懷寧縣醫(yī)院護(hù)理工作制度、護(hù)理崗位職責(zé)

1、護(hù)理工作制度目錄一、分級護(hù)理制度 二、護(hù)理質(zhì)量管理制度三、護(hù)士值班、交接班制度四、查對制度五、執(zhí)行醫(yī)囑制度六、護(hù)理文件書寫制度七、護(hù)理部工作制度八、病房管理制度九、早會(huì)制度十、護(hù)理工作制度十一、護(hù)理會(huì)議制度十二、護(hù)理會(huì)診制度十三、護(hù)士長中、夜間總值班制度十四、護(hù)理查房制度十五、危重病人搶救報(bào)告制度十六、護(hù)理安全管理制度十七、護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告管理制度 十八、病房消毒隔離十九、皮膚壓力傷登記報(bào)告制度二十、護(hù)理人員技能定期評估制度 二十一、護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度二十二 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度二十三、護(hù)理人力資源緊急調(diào)配制度二十四、健康教育制度二十五、飲食管理制度二十六、護(hù)理教學(xué)管理制度二十七、護(hù)理人

2、員分級培訓(xùn)制度二十八、新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度二十九、藥品、器械、物品管理制度三 十、特殊科室管理制度三十一、護(hù)士準(zhǔn)入制度三十二、特殊護(hù)理崗位專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度三十三、護(hù)士輪轉(zhuǎn)出科考核制度三十四、聘用護(hù)士管理制度三十五、危重病人上報(bào)及訪視制度三十六、皮膚壓瘡預(yù)報(bào)制度護(hù)士崗位職責(zé)目錄門診部護(hù)士長職責(zé) 門診導(dǎo)診護(hù)士工作職責(zé)急診科護(hù)士長工作職責(zé)急診科護(hù)士工作職責(zé)病房護(hù)士長工作職責(zé)病區(qū)護(hù)士職責(zé)辦公室護(hù)士職責(zé)責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)夜班護(hù)士職責(zé)手術(shù)室護(hù)士長工作職責(zé)手術(shù)室護(hù)士工作職責(zé)供應(yīng)室護(hù)士長工作職責(zé)供應(yīng)室護(hù)士工作職責(zé)產(chǎn)房護(hù)士長工作職責(zé)助產(chǎn)師（士）工作職責(zé)主任護(hù)師工作職責(zé)主管護(hù)士工作職責(zé) 護(hù)師工作職責(zé)護(hù)理部主任工作職責(zé)

3、一、分級護(hù)理制度分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）特別護(hù)理1、 適用對象（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)格監(jiān)護(hù)病情的患者；（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)格監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)格監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2、 護(hù)理要點(diǎn)(1) 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；(2) 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施并掌握用藥后的反應(yīng)及效果；(3) 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；(4) 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)

4、理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；(5) 保持患者的舒適和功能體位；(6) 備齊急救藥品、器材，以應(yīng)搶救之急需，并實(shí)施床旁交接班。（二）一級護(hù)理1、 適用對象（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（3）生活不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2、 護(hù)理要點(diǎn)（1） 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2） 根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施并掌握用藥后的反應(yīng)及效果；（4） 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5） 提供護(hù)理相關(guān)的

5、健康指導(dǎo)。 （三）二級護(hù)理1、 適用對象（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。2、 護(hù)理要點(diǎn)（1） 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2） 根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4） 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（5） 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）三級護(hù)理1、 適用對象（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2、 護(hù)理要求（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二、護(hù)理質(zhì)量管理制度1

6、. 建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，護(hù)理部成立了七個(gè)管理小組：護(hù)理管理組；基礎(chǔ)護(hù)理、危急重癥病人護(hù)理組；急救藥品器械質(zhì)量管理組；護(hù)理理論、操作培訓(xùn)考核組；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率調(diào)查組；消毒隔離組；護(hù)理文書管理組。2. 按照醫(yī)院質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)做好質(zhì)量控制工作，包括要素控制、環(huán)節(jié)控制、終末控制。3. 護(hù)理部定期與不定期檢查全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量，包括服務(wù)規(guī)范、儀表規(guī)范執(zhí)行情況，消毒隔離制度執(zhí)行情況，急救藥品器械物品管理，分級護(hù)理情況，健康教育制度執(zhí)行情況等。4. 護(hù)士長工作業(yè)績考核包括每次的護(hù)理質(zhì)量考評成績，并嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。5. 護(hù)理部匯總每次的考評結(jié)果，及時(shí)記錄、分析，并在護(hù)士長例會(huì)上反饋給每位

7、護(hù)士長，以便各單元及時(shí)改進(jìn)。6. 護(hù)理部總結(jié)全年的護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，結(jié)合相關(guān)科室，完成全年評比工作。三、護(hù)士值班、交接班制度1、各班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，按時(shí)交班。接班者提前10-15分鐘到達(dá)科室，在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。2、值班者必須在交班前完成各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好本班應(yīng)完成的工作，準(zhǔn)備交班。遇有特殊情況必須詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離開。3、各班應(yīng)為下一班做好準(zhǔn)備工作，尤其是白班，如消毒物品、留標(biāo)本、器具、氧氣等，以便各班工作順利進(jìn)行。4、交接班如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)

