2016醫(yī)院感染暴發(fā)演練方案全解

1、2016年資源縣人民醫(yī)院 感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案 為提高我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處置能力，熟 練掌握報告程序和控制措施，按照二級綜合醫(yī)院等級評審的要 求，擬進行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練，具體方案如下： 一、演練目的 （一）檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶 救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及 時調(diào)整，及時補充，做好應(yīng)急準備工作。 （二）通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強 其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。 （三）進一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務(wù)，完善應(yīng)急機制。 二、演練時間和內(nèi)容 2016年6月1日15點30分在住院部三樓婦產(chǎn)

2、科進行醫(yī)院感 染暴發(fā)應(yīng)急演練活動。內(nèi)容為“剖宮產(chǎn)患者手術(shù)后出現(xiàn)切口感染 4例，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。 三、演練部門組成及其職責 總指揮：程良利院長 參加部門：感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、婦產(chǎn)科、骨科、外 科、檢驗科、總務(wù)科、藥劑科、保健科、供應(yīng)室、 消控科等。 感染管理科：調(diào)查核實科室上報的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，逐級上 報，并進行流行病學、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（空氣、物 表、醫(yī)務(wù)人員手），提出有效控制措施。 醫(yī)務(wù)科：負責對感染病例的診療與搶救工作（組織專家會診）。 護理部：負責組織護理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施 實施。 婦產(chǎn)科：科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，立即上報醫(yī)務(wù)科、感染 管理科，并積極查找原因，

3、控制傳染源，切斷傳播 ii 途徑，救治病人（醫(yī)生 2名、護士 4名以上）。 檢驗科：負責可疑傳染源和病原體的監(jiān)測。 消控科：負責公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理（指導保潔 人員對地面、醫(yī)療廢物的消毒處理等）。 藥劑科：負責保障各類藥品的供應(yīng)（根據(jù)病原學監(jiān)測結(jié)果保證 病人治療用藥和搶救用藥）。 供應(yīng)室：保障消毒手術(shù)器械、醫(yī)務(wù)人員和患者防護用品及醫(yī)療用 品的供應(yīng)（消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等） 保健科：負責傳染病的報告工作。 四、報告流程 五、指揮、處理流程 六、具體演練步驟 （一）演練人員準時到位，聽候總指揮指令。 （二）醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科陸續(xù)接到婦產(chǎn)科電話，報告 5月1731日相

4、繼發(fā)生剖宮產(chǎn)手術(shù)患者發(fā)生切口感染4例。 （三）感染管理科專職人員到達婦產(chǎn)科，從環(huán)境、物表、人員、 換藥操作程序等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。 （四）感染管理科初步判斷為一起疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報 分管領(lǐng)導，啟動應(yīng)急預(yù)案。感染管理科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部、微 生物室對本起事件進一步調(diào)查。隔離病人、專人護理，醫(yī)務(wù)科調(diào) 集院內(nèi)專家進行會診，研究治療方案，積極救治病人。 （五）院專家組對本起事件進一步調(diào)查： 1、查找感染源：4例病人均進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后3-7天出 現(xiàn)切口紅、腫、疼痛、切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng) 出MRSA, 例為表皮葡萄球菌。血清學鑒定為同源。 2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步

5、假設(shè)，醫(yī)院感染 暴發(fā)的特點為外源性感染引起， 也于患者自身因素有關(guān)。 首先我 們考慮：患者使用的醫(yī)療手術(shù)器械、器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴， 物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成 感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用過的手術(shù)器械、 換藥器械、器具，環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣, 用排除法逐一排查感染源和感染途徑。 監(jiān)測采樣結(jié)果： （1 ）手術(shù)器械的滅菌效果進行檢查 ，發(fā)現(xiàn)供應(yīng)室每鍋都做 B-D試驗，每包有化學監(jiān)測、每周做生物監(jiān)測且均合格才放行，有 記錄可查。排除此操作引起的感染。 （2）換藥時使用無菌持物筒干筒，無開啟時間，醫(yī)師在換藥時未戴 口罩、帽子,換藥前未

