護(hù)理交接班規(guī)范

1、規(guī)范交接班規(guī)范交接班 保證護(hù)理安全保證護(hù)理安全 何為規(guī)范何為規(guī)范 對于某一對于某一工程作業(yè)工程作業(yè)或者行為進(jìn)行或者行為進(jìn)行定性定性的的信息信息規(guī)定規(guī)定 主要是主要是因為無法精準(zhǔn)因為無法精準(zhǔn)定量定量而形成的而形成的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，所以，被，所以，被 稱為規(guī)范稱為規(guī)范 規(guī)：尺規(guī)，范：模具。這兩者分別是對物、料的約規(guī)：尺規(guī)，范：模具。這兩者分別是對物、料的約 束器具，合用為束器具，合用為“規(guī)范規(guī)范”，拓展成為，拓展成為對思維和行為對思維和行為 的約束力量的約束力量. 護(hù)理交接班護(hù)理交接班 【1】 l交接班是在效短時間內(nèi)完成的一項重要工作，既是護(hù)患溝通交接班是在效短時間內(nèi)完成的一項重要工作，既是護(hù)患溝通 的

2、重要時機(jī)，也是把握急危重病人病情的非常重要、不可缺的重要時機(jī)，也是把握急危重病人病情的非常重要、不可缺 少的內(nèi)容少的內(nèi)容 l護(hù)理交接班是對患者病情的總結(jié)護(hù)理交接班是對患者病情的總結(jié) l對上一班治療與護(hù)理工作的概括與評價對上一班治療與護(hù)理工作的概括與評價 l為下一班治療與護(hù)理工作提供依據(jù)為下一班治療與護(hù)理工作提供依據(jù) l任何護(hù)理工作是必須依靠團(tuán)隊完成的任何護(hù)理工作是必須依靠團(tuán)隊完成的 l通過對護(hù)理交接班行為活動標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)定，消除質(zhì)量上不合通過對護(hù)理交接班行為活動標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)定，消除質(zhì)量上不合 格效果的因素，使患者的治療、護(hù)理不間斷，從而保證護(hù)理格效果的因素，使患者的治療、護(hù)理不間斷，從而保證護(hù)理

3、工作的連續(xù)性、高質(zhì)量和高效率，保證護(hù)理安全工作的連續(xù)性、高質(zhì)量和高效率，保證護(hù)理安全 【1】蒙麗，陸霞燕，陳環(huán)月 病區(qū)護(hù)理交接班質(zhì)量控制及體會【j】.中國臨床護(hù)理，2011，3（2）：160-161 嬰兒心臟大血管換位手術(shù)的結(jié)局嬰兒心臟大血管換位手術(shù)的結(jié)局 l倫敦倫敦兒童醫(yī)院兒童醫(yī)院心外科主任馬克心外科主任馬克 l大血管換位手術(shù)大血管換位手術(shù) l病兒術(shù)后送往病兒術(shù)后送往icu l馬克向家屬溝通馬克向家屬溝通一切進(jìn)行順利一切進(jìn)行順利 l24h后后,馬克接到他害怕的消息馬克接到他害怕的消息病兒死亡病兒死亡 l到底出了什么錯？到底出了什么錯？ 致命的致命的“連環(huán)錯連環(huán)錯” l請研究請研究“人為因素人

4、為因素”專家觀看移交過程的錄像專家觀看移交過程的錄像: l團(tuán)隊合作不協(xié)調(diào)團(tuán)隊合作不協(xié)調(diào) l連環(huán)小錯誤累積連環(huán)小錯誤累積 l最關(guān)鍵是：病兒從手術(shù)室交到最關(guān)鍵是：病兒從手術(shù)室交到icu，亂而無序，亂而無序 問問 題題 licu未接到病人移交來的準(zhǔn)確時間，未做相應(yīng)準(zhǔn)備未接到病人移交來的準(zhǔn)確時間，未做相應(yīng)準(zhǔn)備 ，病人到，病人到icu以后，以后，3-4個人同時對話交接，亂而無個人同時對話交接，亂而無 序，線路或管道解開或再接上無序（花掉序，線路或管道解開或再接上無序（花掉30分鐘）分鐘） l沒有專人核實(shí)，記錄沒有專人核實(shí)，記錄 l有些護(hù)士忙亂到甚至將重要移交信息寫在工作服上有些護(hù)士忙亂到甚至將重要移交信

