綠色管圈醫(yī)療活動(dòng)成果匯報(bào)講課PPT演示課件

1、惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 醫(yī)療品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)醫(yī)療品管圈活動(dòng)成果匯報(bào) 提高某某病高?；颊哳A(yù)防措施的落實(shí)率 這里可以輸入醫(yī)院/機(jī)構(gòu)名稱 匯報(bào)人：XXX 目錄 主題選定目標(biāo)設(shè)定對(duì)策擬定效果確認(rèn)檢討與改進(jìn) CONTENTS 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 品管圈簡介 同心圈 我們用一顆善良、助人為樂的心，伸出雙手傳遞 能量與愛，帶給患者擺脫病魔的勇氣，用愛及關(guān) 懷守護(hù)在每一位患者的身邊，使每個(gè)脆弱的生命 因愛而延續(xù)！ 活動(dòng)單位 某某市人民醫(yī)院心血管科 活動(dòng)時(shí)間 2017年5月2017年12月 同心圈簡介 同心圈QC小組組建于2016年4月1日，目前小組成員 9人，主要由手術(shù)室護(hù)士組成，小組成員平均年

2、齡 27歲，是一支穩(wěn)重且充滿活力的隊(duì)伍。小組嚴(yán)格采 用PDCA的工作模式，以解決調(diào)查科室目前工作現(xiàn)狀， 查找存在問題；并進(jìn)行原因分析，制定改進(jìn)措施及 目標(biāo)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。 YOUR LOGO 品管圈簡介 YOUR LOGO 圈長：圈長：張子藍(lán)輔導(dǎo)員：輔導(dǎo)員：安妮 圈員9人 張玉紅 李園園 張子藍(lán) 孫樂 紅 李喬 楊穎 宋小青 喬孝 杰 張玉紅 李園園 張子藍(lán) 孫 樂紅 李喬 楊穎 宋小青 喬孝杰 品管圈簡介 YOUR LOGO 輔導(dǎo)員的職責(zé) 張子藍(lán)張子藍(lán) 實(shí)施圈長與圈員的品管教育訓(xùn)練 培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣 充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)想法 正確指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法 對(duì)于品管圈本身無法處理

3、的問題給 予幫助 張子藍(lán)張子藍(lán) 領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng) 決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向 建立圈員協(xié)助，全員參加，全員發(fā)方， 全員分擔(dān)的體制 建立全體圈員的良好人群關(guān)系 建立全體圈員的良好人群關(guān)系 指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等 圈長的職責(zé) 圈員圈員 熱心參加圈會(huì)，積極參與活動(dòng) 圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言，建立活潑的氣 氛 扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目 將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào) 開展品管時(shí)與患者保持良好護(hù)患關(guān)系 確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè) 圈員的職責(zé) 活動(dòng)流程 YOUR LOGO 主題選定主題選定 擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 解解 析析 對(duì)策擬定對(duì)策擬定 對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討 效果確認(rèn)

4、效果確認(rèn) 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化 檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn) P 計(jì)劃 Plan D 實(shí)施 Do C 確認(rèn) Check A 處置 Action 有效 無效 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 危害很嚴(yán)重 深靜脈血栓阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙， 引起遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈 擴(kuò)張等臨床癥狀，可造成不同程度的慢性深靜 脈功能不全，嚴(yán)重時(shí)可致殘。 發(fā)病率呈上升趨勢 我院2014-2016年AXX發(fā)生例數(shù)90例，發(fā)病率為 0.03%。其中院外帶入的AXX770例，占全部AXX 的89.535%，有逐年上升的趨勢。 我院在這方面較欠缺 而我科護(hù)理人員對(duì)深靜脈血栓高?；颊叩念A(yù)防措施 落實(shí)的也很欠缺，護(hù)理人員對(duì)

5、AXX高?；颊哳A(yù)防措施 的落實(shí)率為57.4%。 主題選定 YOUR LOGO 主題選定 YOUR LOGO 主題選定過程 主題的選定由圈員根據(jù)日常工作遇到的情況來提案，結(jié)合上級(jí)政策、緊近性、可行性、圈能力等幾個(gè)因素進(jìn)行評(píng)分， 得分最高者即為本期主題。 主題評(píng)價(jià)題目 上級(jí) 政策 緊迫性可行性圈能力總分順序提案人 提高提高AXXAXX病人病人疾病的知曉率疾病的知曉率201820691274張玉紅張玉紅 提高提高AXXAXX高危高?；颊哳A(yù)防措施的落實(shí)率患者預(yù)防措施的落實(shí)率252024871561李園園李園園 降低降低術(shù)后術(shù)后AXXAXX的的發(fā)生率發(fā)生率141920791323孫樂紅孫樂紅 提高醫(yī)務(wù)提

