第十一章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

1、邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課教師趙亞珍課程名稱護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課次編號28授課時(shí)間2007年下學(xué)期周次第7周星期四第3、4節(jié)授課對象06級護(hù)理專業(yè)1-10班課型理論課授課內(nèi)容第十一章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制學(xué)時(shí)2教學(xué)目的1. 解釋下列概念：醫(yī)院感染、內(nèi)源性感染、外源性感染、清潔、消毒、滅 菌。2. 掌握醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。3熟悉醫(yī)院感染的形成和主要因素。4了解醫(yī)院感染的分類、清潔法。教學(xué)內(nèi)容 及時(shí)間分配基本知識2學(xué)時(shí)一、 醫(yī)院感染1.5學(xué)時(shí)（一）醫(yī)院感染的概念與分類10分鐘（二）醫(yī)院感染的形成15分鐘（三）醫(yī)院感染的主要因素10分鐘（四）醫(yī)院感染的預(yù)防和控制25分鐘二、 清潔、消毒、火菌0.5學(xué)時(shí)

2、（一）概念13分鐘（二）清潔法2分鐘小結(jié)5分鐘重點(diǎn)及難點(diǎn)1醫(yī)院感染的形成。2.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。3醫(yī)院感染形成的條件及相互關(guān)系。教學(xué)方法講授、提問教學(xué)手段多媒體課件復(fù)習(xí)思考題1. 醫(yī)院感染發(fā)生應(yīng)具備三個(gè)基本條件是什么？2. 簡述醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制措施。參考資料1. 殷磊主編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)北京：人民衛(wèi)生出版社20022. 喻堅(jiān)主編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)長沙：湖南科技出版社20053. 崔焱主編護(hù)理學(xué)導(dǎo)論北京：人民衛(wèi)生出版社19994. 李小寒主編基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社2006自評教學(xué)過程第十一章 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制【新課導(dǎo)入】【展示教學(xué)內(nèi)容】【給出教學(xué)目標(biāo)】基本知識醫(yī)院是患者密集的場所， 醫(yī)院

3、環(huán)境最容易被病原微生物污染， 從而為疾病的傳播提供外 部條件， 促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生。 醫(yī)院感染無論對社會(huì)及個(gè)人均帶來嚴(yán)重危害。 大量資料證明， 只要護(hù)理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生就少。為此，我們必須采取綜合性措施， 確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時(shí)，有 責(zé)任向社會(huì)進(jìn)行人人講究衛(wèi)生、時(shí)間保護(hù)環(huán)境的宣傳。一、醫(yī)院感染（一）醫(yī)院感染的概念與分類1. 醫(yī)院感染 （ nosocomial infection ）是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染，即指患者、探視 者和醫(yī)院職工在醫(yī)院受到的感染。其內(nèi)涵為：（ 1）包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生

4、的感染；但不包括入院前 已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。（ 2）其研究對象為一切在醫(yī)院活動(dòng)的人群，主要為住院患者和醫(yī)院工作人員。2. 醫(yī)院感染的分類根據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為：（ 1）內(nèi)源性感染 （自身感染） 指免疫機(jī)能低下患者由自身正常菌群引起的感染。 即患者 在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起自身感染。（ 2）外源性感染（交叉感染） 指由環(huán)境他人處帶來的外襲菌群引起的感染。（二）醫(yī)院感染的形成1感染源：即感染的來源，是指帶有病原體的人或環(huán)境。2傳播途徑：接觸傳播；空氣傳播；輸液輸血傳播；飲水食物傳播；生物媒介傳播。 3易感人群：醫(yī)院內(nèi)感染的易感人群主要是各種各樣

5、的患者。（三）醫(yī)院感染的主要因素1. 主觀因素2. 客觀因素：抗生素的濫用；侵入性診療手段的增多；環(huán)境污染嚴(yán)重；易感人群的增加。(四)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施發(fā)生醫(yī)院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強(qiáng)管理，采取行之有效的措施，將近2/3的醫(yī)院感染是可預(yù)防的。1. 建立三級監(jiān)控體系。2. 健全各項(xiàng)制度，并認(rèn)真貫徹落實(shí)。3. 醫(yī)院布局設(shè)施合理等。4. 控制感染元和易感人群。5. 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染的教育。二、清潔、消毒、滅菌(一) 概念1. 清潔(cleaning )是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。2. 消毒(disinfection)是指用物

