國(guó)土局工作成績(jī)上半年總結(jié).docx

1、今年上半年， 按照市、 區(qū)國(guó)土資源會(huì)議精神和年初簽定的目標(biāo)管 理責(zé)任狀規(guī)定的各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)， 我局堅(jiān)持以三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)， 牢固樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀和服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)大局的工作思路， 始終把國(guó)土資 源管理工作作為穩(wěn)定全局、振興區(qū)域經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)地位來(lái)抓。堅(jiān)持保護(hù)國(guó)土資源、提倡節(jié)約集約用地， 保障支持全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展， 體制進(jìn)一步完善，干部隊(duì)伍素質(zhì)進(jìn)一步提高，各項(xiàng)管理進(jìn)一步規(guī)范。具體工作和各項(xiàng)任務(wù)完成情況如下一、 政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況今年 是國(guó)土資源提高素質(zhì)年， 面對(duì)當(dāng)前國(guó)土資源工作的新形勢(shì)， 我局著重 抓好政治理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)， 政治理論學(xué)習(xí)主要以開(kāi)展學(xué)習(xí)與 創(chuàng)新年和學(xué)、轉(zhuǎn)、辦、促等相關(guān)活動(dòng)為基點(diǎn)，先后

2、分不同層次的組織 局班子、黨員、全體工作人員學(xué)習(xí)了胡錦濤總書(shū)記在中紀(jì)委七次全會(huì) 上重要講話精神、省第七次黨代會(huì)、市十一次黨代會(huì)、區(qū)委五屆四次 和六屆一次、二次全會(huì)精神等， 同時(shí)，就報(bào)刊、雜志刊登的一些案例， 對(duì)全局人員尤其是黨員干部進(jìn)行廉正教育； 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要針對(duì)新出臺(tái) 的土地管理政策，采取派出參加培訓(xùn)和集中學(xué)習(xí)、分股室學(xué)習(xí)、閉卷 考試等方式，使全體工作人員盡快掌握新的政策精神、 新的辦理程序， 半年來(lái)共向省廳和市局派出業(yè)務(wù)培訓(xùn)人員 10 人次，自行組織培訓(xùn) 8 次，考試兩次。通過(guò)政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使我局整體素質(zhì)有了進(jìn)一步提高， 為完成新時(shí)期國(guó)土資源工作打下良好基礎(chǔ)。二、業(yè)務(wù)工作完成情況一

3、全面做好土地征收和供地工作， 為我區(qū) 經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供地源。上半年，我局緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府的中心工作，始終堅(jiān)持把發(fā) 展和服務(wù)作為各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)， 正確處理資源保護(hù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān) 系，既服從大局，又依法管理，做到保護(hù)資源與保障發(fā)展并舉。對(duì)區(qū)重點(diǎn)項(xiàng)目，我局堅(jiān)持不遺余力，不講條件，提前謀劃，提前 介入，謀求最快捷、最省錢的途徑，主動(dòng)協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，積極爭(zhēng)取 上級(jí)國(guó)土資源部門在用地計(jì)劃、 指標(biāo)安排、 組卷報(bào)批等方面對(duì)我區(qū)給 予大力支持，全力保障項(xiàng)目用地。為保證用地從速?gòu)目炫?，我局不等不靠，化解多種矛盾，克服 重重困難，打破 8 小時(shí)，取消雙休日，多次有主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)去省廳和 市局，上半年共批回兩批次建

4、設(shè)用地，總面積畝。供地方面共組供地卷 15 宗，其中掛牌卷 5 宗，已批 4 宗，總面 積畝；協(xié)議出讓宗，已批宗，總面積畝，出讓金額合計(jì)萬(wàn)元，完成政 府土地純收益萬(wàn)元， 保障了我區(qū)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目用地， 有力地支持了區(qū) 域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。此外，我局上半年共審批臨時(shí)占地 20 宗，用地面積畝，審批農(nóng) 民宅基地戶，用地面積 * 畝。二切實(shí)加強(qiáng)礦產(chǎn)資源管理， 加大地質(zhì)災(zāi)害防治和地質(zhì)環(huán)境保護(hù)力 度。在礦產(chǎn)資源管理方面， 利用一個(gè)月的時(shí)間進(jìn)行我區(qū)礦山企業(yè)年檢 工作，堅(jiān)持年檢與三率指標(biāo)制定、礦業(yè)秩序治理整頓、征收礦產(chǎn)資源 補(bǔ)償費(fèi)、采礦權(quán)使用費(fèi)相結(jié)合的方法，加大力度，依法監(jiān)督，嚴(yán)格檢 查。期間，共向礦山企業(yè)下達(dá)限期整