8、問題，應(yīng)由接班者自行負(fù)責(zé)。5、每班交接時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，必須做到三清（護(hù)理記錄要記清、口頭交班要說清、病人床頭要看清即病情清、物品清、工作清、堅(jiān)持不清不交和不清不接）。6、交接班的形式及要求：形式：醫(yī)護(hù)人員集體交班交班者應(yīng)由夜班護(hù)士交班，再由值班醫(yī)生交班，然后由科主任、護(hù)士長提工作意見或傳達(dá)院辦公室有關(guān)文件。交班內(nèi)容：（1）住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新病人、危重?fù)尵炔∪?、手術(shù)前后或有特殊檢查處置的病人的處置要求及病情變化，同時(shí)要注意情緒波動(dòng)、不安的病人。（2）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種護(hù)理記錄、重點(diǎn)標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。（3）

9、查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況皮膚完整情況，各種導(dǎo)管護(hù)理及引流情況。（4）交代常備、急救、貴重藥品及物品、器械等的數(shù)量與性能，交接班者均應(yīng)簽名。要求做到衣著不整不交接；正在搶救危重病人不交接；皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接；當(dāng)班醫(yī)囑未處理好不交接；床邊處置未做好不交接；物品數(shù)目不清不交接；清潔衛(wèi)生未做好不交接；未為下一班做好準(zhǔn)備不交接。附：排班原則及要求1. 滿足患者需要，均衡各班工作量，配備不同數(shù)量的護(hù)士。2. 保證護(hù)理質(zhì)量，適當(dāng)搭配不同層次護(hù)理人員，最大限度發(fā)揮不同年資、不同職稱護(hù)理人員的作用。3. 公平的原則，保證護(hù)理人員休息，在不影響工作的前提下，盡量滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)

10、時(shí)間及特殊需要。4. 節(jié)約人力，排班具有彈性，緊急情況時(shí)適當(dāng)調(diào)整。四、查對制度（一）醫(yī)囑查對制度：1、微機(jī)錄入后應(yīng)做到班班查對，每日日間醫(yī)囑和新入院病人醫(yī)囑由白班及護(hù)士長雙人查對，小夜班的醫(yī)囑大夜班護(hù)士查對，大夜班的醫(yī)囑次晨由主班護(hù)士查對。2、臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，可疑醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。3、搶救病人時(shí)，醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留用藥后空安瓶，經(jīng)二人核對后再棄去。搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。4、每周總查對醫(yī)囑兩次，護(hù)士長參加并登記簽全名。（二）服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”：三查：操作前

11、、中、后檢查七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間和藥物有效期。2、備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量（水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、瓶口有無松動(dòng)）、注意有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。4、易致過敏的藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史（有過敏史者禁止使用），使用前應(yīng)做過敏試驗(yàn)。5、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)均必須核對床號、呼喚病人姓名，正確無誤后方可執(zhí)行。6、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人或其他人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對，確認(rèn)無誤后方可繼續(xù)執(zhí)行。 7、發(fā)藥、注射時(shí)均需帶服藥單、注射單、并仔細(xì)核對。輸液時(shí)要認(rèn)真查對輸液治療卡，配藥者要仔細(xì)查對配好的藥液并在瓶身卡上簽

12、注全名和時(shí)間，輸液或換瓶者須再次查對，確認(rèn)無誤后在執(zhí)行單上簽注全名和時(shí)間，要求簽名字跡工整。（三）輸血查對制度1、輸血前須準(zhǔn)確填寫患者姓名、床號、病區(qū)，同時(shí)有兩個(gè)以上病人需要輸血時(shí)，必須分別進(jìn)行，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。2、取血必須由醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行，不可交由病人或家屬代替。3、取血時(shí)必須和血庫（采血點(diǎn)）工作人員共同查對交配報(bào)告單上患者的姓名、床號、住院號、血型、供血者姓名、血袋號、有效期及交叉試驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確無誤后方可取回。4、輸血前必須檢查采血日期，注意血液質(zhì)量，檢查血液內(nèi)人有無凝血塊、血袋有無破損，由兩人核對交配報(bào)告單、輸血卡、血量等項(xiàng)無誤后簽注姓名和時(shí)間方可執(zhí)行。5、輸血時(shí)要再次核對床號和姓名。6、

13、開始輸血時(shí)速度宜慢，并在床邊觀察10分鐘方可離去。在輸血全過程中都必須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如有反應(yīng)立即停止輸血，一邊報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)處理，一邊通知血庫（采血點(diǎn)）重新檢驗(yàn)、交配。7、輸血完畢后保留血袋和輸血卡至次日。（四）手術(shù)室查對制度1、 接病人時(shí)要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥等。2、 手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)名稱、部位、麻醉方法和麻醉前用藥。3、 查無菌包的失效日期、滅菌指示劑效果。4、 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)并填在手術(shù)記錄單上。5、 手術(shù)中留取的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后再填寫病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)。6、 手術(shù)包打開前后均必須

14、核對卡片上的包名、有效期、責(zé)任人、滅菌指示卡和指示膠帶的效果。（五）供應(yīng)室查對制度1、 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、 高壓蒸汽滅菌物品后，先檢查滅菌指示劑效果。3、 發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、失效日期。4、 收回器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。五、執(zhí)行醫(yī)囑制度1. 醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)執(zhí)行，微機(jī)錄入醫(yī)囑必須準(zhǔn)確。2. 對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救外一般情況下不執(zhí)行口頭遺囑。對于口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述一遍，核對無誤后執(zhí)行。搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。3. 醫(yī)囑應(yīng)班班查對，每日總查對一次，要求護(hù)士長參加。4. 病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑

15、，重新執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑。5.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交待清楚，并在相應(yīng)的記錄上注明。各注射類醫(yī)囑經(jīng)電腦錄入后須打印治療單，核對后方可執(zhí)行。6. 醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者作對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在護(hù)士可針對病情臨時(shí)給予在護(hù)士職責(zé)范圍內(nèi)的必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。7、實(shí)習(xí)醫(yī)生包括未取得執(zhí)業(yè)資格者無單獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開出醫(yī)囑后需有上級醫(yī)師簽名，核實(shí)后方可執(zhí)行。若遇有副反應(yīng)或需要觀察藥物療效時(shí)，需有醫(yī)生協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑，并做好相應(yīng)處理的準(zhǔn)備。六、護(hù)理文件書寫制度1、護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2、書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。實(shí)

16、習(xí)、進(jìn)修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護(hù)士書寫的護(hù)理文件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的合法護(hù)士即時(shí)審閱，其修改意見及簽名用紅色墨水筆書寫。3、各項(xiàng)記錄必須按規(guī)定格式認(rèn)真書寫，要求文字工整，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確，書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋去除原來的字跡。4、簡化字按國務(wù)院公布的簡化字總表的規(guī)定書寫，不得杜撰，避免錯(cuò)別字和不規(guī)范的漢字。5、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。6、各班記錄結(jié)束時(shí)，必須簽全名。計(jì)量單位必須用法定計(jì)量單位。7、護(hù)士需填寫或書寫的護(hù)理文件包括：體溫單、醫(yī)囑單、內(nèi)外科住院患者護(hù)理記錄單、危重患者護(hù)理

17、記錄和病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄。8、各項(xiàng)記錄、文件應(yīng)妥善保管。七、護(hù)理部工作制度1. 護(hù)理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行總護(hù)士長與護(hù)士長二級管理體制。2. 護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。3. 護(hù)理部定期討論在貫徹醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。4. 護(hù)理部有年計(jì)劃、季度計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。5. 建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。6. 健全護(hù)士長的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總護(hù)士長月報(bào)表，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。7. 全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。8. 護(hù)理質(zhì)量控制

18、工作：8.1 由護(hù)理部負(fù)責(zé)。年有工作計(jì)劃，月有檢查重點(diǎn)，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。8.2 護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題。8.3 每季度進(jìn)行住院患者、出院患者、門診患者滿意度調(diào)查。8.4 堅(jiān)持中夜間護(hù)士長總值班制，所有護(hù)士長參與排班，每天一名。并填寫值班記錄。8.5 建立護(hù)理不良事件報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。9. 組織定期不定期開展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)，將護(hù)理質(zhì)量控制的信息傳達(dá)到科室、傳遞至各級各類護(hù)士。10.組織定期不定期召開相關(guān)工作會(huì)議，如護(hù)理部例會(huì)、護(hù)士長例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等。11.教學(xué)工作：11.1 有各類人員（護(hù)生、進(jìn)修生、在職護(hù)士等

19、）的教學(xué)計(jì)劃，有考核，有總結(jié)；各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。11.2 組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng)。12.定期對護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評價(jià)工作。 八、病房管理制度1 病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。2 保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。3 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置。4 定期對患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。5 保持病房清潔整齊，布局有序 ，注意通風(fēng)。6 醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。7 患者穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。8 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，

20、并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。附1：病房工作人員守則1. 主動(dòng)向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評估，了解患者的要求，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。2. 工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。對個(gè)別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則。3. 注意保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。4. 尊重患者，注意保護(hù)患者隱私。5. 在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，耐心細(xì)致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者

21、或到處置室進(jìn)行。6. 條件允許時(shí)，對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置。患者死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他患者。7. 對手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。8. 保持病房安靜整潔。合理安排工作時(shí)間、避免噪雜。6am 前、9pm 后(夏季時(shí)間10pm 后)及午睡時(shí)間，尤其應(yīng)保持病房安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。9. 保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時(shí)處理。10. 重視患者的心理護(hù)理，對其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，并定時(shí)向患者征求意

22、見，改進(jìn)工作。九、早會(huì)制度早會(huì)是科室、病區(qū)在每日清晨上班開始時(shí)間進(jìn)行的會(huì)議。開好早會(huì)，對維持正常的運(yùn)行秩序、保證良好的醫(yī)療工作質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量有特殊重要的意義。1. 早會(huì)由科主任或病區(qū)組長（護(hù)士長）主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，不遲到，不缺席，儀表整潔。2. 每日早會(huì)由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情況，并重點(diǎn)交待夜間危重患者情況。3. 主管醫(yī)生重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項(xiàng)。4. 護(hù)士長布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。5. 傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。6. 早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15 至30 分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。附：病房早交班時(shí)間要

23、求1.早交班中時(shí)間分配：總體以不超過30 分鐘為宜，對病情交班15 分鐘左右、傳達(dá)會(huì)議及小講課15 分鐘左右。2.早交班要求：早交班應(yīng)保證質(zhì)量，簡明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護(hù)理的前提下進(jìn)行。2.1 夜班護(hù)士交班前15 分鐘再次進(jìn)入病房，了解重危患者病情，然后在交班時(shí)重點(diǎn)掌握重危患者病情的最新變化。2.2 按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開始交接班，無會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí)，交班時(shí)間原則上不超過20 分鐘；有會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí)，不得超過30 分鐘。2.3 交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清楚，并正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)患者的動(dòng)態(tài)變化。2.4 護(hù)士長不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問。 十、護(hù)理工

