交接、存放等均應(yīng)以文件形式確定，雙 方負(fù)責(zé)人 / 經(jīng)手人簽字。有條件的醫(yī)院對(duì)常用的植入物及外來醫(yī)療器械，存留一 定數(shù)量的基數(shù)，相對(duì)固定放置于醫(yī)院手術(shù)室，定期補(bǔ)充，并形成相應(yīng)的管理制度 和使用流程，這樣有利于器械有序

10、管理和提高處理質(zhì)量。 （ 四 ） 建立醫(yī)院植入物的滅菌后發(fā)放管理制度 醫(yī)院CSSD寸植入物滅菌要完善的管理制度，醫(yī)院在首次使用前應(yīng)對(duì)外來醫(yī) 療器械進(jìn)行驗(yàn)收包括滅菌效果驗(yàn)收和外來醫(yī)療器械盒內(nèi)部是否存在濕包的驗(yàn) 收，并記錄在案。對(duì)于所有植入物的滅菌過程，應(yīng)有接受專業(yè)培訓(xùn)的、有經(jīng)驗(yàn) 的、精通業(yè)務(wù)知識(shí)的消毒員負(fù)責(zé)。在滅菌結(jié)束時(shí)查看及雙人復(fù)核滅菌器的物理 參數(shù)圖或打印輸出及用于監(jiān)測(cè)滅菌過程的其他指示物的結(jié)果。滅菌后物品應(yīng)保 留在CSSD無菌物品存放區(qū)直到獲取了生物監(jiān)測(cè)（BI）測(cè)試的結(jié)果（CDC,2008 般情況下，在獲得 BI 結(jié)果前就發(fā)放植入物是不可取的，只有在緊急情況下， 可根據(jù) 5 類化學(xué)指示物合

11、格后才能這樣做。手術(shù)室打開外來器械盒時(shí)，應(yīng)觀察 包內(nèi)卡變色是否符合要求，是否存在濕包現(xiàn)象 , 如出現(xiàn)濕包和包內(nèi)卡變色不合 格，需重新滅菌。醫(yī)院職能管理部門應(yīng)遵循WS310的規(guī)定，組織協(xié)調(diào)制定緊急 情況下植入物放行管理制度或流程。由醫(yī)院感染管理部門、外科醫(yī)生等以書面 形式確定緊急情況的原則、范圍和操作流程，同時(shí)采取措施減少緊急情況下發(fā) 放植入物的頻率。建議制定植入物提前發(fā)放的登記表，通過定期統(tǒng)計(jì)分析提前 放行登記的情況，對(duì)不適當(dāng)?shù)陌咐M(jìn)行原因分析，并提出改進(jìn)的要求。對(duì)于未 獲得 BI 測(cè)試結(jié)果的情況下使用植入物，應(yīng)在醫(yī)療病歷中記錄，如與嚴(yán)重外傷相 關(guān)的外科螺絲板等，記錄有必要在獲取 BI 結(jié)果前

12、發(fā)放植入物的病情記錄。在這 種情況下，明確術(shù)后 BI 結(jié)果報(bào)告及記錄的規(guī)定，關(guān)鍵的是這一記錄對(duì)病人要具 有充分的可追溯性。 三、清洗消毒基本原則 重復(fù)使用的器械，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒，耐濕、耐熱的器械應(yīng)首選 物理消毒。遵循 WS/T367-2012,5.1.1 和 WS310.2-2009,4.4 的原則與標(biāo)準(zhǔn)。 （一）醫(yī)院使用所有的植入物及外來醫(yī)療器械應(yīng)由CSS處收清點(diǎn)，集中清 洗、消毒、檢查包裝、滅菌和供應(yīng)。 （ 二） 接收的植入物及外來醫(yī)療器械均被視為污染的，自接收起，每件器械 應(yīng)先清洗，再進(jìn)行消毒。耐濕、耐熱的器械首選濕熱清洗消毒；不耐熱的器械 選擇 75%乙醇或腐蝕性小的消毒劑

13、；不耐濕的物品，如動(dòng)力電池、鉆頭、機(jī)頭 等，應(yīng)有在處理過程中有提示不得被液體沾濕的明確指引標(biāo)識(shí)。 （三）CSSD管理者必須確保植入物及外來手術(shù)器械所有信息形成文件，包括 清洗消毒方法、清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)要求、器械保養(yǎng)、功能檢查、組裝、包裝、滅 菌、常規(guī)放行和緊急提前放行等操作規(guī)程等，附相應(yīng)的器械說明書。 （四）CSSD遵循生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供植入物及外來醫(yī)療器械清洗消毒方 法，植入物的材質(zhì)說明制定和執(zhí)行操作規(guī)程。未能獲取廠家器械說明書的器 械，可遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或市級(jí)以上相關(guān)專業(yè)委員會(huì)制定的操作規(guī)程執(zhí)行。 （ 五） 動(dòng)力工具應(yīng)按照使用說明的要求對(duì)各種部件進(jìn)行清洗消毒，包括氣動(dòng) 式、電動(dòng)式和電池驅(qū)動(dòng)不同類