5、改通知書(shū) 3 份，消除不安全隱患 兩處，征收礦產(chǎn)資源費(fèi) 13 萬(wàn)余元，年檢率達(dá) 100。對(duì)全區(qū)礦山企業(yè)進(jìn)行治理、 整合，現(xiàn)整合放方案已保送省國(guó)土資 源廳。建立健全了地質(zhì)災(zāi)害防治體系， 制定了* 區(qū)* 年突發(fā)地質(zhì)災(zāi)害 應(yīng)急預(yù)案和 *區(qū)* 年汛期重點(diǎn)地質(zhì)災(zāi)害隱患點(diǎn)防治方案并對(duì)四 處重要的地質(zhì)災(zāi)害點(diǎn)確定了區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)群測(cè)群防系統(tǒng)。三不斷加大執(zhí)法監(jiān)察工作力度，努力提高執(zhí)法監(jiān)察水平。上半年，我局進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)土資源執(zhí)法監(jiān)察工作， 對(duì)轄區(qū)實(shí)行嚴(yán) 格的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) , 對(duì)違法占地、非法轉(zhuǎn)讓、非法出租等各類違法用地行 為, 做到早發(fā)現(xiàn)、早制止、早處理，切實(shí)加強(qiáng)國(guó)土資源監(jiān)管。半年以來(lái)，我局通過(guò)巡查和群眾舉報(bào)共受理違

6、法案件 15 宗，全 部進(jìn)行了立案，其中，移交法院 3 宗，移交公安 1 宗，查封 1宗，結(jié) 案 6 宗，下達(dá)行政處罰決定書(shū)的 2 宗，補(bǔ)辦手續(xù)的 2 宗，正在調(diào)查處 理的 1 宗，有效制止違法占地苗頭 17 宗。在信訪工作上，我局認(rèn)真接待群眾來(lái)信來(lái)訪， 努力維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。16 月份，共接待群眾來(lái)訪 30余人次，收到市局和省廳的交辦、 轉(zhuǎn)辦函 4 件，對(duì)群眾反映的問(wèn)題和上級(jí)交辦的事項(xiàng)， 全部進(jìn)行了調(diào)查， 并給予了書(shū)面答復(fù)，辦結(jié)率達(dá) 100。信訪當(dāng)事人申請(qǐng)復(fù)查的，全部得到了市局的維持。四進(jìn)一步規(guī)范土地登記。上半年，我局共審核發(fā)放國(guó)有土地使用權(quán)證 49 本，發(fā)證率 95。集體土地使用權(quán)發(fā)證 66

7、本，發(fā)證率 80，他項(xiàng)權(quán)利發(fā)證 15 本， 發(fā)證率 100。城鎮(zhèn)個(gè)人住房登記發(fā)證， 今年主要完成了三岔口糧庫(kù)家屬院平房、 糧食家屬院平房、部分原絲綢廠家屬院平房及御祥園、山水文苑、灤 河部分住宅小區(qū)的登記發(fā)證。截止到 6月 30日，共發(fā)放城鎮(zhèn)個(gè)人住房國(guó)有土地使用證 340本， 完成全區(qū)應(yīng)發(fā)證數(shù)的 95。三、其他工作完成情況 1、組織做好世界地球日、 625 土地日等 專項(xiàng)宣傳活動(dòng)。宣傳期間，在全區(qū)范圍內(nèi)發(fā)放大量宣傳單，懸掛條幅，當(dāng)場(chǎng)解答 前來(lái)咨詢的群眾，收到良好的效果。2、積極配合當(dāng)?shù)卣龊酶黜?xiàng)工作。我局下屬的四個(gè)國(guó)土資源所在日常工作中， 與當(dāng)?shù)卣谕恋卣?收、測(cè)量等方面積極配合， 其中，

8、雙塔山國(guó)土資源所和大廟國(guó)土資源 始終堅(jiān)持在當(dāng)?shù)夭疬w的第一線， 認(rèn)真工作，受到政府領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。3、做好標(biāo)準(zhǔn)化國(guó)土資源所的建設(shè)工作。今年，我局確定將 * 國(guó)土資源所和 *國(guó)土資源所建設(shè)成為標(biāo)準(zhǔn)化 國(guó)土資源所，為此，我局確定一名班子成員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，首先在人 員管理和制度建設(shè)上加大力度，并嚴(yán)格檢查落實(shí)；其次籌集資金，加 大財(cái)力投入。至目前為止，兩個(gè)所的辦公用房、通訊設(shè)備、辦公電腦等已達(dá)到 標(biāo)準(zhǔn)化國(guó)土資源所的要求，其他方面工作正在進(jìn)行中。4、財(cái)務(wù)方面完成了全市行政事業(yè)單位資產(chǎn)清查工作認(rèn)真執(zhí)行收支兩條線原則，沒(méi)有出現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)和違規(guī)支出問(wèn)題本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝

9、您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumo

10、nia ,VAP）和健康護(hù)理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含

11、肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合

12、重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血

13、小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性

14、起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

15、病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CA

16、P的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯

17、的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、

18、DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,

19、此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體

20、征者少見(jiàn)。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病

21、原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)

22、性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