6、理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害化程度的過程。3. 滅菌(sterilization)是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。(二) 清潔法1. 方法：將物品用清水洗凈，在用肥皂水或洗潔精等刷凈，除去五瓶上的有機(jī)物，最后用清水沖凈。2. 各類污漬清潔的方法邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課教師趙亞珍課程名稱護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課次編號29授課時(shí)間2007年下學(xué)期周次第8周星期一第1、2節(jié)授課對象06級護(hù)理專業(yè)1-10班課型理論課授課內(nèi)容第十一章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制學(xué)時(shí)2教學(xué)目的1. 解釋下列概念：物理消毒滅菌法、

7、化學(xué)消毒滅菌法、 浸泡法、擦拭法、 薰蒸法、噴霧法。2. 掌握消毒滅菌方法使用的注意事項(xiàng)、化學(xué)消毒劑的使用原則。3. 常用的物理、化學(xué)消毒滅菌法。4了解常用的化學(xué)消毒劑。教學(xué)內(nèi)容 及時(shí)間分配基本知識2學(xué)時(shí)（三）物理消毒滅菌法55分鐘1. 熱力消毒火菌法40分鐘2. 光照法消毒15分鐘（四）化學(xué)消毒滅菌法20分鐘小結(jié)5分鐘重點(diǎn)及難點(diǎn)1. 煮沸消毒法、壓力烝汽火菌法。2. 紫外線燈管消毒法。3. 化學(xué)消毒劑的使用方法。教學(xué)方法講授、提問教學(xué)手段多媒體課件復(fù)習(xí)思考題1. 簡述煮沸消毒的注意事項(xiàng)。2. 簡述紫外線燈管消毒的注意事項(xiàng)。3. 說出化學(xué)消毒劑的使用原則。參考資料1. 殷磊主編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)北京：

8、人民衛(wèi)生出版社20022. 喻堅(jiān)主編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)長沙：湖南科技出版社20053. 崔焱主編護(hù)理學(xué)導(dǎo)論北京：人民衛(wèi)生出版社19994. 李小寒主編基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社2006自評教學(xué)過程第十一章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制【新課導(dǎo)入】【展示教學(xué)內(nèi)容】【給出教學(xué)目標(biāo)】基本知識二、清潔、消毒、滅菌（三）物理消毒滅菌法1 .熱力消毒滅菌法（ heat dis infection sterilizati on）熱力消毒滅菌：高溫能使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固（結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致功能喪失）， 新陳代謝受到障礙而死亡，從而達(dá)到消毒與滅菌的目的。在消毒中，熱可分為濕熱與干熱兩大類。干熱滅菌與濕熱滅菌的比較干熱1八

9、、濕熱傳導(dǎo)介質(zhì)空氣水和蒸汽對物品影響烤焦濡濕（皮革損壞）適用對象金屬、玻璃與其他不畏焦化物品棉織品、水液等不畏濕熱、物品作用溫度高(160-400 C)低(60 134C)作用時(shí)間長（1 5小時(shí)）短（4 60分鐘）殺菌能力較差較強(qiáng)濕熱較干熱消毒效果好的原因有三：蛋白質(zhì)在含水多時(shí)易變性，含水量多，愈易凝固；濕熱穿透力強(qiáng)，傳導(dǎo)快。蒸汽具有潛熱，當(dāng)蒸汽與被滅菌的物品接觸時(shí)，可凝結(jié)成水而放出潛熱，使?jié)穸妊杆偕?，加?qiáng)滅菌效果。（1）干烤法耐高溫和不耐濕的物品可使用此法。滅菌條件：160C, 2h; 170C, 1h; 180C, 30min。注意事項(xiàng)：滅菌前物品應(yīng)洗凈。玻璃物品應(yīng)洗凈干燥后再干烤。干烤