24、作制度1、新病人入院時(shí)應(yīng)主動(dòng)熱情接待,認(rèn)真做好入院評估和入院宣教,實(shí)行人性化的整體護(hù)理。2、根據(jù)懷寧縣醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)定要求,做好新病人及住院病人的生命體征監(jiān)測。 3、根據(jù)病人的病情輕重和需要,認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度,按護(hù)理級別在病人一覽表和病人床頭牌上作出標(biāo)記。4、做好基礎(chǔ)護(hù)理,并按不同病種認(rèn)真執(zhí)行各?？萍膊∽o(hù)理常規(guī),杜絕護(hù)理并發(fā)癥。5、做好心理護(hù)理,特殊檢查、特殊治療前后及時(shí)給予相關(guān)指導(dǎo),正在輸液病人、出科檢查要有護(hù)士陪檢。6、遵照客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則做好護(hù)理記錄,規(guī)范書寫各項(xiàng)護(hù)理表格。7、自覺遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和消毒技術(shù)規(guī)范,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度。8、病人出院

25、時(shí)應(yīng)協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù),認(rèn)真做好出院指導(dǎo)。十一、護(hù)理會(huì)議制度1. 護(hù)士長例會(huì)制度：護(hù)理部主任每月定期召開護(hù)士長會(huì)議1次，通過會(huì)議使護(hù)理部與科室間各方面信息得到及時(shí)上傳下達(dá)。2. 每年召開全院護(hù)士大會(huì)一次。3. 每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋、護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件的原因分析，提出改進(jìn)措施。 十二、護(hù)理會(huì)診制度1對于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者， 需先向護(hù)理部提出會(huì)診申請。2填寫護(hù)理會(huì)診記錄單，注明患者一般資料，請求護(hù)理會(huì)診的理由等。護(hù)理會(huì)診單按照要求填好后，經(jīng)護(hù)士長簽字，打電話通知護(hù)理部。3護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作。即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有

26、關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。4會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請科室。5護(hù)理會(huì)診的意見由會(huì)診人員寫在護(hù)理會(huì)診單上。6參加護(hù)理會(huì)診的人員由專科護(hù)士或由護(hù)士長選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。7所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留檔。十三、護(hù)士長中、夜間總值班制度一、中、夜間值班組織與排班1、中、夜間值班由全院護(hù)士長輪流參加（45歲以下含45周歲，45歲以上根據(jù)個(gè)人意愿可不參加），參加輪班的護(hù)士長除外。2、護(hù)理部每月制定護(hù)士長夜間質(zhì)量督查表，每天中、夜間安排1名護(hù)士長巡查所有的護(hù)理單元。并每日填寫總值班日志。3、值班時(shí)間為當(dāng)日11：3014：30、17：30次日7：30，在總值班室休息備班，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對解決中午、夜間的護(hù)理問題。

27、二、中、夜間值班制度1、值班護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真履行值班職責(zé)，堅(jiān)守值班崗位，保持通訊暢通。2、夜間巡視護(hù)理單元時(shí)，了解重病人的護(hù)理、陪護(hù)管理、環(huán)境管理、搶救物品的準(zhǔn)備、值班護(hù)士掌握病情的程度和工作態(tài)度。3、護(hù)士長在值班時(shí)，遇到當(dāng)班護(hù)士有技術(shù)上的困難或特殊情況時(shí)，應(yīng)給予幫助、指導(dǎo)、妥善解決問題。4、查房情況及有關(guān)問題應(yīng)及時(shí)記錄于值班記錄單上，由當(dāng)班護(hù)士簽名。放在指定意見箱內(nèi)，護(hù)理部定期拿取。5、對值班時(shí)出現(xiàn)的共性問題如參與搶救、組織協(xié)調(diào)工作及存在的安全隱患則記錄在值班日志上，護(hù)理部在護(hù)士長會(huì)議上討論解決。 十四、 護(hù)理查房制度1. 行政查房:由護(hù)理部主持,相關(guān)病區(qū)護(hù)士長參加,每月一次重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理

28、工作質(zhì)量,服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行情況,做好查房記錄。2.為提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,建立護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度，各病區(qū)每月組織查房一次,每季度護(hù)理部組織護(hù)理查房一次。3.護(hù)理業(yè)務(wù)查房對象主要是重癥搶救病例，疑難病癥和特殊病例，新開展的檢查或手術(shù)后護(hù)理、新開展的護(hù)理技術(shù)操作、教學(xué)病歷、整體護(hù)理等。4.業(yè)務(wù)查房由病區(qū)護(hù)士長主持，由主管護(hù)士或責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情，查房前做好準(zhǔn)備工作，要求按查房內(nèi)容分別指定專人負(fù)責(zé)。5.認(rèn)真做好查房記錄，在病人護(hù)理記錄上有所反應(yīng)并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 十五、 危重病人搶救工作制度 1、 提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)，做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必

29、爭。2、各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。3、護(hù)士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取緊急措施。4、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準(zhǔn)確及時(shí)填寫危重患者護(hù)理記錄，記錄時(shí)間精確。5、在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對后方可執(zhí)行；保留安剖，核對無誤后棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑并簽名。6、特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí)，必須醫(yī)護(hù)人員陪同。7、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者。加床檔和采取保護(hù)性約束，確保患者安全。8、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。 十六、護(hù)理