5、息寫在工作服上 l我們的重癥交接是怎么樣呢？我們的重癥交接是怎么樣呢？ f1賽車的啟示賽車的啟示 l一輛賽車開進(jìn)維護(hù)站一輛賽車開進(jìn)維護(hù)站 l21名工作人員名工作人員 l換胎，加油，清理進(jìn)氣口換胎，加油，清理進(jìn)氣口 l送賽車上路花費(fèi)送賽車上路花費(fèi)7秒鐘秒鐘 l忙而有序，分工明確，動作協(xié)調(diào)，訓(xùn)練有素忙而有序，分工明確，動作協(xié)調(diào)，訓(xùn)練有素 業(yè)外專家會診業(yè)外專家會診 l麥克拉倫車隊賽車經(jīng)理萊恩：麥克拉倫車隊賽車經(jīng)理萊恩：“怎么會有這么多喧鬧聲？怎么會有這么多喧鬧聲？” 為什么不把事情攤開，列出一份有條理的為什么不把事情攤開，列出一份有條理的指令清單指令清單 l產(chǎn)業(yè)心理學(xué)家凱契波爾博士（專門研究人在緊張

6、狀態(tài)下的行產(chǎn)業(yè)心理學(xué)家凱契波爾博士（專門研究人在緊張狀態(tài)下的行 為表現(xiàn)，過去曾在航空界工作過）：為表現(xiàn)，過去曾在航空界工作過）： 大部分高風(fēng)險行業(yè)出錯率約為大部分高風(fēng)險行業(yè)出錯率約為0.001% ，而，而醫(yī)療界則醫(yī)療界則10% 一艘航母有上千人、炸藥和燃料，如果出錯率與醫(yī)療體系一一艘航母有上千人、炸藥和燃料，如果出錯率與醫(yī)療體系一 樣，那么十架飛機(jī)中就會有一架掉進(jìn)海里樣，那么十架飛機(jī)中就會有一架掉進(jìn)海里 l贊助法拉利的殼牌石油公司也參與研究，技術(shù)經(jīng)理史戴普尼贊助法拉利的殼牌石油公司也參與研究，技術(shù)經(jīng)理史戴普尼 -我不明白，誰是負(fù)責(zé)人？我不明白，誰是負(fù)責(zé)人？ 有沒有作簡報或聽取簡報？有沒有作簡報

7、或聽取簡報？ -有無可供核對的作業(yè)流程或是清單？有無可供核對的作業(yè)流程或是清單？ -是否曾在無病人的情況下進(jìn)行過團(tuán)隊演練？是否曾在無病人的情況下進(jìn)行過團(tuán)隊演練？ l回答：回答：沒有沒有 啟示：制定了病人啟示：制定了病人交接交接規(guī)范流程規(guī)范流程 l不是找來最優(yōu)秀的人，湊到一起就行，關(guān)鍵是一群人能否不是找來最優(yōu)秀的人，湊到一起就行，關(guān)鍵是一群人能否 同心協(xié)力形成一支團(tuán)隊同心協(xié)力形成一支團(tuán)隊 新規(guī)則：新規(guī)則： l在移交病人之前，在移交病人之前，icu做好做好相關(guān)相關(guān)準(zhǔn)備準(zhǔn)備 l負(fù)責(zé)接應(yīng)的護(hù)士負(fù)責(zé)接應(yīng)的護(hù)士，確認(rèn)病人應(yīng)被安置確認(rèn)病人應(yīng)被安置的位置的位置，需要的管、需要的管、 線、電源線、電源并通知并通