10、后開箱溫度應(yīng)低于40C。干烤物品間應(yīng)留有空隙， 體積不超過烤箱的2/3，粉劑和油脂厚度不超過 1.3cm。有機(jī)物干烤溫度不超過170 C。（2）燃燒法是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法，因?qū)ξ锲返钠茐男源?，故?yīng)用范圍有限。1）焚燒法：某些特殊感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌感染的敷料，以及其它已 污染且無保留價(jià)值的物品，如污紙、垃圾等，應(yīng)放入焚燒爐內(nèi)焚燒，使之炭化。2）燒灼法：一些耐高溫的器械（金屬、搪瓷類），在急用或無條件用其他方法消毒時(shí) 可采用此法。燃燒時(shí)要注意安全，須遠(yuǎn)離易燃易爆物品，如氧氣、汽油、乙醚等。燃燒過程不得添 加乙醇，以免引起火焰上竄而致灼傷或火災(zāi)。銳利刀剪為保護(hù)刀鋒，不宜用

11、燃燒滅菌法。（3） 煮沸消毒法 將水煮沸至100 C，保持5 10分鐘可殺滅繁殖體，保持 1 3小時(shí)可 殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至 1% 2%濃度時(shí)，沸點(diǎn)可達(dá)105C，能增強(qiáng)殺菌作用，還 可去污防銹。在高原地區(qū)氣壓低、沸點(diǎn)低的情況下，要延長消毒時(shí)間（海拔每增高300m， 需延長消毒時(shí)間 2 分鐘）。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。注意事項(xiàng) ：煮沸前物品涮洗干凈； 確保物品各面與水接觸； 防止撞擊或散落紗布包； 玻 璃、搪瓷類冷溫水放；金屬、橡膠類水沸后放；水沸后開始計(jì)時(shí)；新加物品重新計(jì)（4） 流通蒸汽消毒法常溫下用100C左右的蒸汽，從產(chǎn)生蒸汽后開始計(jì)時(shí)，1530分

12、鐘可達(dá)效果，常用于食具、便器的消毒。（5） 低溫蒸汽消毒法 將整齊輸入預(yù)先抽空的壓力蒸汽滅菌器內(nèi)，控制溫度7380C, 持續(xù) 10 15min 。適用對象：不耐高熱的材料，如內(nèi)鏡、塑料制品等。（ 6）高壓蒸汽滅菌法是最可靠、臨床使用最廣的一種滅菌方法。1）壓力：103 206kPa 濕度：121.3-132 C 時(shí)間：1530 分鐘2）機(jī)理：是利用高壓和高熱釋放的潛熱進(jìn)行滅菌。3）適用對象：耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、手術(shù)器械、藥品、細(xì)菌培養(yǎng)4）分類：手提式高壓蒸汽滅菌器；臥式高壓蒸汽滅菌器；預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器。5）使用方法6）定期檢查滅菌效果物理監(jiān)測測化學(xué)監(jiān)測生物監(jiān)測7）注意事

13、項(xiàng)： 無菌包大小松緊適宜 消毒前， 打開貯槽或盒的通氣孔， 有利于蒸汽流通， 消毒滅菌完畢， 關(guān)閉貯槽或盒的通氣孔，以保持物品的無菌狀態(tài)。布類物品應(yīng)放在金屬類物品上，否則蒸汽遇冷凝聚成水珠，使包布受潮。阻礙蒸汽進(jìn)入包裹中央，嚴(yán)重影響滅菌效果。2 光照法消毒（1）日光暴曬法1）適用對象常用于衣服、毛毯、床墊、書籍等的消毒。2）方法 直射陽光下暴曬6小時(shí)，并定時(shí)翻動(dòng)。（2）紫外線燈管消毒法1）滅菌機(jī)理：利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的氨基酸、核酸、酶遭到破壞而致細(xì)菌死亡。紫外線通過空氣時(shí)，可使空氣中的氧氣電離產(chǎn)生臭氧，加強(qiáng)了殺菌作用。2）特點(diǎn)：紫外線穿透性差，不能透過玻璃，塵埃，

