兒科學(xué)教學(xué)課件：兒童神經(jīng)心理發(fā)育

1、兒童神經(jīng)心理發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育 Sensory and Perceptual, Behavioral Development 大腦的發(fā)育大腦的發(fā)育 Brain development 1. 大腦形態(tài)發(fā)育大腦形態(tài)發(fā)育 1）大腦皮質(zhì)溝回的形成大腦皮質(zhì)溝回的形成 2）腦重的發(fā)育腦重的發(fā)育 大腦皮層興奮性低大腦皮層興奮性低 對(duì)外界刺激容易疲勞對(duì)外界刺激容易疲勞 抑制抑制 睡眠狀態(tài)為主睡眠狀態(tài)為主 2.2.大腦功能發(fā)育大腦功能發(fā)育 皮層下中樞興奮性高皮層下中樞興奮性高: : 蠕動(dòng)動(dòng)作蠕動(dòng)動(dòng)作 肌張力高肌張力高 大腦功能發(fā)育：大腦功能發(fā)育：3歲時(shí)接近成人歲時(shí)接近成人 8歲時(shí)達(dá)成人水平歲時(shí)達(dá)成人水平 先天

2、性非條件反射先天性非條件反射 緊張性頸反射緊張性頸反射 握持反射握持反射爬行反射爬行反射 踏步反射踏步反射 擁抱反射擁抱反射 神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育 出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹(shù)突少，神經(jīng)細(xì)胞出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹(shù)突少，神經(jīng)細(xì)胞 的連接少的連接少 神經(jīng)纖維髓鞘化不完善神經(jīng)纖維髓鞘化不完善 小小 結(jié)結(jié) 1.1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能； 2.2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高； 3.3.存在先天性的非條件反射；存在先天性的非條件反射； 4.4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。 感知覺(jué)的發(fā)育感知覺(jué)的發(fā)

3、育 Sensory and Perceptual Development 是通過(guò)各種感覺(jué)器官?gòu)呢S富的環(huán)境是通過(guò)各種感覺(jué)器官?gòu)呢S富的環(huán)境 中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對(duì)中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對(duì) 其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。 視感知的發(fā)育視感知的發(fā)育 新生兒新生兒 視覺(jué)最佳焦距視覺(jué)最佳焦距20cm ，視線和頭可隨物移動(dòng)，能，視線和頭可隨物移動(dòng)，能 辨大小形狀和顏色。辨大小形狀和顏色。 35月月 頭眼協(xié)調(diào)好頭眼協(xié)調(diào)好 69月月 深度視覺(jué)發(fā)育深度視覺(jué)發(fā)育 6歲歲 深度視覺(jué)充分發(fā)育深度視覺(jué)充分發(fā)育 視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期在3月月6歲歲 聽(tīng)感知的發(fā)

4、育聽(tīng)感知的發(fā)育 新生兒新生兒 聽(tīng)覺(jué)已相當(dāng)良好，能尋找聲源，聽(tīng)覺(jué)已相當(dāng)良好，能尋找聲源， 辨音量、音調(diào)音色、語(yǔ)音和非辨音量、音調(diào)音色、語(yǔ)音和非 語(yǔ)音。語(yǔ)音。 34月月 頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽(tīng)悅耳聲微笑頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽(tīng)悅耳聲微笑 8月月 能確定聲源，對(duì)語(yǔ)氣敏感能確定聲源，對(duì)語(yǔ)氣敏感 3歲歲 能清楚分辨能清楚分辨e和和er聲聲 皮膚感覺(jué)的發(fā)育皮膚感覺(jué)的發(fā)育 觸觸 覺(jué)覺(jué) 新生兒新生兒 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的觸覺(jué)已非常敏感底的觸覺(jué)已非常敏感 23歲歲 可辨別物體的屬性可辨別物體的屬性 56歲歲 區(qū)別體積和重量不同的物體區(qū)別體積和重量不同的物體 痛痛 覺(jué)覺(jué) 新生兒痛覺(jué)

5、已存在，但因神經(jīng)纖維新生兒痛覺(jué)已存在，但因神經(jīng)纖維 髓鞘發(fā)育不全，故對(duì)痛不敏感，髓鞘發(fā)育不全，故對(duì)痛不敏感，2月后月后 才逐漸敏銳。才逐漸敏銳。 出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味 道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。 46月月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏 感，感，為味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期為味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味。嬰兒早期的味 覺(jué)經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作覺(jué)經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作 用。用。 味覺(jué)的發(fā)育（味覺(jué)的發(fā)育（taste） 出生時(shí)嗅覺(jué)中樞與末梢早已發(fā)育成熟。出生時(shí)嗅覺(jué)中樞與末梢早已發(fā)育成熟。 而且嬰兒有嗅覺(jué)的記憶，

