2021年對醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀的思考

1、you pretend to work hard, you are the only one who deceives yourself. never use tactical diligence to cover up strategic laziness.簡單易用輕享辦公（word文檔/a4打印/可編輯/頁眉可刪）對醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀的思考 一、我國醫(yī)院成本管理概述近些年,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的逐步推行,醫(yī)院的成本管理受到越來越多人的關(guān)注。所謂醫(yī)院的成本管理指的是醫(yī)院運用成本管理的基本原理與方法,優(yōu)化醫(yī)院的成本投入、改善醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)以及減少醫(yī)院的成本風(fēng)險,對醫(yī)院的經(jīng)營管理活動實行全過程

2、、全員、全部門的成本控制的理論體系、管理制度機制和行為方式。從具體內(nèi)容上來劃分,醫(yī)院的成本管理可以分為三大塊,即藥品的成本管理、衛(wèi)生材料的成本管理以及其他費用的成本管理。從醫(yī)院成本的習(xí)性上來劃分,醫(yī)院成本管理可以劃分為變動成本管理和固定成本管理,變動成本如藥品費、衛(wèi)生材料消耗等,固定成本如固定資產(chǎn)折舊、醫(yī)院員工工資等;按照成本體系的構(gòu)成來劃分,醫(yī)院的成本管理流程主要包括成本預(yù)測、成本決策、成本計劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核等七個部分。二、我國醫(yī)院的成本管理現(xiàn)狀我國衛(wèi)生部在前段時間出臺的新醫(yī)改方案中明確規(guī)定,我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是建立健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制

3、度,為我國廣大的城鄉(xiāng)居民提供安全、高效、便捷、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。然而,目前我國醫(yī)院在落實這一總體目標(biāo)過程中還存在不少問題,尤其值得關(guān)注的是我國醫(yī)院的成本管理,在實踐管理中還存在不少問題。1.多數(shù)事業(yè)單位編制的醫(yī)院對成本管理的重要性認識不足，從專業(yè)角度來說,醫(yī)院的成本管理是一項技術(shù)性比較高的管理活動,不僅涉及到財務(wù)的成本核算管理,還涉及到醫(yī)院管理和經(jīng)營的專業(yè)問題。正是由于其專業(yè)復(fù)合性較高,所以醫(yī)院的管理效益才跟醫(yī)院的成本管理和成本控制密切相關(guān)?？梢院敛豢鋸埖卣f醫(yī)院的成本管理效益好,醫(yī)院的綜合管理運營成本就會比較低。但是,當(dāng)前我國很多事業(yè)單位編制的醫(yī)院管理者還沒有認識到這個問題,還沒有認識到成本

4、管理的重要性。還存在著醫(yī)療設(shè)備盲目購進、醫(yī)療資源浪費嚴重、開大處方、亂收費等問題。一個比較能夠說明問題的例子是:不少醫(yī)院只是重視醫(yī)用材料的核算,對于醫(yī)院大型設(shè)備、新建房屋等設(shè)施沒有及時結(jié)轉(zhuǎn)并計提折舊,不少固定資產(chǎn)長期掛在在建工程賬上,沒有及時加以結(jié)轉(zhuǎn),進而虛增了利潤。重要性認識不足的另一體現(xiàn)是,在醫(yī)院內(nèi)部,不是財務(wù)部門的員工都普遍認為成本管理控制是醫(yī)院財務(wù)部門的事情,與其他部門關(guān)系不大。其實醫(yī)院的成本管理控制涉及到醫(yī)院管理的各個方面,僅靠醫(yī)院財務(wù)部門的人來完成整個成本控制是不可能的,也是不現(xiàn)實的。2、多數(shù)事業(yè)單位編制的醫(yī)院對成本核算的地位重視不夠2.成本核算不夠到位從醫(yī)院成本分類中,我們可以知

5、道醫(yī)院的成本核算包含的范圍比較廣,復(fù)雜性比較高,涉及如大型醫(yī)療設(shè)備的管理核算、病種藥品的成本核算等。當(dāng)前,我國多數(shù)醫(yī)院的成本核算還只是簡單地停留在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品上,成本核算還沒有全方位、多層次展開,成本核算還不夠到位。整體上,醫(yī)院的成本核算從收入的_到費用的分攤,從科室綜合成本的確定到收入的再分配均缺乏規(guī)范性,受主觀因素影響較大。比較明顯的表現(xiàn)是多數(shù)醫(yī)院的管理費用和間接成本費用與具體醫(yī)療項目之間的對應(yīng)關(guān)系沒有進行嚴格的界定和分配。通常只是采用人為主觀性的標(biāo)準(zhǔn)進行分配,結(jié)果會導(dǎo)致項目核算的成本費用資料并沒有實際性的價值,這必然給后續(xù)的醫(yī)院成本費用分析帶來困難,醫(yī)院的成本績效考核也必然執(zhí)行不到

6、位。3.醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員素質(zhì)相對較弱,財務(wù)主管控制職能低，成本管理所起的作用有限大家都比較清楚,目前我國大部分的醫(yī)院都還是公立醫(yī)院,并且醫(yī)院的數(shù)量還相對較少,因此,大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)生以及其他一些工作人員都是具有高學(xué)歷、高水平的人才,擁有博士或碩士學(xué)歷的醫(yī)生應(yīng)該蠻多的,據(jù)調(diào)查我國大部分醫(yī)院內(nèi)部本科生所占的比例高達百分之九十以上。然而,和這些醫(yī)學(xué)類高級人才相比較而言,大部分醫(yī)院的財務(wù)高級人才缺少得可憐,這種現(xiàn)象的存在會直接導(dǎo)致醫(yī)院整體上財務(wù)人員素質(zhì)不夠高,成本管理所起的作用比較有限。要知道成本管理在具體執(zhí)行過程當(dāng)中,醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員所起的作用應(yīng)該不可忽視。實踐調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)院的成本核算還只是停留在財務(wù)部門記錄過去的經(jīng)營行為所耗用的費用、定期提供成本數(shù)據(jù)表的階段,沒有專門對醫(yī)院成本核算后的一些具體數(shù)據(jù)進行專業(yè)分析,財務(wù)人員未能夠充分發(fā)揮其在成本核算和管理方面的引導(dǎo)和預(yù)防作用。4.與成本管理相關(guān)的內(nèi)部控制工作有待完善,內(nèi)部成本管理的體制機制也有待進一步理順當(dāng)前,多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部與成本管理相關(guān)的內(nèi)部控制工作做得還不夠到位,成本管理和內(nèi)部控制關(guān)聯(lián)性比較差,很多時候成本管理只是對業(yè)務(wù)過程中的成本消耗進行事后反映,并沒有及時參與業(yè)務(wù)活動。這種情況的存在很容易導(dǎo)致醫(yī)院管理上成本管理職能的弱化,成本管理理念和方法沒有能夠深入業(yè)務(wù)工作實際,發(fā)揮的作用很有限。影響成本管理的各項因素分散在