14、紙張和固體物質(zhì)；透過空氣能力較強(qiáng)，透過液體能力很弱。3）消毒范圍：對桿菌殺菌力強(qiáng)，對球菌較弱，對霉菌、酵母菌更弱。對生長期細(xì)菌敏感，對芽胞敏感性差。4）消毒時(shí)間：應(yīng)從燈亮 5 7分鐘后計(jì)時(shí)。5）波長：最佳殺菌波長為 2537nm （是細(xì)菌對紫外線吸收最快的波長）。常用的紫外線燈管有：15W 20W 30W 40W四種，可采用懸吊式，移動(dòng)式燈架照射，或 紫外線消毒箱內(nèi)照射。紫外線燈配用拋光鋁板作反向罩，可增強(qiáng)消毒效果。6）用法：（以30W紫外線燈管為例）距離時(shí)間方法物品消毒25 60cm25 30mi n物品要攤開或掛起，擴(kuò)大照射面空氣消毒2m30 60mi n照射前清掃塵埃，照射時(shí)關(guān)閉門窗，停

15、止人員走動(dòng)7）注意事項(xiàng)：注意眼睛、皮膚的保護(hù)紫外線燈管要保持清潔透明定期監(jiān)測消毒效果定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，以檢查殺菌效果。（四）化學(xué)消毒滅菌法1. 概念/機(jī)理：禾U用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌的體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干憂細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長或損害細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理功能等， 從而起到消毒滅菌作用。所用的藥物稱化學(xué)消毒劑。滅菌劑：有的藥物殺滅微生物的能力較強(qiáng)，可以達(dá)到滅菌效用的消毒劑適應(yīng)范圍：凡不適于物理消毒滅菌而耐潮濕的物品，如銳利的金屬、刀、剪、縫針和光 學(xué)儀器（胃鏡、膀胱鏡等）及皮膚、粘膜，患者的分泌物、排泄物、病室空氣等均可采用此 法。2. 化學(xué)消毒滅菌劑的使用原

16、則（1）根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法。（3）需消毒的物品應(yīng)洗凈擦干，浸泡時(shí)打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。（4）消毒劑應(yīng)定期更換，揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測定比重，及時(shí)調(diào)整濃度。（5）浸泡過的物品，使用前需用無菌等滲鹽水沖洗，以免消毒劑刺激人體組織。3. 消毒劑的性質(zhì)與消毒水平1）高效消毒劑 可殺滅一切微生物。2）中效消毒劑 可殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒、不能殺滅芽胞。3）低效消毒劑 可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌，不能殺滅芽孢和病毒4. 常用化學(xué)消毒滅菌方法（1）浸泡法。（2）擦拭法。（3）薰蒸法：純?nèi)樗?；食醋；甲醛或過氧乙酸。4）噴

17、霧法 5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法5. 常用化學(xué)消毒劑邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課教師趙亞珍課程名稱護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課次編號30授課時(shí)間2007年下學(xué)期周次第8周星期二第1、2節(jié)授課對象06級護(hù)理專業(yè)1-10班課型理論課授課內(nèi)容第十一章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制學(xué)時(shí)21.解釋下列概念：無菌技術(shù)、無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌技術(shù)基本操作法。2 掌握無菌操作原則。教學(xué)目的3.掌握6種無菌技術(shù)基本操作法?；局R0.8學(xué)時(shí)二、無菌技術(shù)30分鐘(一)概念10分鐘(二)操作原則20分鐘基本技能1.2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容無菌技術(shù)基本操作法45分鐘教學(xué)內(nèi)容 及時(shí)間分配無菌持物鉗(鑷)的使用法8分鐘及時(shí)間分配無菌容器的使用法8分鐘無

18、菌包的使用法5分鐘無菌溶液的取用法8分鐘鋪無菌盤法8分鐘無菌手套的使用8分鐘小結(jié)5分鐘1 無菌技術(shù)操作原則。重點(diǎn)及難點(diǎn)2.無菌技術(shù)基本操作法。教學(xué)方法講授、提問教學(xué)手段多媒體課件1.無菌技術(shù)的操作原則是什么？2.下列情況是否符合無菌技術(shù)操作原則？為什么？(1)被酒精打濕的無菌包晾干后使用。復(fù)習(xí)思考題(2)使用無菌持物鉗時(shí)碰到容器液面以下的內(nèi)壁。(3)已戴手套的手碰到另一只手套的里面。(4)在打開的無菌手套上方撲滑石粉。1 殷磊主編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)北京：人民衛(wèi)生出版社2002參考資料2 喻堅(jiān)主編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)長沙：湖南科技出版社2005參考資料3崔焱主編護(hù)理學(xué)導(dǎo)論北京：人民衛(wèi)生出版社19994李小寒主編基