8、知icu醫(yī)生前往醫(yī)生前往手術(shù)室手術(shù)室協(xié)助病人移交協(xié)助病人移交 l加護(hù)病房醫(yī)生這時候可與病人家屬溝通加護(hù)病房醫(yī)生這時候可與病人家屬溝通 l清單清單：配有示意圖，標(biāo)明醫(yī)護(hù)人員圍繞病人站立的位置，配有示意圖，標(biāo)明醫(yī)護(hù)人員圍繞病人站立的位置， 以便每個人都知道自己的確切位置和明確任務(wù)。整個過程以便每個人都知道自己的確切位置和明確任務(wù)。整個過程 必須安靜、有序必須安靜、有序 令人欣慰的結(jié)果令人欣慰的結(jié)果 l監(jiān)督監(jiān)督27次手術(shù)次手術(shù) l技術(shù)錯誤率下降技術(shù)錯誤率下降50% l移交信息錯誤率下降移交信息錯誤率下降50% l挽救了許多生命挽救了許多生命 l世界各地醫(yī)院對該成果反響熱烈世界各地醫(yī)院對該成果反響熱烈

9、 l患兒母親熱淚盈眶，擁抱醫(yī)生患兒母親熱淚盈眶，擁抱醫(yī)生 l馬克：馬克：“沒有比這更令人欣慰的了沒有比這更令人欣慰的了” icu患者特點(diǎn)患者特點(diǎn) l多系統(tǒng)、器官功能障礙多系統(tǒng)、器官功能障礙 l治療護(hù)理的復(fù)雜性、相關(guān)性及矛盾性治療護(hù)理的復(fù)雜性、相關(guān)性及矛盾性 l有創(chuàng)管路多有創(chuàng)管路多 l病情變化快病情變化快 l各種高精尖儀器設(shè)備應(yīng)用各種高精尖儀器設(shè)備應(yīng)用 icu 護(hù)理風(fēng)護(hù)理風(fēng) 險險 icu病人平均每天病人平均每天 接受接受178項有風(fēng)險項有風(fēng)險 的護(hù)理操作的護(hù)理操作 在在3223例患者中，例患者中， 因交接班造成的因交接班造成的 護(hù)理缺陷達(dá)護(hù)理缺陷達(dá)20例例 1000病人病人/日中，日中， 有有1

10、49.7次錯誤，次錯誤， 威肋病人生命的威肋病人生命的 錯誤占錯誤占13% 高秀丹 夏俊等 icu床邊交班管理方法及其效果 【j】中國護(hù)理管理2005.6（5）3：51 icu潛在的護(hù)理風(fēng)險潛在的護(hù)理風(fēng)險【 【2，3，4】 l管理因素，人力資源安排不合理管理因素，人力資源安排不合理 l護(hù)理人員工作經(jīng)驗不足且法律意識淡薄，對病情變化護(hù)理人員工作經(jīng)驗不足且法律意識淡薄，對病情變化 預(yù)見性不強(qiáng)，工作壓力大預(yù)見性不強(qiáng)，工作壓力大 l規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，交接班不細(xì)，操作不規(guī)范規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，交接班不細(xì)，操作不規(guī)范 l與家屬溝通不暢，告知不到位與家屬溝通不暢，告知不到位 l環(huán)境因素，感控措施不到位或患者意

11、外傷害環(huán)境因素，感控措施不到位或患者意外傷害 l護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、不完整護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、不完整 l 【2】陳利云.重癥監(jiān)護(hù)病房潛在的護(hù)理風(fēng)險及防范對策【j】.臨床誤診誤治，2010，10（23）：985-986. 【3】唱榮艷，王雙，周花.危重癥監(jiān)護(hù)病房潛在護(hù)理風(fēng)險及防范對策【j】.臨床誤診誤治，2010，1（23）：6-7. 【4】肖興瓊，于新玉.icu潛在護(hù)理風(fēng)險分析及對策【j】.西南軍醫(yī)，2009，5（11）：970-972 危重患者交接班現(xiàn)狀分析危重患者交接班現(xiàn)狀分析 l有待解決的問題有待解決的問題【 【5】 交接班流于形式，達(dá)不到預(yù)期效果交接班流于形式，達(dá)不到預(yù)期效果 交班內(nèi)容