6、在發(fā)育中學(xué)習(xí)分而且嬰兒有嗅覺(jué)的記憶，在發(fā)育中學(xué)習(xí)分 辨愉快與不愉快氣味。辨愉快與不愉快氣味。 嗅覺(jué)的發(fā)育（嗅覺(jué)的發(fā)育（Olfaction） 兒童行為發(fā)育兒童行為發(fā)育 Behavioral development 兒童行為發(fā)育的四個(gè)能區(qū)兒童行為發(fā)育的四個(gè)能區(qū) 大運(yùn)動(dòng)大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言語(yǔ)言 個(gè)人個(gè)人- -社會(huì)社會(huì) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育 運(yùn)動(dòng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育 Motor Development 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育大運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育大運(yùn)動(dòng)發(fā)育 Gross Motor Development 抬抬 頭（頭（Lift head） 2月月 抬頭抬頭 3月月 抬頭較穩(wěn)抬頭較穩(wěn) 4月月

7、抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動(dòng)自由抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動(dòng)自由 翻身（翻身（Roll over） 12月月 側(cè)臥至側(cè)臥至 仰臥仰臥 45月月 仰臥至仰臥至 側(cè)臥側(cè)臥 68月月 仰臥至仰臥至 俯臥俯臥 12月月新生兒新生兒 68月月 坐（坐（Sit） 3月月 扶坐時(shí)腰呈弧形扶坐時(shí)腰呈弧形 45月月 靠物坐靠物坐 6月月 雙手向前支撐坐雙手向前支撐坐 8月月 獨(dú)坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身獨(dú)坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身 爬（爬（Creep） 8 89 9月月 用上肢拖著身體向前爬用上肢拖著身體向前爬 1212月月 手膝并用手膝并用 站（站（Stand） 68月月 扶物站扶物站 912月月 獨(dú)站片刻獨(dú)站片刻 22月月2.5歲歲 獨(dú)足站獨(dú)足站

8、 走（走（Walk）、跑（）、跑（Run）、跳（）、跳（Jump） 6月月 扶跳扶跳 912月月 扶物走扶物走 1歲歲 獨(dú)走幾步獨(dú)走幾步 1.52歲歲 跑跑 2歲歲 雙足跳雙足跳 34.5歲歲 獨(dú)足跳獨(dú)足跳 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育（口訣）大運(yùn)動(dòng)發(fā)育（口訣） 二抬二抬 lifts head 十站十站 stands alone 四翻四翻 rolls over 周歲走周歲走 walks alone 六坐六坐 sits 二歲跑二歲跑 runs well 八爬八爬 creeps 三歲獨(dú)足跳三歲獨(dú)足跳 hops 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月月 不能抬頭不能抬頭 8月月 不能翻身和獨(dú)坐

9、不能翻身和獨(dú)坐 13月月 不能獨(dú)自站不能獨(dú)自站 15月月 不能獨(dú)自走不能獨(dú)自走 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 Fine Motor Development 34月月 吃吃/玩手玩手 56月月 伸手抓物伸手抓物 68月月 物體換手物體換手 812月月 拇食指鉗小丸拇食指鉗小丸 11.5歲歲 自發(fā)亂畫(huà)自發(fā)亂畫(huà) 2歲歲 疊紙疊紙 23.5歲歲 搭橋搭橋 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣口訣) 三玩手三玩手 plays hands 一歲亂畫(huà)一歲亂畫(huà) scribbles 五抓五抓 grasps object 二歲折紙二歲折紙 folds paper 七換手七換手passes object 三歲搭橋三歲搭橋 b

10、uilds bridge 九月對(duì)指九月對(duì)指 picks up with thumb-index finger 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 6月月- 不能伸手抓物不能伸手抓物 9月月- 不能物體換手不能物體換手 12月月- 不能拇食指取小丸不能拇食指取小丸 運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律 頭頭 尾尾 近近 遠(yuǎn)遠(yuǎn) 泛化泛化 集中，不協(xié)調(diào)集中，不協(xié)調(diào)- -協(xié)調(diào)協(xié)調(diào) 正正 反反 2 抬頭抬頭 4 翻身翻身 6 坐坐 8 爬爬 10 站站 12 走走 0 0 2 4 6 8 10 12 頭頭 尾尾 規(guī)規(guī) 律律 （月齡）（月齡） 運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律 言語(yǔ)與語(yǔ)言的發(fā)