30、安全管理制度1、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法和護(hù)士條例等，忠于職守、愛崗敬業(yè)、遵守職業(yè)道德、盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。2、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，并認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。3、加強(qiáng)病房巡視,按分級護(hù)理要求,對危重病人病情觀察做到及時(shí),仔細(xì)。4、加強(qiáng)急救藥品,物品的管理,嚴(yán)格交接班及查對制度。5 . 嚴(yán)格氧氣管理,氧氣筒應(yīng)放置于陰涼處,遠(yuǎn)離火源.氧氣筒“有氧”、 “ 無氧”標(biāo)志明確,隨時(shí)注意大,小開關(guān)的關(guān)閉情況,筒內(nèi)應(yīng)裝有一定量的余氣。6. 治療室藥品定期檢查,按有效期先后使用，內(nèi)服,外用藥標(biāo)簽醒目,規(guī)范,放置合理。7. 病區(qū)內(nèi)應(yīng)注意防火,消防通道

31、不許堆放雜物,安全門通暢,各種滅火器材和裝置完好無損.病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。8. 注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定病員,腫瘤病員及自殺未遂病員的狀況,有情況應(yīng)隨時(shí)與病人家屬、當(dāng)班醫(yī)生取得聯(lián)系,加強(qiáng)防范.必要時(shí)與保衛(wèi)科、總值班聯(lián)系。9. 病區(qū)內(nèi)做好防盜工作，教育病員及陪護(hù)妥善保管好自己的錢物,尤其是貴重物品，夜間加強(qiáng)巡視,可疑情況及時(shí)與保安聯(lián)系。 十七、護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度1. 因工作粗心、責(zé)任心不強(qiáng)或接班不清等原因?qū)е麓蝈e(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、抽錯(cuò)血等，按情節(jié)輕重確定為一般護(hù)理差錯(cuò)、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故。2. 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即向病區(qū)護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部匯報(bào)，護(hù)理部向分管院長報(bào)告，不報(bào)

32、告者按隱瞞處理，追究科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人的責(zé)任，并要求當(dāng)事人在兩天內(nèi)書面匯報(bào)事件的詳細(xì)經(jīng)過，實(shí)事求是地分析其發(fā)生原因、應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任等。3.各科室應(yīng)建立護(hù)理差錯(cuò)、缺陷登記本，發(fā)生問題及時(shí)登記（由本人或護(hù)士長進(jìn)行），并組織全科人員進(jìn)行討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，及時(shí)提出改正措施。4. 一般護(hù)理差錯(cuò)、缺陷由科室護(hù)士長統(tǒng)計(jì)，于每月5日前上報(bào)護(hù)理部。5. 護(hù)理部每月組織全院護(hù)士長對差錯(cuò)、缺陷進(jìn)行分析，并提出處理意見；對當(dāng)事人按情節(jié)輕重分別給以處罰，并列入各病區(qū)質(zhì)量考核。十八、病房消毒隔離制度1. 醫(yī)務(wù)人員在做無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手，戴好帽子、口罩。換藥車或輸液車上的無菌器械、罐、槽、盤等

33、，使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，定時(shí)更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時(shí)間。2. 治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次，并有報(bào)告，結(jié)果存檔。治療室用的擦布及墩布等應(yīng)有標(biāo)記且專物專用。3. 病室各房間應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)兩次，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕布套掃床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。4. 每周至少更換被服一次，并根據(jù)情況隨時(shí)更換。5. 患者用過的口服藥杯應(yīng)浸泡于含氯制劑溶液中，消毒液每日更換一次。6. 注射器使用后將針頭棄于銳器收集盒中，注射器放入黃色垃圾袋中，各種器械浸泡在消毒溶液中。7. 餐具每餐后必須執(zhí)行一洗，二涮，三沖，四消毒，

34、五保潔的工作程序。隔離的患者必須使用一次性餐具。8治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室要定期進(jìn)行空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。9. 體溫表一人一支，每次使用后浸泡于含氯消毒劑溶液中，每日更換消毒液一次。10. 門診采取血標(biāo)本，實(shí)行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過的棉棍、棉球要集中放入醫(yī)用拉圾袋中，以免污染環(huán)境。11. 嬰兒使用的餐具如小杯、小匙等，需經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用。12. 床單元隔離：12.1 隔離患者有條件時(shí)住單間，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。12.2 清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時(shí)使用。12.3 隔離單位門外應(yīng)設(shè)泡手盆，內(nèi)盛含氯消毒劑（有效氯含量250mg/l健之素）溶液。12.4 患者

35、專用體溫表、藥杯、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。12.5 隔離患者用過的醫(yī)療器械應(yīng)用含溴或含氯消毒劑（有效氯含量2000mg/l ）浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦拭,血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效溴或有效氯的消毒劑浸泡30 分鐘后清洗干凈,晾干備用。12.6 保持室內(nèi)良好的新鮮空氣流通，必要時(shí)在有條件的病室可保持負(fù)壓狀態(tài)。12.7 臟被服放入有隔離標(biāo)志的黃色袋中，送洗衣房單獨(dú)消毒后再洗滌。13. 凡患者有氣性壞疽，綠膿桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離。所用的器械、被服均要進(jìn)行消毒處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。14. 口腔科護(hù)理中要求一

36、律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針單支包裝后必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用，做到一人一鉆針。15. 對呼吸機(jī)螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開口器等使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，所有接觸過口腔的用具，必須用乙肝有效的消毒方法處理。16. 各種內(nèi)鏡使用后必須認(rèn)真分類清洗，徹底消毒，對乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。17. 診療、換藥、注射、處置工作前后，認(rèn)真洗手，必要時(shí)用消毒液泡手。18. 轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者單位要進(jìn)行終末消毒。19. 醫(yī)療垃圾與生活拉圾分類放置，并有標(biāo)志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，做到每日清，醫(yī)療垃圾應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院暫存地。 十九、皮膚壓力傷登

