NIHSS-評分量表-使用版

1、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS ）患者：性別：年齡：床號：填寫醫(yī)生:項目評分標(biāo)準得分la意識水平：即使不能全面評價（如氣管插管、語言 障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等人檢査者也必 須選擇1個反應(yīng)。只在患者對有害刺激無反 應(yīng)時（不是反射）才能記錄3分。0淸醒.反應(yīng)靈墩1嗜睡.輕微刺激能喚酰.可回答問題.執(zhí)行抬 令2昏睡或反應(yīng)遲鈍，需反復(fù)刺激、強烈或疼痛刺 激才有非刻板的反應(yīng)3昏迷僅有反射性活動或自發(fā)性反應(yīng)或完全無 反應(yīng)、軟癱、無反射lb 意識水平提問：月份、年齡。僅對初次回答評分。失語 和昏迷者不能理解問題記2分，1対氣管插管、 氣管創(chuàng)傷.嚴重構(gòu)音障礙、語言障礙或其他 任何原因不能完成者（非失

2、語所致）記1分。 可書面回答。0兩項均正確1 一項正確2兩項均不正確1C 總識水平指令：睜閉眼；非癱瘓側(cè)握拳松開僅對最初 反應(yīng)評分，有明確努力但未完成的也給分。 若對指令無反應(yīng)，用動作示意，然后記錄評 分。對創(chuàng)傷.截肢或其他生理缺陷者.應(yīng)予 適當(dāng)?shù)闹噶睢?兩項均正確1 一項正確2兩項均不正確2 凝視：只測試水平眼球運動對隨慮或反射性 眼球運動記分。若眼球偏斜能被隨總或反射 鹿活動糾正,記1分。若為孤立的周圍性眼 肌麻痹記1分。對失語者凝視是可以測試 的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有其他 視力、視野障礙者.山檢査者選擇一種反射 性運動來測試.確定眼球的聯(lián)系，然后從一 側(cè)向另一側(cè)運動，偶爾能發(fā)現(xiàn)

3、部分性凝視麻 痹。$0正常1部分凝視麻痹（訊眼或雙眼凝視界常.但無強 迫凝視或完全凝視麻痹2強迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克 服）3視野:若能看到側(cè)面的于抬.記錄正常，若單 眼盲或眼球摘除檢査另一只眼。明確的非 對稱旨（包括彖限自），記1分。若全盲（仃 何原伙1）記3分。若頻臨死亡記1分.結(jié)果 用于回答問題11。0無視野缺損1部分偏盲2完全偏盲3雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲）4而癱：0正常1輕微（微笑時處唇溝變平.不對稱）2部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3完全（做或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運動）5、6上下肢運動：匱肢體于合適的位置：坐位時上肢平舉 90S仰臥時上抬45%掌心向下.下肢臥位抬高

4、30%若上肢在10秒內(nèi).下肢在5秒內(nèi)下落， 記14分。對失語者川語言或動作鼓勵，不 用有害刺激。依次檢査每個肢體，從非癱瘓 側(cè)上肢開始。上肢：0無下落，宜肢體干90。（或45。）堅持10秒1能抬起但不能堅持10秒下落時不撞擊床或其 他支持物2試圖抵抗重力但不能維持坐位90。或仰位45。3不能抵抗重力，肢體快速下落4無運動9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢:5b右上肢下肢：0無下落，于要求位宜堅持5秒1 5秒末下落，不撞擊床2 5秒內(nèi)下落到床上.可部分抵抗重力3立即下落到床上，不能抵抗重力4無運動9誠肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢；6b右下肢7.肢體共濟失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢査時睜眼

5、若有視力障礙.應(yīng)確保檢査在無視野缺損中 進行。進行雙側(cè)抬鼻試驗.跟膝徑試驗，共 濟失調(diào)與無力明顯不呈比例時記分。若患者 不能理解或肢體癱瘓不記分C盲人用伸展的 上肢摸肆。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記9分.并 解釋。0無共濟失涮1 一個肢體有2兩個肢體有，共濟失調(diào)在： 右上肢1=有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 左上肢1二有.2二無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢1=有2二無9截肢或關(guān)節(jié)融合解釋：左下肢1=有，2二無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢1=有.2二無&感覺：檢査對針刺的感覺和表情，或意識障礙 及失語者對有害刺激的躲避：只對與腦卒中 有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要 特確檢査，應(yīng)測試身體多