12、無重點(diǎn)，病情交接不連續(xù)交班內(nèi)容無重點(diǎn)，病情交接不連續(xù) 護(hù)士位置無序隨意、護(hù)士位置無序隨意、 床邊交接不規(guī)范床邊交接不規(guī)范 缺乏人文關(guān)懷缺乏人文關(guān)懷 l原因：原因：交接班環(huán)節(jié)無統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)交接班環(huán)節(jié)無統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn) 【5】任海燕，牛娟，葉琪等.對危重癥患者交接班現(xiàn)狀的分析及應(yīng)對【j】.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，6（9）：53-54. 危重患者交接班現(xiàn)狀分析危重患者交接班現(xiàn)狀分析 l護(hù)理交接班過程中存在的弊端護(hù)理交接班過程中存在的弊端【 【6】 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 護(hù)理交接班制度執(zhí)行不佳護(hù)理交接班制度執(zhí)行不佳 交接班模式不完善交接班模式不完善 -無規(guī)范無規(guī)范 l原因：原因：領(lǐng)導(dǎo)層

13、對護(hù)理交接班不領(lǐng)導(dǎo)層對護(hù)理交接班不 夠重視，管理力度不夠夠重視，管理力度不夠 【6】王月.護(hù)理交接班流程在重癥學(xué)科內(nèi)的應(yīng)用【j】.求醫(yī)問藥，2012，2（10）：194. 交接班中存在常見的問題交接班中存在常見的問題 l忽視對病人的全面評估忽視對病人的全面評估 l重視皮膚的交接班重視皮膚的交接班 l忽略?？平唤觾?nèi)容忽略專科交接內(nèi)容 l輸液交接欠清輸液交接欠清 l管道交接欠清管道交接欠清 l出入量交接欠清析出入量交接欠清析 l多人協(xié)助翻身不規(guī)范多人協(xié)助翻身不規(guī)范 l潔污流程不清潔污流程不清 從哪幾方面規(guī)范交接班過程從哪幾方面規(guī)范交接班過程 l交接班準(zhǔn)備交接班準(zhǔn)備 l站位規(guī)范站位規(guī)范 l規(guī)范交接班

14、流程規(guī)范交接班流程 l規(guī)范交接班內(nèi)容規(guī)范交接班內(nèi)容 l制定評價標(biāo)準(zhǔn)制定評價標(biāo)準(zhǔn)-實(shí)施及操作實(shí)施及操作 l強(qiáng)化培訓(xùn)強(qiáng)化培訓(xùn) l交接班創(chuàng)新交接班創(chuàng)新 病人、儀器、環(huán)境病人、儀器、環(huán)境 從哪幾方面規(guī)范交接班過程從哪幾方面規(guī)范交接班過程 l接班護(hù)士提前至病房了解患者情況，包括患者接班護(hù)士提前至病房了解患者情況，包括患者 一般資料、生命體征、藥物及儀器使用、液體一般資料、生命體征、藥物及儀器使用、液體 平衡、引流情況、陽性化驗、消毒隔離等平衡、引流情況、陽性化驗、消毒隔離等 l一般提前15分鐘到崗，但在史廣玲等【7】反交班模式的應(yīng) 用中提出，提前到崗時間根據(jù)護(hù)士能力而定，一般要求提 前30分鐘到崗，但最