6、進行手衛(wèi)生。 （3）換藥室空氣采樣符合標準，排除空氣引起的感染。 （4）換藥室臺面有灰塵，采樣結(jié)果：細菌無法計數(shù)。 （5）醫(yī)師手采樣:細菌無法計數(shù)。 （6）換藥用的敷料、敷貼、縫線、縫針，生產(chǎn)廠家證件齊 全，檢驗報告合格。 3分析感染源、感染途徑 環(huán)境衛(wèi)生學檢測結(jié)果證實感染源來自物表消毒不嚴格，醫(yī)務(wù)人 員沒有嚴格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。 4、結(jié)論 本次的切口感染，環(huán)境的污染和手傳播是造成交叉感染的主要媒 介。 （六）米取相應(yīng)控制措施 1、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作； 2、加強物體表面的消毒； 3、嚴格落實標準預(yù)防。 （七）總結(jié) 詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措 施，對醫(yī)院

7、感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。 （八）上報衛(wèi)生局和疾控中心 感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程 上報衛(wèi)生局和疾控中心。 （九）進行演練點評。 七、定義 （一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院 期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、 出院后發(fā)生的感染，但不包括 入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在 醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 （二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務(wù)中，因病原體傳播引起的 感染。 （三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲 類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。 （四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短 時間內(nèi)發(fā)生3

8、例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 （五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中， 短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感 染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例 現(xiàn)象。 感染管理科 2016年5月31日 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練角本 第一章 概述 一、目的和依據(jù): 根據(jù)當前我國部分地區(qū)偶有發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)事件，為防控 工作的需要，為了及時、科學、迅速、高效、有序地處理我院可 能出現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)，認真做好監(jiān)測及各項應(yīng)急準備工作， 做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，最大限度地減 輕暴發(fā)造成的危害，最大程度保障廣大就診患者和醫(yī)務(wù)工作者的 身

9、體健康，維護醫(yī)院正常的就醫(yī)秩序。 依據(jù)中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法、中華人民共和國傳染 病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦 法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī) 范，突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法， 結(jié)合我院實際，通過假設(shè)事件，檢驗我院相關(guān)部門在處置醫(yī)院內(nèi) 醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)急處理和醫(yī)療救治能力，為提高對醫(yī)院感染暴 發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，檢查醫(yī)院感染暴發(fā)防控工作 是否合理、完善，并進行有效的改進。 二、演練作用: 1、檢驗我院應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)時監(jiān)測、診斷、報告、醫(yī)療救治、 健康教育、后勤保障等工作情況； 2、檢驗我院應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急反

10、應(yīng)能力及各相關(guān)科室之間 的協(xié)調(diào)配合能力； 3、檢查我院應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶 救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況； 4、檢驗各相關(guān)科室人員應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的實際操作技能，評 估應(yīng)急救援效果，并通過演練進一步提高醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員的 業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力； 5、促進醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)防控工作的理解，增強自我保 護意識和防范能力。 三、演練地點:住院部三樓婦產(chǎn)科 四、演練時間：2016年6月1日下午3點30分 五、事件模擬：婦產(chǎn)科發(fā)生四例剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染病例 六、應(yīng)急演練組織：醫(yī)院感染管理科 七、參加演練科室：感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、婦產(chǎn)科、檢 驗科、消控科、藥劑科、

11、保健科、供應(yīng)室等。 八、演練觀摩科室：兒科、骨科、外科、內(nèi)科醫(yī)護人員 第二章演練組織及職責 一、建立健全醫(yī)院感染暴發(fā)事件的組織機構(gòu)，成立領(lǐng)導小組，正 確指揮，快速反應(yīng)，積極應(yīng)對。 （一）領(lǐng)導小組： 組長：程良利 副組長：劉正云 成員：李佩云、劉文松、李素云、蔣長林、羅艷紅、易文 君、周馬林、莫永陽、郭洪秀、肖秋玉、 職責：負責指揮評價醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案。 （二）專家組，對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)進行指導。 1. 醫(yī)療護理組： 組長：周馬林 副組長：李素云 成員：劉正云、劉文松、徐香、羅艷紅、郭洪秀、莫永陽、 李佩云、李艷梅 職責：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制， 負責調(diào)配醫(yī)療人 員對醫(yī)院感

12、染病例的診斷并實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病 人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。根據(jù)需要調(diào)配護 理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。 2. 監(jiān)測報告管理組： 組長：蔣長林 副組長:李佩云 成員：粟橋、楊新鳳、李艷梅 職責：負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有 關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施， 對相關(guān)人員采取醫(yī)學隔離措施， 指導醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護， 提 出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、 整理和上報工 作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。 （三）后勤保障組： 組長：李斌 副組長：候建軍 成員：車隊、總務(wù)科、膳食科負責人 職責：負責交通

