痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)課件

1、痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)1 痛風(fēng)病人的飲食 指導(dǎo) 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)2 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo) 學(xué)習(xí)目標(biāo)： 1.熟悉高、中等、低嘌呤的食物 2.能給痛風(fēng)病人的作出正確飲食指導(dǎo) 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)3 病例分析：病例分析： 患者，男性，職業(yè)：個(gè)體戶(hù)（水產(chǎn)），主訴： 因發(fā)現(xiàn)尿酸增高5年，關(guān)節(jié)疼痛3年，右手指疼 痛伴潰瘍1天。既往史：糖尿病、高血壓。入 院時(shí)測(cè)體重：87kg，身高：165cm。 醫(yī)療診斷：痛風(fēng)、 問(wèn)題：如何對(duì)該病人的進(jìn)行有效飲食指導(dǎo)？ 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)4 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)5 什么是痛風(fēng)什么是痛風(fēng)? 痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所引起 的一組疾病。 高促進(jìn)尿酸排泄促進(jìn)尿酸

2、排泄血癥 包括 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng)石 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)6 尿酸正常值： 男性：男性：149-416 umol/L 女性：女性：89-357 umol/L 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)7 哪些人容易患痛風(fēng)哪些人容易患痛風(fēng) 肥胖、達(dá)官貴族、應(yīng)酬族男性 嗜食酒肉 高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病或 腦血管病，糖尿病（尤其是 型），與高尿酸血癥有相近的 易感基因 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)8 男女患病比例差別大男女患病比例差別大 l男女之比為男女之比為 1020：1 l4050歲是發(fā)病高峰歲是發(fā)病高峰 l3030歲以前男性及絕經(jīng)期前婦女罕有發(fā)生歲以前男性及絕經(jīng)期前婦女罕有發(fā)生 201 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)9 痛風(fēng)發(fā)作的誘因痛風(fēng)

3、發(fā)作的誘因 海產(chǎn)占18% 內(nèi)臟食物占14%啤酒最為常見(jiàn)占60% 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)10 治療原則治療原則 x飲食治療飲食治療 x抗痛風(fēng)藥物抗痛風(fēng)藥物 x不同病期痛風(fēng)的處理不同病期痛風(fēng)的處理 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)11 n多進(jìn)堿性食品 n節(jié)制飲酒 n控制體重 n低嘌呤飲食 飲食治療 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)12 飲食治療飲食治療 n避免飲酒避免飲酒 n啤酒亦然啤酒亦然 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)13 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)14 嘌呤的含量分類(lèi)嘌呤的含量分類(lèi) l根據(jù)嘌呤含量，將食物分為： l低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25mg） l中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25 150mg） l高嘌呤食物（每100g食物含

4、嘌呤150 1000mg） 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)15 高嘌呤食物高嘌呤食物之水產(chǎn)類(lèi)之水產(chǎn)類(lèi) u魚(yú)類(lèi): 魚(yú)皮、魚(yú)卵、魚(yú)干、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、鰱魚(yú)、 烏魚(yú)、帶魚(yú)、吻仔魚(yú)、海鰻、扁魚(yú)干、鯧魚(yú) u貝殼類(lèi): 蛤蜊、牡蠣、蛤子、蠔、淡菜、干貝 u蝦類(lèi): 草蝦、金勾蝦、小蝦、蝦米 u海參: 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)16 高嘌呤食物高嘌呤食物之之內(nèi)臟與肉類(lèi)內(nèi)臟與肉類(lèi) l肝: 豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝 l腸: 豬腸、牛腸、雞腸、鵝腸 l心: 豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心 l肚與胃: 豬肚、牛肚、雞胃、鴨胃、鵝胃 l腎: 豬腎、牛腎 l肉脯、濃肉汁、肉餡 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)17 高嘌呤食物高嘌呤食物之蔬菜之蔬菜 豆類(lèi)及