15、初會占用護(hù)士大量的個人時間 【7】史廣玲，劉夕珍，方英等.反交班模式在icu護(hù)理交接班中的應(yīng)用【j】.2012，1（12）：69-71 交接班準(zhǔn)備交接班準(zhǔn)備 從哪幾方面規(guī)范交接班過程從哪幾方面規(guī)范交接班過程 l交接班準(zhǔn)備交接班準(zhǔn)備 l站位規(guī)范站位規(guī)范 l規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班流程 l規(guī)范交接班內(nèi)容規(guī)范交接班內(nèi)容 l制定評價標(biāo)準(zhǔn)制定評價標(biāo)準(zhǔn)-實(shí)施及操作實(shí)施及操作 l強(qiáng)化培訓(xùn)強(qiáng)化培訓(xùn) l交接班創(chuàng)新交接班創(chuàng)新 病人、儀器、環(huán)境病人、儀器、環(huán)境 從哪幾方面規(guī)范交接班過程從哪幾方面規(guī)范交接班過程 病人病人 交班 護(hù)士 床床 頭頭 接班 護(hù)士 l站位規(guī)范站位規(guī)范 輔助 護(hù)士 輔助 護(hù)士 護(hù)長 組長 陳紅

16、芳 王慧清 icu護(hù)士床旁交接班流程的設(shè)計及應(yīng)用 中國醫(yī)院管理2011，11（31）. 從哪幾方面規(guī)范交接班過程從哪幾方面規(guī)范交接班過程 l交接班準(zhǔn)備交接班準(zhǔn)備 l站位規(guī)范站位規(guī)范 l規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班流程 l規(guī)范交接班內(nèi)容規(guī)范交接班內(nèi)容 l制定評價標(biāo)準(zhǔn)制定評價標(biāo)準(zhǔn)-實(shí)施及操作實(shí)施及操作 l強(qiáng)化培訓(xùn)強(qiáng)化培訓(xùn) l交接班創(chuàng)新交接班創(chuàng)新 病人、儀器、環(huán)境病人、儀器、環(huán)境 從哪幾方面規(guī)范交接班過程從哪幾方面規(guī)范交接班過程 l晨會交班：重點(diǎn)交病人晨會交班：重點(diǎn)交病人-新入、手術(shù)前后、新入、手術(shù)前后、 危重、特殊病情變化者，不同病人交接重點(diǎn)不危重、特殊病情變化者，不同病人交接重點(diǎn)不 同（關(guān)注重點(diǎn)病人

17、！）同（關(guān)注重點(diǎn)病人?。?注意事項：注意事項： l內(nèi)容準(zhǔn)確、全面，條理清晰、重點(diǎn)突出內(nèi)容準(zhǔn)確、全面，條理清晰、重點(diǎn)突出 l使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、藥物交待清楚（使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、藥物交待清楚（mgml） l精神狀態(tài)、儀容儀表精神狀態(tài)、儀容儀表 從哪幾方面規(guī)范交接班過程從哪幾方面規(guī)范交接班過程 l交接班準(zhǔn)備 l站位規(guī)范 l規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班流程 l規(guī)范交接班內(nèi)容規(guī)范交接班內(nèi)容 l制定評價標(biāo)準(zhǔn)-實(shí)施及操作 l強(qiáng)化培訓(xùn) l交接班創(chuàng)新 病人病人、儀器、環(huán)境 交接班流程及內(nèi)容規(guī)范交接班流程及內(nèi)容規(guī)范-病人病人 l一般信息一般信息 床號、姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史、床號、姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史、