13、、飲食及其他后勤保障工作。 二、領(lǐng)導小組和各科室職責 1、領(lǐng)導小組負責本區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作的動員、組織 和協(xié)調(diào)。督導各有關(guān)科室落實醫(yī)院感染暴發(fā)防治應(yīng)急方案，保證 必要的防治經(jīng)費。做好群眾工作，組織、協(xié)調(diào)、落實在本區(qū)域內(nèi) 病情調(diào)查，緊急環(huán)境消毒和后勤儲備工作。 2、各有關(guān)科室應(yīng)根據(jù)工作部署，督促落實防治應(yīng)急方案。負責做 好群眾工作，組織、協(xié)調(diào)，落實在本系統(tǒng)內(nèi)調(diào)查病情上報等工作。 第三章模擬醫(yī)院感染暴發(fā)事件 婦產(chǎn)科在短時間內(nèi)發(fā)生四例剖宮產(chǎn)切口感染病例。 第四章演練程序 演練預(yù)計耗時：90分鐘】 一、演練前準備 1、感染管理科組織演練人員學習，學習內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基 礎(chǔ)知識、無菌操作、個人

14、防護、明確演練程序和注意事項，掌握 應(yīng)急處置知識。 2、準備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、 消毒藥械貯備等。 3、按照演練方案，根據(jù)職責分工，各部門人員模擬實景進行預(yù) 演，進一步磨合機制，完善方案。 二、演練開始 1、解說員介紹演練情景。（5分鐘） 2、總指揮（程良利）宣布演練開始。 3、目標性監(jiān)測發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染病例。記錄： 5月1731日婦 產(chǎn)科相繼發(fā)生4例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者發(fā)生切口感染病例。 4例均為 剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，手術(shù)后3-7天出現(xiàn)不同程度的切口紅、腫、疼痛、 切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出 MRSA, 例為表皮 葡萄球菌。血清學鑒定為同源。（一例考慮為標本污

15、染）。隨報告 科主任。（5分鐘） 4、檢驗科室收集該4例病人藥敏試驗結(jié)果，耐藥譜對比相近。 判定疑似暴發(fā)。向感染管理科和婦產(chǎn)科電話報告。 （5分鐘） 5、醫(yī)院感染管理科接到報告后，立即下科室了解、核實情況， 向主管院長報告疑似暴發(fā)事件，請示院長召開專家會議進行 會診。（3分鐘） 6、10分鐘后，由院長程良利在婦產(chǎn)科醫(yī)師辦公室組織技術(shù)專家 組召開會議。由婦產(chǎn)科醫(yī)生匯報病人病情，感染管理科匯報初步 調(diào)查及處置情況。專家結(jié)合病人病情、化驗結(jié)果進行討論。初步 確定為醫(yī)院感染暴發(fā)。（10分鐘） 7、啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。 8護理部組織病人隔離、專人護理。醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專家，研 究治療方案，積極救治病

16、人。內(nèi)部通知停止接收病人，原有病人 盡量轉(zhuǎn)出，模擬病人4人。5分鐘模擬）。 9、 立即向衛(wèi)生局辦辦公室（4311159）疾控中心（4311616）電 話報告，疑似發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事宜。聯(lián)系交通方式，必要時派 車。疾控中心等人員（感染管理科李艷梅扮演）迅速趕到現(xiàn)場。 （5分鐘模擬） 10、 檢驗科微生物室工作人員與疾控中心工作人員合作，對包括 保潔員在內(nèi)的婦產(chǎn)科所有工作人員均做手部采樣。環(huán)境、物品與 醫(yī)療設(shè)施適量（10個標本）采樣。立即接種培養(yǎng)，做藥敏試驗。 等待結(jié)果。（5分鐘模擬） 11、 感染管理科人員與疾控中心工作人員合作，進行流調(diào)和干預(yù)。 從婦產(chǎn)科現(xiàn)場環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。詳 細登記記錄高危因素與防控缺陷。并安排整改措施。（5分鐘模 擬） 12、監(jiān)測采樣結(jié)果分析：4天后培養(yǎng)結(jié)果反饋：手、物表標本檢 出 MRSA。 13、結(jié)論：本次為 MRSA引起的醫(yī)院感染。環(huán)境污染和接觸傳 播是造成交叉感染的主要途徑。 14、 （專家技術(shù)組）采取相應(yīng)控制措施：（5分鐘） 加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，落實隔離規(guī)范要求； 加強物體表面的消毒，每日對病房設(shè)施用高濃度（1000mg/l） 有效氯消毒二次； 清潔員單獨教育指導；配備隔離室專用潔具； 1