臨床中藥學-清熱涼血藥

1、臨床中藥學-清熱涼血藥 第四節(jié)第四節(jié) 清熱涼血藥清熱涼血藥 臨床中藥學-清熱涼血藥 概述 含義：含義：凡以清熱涼血為主要功效，常用 于治療營分、血分熱證的藥物，稱為清熱涼 血藥。 藥性特點：藥性特點：本類藥性多苦寒或咸寒，入 血分，多歸肝經(jīng)、心經(jīng)，具有清解營分、血 分熱邪的作用。治療營分、血分實熱證。 臨床中藥學-清熱涼血藥 概述 適應證：適應證：本類藥以清熱涼血為主，主要 適用于營分、血分實熱證。 溫熱病熱在營分常見身熱夜甚、心煩不 寐、斑疹隱隱、舌紅絳、脈細數(shù)等癥；熱在 血分常見神昏譫語、吐衄便血、身發(fā)斑疹、 躁擾不寧、甚或昏狂等癥。亦適用于內科雜 病中的各種血熱證。 臨床中藥學-清熱涼血

2、藥 概述 配伍：配伍：應注意根據(jù)治證的不同選擇合適的藥物配伍。 如溫熱病熱在營分證+清熱瀉火、清熱解毒藥； 治熱在血分證+止血、活血、養(yǎng)陰之品； 根據(jù)所涉及的臟腑，配伍相應的清熱藥和涼血止 血藥。 注意：注意：兼有養(yǎng)陰作用的藥物性偏滋膩,濕滯便溏、納差者 慎用;兼有活血作用的藥物,婦女月經(jīng)期及孕婦慎用。 臨床中藥學-清熱涼血藥 地黃地黃 甘苦寒 心肝胃腎 根 臨床中藥學-清熱涼血藥 生地黃 【功效】清熱涼血，止血，養(yǎng)陰生津 【應用】 1.1.溫熱病熱入營血證溫熱病熱入營血證 為清熱涼血要藥。 2.2.血熱出血證血熱出血證 3.3.陰虛證陰虛證 甘寒質潤，有養(yǎng)陰清熱，生 津止渴之功，尤常于養(yǎng)胃陰

3、?？捎糜诟髋K腑 的陰虛津虧證。 臨床中藥學-清熱涼血藥 生地黃 用法用量入煎劑，10-30g。鮮品加倍，或 以鮮品搗汁入藥。 使用注意脾虛大便溏薄者不宜用。 臨床中藥學-清熱涼血藥 玄參玄參 甘苦咸寒 心肺胃腎 根 臨床中藥學-清熱涼血藥 玄參 【功效】清熱涼血，滋陰，解毒 【應用】 1.1.溫熱病熱入營血證溫熱病熱入營血證 性味苦咸而寒，善 清熱涼血，并可泄熱解毒。 2.2.咽喉腫痛，瘰疬，瘡癰咽喉腫痛，瘰疬，瘡癰 本品有清熱解 毒，養(yǎng)陰生津，利咽散結之效。 3.3.勞嗽咳血，陰虛發(fā)熱，消渴便秘勞嗽咳血，陰虛發(fā)熱，消渴便秘 本 品能滋陰降火，生津潤燥。 臨床中藥學-清熱涼血藥 玄參 用法用量

4、入煎劑，10-15g。 使用注意 脾虛便溏者不宜用。 反藜蘆。 臨床中藥學-清熱涼血藥 牡丹皮牡丹皮 苦辛微寒 心肝腎 根皮 臨床中藥學-清熱涼血藥 牡丹皮 【功效】清熱涼血，活血散瘀，清虛熱 【應用】 1.1.溫熱病熱入血分，血熱吐衄證溫熱病熱入血分，血熱吐衄證 既能清熱涼 血，又善活血散瘀，有涼血而不留瘀、活血而不妄 行之特點，為治溫熱病熱入血分證的常用藥。 2.2.瘀血證瘀血證 活血通經(jīng)，散瘀止痛之功。 3.3.虛熱證虛熱證 清中有透，能入陰分而清虛熱。 臨床中藥學-清熱涼血藥 牡丹皮 用法用量 入煎劑，6-12g。生用清熱涼血； 酒炙活血祛瘀。 使用注意 月經(jīng)過多、孕婦不宜。 臨床中藥