18、陽性體征及化驗等。陽性體征及化驗等。 l神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 意識、情緒、溝通及睡眠、格拉斯哥昏迷評分意識、情緒、溝通及睡眠、格拉斯哥昏迷評分 或鎮(zhèn)靜評分、瞳孔、肌力、腦室引流情況、肢或鎮(zhèn)靜評分、瞳孔、肌力、腦室引流情況、肢 體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬畸形、活動受限、抽搐、體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬畸形、活動受限、抽搐、 影像學(xué)檢查等影像學(xué)檢查等 交接班流程及內(nèi)容規(guī)范交接班流程及內(nèi)容規(guī)范-病人病人 l呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 呼吸型態(tài)、頻率、咳嗽咳痰、給氧方式、體位、氣管呼吸型態(tài)、頻率、咳嗽咳痰、給氧方式、體位、氣管 導(dǎo)管或氣管切開、呼吸機(jī)模式及參數(shù)、血?dú)夥治觥⒂皩?dǎo)管或氣管切開、呼吸機(jī)模式及參數(shù)、血?dú)夥治?、?像及氣

19、管鏡檢查、痰液性質(zhì)及量、痰培養(yǎng)等像及氣管鏡檢查、痰液性質(zhì)及量、痰培養(yǎng)等 l循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 體溫、心律及心率、血壓、中心靜脈壓、補(bǔ)液及輸血體溫、心律及心率、血壓、中心靜脈壓、補(bǔ)液及輸血 情況、肢端血運(yùn)、血流動力學(xué)檢測參數(shù)、動靜脈置管情況、肢端血運(yùn)、血流動力學(xué)檢測參數(shù)、動靜脈置管 情況、血管活性藥物使用、液體平衡等情況、血管活性藥物使用、液體平衡等 交接班流程及內(nèi)容規(guī)范交接班流程及內(nèi)容規(guī)范-病人病人 l消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 飲食、胃管、腸內(nèi)外營養(yǎng)、胃內(nèi)殘余量及顏色、飲食、胃管、腸內(nèi)外營養(yǎng)、胃內(nèi)殘余量及顏色、 有無返流及胃腸減壓、腹脹情況、排便情況、有無返流及胃腸減壓、腹脹情況、排便情況、 特殊治療及

20、陽性化驗特殊治療及陽性化驗 l內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 血糖波動及監(jiān)測情況、胰島素使用、影響血糖血糖波動及監(jiān)測情況、胰島素使用、影響血糖 波動的因素是否存在、特殊治療及化驗結(jié)果波動的因素是否存在、特殊治療及化驗結(jié)果 交接班流程及內(nèi)容規(guī)范交接班流程及內(nèi)容規(guī)范-病人病人 l泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 排尿方式、尿液顏色性狀量、血液濾過治療情排尿方式、尿液顏色性狀量、血液濾過治療情 況、水腫情況、有無離子紊亂等況、水腫情況、有無離子紊亂等 l凝血系統(tǒng)凝血系統(tǒng) 肝素使用情況、化驗結(jié)果、皮膚粘膜、引流液肝素使用情況、化驗結(jié)果、皮膚粘膜、引流液 性狀、肝功能等性狀、肝功能等 l其他：皮膚完整性、各種管路及標(biāo)識、下肢血其

21、他：皮膚完整性、各種管路及標(biāo)識、下肢血 運(yùn)、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理重點(diǎn)、家屬囑托、病人貴運(yùn)、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理重點(diǎn)、家屬囑托、病人貴 重物品等重物品等 從哪幾方面規(guī)范交接班過程從哪幾方面規(guī)范交接班過程 床旁交班重點(diǎn)查看床旁交班重點(diǎn)查看 l神志、生命體征、人工氣道通暢情況及呼吸機(jī)參數(shù)神志、生命體征、人工氣道通暢情況及呼吸機(jī)參數(shù) l體位及痰液引流情況體位及痰液引流情況 l傷口敷料、引流管傷口敷料、引流管 l輸液藥品（液體）及穿刺部位皮膚情況輸液藥品（液體）及穿刺部位皮膚情況 l易受壓部位皮膚情況易受壓部位皮膚情況 l晨間護(hù)理完成情況晨間護(hù)理完成情況 l腸內(nèi)營養(yǎng)泵入情況及胃殘留情況腸內(nèi)營養(yǎng)泵入情況及胃殘留情況