5、蔬菜:黃豆、扁豆、紫菜、 香菇、空心菜 酵母粉與各種酒皆為高嘌呤食物! 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)18 中嘌呤食物中嘌呤食物之豆類(lèi)與蔬菜之豆類(lèi)與蔬菜 l豆類(lèi)及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆 腐、豆奶、豆?jié){),干豆類(lèi)(綠豆、紅豆、黑豆、 蠶豆) 、豆苗、黃豆牙 l蔬菜類(lèi):菠菜、筍(冬筍、蘆筍、筍干) 、豆類(lèi) (四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆) 、海帶、 金針、銀耳、蘑菇、菜花、龍須菜 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)19 中嘌呤食物中嘌呤食物之肉類(lèi)之肉類(lèi) l肉類(lèi):雞肉、火雞、石雞、鴨肉、鵝肉、 鴿肉、鵪鶉、豬肉、牛肉、狗肉、鹿 肉、兔肉 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)20 中嘌呤食物中嘌呤食物之水產(chǎn)類(lèi)之水產(chǎn)類(lèi) l草魚(yú)、鯉魚(yú)、

6、鱈魚(yú)、比目魚(yú)、鱸魚(yú)、 梭魚(yú)、刀魚(yú)、螃蟹、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)、鮑 魚(yú)、魚(yú)丸、魚(yú)翅 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)21 中嘌呤食物中嘌呤食物之油脂及其它之油脂及其它 l花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)22 低嘌呤食物低嘌呤食物之主食類(lèi)之主食類(lèi) l米(大米、小米、玉米、蠕米等) l麥(大麥、小麥、燕麥、蕎麥、麥片等) l面類(lèi)制品(精白面、富強(qiáng)粉、面條、玉米面、饅 頭、面包、餅干、蛋糕) l蘇打餅干、黃油小點(diǎn)心、淀粉、高梁、通心粉、 馬鈴薯、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)23 低嘌呤食物低嘌呤食物之奶類(lèi)之奶類(lèi) 鮮奶、練乳、奶酪、酸奶、麥乳精、 奶粉、冰淇淋 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)24 低嘌

7、呤食物低嘌呤食物之蛋類(lèi)之蛋類(lèi) 雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)25 低嘌呤食物低嘌呤食物之蔬菜之蔬菜 l白菜白菜、卷心菜卷心菜、萵筍萵筍、莧菜莧菜、雪里雪里 蕻蕻、茼蒿菜茼蒿菜、芹菜芹菜、芥菜芥菜、水甕菜水甕菜、 韭菜韭菜、番茄番茄、甘藍(lán)菜甘藍(lán)菜、葫蘆葫蘆、青椒青椒、 洋蔥洋蔥、蒜蒜、姜姜、木耳木耳、榨菜榨菜、辣椒辣椒、 泡菜泡菜、咸菜咸菜 l瓜類(lèi)瓜類(lèi)( (黃瓜黃瓜、冬瓜冬瓜、絲瓜絲瓜、南瓜南瓜、 胡瓜胡瓜、苦瓜等苦瓜等) ) l蘿卜蘿卜( (胡蘿卜胡蘿卜、蘿卜干等蘿卜干等) ) 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)26 低嘌呤食物低嘌呤食物之水果之水果 蘋(píng)果、香蕉、紅棗、梨、芒果、桔 子、橙、

8、檸檬、葡萄、石榴、桃、 枇杷、菠蘿、李子、桃子、金柑、 西瓜、木瓜、香瓜、葡萄干、龍眼 干 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)27 低嘌呤食物低嘌呤食物之飲料等之飲料等 l蘇打水、汽水、礦泉水、茶、果汁、麥乳精、 果凍、蜂蜜 l西紅柿醬、花生醬、果醬、冬瓜糖、油脂類(lèi) (瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、 榛子),薏仁、干果、糖、海蜇、海藻、動(dòng)物 膠或瓊脂做成的點(diǎn)心及調(diào)味品 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)28 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) l含嘌呤較高的食物，無(wú)論處于急性期或緩解期 的痛風(fēng)病人均屬禁食食品。 l含有中等量嘌呤食物，因此凡屬緩解期的病人， 可從其中選用一份動(dòng)物性食品和一份蔬菜，但 食用量不宜過(guò)多。 l含少量嘌呤食物，