5、學-清熱涼血藥 赤芍赤芍 苦微寒 肝心 根 臨床中藥學-清熱涼血藥 赤芍 【功效】清熱涼血，祛瘀止痛，清瀉肝火 【應用】 1.1.溫熱病熱入血分，血熱吐衄證溫熱病熱入血分，血熱吐衄證 味苦微寒， 專入肝經(jīng)，善走血分，其清熱涼血、活血化瘀之功與牡 丹皮相似，常相須為用。 2.2.經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕腹痛，跌打損傷，瘡癰腫經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕腹痛，跌打損傷，瘡癰腫 痛痛 長于散瘀止痛，凡血瘀所致諸證，均可使用。 3.3.目赤腫痛目赤腫痛 苦寒入肝經(jīng)而瀉肝火。 臨床中藥學-清熱涼血藥 赤芍 用法用量入煎劑，6-15g。 使用注意 反藜蘆。 臨床中藥學-清熱涼血藥 水牛角水牛角名醫(yī)別錄 來源來源 為?？?動物水牛

6、 Bubalus bubalis Linnaeus的角。 臨床中藥學-清熱涼血藥 水牛角 臨床中藥學-清熱涼血藥 水牛角 【性能】苦、咸，寒。 歸心、肝、胃經(jīng)。 【功效】清熱涼血 瀉火解毒 定驚 臨床中藥學-清熱涼血藥 水牛角 【應用】 1.1.溫熱病熱入營血證溫熱病熱入營血證 2.2.血熱吐衄證血熱吐衄證 3.3.瘡癰，咽喉腫痛瘡癰，咽喉腫痛 用法用量鎊片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小時。水 牛角濃縮粉沖服，每次1.5-3克，每日2次。 使用注意脾胃虛寒忌用 臨床中藥學-清熱涼血藥 紫草 甘咸寒 心肝 根 臨床中藥學-清熱涼血藥 紫草本經(jīng) 【功效】清熱涼血，活血，解毒，透疹 【應用】 1

7、.1.溫熱病血熱毒盛，麻疹不透溫熱病血熱毒盛，麻疹不透 治熱毒 血滯之斑疹、麻疹的要藥。 2.2.瘡瘍，濕疹，水火燙傷瘡瘍，濕疹，水火燙傷 用法用量入煎劑，3-10g。外用適量，熬膏或 用植物油浸泡涂搽。 使用注意性寒滑利，脾虛便溏者忌用。 臨床中藥學-清熱涼血藥 概述 含義：凡以清虛熱，退骨蒸為主要功效，常用于治療含義：凡以清虛熱，退骨蒸為主要功效，常用于治療 陰虛內熱證的藥物，稱為清虛熱藥；又稱退虛熱藥。陰虛內熱證的藥物，稱為清虛熱藥；又稱退虛熱藥。 適應證：主要適用虛熱證。適應證：主要適用虛熱證。 肝腎陰虛，虛熱內擾的骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、肝腎陰虛，虛熱內擾的骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、 虛虛 煩

8、不眠、盜汗遺精、舌紅少苔、脈細數(shù)；煩不眠、盜汗遺精、舌紅少苔、脈細數(shù)； 溫病后期，余熱未盡，傷陰劫液，出現(xiàn)的夜熱溫病后期，余熱未盡，傷陰劫液，出現(xiàn)的夜熱 早涼、熱退無汗、舌紅絳、脈細數(shù)。早涼、熱退無汗、舌紅絳、脈細數(shù)。 也可用于實熱證。也可用于實熱證。 第五節(jié)第五節(jié) 清虛熱藥清虛熱藥 臨床中藥學-清熱涼血藥 o本類藥物多為苦寒或甘寒之品，主要歸肝、本類藥物多為苦寒或甘寒之品，主要歸肝、 腎二經(jīng)。腎二經(jīng)。 o使用本類藥物，常與滋陰藥配伍，以求標本使用本類藥物，常與滋陰藥配伍，以求標本 兼治。若治熱病后期的陰虛內熱證，配清熱兼治。若治熱病后期的陰虛內熱證，配清熱 涼血、解毒之品，以清除余邪。涼血、