37、記報(bào)告制度1. 發(fā)現(xiàn)皮膚壓力傷，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要及時(shí)上報(bào)登記。2. 24 小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控員到科室核查。3. 填寫皮膚壓傷觀察表。3.1 在“壓傷來源”一欄中，科外發(fā)生的要填清科室，院外發(fā)生要注明。3.2 在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名；在“預(yù)后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。3.3 根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評分表及分期,按要求填寫。4. 積極采取措施密切觀察皮膚變化,并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。5. 當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，需將觀察表或記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。6. 當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部。7. 如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤。8. 對可能發(fā)生皮

38、膚壓力傷的高?；颊邔?shí)行評估，并給予預(yù)防措施。 二十、護(hù)理人員技能定期評估制度 為全面提升護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)水平及綜合能力，護(hù)理部要有計(jì)劃、定期地對護(hù)理人員進(jìn)行意識(shí)、能力、技能和經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)及評估，確保護(hù)士能隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷更新知識(shí)、提高技能，更好的勝任護(hù)理工作，確保每一位護(hù)理人員均具有必備的相關(guān)護(hù)理技能，確保護(hù)理服務(wù)技能的一致性及連貫性。1. 護(hù)理部依據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需求及護(hù)理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍的具體情況，制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及分層次、分階段組織實(shí)施，并定期進(jìn)行培訓(xùn)有效性評價(jià)。2. 培訓(xùn)及評估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)

39、、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。3. 培訓(xùn)及評估方法：3.1 護(hù)理部年度有計(jì)劃地組織全院護(hù)理查房，通過護(hù)理病例討論及護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。3.2 每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識(shí)，每季度進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。3.3 護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。對從事麻醉、急診、icu 等專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。4. 各科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，并組織?？评碚?、技能的培訓(xùn)；通過考核對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。5. 各?？贫ㄆ诮M織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士專科技能的學(xué)習(xí)

40、和掌握，并進(jìn)行出科考核。6. 新護(hù)士參加護(hù)理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。7. 護(hù)理管理部門要為每一位護(hù)士建立個(gè)人技術(shù)考評檔案，并存有個(gè)人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評估的結(jié)果要用于崗位任職資格 二十一、護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度1. 在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報(bào)、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展。2. 開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實(shí)際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)

41、業(yè)診療科目內(nèi)。3. 開展近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項(xiàng)目，在院內(nèi)尚未開展過的項(xiàng)目和未使用的臨床護(hù)理新手段被認(rèn)定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。4. 護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施，應(yīng)包含確保病人安全的內(nèi)容。凡增加或撤銷項(xiàng)目必須經(jīng)護(hù)理部同意并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。5. 臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。6. 護(hù)理部應(yīng)定期對護(hù)理新項(xiàng)目進(jìn)行檢查、考核與評價(jià)，在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。 二十二 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度隨著醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，護(hù)理人員水平逐步提高，護(hù)理管理制度、護(hù)理操作常規(guī)需要不斷

42、修改完善，以加強(qiáng)護(hù)理管理，適應(yīng)護(hù)理工作的需要，現(xiàn)就護(hù)理制度、操作常規(guī)變更作如下規(guī)定。1. 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更立足于確保病人生命安全，實(shí)事求是，提高工作效率和工作質(zhì)量。2. 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。如有變更需求，科室向該委員會(huì)提出申請，待委員會(huì)批準(zhǔn)后，再做出變更。3. 變更程序：3.1 對現(xiàn)有護(hù)理制度、操作常規(guī)的自我完善和補(bǔ)充。3.2 對新出現(xiàn)的工作，需要制定新的護(hù)理制度或操作常規(guī)。3.3 將修改的或新制定的護(hù)理制度、操作常規(guī)提交護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論，提出意見或建議，進(jìn)一步完善。3.4 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更后或新制定的，應(yīng)設(shè)置3-6 月試行期，經(jīng)過可行性再評價(jià)后方

43、可正式列入實(shí)施。3.5 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行起止時(shí)間及批準(zhǔn)人。4. 變更后的護(hù)理制度、操作常規(guī)及時(shí)通知全院護(hù)士，認(rèn)真組織培訓(xùn)與學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。5. 重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護(hù)理一致性，并向全院通報(bào)。二十三、護(hù)理人力資源緊急調(diào)配制度當(dāng)遇到突發(fā)事件、大型搶救或護(hù)理單元暫時(shí)性人力資源緊張的情況，需緊急調(diào)配護(hù)士時(shí)：1原則上首先由護(hù)士長調(diào)配本科室人員,以及時(shí)補(bǔ)充替代。2若本科人員仍不能應(yīng)急，匯報(bào)護(hù)理部在全院范圍內(nèi)調(diào)配，夜間則匯報(bào)值班護(hù)士長，調(diào)配兄弟科室人員協(xié)助工作。3所抽調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力，能完成替代科室的工作任務(wù)，保證護(hù)