19、礎(chǔ)護(hù)理學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社2006自評教學(xué)過程第十一章 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制【新課導(dǎo)入】【展示教學(xué)內(nèi)容】【給出教學(xué)目標(biāo)】基本知識三、無菌技術(shù)無菌技術(shù)是醫(yī)療、 護(hù)理操作中預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要基本操作。 在無菌 操作過程中， 任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不得違反操作原則， 否則就可能造成交叉感染的機(jī)會(huì)， 給患者 帶來不應(yīng)有的痛苦和危害。 因此， 必須加強(qiáng)無菌觀念， 準(zhǔn)確熟練地掌握無菌技術(shù)， 嚴(yán)格遵守 無菌操作規(guī)程。（一）無菌技術(shù)的概念1、無菌技術(shù)（ aseptic technique ） 是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入 機(jī)體和防止無菌物品及無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。2、無菌物品（ a

20、septic supply ） 經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，保持無菌狀態(tài)的物品稱 無菌物品。3、無菌區(qū)域（ aseptic area ） 經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱無菌區(qū)域。4、非無菌區(qū)域（ non-aseptic area ） 未經(jīng)滅菌或經(jīng)滅菌后又被污染的物品或區(qū)域，稱 非無菌物品或區(qū)域。（二）無菌技術(shù)操作原則。1環(huán)境清潔2對工作人員的要求3物品保管4操作時(shí)要求5一物一人基本技能無菌技術(shù)基本操作法無菌技術(shù)基本操作法： 保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染， 防止病原微生物傳播給他人 的一系列操作方法。（一）無菌持物鉗（鑷）的使用法1持物鉗（鑷）的類別 臨床常用的持物鉗（鑷）有卵圓鉗、三叉鉗和長

21、、短鑷子 2無菌持物鉗（鑷）的使用法。（二）無菌容器的使用法 經(jīng)滅菌處理的盛放無菌物品的器具稱無菌容器。無菌容器應(yīng)每周消毒滅菌一次。 一經(jīng)開蓋， 限于 24 小時(shí)內(nèi)使用， 超過 24 小時(shí)應(yīng)重新滅 菌。（三）無菌包的使用法無菌包布是用質(zhì)厚、 致密、 未脫脂的棉布制成雙層包布。 其內(nèi)可存放器械、 敷料以及各 種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用。1、無菌包的包扎法2、無菌包的打開法3、無菌包消毒后，如未打開在 7 天內(nèi)有效。（四）無菌溶液的取用法 取無菌溶液瓶，擦凈灰塵，核對標(biāo)簽，檢查瓶蓋有無松動(dòng)，瓶壁有無裂痕，溶液有無沉 淀、混濁、變色、絮狀物。符合要求方可使用。已開的無菌溶液如繼續(xù)使用有效期為2

22、4h 。以供（五）鋪無菌盤法 將無菌治療巾鋪在清潔、 干燥的治療盤內(nèi)， 使其內(nèi)面為無菌區(qū)， 可放置無菌物品， 治療和護(hù)理操作使用。有效期限不超過 4 小時(shí)。（六）無菌手套的使用邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教案首頁授課教師趙亞珍課程名稱護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課次編號31授課時(shí)間2007年下學(xué)期周次第8周星期三第1、2節(jié)授課對象06級護(hù)理專業(yè)1-10班課型理論課授課內(nèi)容第十一章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制學(xué)時(shí)2教學(xué)目的1.解釋下列概念：隔離、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)、終末消毒處理。2掌握隔離區(qū)域的劃分；隔離原則；以下隔離技術(shù)：口罩、帽子使用；手 的清潔與消毒；避污紙的使用；穿、脫隔離衣。3.熟悉七種隔離種類和措施。教學(xué)內(nèi)容