6、處上肢（不包括 手人下肢、軀干、面部確定有無偏身感覺 缺失。嚴重或完全的感覺缺失記2分?；杷?或失語者記1或0分腦干卒中雙側(cè)感覺缺 失記2分。無反應(yīng)或四肢癱瘓者記2分?；?迷患者（la=3）記2分。0正常1輕中度感覺障礙.（患者感覺針刺不尖銳或遲 鈍，或針刺感缺失但有觸覺）2重度完全感覺缺失（面.上肢、下肢無觸覺）9語言：命名、閱讀測試。若視覺缺損T擾測試. 可讓患者識別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。 氣管插管者于寫回答?；杳哉哂?分。給恍 惚或不合作者選擇一個記分.但3分僅給不 能說話且不能執(zhí)行任何指令者。0正常1輕中度失語：流利程度和理解能力部分下降. 但表達無明顯受限2嚴重失語.交流是通過

7、患者破碎的語言 表達.聽者須推理、詢問、猜測，交流困難3不能說話或者完全失語，無言語或聽力理解能 力10.構(gòu)音障礙：讀或重復(fù)表上的爪詞。若有嚴重的失語. V估自發(fā)語言時發(fā)音的清晰度。若因氣管插 管或其他物理障礙不能講話.記9分。同時 注明原因。不耍告訴患者為什么做測試。0正常1輕中度，至少有些發(fā)音不淸，雖有困難但能被 埋解2言語不淸.不能被埋解，但無失語或 與失語 不成比例.或失音9氣管插管或其他物理障礙解釋：11.忽視：Y若患者嚴重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同 時檢查，皮膚刺激正常.記為正常。若失語. 但確實表現(xiàn)為對雙側(cè)的注意.記分正常。視 空間忽視或疾病失認也可認為是界常的證 據(jù)。0正常1視、

8、觸、聽.空間覺或個人的忽視：或?qū)σ环N 感覺的雙側(cè)同時刺激忽視2嚴重的偏側(cè)忽視或一種以上的飾側(cè)忽視：不認 識自己的手：只能對一側(cè)空間定位總分溶栓時檢測時間點 溶栓前；溶栓后2小時：溶栓后24小時；溶栓后7天：溶栓后90天。 評分用于評估卒中患者神經(jīng)功能缺損程度。2. 基線評估可以評估卒中嚴重程度，治療后可以泄期評估治療效果。3. 基線評估16分的患者很有可能死亡，而6分的很有可能恢復(fù)良好：每增加1分，預(yù) 后良好的可能性降低17%。4. 評分范用為0-42分，分數(shù)越髙，神經(jīng)受損越嚴重，分級如下：0-1分：正?；蚪跽＃?-4分：輕度卒中/小卒中；545分:中度卒中；15-20分：中-重度卒中；2

9、1-42分：重度卒中。ABCD2評分量表（TIA早期卒中風(fēng)險預(yù)測工具）ABCD2評分（總分0-7分）得分A年齡260歲1B 血圧 140/90mmHg1C臨床表現(xiàn)單側(cè)肢體無力2有言語障礙而無肢體無力1D癥狀持續(xù)時間$60分鐘210-59分鐘$1D糖尿?。嚎诜堤撬幓驊?yīng)用胰島素治療1ABCD2評分能確泄TIA患者是否為卒中的高危人群：通常存在單肢無力或言語障礙，尤 其是癥狀持續(xù)1小時以上者。所有的懷疑TIA的患者應(yīng)該進行包括明確卒中風(fēng)險在內(nèi)的全而評估。應(yīng)在治療的初期就使用ABCD2評分工具進行卒中風(fēng)險系數(shù)評估。ABCD2評分0-3分判左為低危人群，4-5分為中危人群，6-7分為高危人群。分數(shù)相加，ABCD2總分在0分（低危