44、理質(zhì)量。4全院在職護(hù)士當(dāng)接到護(hù)士長或護(hù)理部的加班通知時(shí)，原則上應(yīng)克服困難，及時(shí)到達(dá)指定崗位（30分鐘內(nèi)）。5各科室應(yīng)備有每位護(hù)士的詳細(xì)聯(lián)系方式，護(hù)士長以上人員應(yīng)隨時(shí)保持通訊暢通，尤其在夜間和節(jié)假日。科室內(nèi)安排的備班人員要求能隨叫隨到。二十四、 健康教育制度1、護(hù)士應(yīng)對每位住院病人進(jìn)行健康教育。2、健康教育應(yīng)貫穿在護(hù)理過程中。3、嚴(yán)格按照健康教育的程序?qū)嵤┎∪私逃?。健康教育的等距離包括：評估學(xué)習(xí)需求，確定教學(xué)目標(biāo)，制定教育計(jì)劃，評價(jià)。4、根據(jù)健康教育分類，分別給予門診教育、住院教育、出院教育、社區(qū)教育。5、掌握健康教育的技巧，適當(dāng)運(yùn)用。其中包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、知識(shí)灌輸技巧、行為訓(xùn)練技

45、巧等。 二十五、飲食管理制度1、根據(jù)病情由醫(yī)師開醫(yī)囑決定病員飲食類別。2、護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑負(fù)責(zé)抄寫飲食單，在病人床頭做好飲食標(biāo)記，如全流、半流等。3、凡需禁食病員應(yīng)在床頭放好禁食標(biāo)記并交班，告知病員及陪護(hù)者。4、進(jìn)食前：1、環(huán)境的準(zhǔn)備：病員進(jìn)食前注意病室衛(wèi)生，清掃一切污物，停止一切不必要的治療和檢查，保持安靜，整潔的環(huán)境，以促進(jìn)病員的食欲。2、病員的準(zhǔn)備：對臥床病員飲食前應(yīng)協(xié)助洗手，無陪護(hù)者應(yīng)協(xié)助喂飯。1、進(jìn)食時(shí)，護(hù)士應(yīng)多加巡視，了解病員進(jìn)食情況，了解膳食類別是否符合病情要求。2、凡屬治療飲食，如糖尿病飲食，應(yīng)告訴病人最好在食堂訂餐。確實(shí)不愿意在食堂訂餐者，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告訴病人或家屬，按要求準(zhǔn)備供

46、給。3、必須試驗(yàn)飲食的，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)交待清楚，并做好交班。4、對于特殊疾病的飲食，其床頭應(yīng)有醒目標(biāo)記，如低鹽、低脂等。5、飲食各類：1、普通飲食：每日三餐。2、軟食飲食：每日五餐。3、半流質(zhì)飲食：每日五餐。4、流質(zhì)飲食：每日八餐。 二十六、護(hù)理教學(xué)管理制度 1.護(hù)生接收及輪轉(zhuǎn)由醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)實(shí)際情況安排，其他科室和個(gè)人不得自行安排接收實(shí)習(xí)生及未經(jīng)批準(zhǔn)隨意改變輪轉(zhuǎn)安排計(jì)劃。 2.護(hù)生實(shí)習(xí)期間醫(yī)院對其實(shí)行三級管理，即護(hù)理部科室護(hù)士長帶教老師。護(hù)理部（教學(xué)小組）全面督導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)管理工作，負(fù)責(zé)護(hù)生的崗前培訓(xùn)及總的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 3.接收實(shí)習(xí)護(hù)生的科室指定專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教管理工作，護(hù)士長為護(hù)

47、生教學(xué)的第一負(fù)責(zé)人，必須重視臨床教學(xué)工作，指導(dǎo)帶教老師及全體護(hù)理人員共同實(shí)施帶教計(jì)劃（分大、中專層次），護(hù)士長督促護(hù)生在本科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，對新入科的實(shí)習(xí)生做好入科培訓(xùn)。 4.實(shí)習(xí)科室應(yīng)固定具有帶教資質(zhì)的老師進(jìn)行帶教，不能給護(hù)生單獨(dú)排班，一個(gè)老師最多帶教2名護(hù)生。在帶教中以各種形式，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，使學(xué)生能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，盡快掌握基本工作和基本操作。 5.實(shí)習(xí)護(hù)生帶教老師資質(zhì)要求：具備較全面的護(hù)理知識(shí)和技能，有較強(qiáng)的責(zé)任心；能嚴(yán)格要求自己、有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和奉獻(xiàn)精神；熱愛臨床教學(xué)，熱愛學(xué)生，善于與學(xué)生交流溝通；具備三年及以上的護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。6.學(xué)生在科室實(shí)習(xí)期間，科室每月開展各種形式的

48、教學(xué)活動(dòng)，如護(hù)理小講座、護(hù)理教學(xué)查房、技能操作培訓(xùn)等，使其了解本專科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)。每周末安排一定時(shí)間，與學(xué)生共同對本周目標(biāo)完成情況進(jìn)行討論和評價(jià)，不足之處在下一周補(bǔ)充。 7.臨床帶教老師要嚴(yán)格教學(xué)職責(zé),除認(rèn)真指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行各項(xiàng)技能操作外，護(hù)生的勞動(dòng)紀(jì)律、儀容儀表、服務(wù)態(tài)度等都需隨時(shí)督導(dǎo)。 8.每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束轉(zhuǎn)科前科室要嚴(yán)格進(jìn)行出科理論考核及操作考核，考試資料要真實(shí)、齊全，學(xué)生出科時(shí)交學(xué)生帶給下一輪轉(zhuǎn)科室。在實(shí)習(xí)全部結(jié)束前，護(hù)生認(rèn)真完成實(shí)習(xí)手冊及實(shí)習(xí)小結(jié)交護(hù)理部鑒定。二十七、護(hù)理人員分級培訓(xùn)制度1. 構(gòu)建我院護(hù)理人員培養(yǎng)總體規(guī)劃并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展不斷充實(shí)完善構(gòu)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。2. 在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)