11、育言語(yǔ)與語(yǔ)言的發(fā)育 Speech and Language Development 語(yǔ)言發(fā)育的條件語(yǔ)言發(fā)育的條件 聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)覺(jué) CNS 發(fā)音器官發(fā)音器官 | | | 接受接受 理解與表達(dá)理解與表達(dá) 發(fā)音發(fā)音 促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育的條件：促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育的條件：充分的語(yǔ)言充分的語(yǔ)言 環(huán)境刺激環(huán)境刺激 語(yǔ)言發(fā)育階段語(yǔ)言發(fā)育階段 新生兒新生兒 辨語(yǔ)音和非語(yǔ)音；辨音素、音節(jié)辨語(yǔ)音和非語(yǔ)音；辨音素、音節(jié) 的能力是小兒感受語(yǔ)言的基礎(chǔ)的能力是小兒感受語(yǔ)言的基礎(chǔ); ;模模 仿成人口形運(yùn)動(dòng)的能力和自發(fā)的仿成人口形運(yùn)動(dòng)的能力和自發(fā)的 無(wú)聲唇舌運(yùn)動(dòng)是小兒學(xué)語(yǔ)音的基礎(chǔ)無(wú)聲唇舌運(yùn)動(dòng)是小兒學(xué)語(yǔ)音的基礎(chǔ) 16月月 發(fā)單音和單音節(jié)發(fā)單音和單

12、音節(jié) 711月月 發(fā)重復(fù)音節(jié)發(fā)重復(fù)音節(jié) 1013月月 喊喊:“媽媽媽媽” 13歲歲 說(shuō)單詞、短句和唱短歌謠說(shuō)單詞、短句和唱短歌謠 45歲歲 說(shuō)復(fù)合句和背兒歌說(shuō)復(fù)合句和背兒歌 724月月 語(yǔ)言理解的關(guān)鍵期語(yǔ)言理解的關(guān)鍵期 23歲歲 語(yǔ)言表達(dá)的關(guān)鍵期語(yǔ)言表達(dá)的關(guān)鍵期 0 2 3 6 8 9 12月月 2歲歲 3歲歲 4歲歲 5歲歲 6歲歲 哭哭 表表 發(fā)發(fā) 發(fā)發(fā) 理理 有有 指指 用用 發(fā)自發(fā)自 流流 達(dá)達(dá) 喉喉 唇唇 解解 意意 身身 代代 音言音言 利利 不不 音音 音音 部部 識(shí)識(shí) 體體 名名 不自不自 語(yǔ)語(yǔ) 同同 分分 說(shuō)說(shuō) 部部 詞詞 準(zhǔn)語(yǔ)準(zhǔn)語(yǔ) 法法 的的 成成 位位 正正 音音 人人

13、確確 語(yǔ)語(yǔ) 言言 -語(yǔ)言前階段語(yǔ)言前階段-語(yǔ)言階段語(yǔ)言階段- 理解關(guān)鍵期理解關(guān)鍵期 表達(dá)關(guān)鍵期表達(dá)關(guān)鍵期 語(yǔ)言的發(fā)育語(yǔ)言的發(fā)育 言語(yǔ)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷言語(yǔ)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 14月月 不會(huì)說(shuō)單詞不會(huì)說(shuō)單詞(名詞名詞) 24月月 不會(huì)組合兩個(gè)不不會(huì)組合兩個(gè)不 同音節(jié)的詞同音節(jié)的詞(動(dòng)詞動(dòng)詞) 30月月 不會(huì)說(shuō)短句不會(huì)說(shuō)短句(關(guān)聯(lián)詞關(guān)聯(lián)詞) 語(yǔ)言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn) 24月月 詞匯量詞匯量30個(gè)個(gè)障礙障礙 詞匯量詞匯量50個(gè)個(gè)可疑可疑 個(gè)人個(gè)人- 社會(huì)能力的發(fā)育社會(huì)能力的發(fā)育 （Personal Social Skill） 笑笑 smile 12月月 逗笑逗笑 怕生怕生 shy with strangers 58月月 做再見(jiàn)做再見(jiàn) wave bye-bye 711月月 示需要示需要 indicate wants 1014月月 自發(fā)亂畫(huà)自發(fā)亂畫(huà) scribbles 11.5歲歲 交往游戲交往游戲 play interactive games 1.52.5歲歲 穿衣穿衣 put on T-shirt 2.53歲歲 個(gè)人個(gè)人- 社會(huì)能力的發(fā)育（口訣）社會(huì)能力的發(fā)育（口訣） （personal social skill） 二笑二笑 smile responsively 六認(rèn)生六認(rèn)生 shy with strangers 九月做再見(jiàn)九月做再見(jiàn) wav