9、解毒之品，以清除余邪。 概述 臨床中藥學-清熱涼血藥 青蒿 苦辛寒 肝膽腎 地上部分 臨床中藥學-清熱涼血藥 青蒿 【功效】清虛熱，涼血，解暑熱，截瘧 【應用】 1.1.虛熱證虛熱證 清虛熱，透骨蒸，為治肝腎陰虛， 虛火內擾所致的骨蒸潮熱、五心煩熱、盜汗等 癥的常用品。亦用于熱病后期，余熱未清，邪 伏陰分。 2.2.暑熱外感暑熱外感 3.3.瘧疾寒熱瘧疾寒熱 為治瘧疾寒熱的要藥。 臨床中藥學-清熱涼血藥 青蒿 用法用量入煎劑，612g，不宜久煎；或 鮮用絞汁服。 使用注意脾胃虛弱，腸滑者忌用。 臨床中藥學-清熱涼血藥 地骨皮地骨皮甘微苦寒 肺肝腎 根皮 臨床中藥學-清熱涼血藥 地骨皮 【功效】

10、清虛熱，涼血，清肺降火 【應用】 1.1.陰虛發(fā)熱，骨蒸盜汗陰虛發(fā)熱，骨蒸盜汗 善清肝腎虛熱，除 有汗之骨蒸，為退虛熱、療骨蒸佳品。 2.2.血熱出血證血熱出血證 能清泄實熱，有清熱涼血之 效。 3.3.肺熱咳嗽肺熱咳嗽 清泄肺熱，除肺中伏火。 臨床中藥學-清熱涼血藥 地骨皮 【用法用量】入煎劑，615g，。 【使用注意】外感風寒發(fā)熱或脾虛便溏者不宜。 臨床中藥學-清熱涼血藥 白薇白薇本經(jīng) 【來源】蘿摩科多年 生草本植物白薇 Cynanchum atratum Bge.或蔓 生白薇 C.versicolor Bge.的干燥根及 根莖。 臨床中藥學-清熱涼血藥 白薇白薇本經(jīng) 【性能】苦、咸，寒。

11、歸胃、肝經(jīng)。【性能】苦、咸，寒。歸胃、肝經(jīng)。 【功效】清虛熱，清熱涼血【功效】清虛熱，清熱涼血 ，利尿通淋，解毒療瘡。，利尿通淋，解毒療瘡。 【應用】【應用】1.陰虛發(fā)熱，產(chǎn)后虛熱陰虛發(fā)熱，產(chǎn)后虛熱 2.溫病熱入營血證溫病熱入營血證 3.熱淋，血淋熱淋，血淋 4.瘡瘍腫毒，咽喉腫痛瘡瘍腫毒，咽喉腫痛 還可治陰虛外感。還可治陰虛外感。 用法用量用法用量入煎劑，入煎劑，612g。 臨床中藥學-清熱涼血藥 胡黃連胡黃連新修本草 【來源】玄參科 多年生草本植 物胡黃連 Picrorhiza scrophulariifl ora Pennell. 的干燥根莖。 臨床中藥學-清熱涼血藥 胡黃連胡黃連新修本草 【性能】苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。 【功效】清虛熱，除疳熱 ，清濕熱。 【應用】1.骨蒸潮熱骨蒸潮熱 2.疳積發(fā)熱疳積發(fā)熱 3.濕熱瀉痢，痔瘡腫痛濕熱瀉痢，痔瘡腫痛 用法用量入煎劑，310g。 臨床中藥學-清熱涼血藥 銀柴胡銀柴胡本草綱目拾遺 【來源】