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文檔簡介
1、2012年 1月 1號(hào)以后生育的,需提供以下資料: (注:所有表格請(qǐng)打印,勿手寫)一 . 女工生育報(bào)銷需提供的資料1. 生育保險(xiǎn)待遇審批表(由企業(yè)填寫)注: 2012年1月1日后生育的女職工填寫此表, 2012年1月 1日前生育的女職工依然填寫“女工生育情況登記表”2. 剖宮產(chǎn)情況登記表(由醫(yī)院填寫并加蓋公章。企業(yè)可提前將此表發(fā)放給女職工) 注:剖腹產(chǎn)的女職工還需另外提供“住院病歷復(fù)印件” 。3. 異地生育情況登記表(由企業(yè)填寫) 注:職工在除煙臺(tái)地區(qū)以外的地區(qū)生育的,需在預(yù)產(chǎn)期提前一個(gè)月填寫此表,單位加蓋公章后,到我處審批。休完產(chǎn)假 后,與其他資料一起報(bào)送。4. 病歷(原件)5. 發(fā)票(原件
2、) 注: 2012.1.1后生育的,一并提供產(chǎn)前檢查原始發(fā)票。6. 出院記錄(原件)7. 準(zhǔn)生證(原件、復(fù)印件)8. 出生證明(原件、復(fù)印件)9. 嬰兒出生后死亡的,需提供嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明。二. 男職工配偶無工作的,除需以上資料外,一并提供以下資料(僅限于配偶在2012年 1月 1日后生育的)1. 男職工單位證明信(證明該職工在職情況與保險(xiǎn)繳費(fèi)情況)2. 結(jié)婚證 (原件、復(fù)印件)3. 配偶身份證 (原件、復(fù)印件)4. 配偶戶籍所在地居委會(huì)的證明或失業(yè)證 (原件、復(fù)印件)三 . 因生育引起 /合并疾病的。除需提供第一款的所有資料外,一并提供如下資料1. 住院病歷復(fù)印件 2. 明細(xì)清單四 . 流產(chǎn)
3、或引產(chǎn)1. 計(jì)劃內(nèi)的,提供準(zhǔn)生證 (原件、復(fù)印件)2. 未領(lǐng)取準(zhǔn)生證的,提供結(jié)婚證 (原件、復(fù)印件)及女職工單位出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明3. 避孕失敗流產(chǎn)的,提供獨(dú)生子女證 (原件、復(fù)印件)或戶籍證明(原件、復(fù)印件)及 職工單位出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明4. 門診 / 住院病歷5. 門診/ 住院發(fā)票6. 檢查化驗(yàn)報(bào)告單、透環(huán)或 B 超報(bào)告單、診斷書7. 生育保險(xiǎn)待遇審批表2012 年 1月 1 日以前生育的,需提供以下資料:準(zhǔn)生證、出生證明、病歷、發(fā)票、出院記錄、女工生育情況登記表、剖宮產(chǎn)的提供“剖宮產(chǎn)情況登記表”(以上 7 項(xiàng)都需提供原件)注:我處需提供參保職工生育原始發(fā)票,如有其它保險(xiǎn)(如新農(nóng)合
4、等) ,請(qǐng)?zhí)崆皬?fù)印,一經(jīng)存檔,概不提供查詢及復(fù)印業(yè)務(wù)。請(qǐng)各經(jīng)辦人員提前 通知職工。紅色部分由企業(yè)填寫。一律機(jī)打! 煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇審批表 (樣本)單位名稱:(章)單位編號(hào):填報(bào)日期:年月日姓名性別身份證號(hào)碼社會(huì)保障號(hào)碼配偶姓名配偶身份證號(hào)碼本人生育上年度平均繳費(fèi)工資計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)號(hào)碼或生育證號(hào)碼嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明號(hào)碼婚姻狀況 初婚 再婚生育時(shí)間生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育胎次嬰兒個(gè)數(shù) 1 2其它死亡生育并發(fā)癥診斷生育醫(yī)療費(fèi)待遇生育津貼產(chǎn)前檢查費(fèi)順產(chǎn)順產(chǎn)(剖宮產(chǎn))剖宮產(chǎn)引(流)產(chǎn)流產(chǎn)(2個(gè)月以內(nèi))取出(放置)宮內(nèi)節(jié)育器流產(chǎn)(2-3個(gè)月)皮下埋植術(shù)(取出)流產(chǎn)(3-4個(gè)月)絕育術(shù)弓1產(chǎn)(4個(gè)月以上)復(fù)通術(shù)多胞胎生育增加多胞胎增加備注:順產(chǎn)口 剖宮產(chǎn)口 流產(chǎn)口并發(fā)疾病費(fèi)用合計(jì)(小寫)元
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