22、l. 從哪幾方面規(guī)范交接班過程從哪幾方面規(guī)范交接班過程 l交接班準(zhǔn)備 l站位規(guī)范 l規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班流程 l規(guī)范交接班內(nèi)容規(guī)范交接班內(nèi)容 l制定評價標(biāo)準(zhǔn)-實(shí)施及操作 l強(qiáng)化培訓(xùn) l交接班創(chuàng)新 病人、儀器儀器、環(huán)境 交接班流程及內(nèi)容規(guī)范交接班流程及內(nèi)容規(guī)范-儀器儀器 l監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀 生理參數(shù)有效顯示、報警系統(tǒng)開啟且報警限設(shè)生理參數(shù)有效顯示、報警系統(tǒng)開啟且報警限設(shè) 置合理、電極片位置正確等置合理、電極片位置正確等 l呼吸機(jī)呼吸機(jī) 波形監(jiān)測有效、報警系統(tǒng)開啟且報警限設(shè)置合波形監(jiān)測有效、報警系統(tǒng)開啟且報警限設(shè)置合 理、加溫器正確使用且水位線合理、呼吸機(jī)管理、加溫器正確使用且水位線合理、呼吸機(jī)管

23、 路無積水打折及漏氣、積水瓶傾倒情況、簡易路無積水打折及漏氣、積水瓶傾倒情況、簡易 呼吸囊完好備用等呼吸囊完好備用等 交接班流程及內(nèi)容規(guī)范交接班流程及內(nèi)容規(guī)范-儀器儀器 l吸氧及負(fù)壓吸引裝置吸氧及負(fù)壓吸引裝置 吸氧流量與醫(yī)囑相符、氧氣瓶水位合適、負(fù)壓吸氧流量與醫(yī)囑相符、氧氣瓶水位合適、負(fù)壓 吸引裝置有效備用等吸引裝置有效備用等 l血液凈化治療儀血液凈化治療儀 工作界面顯示正常無報警、各參數(shù)正常范圍、工作界面顯示正常無報警、各參數(shù)正常范圍、 管路固定妥當(dāng)、加熱功能正常等管路固定妥當(dāng)、加熱功能正常等 交接班流程及內(nèi)容規(guī)范交接班流程及內(nèi)容規(guī)范-儀器儀器 l降溫儀降溫儀 面板有效顯示、無缺水現(xiàn)象、冰帽

24、冰毯無破損面板有效顯示、無缺水現(xiàn)象、冰帽冰毯無破損 l電動床電動床 性能良好、無各種污漬、電源線放置合理無隱性能良好、無各種污漬、電源線放置合理無隱 患、床周圍無雜物等患、床周圍無雜物等 從哪幾方面規(guī)范交接班過程從哪幾方面規(guī)范交接班過程 l交接班準(zhǔn)備 l站位規(guī)范 l規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班流程 l規(guī)范交接班內(nèi)容規(guī)范交接班內(nèi)容 l制定評價標(biāo)準(zhǔn)-實(shí)施及操作 l強(qiáng)化培訓(xùn) l交接班創(chuàng)新 病人、儀器、環(huán)境環(huán)境 交接班流程及內(nèi)容規(guī)范交接班流程及內(nèi)容規(guī)范-環(huán)境環(huán)境 l消毒隔離消毒隔離 氧氣瓶、呼吸機(jī)管路、動靜脈置管、引流裝置、氧氣瓶、呼吸機(jī)管路、動靜脈置管、引流裝置、 胃管及尿管等在有效期、隔離標(biāo)識齊全、隔