14、別的電動(dòng)工具。 （六）使用后的外來醫(yī)療器械、剩余的植入物及裝載容器由醫(yī)院 CSSD進(jìn)行清 洗消毒，確認(rèn)清洗消毒質(zhì)量合格后，沒有運(yùn)送過程污染風(fēng)險(xiǎn)，方可交還廠家， 需雙方核對(duì)后簽名完成交接。 （七）植入物及外來醫(yī)療器械的清洗消毒質(zhì)量納入 CSSD日常質(zhì)量監(jiān)測(cè)，根據(jù) 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。 四、清洗消毒操作要求 （ 一 ） 接收 1. 生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供植入物及外來醫(yī)療器械應(yīng)使用專用的器械托盤或 器械盒，密閉送至CSSD每套器械廠家應(yīng)附器械清單及處置說明。 2. 植入物及外來醫(yī)療器械在 CSSD去污區(qū)雙方進(jìn)行器械接收或返還工作， CSSD接收人員依照接收/返還清單，逐一進(jìn)行核對(duì)清點(diǎn)，對(duì)復(fù)雜

15、手術(shù)器械或植 入物需要確認(rèn)功能或檢查項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)部件，箱鎖，棘輪，螺釘和切削刃應(yīng)檢 查缺陷等，并在接收 /返還清單上注明。雙方經(jīng)手人簽名確認(rèn)。 3. 所有接收植入物及外來醫(yī)療器械視為污染，工作人員必須執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防。 （ 二 ） 器械分類和拆卸 1. 外來手術(shù)器械運(yùn)送到去污區(qū)后，應(yīng)該從運(yùn)輸容器中取出物品，進(jìn)行分 類，準(zhǔn)備清洗。所有器械生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供的處理器械的拆卸和組裝說明 書應(yīng)該包括去污區(qū)的手工清洗程序。 CSSD在此基礎(chǔ)上制定外來手術(shù)器械拆卸和 裝配的推薦流程是用來確保在重新裝配器械時(shí)，可以節(jié)省時(shí)間，或者免于對(duì)重 要器械造成損害?；谠硎请[藏的器械表面和縫隙可能無法徹底清洗。殘留

16、的有機(jī)物或大量微生物會(huì)大大降低隨后滅菌處理的有效性。 2. 手術(shù)器械和其他由多個(gè)部件或組件組成的器械 （ 如手術(shù)針、標(biāo)識(shí)器等 ） 應(yīng) 該進(jìn)行拆卸，從而使在清洗過程中接觸到所有表面。 3. 必須把所有的小部件（如螺絲、螺母和墊圈）放在容器中，防止遺失。 不可替換部件，如金屬活塞的部件，應(yīng)該集中放置，確保組裝正確。 4. 應(yīng)該制定操作規(guī)程，確保工作人員不用雙手去容器中拿取可能被血液或 其他潛在的感染物污染的危險(xiǎn)復(fù)用銳利器械。器械拆卸和裝配的推薦流程是用 來確保在重新裝配器械時(shí)，可以節(jié)省時(shí)間，或者免于對(duì)重要器械造成損害。復(fù) 用銳利器械的推薦方法應(yīng)根據(jù)防止職業(yè)暴露發(fā)生的規(guī)范要求而制定。 （ 三 ） 清

17、洗要點(diǎn) 植入物及外來醫(yī)療器械清洗消毒應(yīng)嚴(yán)格遵循WS310.2 的要求，復(fù)雜手術(shù)器 械要遵循生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供的書面說明書，如器械是否可以浸泡或耐高溫 （例如，氣動(dòng)器械，不應(yīng)該浸沒）。CSSD應(yīng)在常規(guī)清洗的條件下，如選擇合適 清洗劑、清洗工具等，更加注意根據(jù)實(shí)際條件，對(duì)植入物及外來醫(yī)療器械的清 洗細(xì)化操作步驟。為便于清洗，所有多個(gè)部件組成的器械或設(shè)備應(yīng)該遵照制造 商的書面說明進(jìn)行拆卸，所有的關(guān)節(jié)器械應(yīng)該打開，保證所有表面得到有效清 洗，清洗時(shí)不得使用具有腐蝕性的清潔劑和消毒劑。 1. 外來醫(yī)療器械按結(jié)構(gòu)性狀可分為：表面光滑類、軸節(jié)類、齒槽類、管腔 類、可拆缷類。均可選用多酶清洗劑進(jìn)行機(jī)械清洗，