23、及時(shí)間分配基本知識1.2學(xué)時(shí)四、隔離技術(shù)50分鐘（一）概念5分鐘（二）隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分15分鐘（三）隔離原則15分鐘（四）隔離種類和措施15分鐘基本技能0.8學(xué)時(shí)口罩、帽子使用5分鐘手的清潔與消毒3分鐘避污紙的使用2分鐘穿、脫隔離衣。15分鐘小結(jié)5分鐘重點(diǎn)及難點(diǎn)1. 穿脫隔離衣的方法。2. 隔離區(qū)域的劃分。教學(xué)方法講授、提問教學(xué)手段多媒體課件復(fù)習(xí)思考題1. 簡述一般消毒隔離的原則。2. 說出穿脫隔離衣的注意事項(xiàng)。3. 綜合分析題（1）一肺結(jié)核患者治愈出院時(shí)，應(yīng)進(jìn)行哪些終末消毒處理？（2）某患者擬診傷寒，傳染病區(qū)無床位，你如何在普通病區(qū)設(shè)置隔離單位？ 護(hù)理操作中應(yīng)遵守哪些原則？參考資料1.

24、殷磊主編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)北京：人民衛(wèi)生出版社20022. 喻堅(jiān)主編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)長沙：湖南科技出版社20053. 崔焱主編護(hù)理學(xué)導(dǎo)論北京：人民衛(wèi)生出版社19994. 李小寒主編基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社2006自評教學(xué)過程第十一章 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制【新課導(dǎo)入】【展示教學(xué)內(nèi)容】【給出教學(xué)目標(biāo)】基本知識四、 隔離技術(shù)（一）隔離的概念隔離是將傳染患者及帶菌者在傳染期間安置在指定的地點(diǎn)與健康人群分開， 便于治療和 護(hù)理。同時(shí)，便于污染物的消毒，小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會(huì)。這樣，既有利于防 止傳染患者的蔓延，也有利于患者的康復(fù)。（二）隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分 。1. 隔離區(qū)域的設(shè)置：三離（遠(yuǎn)離水源、食堂

25、和其它公共場所）；一分開（傳染病區(qū)應(yīng)與 普通病 區(qū)分開）；傳染病區(qū)應(yīng)設(shè)有多個(gè)出入口，以便 工作人員和患者分道出進(jìn)。2. 隔離區(qū)域的劃分（ 1）清潔區(qū) 凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)。 如更衣室、 值班室、 配膳室及庫（ 2）半污染區(qū) 有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)。如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、 化驗(yàn)室、內(nèi)走廊及出院衛(wèi)生處置室等。（ 3）污染區(qū) 凡被病原微生物污染或被患者直接接觸和間接接觸的區(qū)域稱為污染區(qū)， 如病 室、廁所、浴室等。污染區(qū)內(nèi)的物品未經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出它處。（三）隔離原則1. 一般隔離消毒原則（ 1）明確清潔與污染的概念，病室門口和病床要懸掛隔離標(biāo)志。（ 2）進(jìn)入隔離區(qū)按規(guī)定

26、戴工作帽、口罩及穿隔離衣。穿隔離衣前，備齊所用物品，不易 消毒的物品應(yīng)放入塑料袋內(nèi)避污，穿隔離衣后，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。（ 3）患者所有接觸過的物品均認(rèn)為已被污染，必須經(jīng)過消毒處理。（ 4）病室內(nèi)每日須用紫外線行空氣消毒一次，或用消毒液噴灑消毒。每日晨起后用消毒液擦試病床及床旁桌椅。（ 5）嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度。（ 6）重視心理護(hù)理。（ 7）經(jīng)醫(yī)生開出解除隔離醫(yī)囑后，方可解除隔離。2. 終末消毒處理 是對轉(zhuǎn)科、 出院或死亡患者及其所住病室、 用物和醫(yī)療器械等進(jìn)行的 消毒處理。（ 1）患者的終末處理（ 2）隔離單位的終末處理（ 四 ） 隔離種類及措施傳染病患者是病原攜帶者， 能向體外排出病原體而成為傳染源， 所以， 應(yīng)根據(jù)不同傳染 病病原體的排出方式與傳播途徑， 采用不同的隔離措施。1. 嚴(yán)密隔離適用于： 傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的疾病所采取隔離措施。如鼠疫、霍亂等烈性傳染病。2. 接觸隔離 適用于：病原體經(jīng)皮膚或粘膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病所采取的隔離方法。如破傷風(fēng)、炭疽、 狂犬病等。3. 呼吸道隔離 適用于病