25、離胃管及尿管等在有效期、隔離標(biāo)識齊全、隔離 衣備用、處置車物品無過期且放置規(guī)范、床頭衣備用、處置車物品無過期且放置規(guī)范、床頭 桌物品整潔規(guī)范等桌物品整潔規(guī)范等 從哪幾方面規(guī)范交接班過程從哪幾方面規(guī)范交接班過程 l交接班準(zhǔn)備交接班準(zhǔn)備 l站位規(guī)范站位規(guī)范 l規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班流程 l規(guī)范交接班內(nèi)容規(guī)范交接班內(nèi)容 l制定評價標(biāo)準(zhǔn)制定評價標(biāo)準(zhǔn)-實(shí)施及操作實(shí)施及操作 l強(qiáng)化培訓(xùn)強(qiáng)化培訓(xùn) l交接班創(chuàng)新交接班創(chuàng)新 病人、儀器、環(huán)境病人、儀器、環(huán)境 制定評價標(biāo)準(zhǔn)制定評價標(biāo)準(zhǔn)-實(shí)施及操作實(shí)施及操作 l將交接班流程及內(nèi)容制作出表單形式將交接班流程及內(nèi)容制作出表單形式【 【8，9】 l表格式交班報告表格式交

26、班報告溫馨提示卡溫馨提示卡【 【10】 l反交班模式的應(yīng)用反交班模式的應(yīng)用【7】 【8】王文娟，蔣芝萍，梁艷.護(hù)理交接單在icu護(hù)理交接班中的應(yīng)用效果觀察【j】.2013，12a（6）：104-105. 【9】楊永，覃惠娟，胡艷寧等.“八知道-系統(tǒng)交接班“在綜合icu護(hù)理床旁交接班的實(shí)施效果評價【j】.2014， 1a（28）：94-96. 【10】李曉艷，李潔瓊.特色化護(hù)理交接班在icu中的實(shí)施【j】.2013，4b（27）：972. icu病人交接記錄單病人交接記錄單 從哪幾方面規(guī)范交接班過程從哪幾方面規(guī)范交接班過程 l交接班準(zhǔn)備交接班準(zhǔn)備 l站位規(guī)范站位規(guī)范 l規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班流

27、程 l規(guī)范交接班內(nèi)容規(guī)范交接班內(nèi)容 l制定評價標(biāo)準(zhǔn)制定評價標(biāo)準(zhǔn)-實(shí)施及操作實(shí)施及操作 l強(qiáng)化培訓(xùn)強(qiáng)化培訓(xùn) l交接班創(chuàng)新交接班創(chuàng)新 病人、儀器、環(huán)境病人、儀器、環(huán)境 icu病房交班規(guī)范病房交班規(guī)范 l物品準(zhǔn)備：（床單+被套+枕套+一次性中單+濕巾）、掃床毛巾、掃床車、床旁椅、隔離簾 l站位：交班者站在患者左側(cè)，接班者站在患者右側(cè)； l交班內(nèi)容： licu *床，*，男（女），*歲，診斷是：*，呼吸衰竭，（接班者看床尾卡接班者看床尾卡+腕帶腕帶）， 昨天夜內(nèi)出現(xiàn)什么問題，用了什么藥物，現(xiàn)仍在用什么藥物（接班者看藥接班者看藥） l 夜內(nèi)生命體征平穩(wěn)【不平穩(wěn)交：心率（快，夜內(nèi)給予*藥，現(xiàn)心率多少）、血壓（高，夜內(nèi) 給*藥物降壓，現(xiàn)血壓多少）（低，夜內(nèi)最低多少，遵醫(yī)囑給什么升壓藥，速度多少）、體溫 （發(fā)熱，夜內(nèi)最高體溫是多少，給什么物理降溫了，現(xiàn)在體溫多少）】，（接班者測血壓接班者測血壓） l 意識清，【模糊、障礙、昏迷：雙瞳孔大小*mm，對光反射靈敏（消失），gcs評分*分 （sas評分*分，給予約束，并請白班預(yù)防墜床、拔管）】（接班者觀察瞳孔接班者觀察瞳孔） l 氣管插管深度*厘米，通暢，夜內(nèi)吸痰*次，痰量為*ml，顔色為*色，黏稠（稀?。?，夜內(nèi) 口護(hù)4次，無口炎（牙齒？），呼吸機(jī)參