9、病人可隨意選食，不必嚴(yán)格 控制。 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)29 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) l鼓勵(lì)選食堿性食品 增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的 濃度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿 中的可溶性，促進(jìn)尿酸的排出。應(yīng)鼓勵(lì)病人選 食蔬菜和水果等堿性食物，既能促進(jìn)排出尿酸 又能供給豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽，以利于痛風(fēng) 的恢復(fù)。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類(lèi)、柑桔 等。 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)30 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) l鼓勵(lì)病人多飲水 由于尿pH 6.0以下時(shí)，需服堿性藥物，以堿 化尿液，利于尿酸的離子化、溶解和排泄。因 此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需 達(dá)25003 000 ml，使排尿量每日達(dá)2 000 ml

10、以上，防止結(jié)石的形成。 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)31 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) l飲水種類(lèi)： 1、普通飲用水和淡茶水。 2、堿性飲料是痛風(fēng)病人較為理想的飲料，有 助于堿化尿液。尿液PH6.57時(shí)，尿酸可變?yōu)榭?溶性尿酸鹽，溶解度增加10倍。 3、檸檬適量、胖大海5粒，加水2000m1， 代茶可堿化尿液，清熱利尿益氣利喉。 4、玉米須和絲瓜絡(luò)各30克或馬齒莧1斤煮湯， 隨意服用。 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)32 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) l注意食品烹調(diào)方法 合理的烹調(diào)方法，可以減少食品中含有的嘌呤 量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。 l 辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調(diào)料， 均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量 避

11、免應(yīng)用。 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)33 食物營(yíng)養(yǎng)食物營(yíng)養(yǎng)比例的搭配比例的搭配 l碳水化合物： 痛風(fēng)患者主食應(yīng)以碳水化合物為主，碳水化 合物應(yīng)占總熱量的50%60%，甚至可達(dá)70%。 可選用大米、玉米、面粉及其制品（如饅頭、 面條、面包等）。 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)34 食物營(yíng)養(yǎng)食物營(yíng)養(yǎng)比例的搭配比例的搭配 l蛋白質(zhì)： 蛋白質(zhì)每日攝入量按每千克體重0.81.0g給予 為宜，約占總熱量的12%14%，每日蛋白質(zhì)供 應(yīng)量可達(dá)60克左右 。 l 蛋白質(zhì)以牛奶和雞蛋為主，可適量食用河魚(yú)， 也可適量食用瘦肉、禽肉，但建議切塊，煮沸讓 嘌呤溶于水，然后去湯再吃。 l酸奶因含乳酸較多，對(duì)痛風(fēng)病人不利，故不宜飲 用。 痛

12、風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)35 食物營(yíng)養(yǎng)食物營(yíng)養(yǎng)比例的搭配比例的搭配 l脂肪： 脂肪每日攝入量按每千克體重0.61g給予 為宜，約占總熱量的20%25%。 l 少吃油煎食物。 l攝入的脂肪品種應(yīng)以植物性油脂為主，例如： 豆油、花生油、玉米油等。 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)36 食物營(yíng)養(yǎng)食物營(yíng)養(yǎng)比例的搭配比例的搭配 l蔬菜、水果： 蔬菜類(lèi)除香菇、類(lèi)豆（如扁豆）、紫菜和菠 菜不宜大量食用外，皆可食用，水果則無(wú)禁忌。 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)37 食物營(yíng)養(yǎng)食物營(yíng)養(yǎng)比例的搭配比例的搭配 l飲料及調(diào)味品： 濃咖啡及濃茶類(lèi)，甚至包括調(diào)味品、香料等 也不宜多用 堿性飲料，如可樂(lè)、雪碧、汽水、蘇打水等 可以堿化尿液，有助于尿酸排泄 痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)38 病例分析：病例分析： 患者，男性，職業(yè)：個(gè)體戶(hù)（水產(chǎn)），主訴： 因發(fā)現(xiàn)尿酸增高5年，關(guān)節(jié)疼痛3年，右手指疼 痛伴潰瘍1天