18、但上機(jī)清洗前應(yīng)根據(jù)器械 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)作好初步處理。 1.1 表面光滑類：如髖關(guān)節(jié)掀開器、髖關(guān)節(jié)置換股骨柄撞入器、髖臼位頂 捧鋼板折彎器，分類時(shí)應(yīng)關(guān)注有彎頭的部位，如無明顯干涸污漬，此類器械可 直接進(jìn)機(jī)機(jī)械清洗。 1.2 特殊軸節(jié)類：如加壓合攏器、頸椎加壓合攏器、腰椎橫桿折彎器、槍 狀咬骨鉗等，此類器械具有軸節(jié)接觸面大，在活動(dòng)時(shí)易形成負(fù)壓，使用時(shí)將血 液等有機(jī)物吸入，具有不易清出等特點(diǎn)，以至這類器械的軸節(jié)處比常用的器械 清洗更加困難。清洗此類器械的人員應(yīng)熟悉器械軸節(jié)結(jié)構(gòu)和使用特點(diǎn)，特別細(xì) 心地關(guān)注每處的軸節(jié)，在初步清洗時(shí)要借助刷子在水下對(duì)關(guān)節(jié)處進(jìn)行反復(fù)刷 洗，同時(shí)還要反復(fù)地張合關(guān)節(jié)和使用水槍反復(fù)沖洗

19、。這類器械種類很多，建議 對(duì)每種不同軸節(jié)特點(diǎn)清洗工具與方法制定操作規(guī)程，包括清洗后使用放大鏡進(jìn) 行初步檢查，對(duì)不合格的可以馬上重新清洗，提高效率。 1.3 復(fù)雜齒槽類：如髓腔銼、髓腔擴(kuò)張器、髖臼銼此類器械具有多孔、齒 開口多樣化，呈蜂窩狀，這類器械清洗相當(dāng)困難，一件器械可有許多的小齒， 齒開口處常常充滿骨髓、血液和骨渣等，對(duì)清洗工作人員相當(dāng)有挑戰(zhàn)性。清洗 這類器械必備的工具：刷毛稍硬的刷子、小勾、棉簽等。人員清洗時(shí)應(yīng)關(guān)注有 凹槽的地方，器械在使用時(shí)所需大力銼骨，易鑲嵌著骨屑，極難清洗，用普通 刷子不易清洗，必須使要借助刷毛稍硬的刷子（如鞋刷、牙刷） 、小勾和棉簽等 特殊工具進(jìn)行初步清洗，刷洗方

20、法要順著齒槽的方向仰面刷洗，鑲嵌在齒槽內(nèi) 的骨組織須用小勾一個(gè)個(gè)地挖出，這樣既可清洗徹底，又不損傷器械。 1.4 螺絲類：植入物的螺絲類數(shù)量繁多，形狀及尺寸各異。有些螺絲經(jīng)過 反復(fù)的復(fù)用處理，也需要仔細(xì)地觀察其色澤、清洗度等，對(duì)可能的質(zhì)量問題， 要及時(shí)與廠家溝通，予以更換。清洗時(shí)，根據(jù)螺絲種類、空腔大小和長(zhǎng)短，使 用相對(duì)應(yīng)種類的刷子，放置容器架等，高壓水槍是必須使用的清洗方法，必要 時(shí)使用超聲清洗機(jī)（螺絲的材質(zhì)是否適合超聲清洗，應(yīng)咨詢生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商 的意見）。 1.5 結(jié)構(gòu)復(fù)雜多關(guān)節(jié)類：如測(cè)深器、髖臼銼手柄，這種器械常有多個(gè)關(guān) 節(jié)，其關(guān)節(jié)處還附有多種不同的小墊圈。這類器械在手術(shù)使用過程中，常

21、常深 入患者體腔深處，以致污染程度大，血液滲入關(guān)節(jié)縫隙處，肉眼難以觀察，清 洗困難。以致滅菌后器械常會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)處由于清洗不干凈留有大量的污垢、鐵 銹等。對(duì)患者是很大的感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，這類器械清洗時(shí)要特別強(qiáng)調(diào)拆卸至最 小化，這是非常重要的。如何達(dá)到拆卸至最小化？就是在一般情況下不借助工 具的情況下能將器械拆卸至最小單位的，都應(yīng)該拆卸。這個(gè)過程，工作人員要 注意使用小配件專用的盛器避免遺漏，內(nèi)芯有關(guān)節(jié)的地方用專用的小刷子刷 洗。機(jī)械清洗時(shí)有些多關(guān)節(jié)器械，如各種雙關(guān)節(jié)鉗等需借用特制的短金屬棒或 鎖扣將軸節(jié)處撐開。 2. 電動(dòng)工具：這類工具結(jié)構(gòu)精密、設(shè)計(jì)復(fù)雜，包含一系列管腔、通道、附 件和多活動(dòng)部件，處理這些部件要遵循制造商的建議，選擇合適的清洗劑和消 毒劑，防止損害器械。電動(dòng)工具不得浸入任何液體中，需手工清洗。CSSD要根 據(jù)制造商的建議，制定