49、下，建立醫(yī)院二級培訓(xùn)：護(hù)理部示教室總帶教科室小帶教。3. 定期組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座，了解本專業(yè)和相關(guān)學(xué)科進(jìn)展。4. 對新入護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括職業(yè)道德、護(hù)理安全、規(guī)章制度、考核合格者才能上崗。5. 對低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本操作、基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)；對高年資的護(hù)士進(jìn)行專科理論、技能培訓(xùn)，并定期考核。6. 加強(qiáng)對護(hù)師以上技術(shù)職稱的護(hù)理人員教學(xué)及科研能力的培養(yǎng)，科教興護(hù)，培養(yǎng)護(hù)士的創(chuàng)新能力。7.各護(hù)理單元護(hù)士長及護(hù)理骨干定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房及?？萍寄苡?xùn)練。8. 護(hù)理部定期組織護(hù)士長進(jìn)行管理理論的學(xué)習(xí)和管理技能的培訓(xùn)。9. 有計(jì)劃的選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。10. 護(hù)理部每年組織進(jìn)

50、行三基理論考試一次，各護(hù)理單元按要求定期進(jìn)行理論及技能考試，作為培訓(xùn)反饋之一，對無故不參加考核者，給予處理。11. 凡進(jìn)修人員?？品謱优嘤?xùn)計(jì)劃由各科制定。二十八、 新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度 1、每年新分配護(hù)士及調(diào)入護(hù)士，上崗前均應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)教育，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)。2、進(jìn)行政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。3、進(jìn)行遵紀(jì)守法，遵守院內(nèi)一切規(guī)章制度，熱愛集體、團(tuán)結(jié)同志的思想教育，學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理工作制度及各級人員職責(zé)。4、學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳制定的護(hù)理基本技術(shù)操作規(guī)范一切操作均應(yīng)按此進(jìn)行。5、每次崗前教育后進(jìn)行崗前業(yè)務(wù)考試或考核，合格者方可上崗。6、安排科室時(shí)，根據(jù)全院護(hù)理人員調(diào)整原則，輪流調(diào)科

51、。 二十九、 藥品、器械、物品管理制度（一）病區(qū)藥品：1.各病區(qū)藥柜藥品，根據(jù)病種，保存數(shù)量，便于臨床使用，不得擅自取用。2.根據(jù)藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、劇毒，分別放置，或字母順序編號，定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。定人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管。3.定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如有沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與藥瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，不得使用?.凡搶救藥品，必須固定在搶救車上，或設(shè)專用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。5.搶救車內(nèi)建立搶救記錄本，記錄搶救室執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間，保留搶

52、救用品，事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行確認(rèn)核查。6.需低溫保存的藥品，一律放入冰箱內(nèi)保存。7.病房藥柜存放高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志。（二）物品管理制度：1.設(shè)總務(wù)護(hù)士在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，病區(qū)護(hù)士的配合下，認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成此項(xiàng)工作。2.做好與洗衣房交接手續(xù)，并登記。調(diào)換崗位與他人交接應(yīng)由護(hù)士長當(dāng)面交清、簽名。3.不準(zhǔn)將物品私自外借他人，應(yīng)按科室制度辦理。4.根據(jù)各病區(qū)配備的基數(shù)，管理人須分新、舊、破、領(lǐng)取、庫存，現(xiàn)使用等數(shù)的登記，定期清點(diǎn)、記錄、簽名，并向護(hù)士長匯報(bào)管理情況，如有遺失，情況不明，當(dāng)事人應(yīng)照價(jià)賠償。（根據(jù)新舊計(jì)算金額）5.管理人既要保證物品不遺失，又要加強(qiáng)對物品的管理：如物品的消毒，季節(jié)

53、性的洗、收、換都應(yīng)徹底清查，備好便于下季使用。病人出院及時(shí)回收。6.每年各病區(qū)清資一次，根據(jù)破、舊情況護(hù)士長做出增補(bǔ)計(jì)劃報(bào)后勤保障科。三十、 特殊科室管理制度（一）手術(shù)室護(hù)理管理制度 1.查對制度1.1 患者查對確認(rèn)制度與流程依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對：病人姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等。接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對；還必須與清醒的患者交談查對進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認(rèn)。進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士與夜班護(hù)士共同查對；進(jìn)入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對；麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進(jìn)行“病人

54、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)?；杳约吧裰静磺宀∪耍簯?yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦?，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。1.2 手術(shù)物品查對制度與流程1.2.1 清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺(tái)上的所有物品。清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。1.2.2 清點(diǎn)時(shí)，兩名護(hù)士對臺(tái)上每一件物品應(yīng)唱點(diǎn)兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。1.2.3

55、手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。1.2.4 關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品，再行清點(diǎn)。1.2.5 向深部填入物品時(shí)，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知助手及洗手護(hù)士，提醒記憶，防止遺留。1.2.6 嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入手術(shù)間。1.2.7 進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。1.2.8 手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并記錄，手術(shù)臺(tái)上失落的物品，應(yīng)及時(shí)放于固定位置，以便清點(diǎn)。1.2.9 有顯影標(biāo)記的紗布不得覆蓋傷口。2.消毒隔離制度2.1 手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。2.2 手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。拖鞋與私人鞋、外出鞋應(yīng)分別存放。2.3 進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室用拖鞋、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。外出必須更換外出衣和外出用鞋。2.4 手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。2.5 感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。2.6 嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進(jìn)入其