6、高醫(yī)務(wù)人員對(duì)人員對(duì)AXXAXX的的識(shí)別率識(shí)別率211822841452李喬李喬 評(píng)價(jià)說明評(píng)價(jià)說明 分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策上級(jí)政策 1次重要次迫切0-50%次相關(guān)次相關(guān) 3重要迫切51-75%相關(guān)相關(guān) 5 5極重要極重要極迫切極迫切76-100%76-100%極相關(guān)極相關(guān) 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 擬定活動(dòng)計(jì)劃 YOUR LOGO 活動(dòng)計(jì)劃擬定 活動(dòng)活動(dòng)項(xiàng)目項(xiàng)目 2017.012017.022017.032017.042017.052017.062017.07 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1

7、周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 選出圈名及圈徽選出圈名及圈徽 張玉紅張玉紅 主題確定主題確定 李園園李園園 活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定 張燕榮張燕榮 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 喬孝杰喬孝杰 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 張子藍(lán)張子藍(lán) 原因解析原因解析 張玉紅張玉紅 制定對(duì)策制定對(duì)策 李園園李園園 對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施 張子藍(lán)張子藍(lán) 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 喬孝杰喬孝杰 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化

8、 張玉紅張玉紅 檢討及改進(jìn)檢討及改進(jìn) 喬孝杰喬孝杰 資料整理及發(fā)表資料整理及發(fā)表李園園李園園 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 擬定活動(dòng)計(jì)劃 YOUR LOGO 結(jié)論 通過護(hù)理質(zhì)量靜脈血栓預(yù)防查檢表觀察，得出護(hù)理人員對(duì)深靜脈血栓高危患者護(hù)理措施主要欠缺原 因有六個(gè)方面，根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的原因有兩個(gè)： 輸入此處的標(biāo)題內(nèi)容 肢體周徑未及時(shí)測量和記錄肢體周徑未及時(shí)測量和記錄 肢體周徑未及時(shí)測量和記錄肢體周徑未及時(shí)測量和記錄 輸入此處的標(biāo)題內(nèi)容 肢體周徑未及時(shí)測量和記錄肢體周徑未及時(shí)測量和記錄 肢體周徑未及時(shí)測量和記錄肢體周徑未及時(shí)測量和記錄 輸入此處的標(biāo)題內(nèi)容 肢體周徑未及時(shí)測量和記錄肢體周徑未

9、及時(shí)測量和記錄 肢體周徑未及時(shí)測量和記錄肢體周徑未及時(shí)測量和記錄 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 目標(biāo)設(shè)定 YOUR LOGO 預(yù)防措施的落實(shí)率 現(xiàn)狀 預(yù)防措施的落實(shí)率 目標(biāo) 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 本小組在2016年的品質(zhì)改善活動(dòng)取得了較好的改善效果，同時(shí)積累了 一定的品質(zhì)改善經(jīng)驗(yàn)。 有經(jīng)驗(yàn) 該課題已經(jīng)得到院領(lǐng)導(dǎo)及各部門領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，技術(shù)、人力資 源、財(cái)力都能得到保障。 有支持 圈組成員改善意識(shí)強(qiáng)烈，具有很強(qiáng)的改善能力和很高的改善激情，對(duì) 本次QC活動(dòng)的熱情極高。 有激情 目標(biāo)設(shè)定 YOUR LOGO 可行性分析 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 對(duì)策實(shí)施 YOUR LOGO 原因分析對(duì)策方案

10、評(píng)價(jià) 選定 實(shí)施 計(jì)劃 負(fù)責(zé)人 提案人 對(duì)策 編號(hào) 可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分 護(hù)士工作態(tài) 度不認(rèn)真 加強(qiáng)自我，增加責(zé)任心，改善工作態(tài)度4034341083.14-5.20對(duì)策一 每日由質(zhì)控小組的人員進(jìn)行質(zhì)控30262884 把測量肢體周徑列為績效考核中26282882 由大夫開具相關(guān)醫(yī)囑，進(jìn)行測量24262474 病情掌握不 全 每日詢問病人病情3436361063.14-5.20對(duì)策二 增加護(hù)士與患者的交流時(shí)間24242268 增加護(hù)士的責(zé)任心22242672 針對(duì)查找出來的真因，運(yùn)用對(duì)策系統(tǒng)圖，進(jìn)行對(duì)策擬定。依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力，上級(jí)政策為評(píng)價(jià)指標(biāo)，全體圈員 就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、

11、經(jīng)濟(jì)性、圈能力，上級(jí)政策進(jìn)行對(duì)策選定； 評(píng)價(jià)方式：評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：以8020定律160分以上為實(shí)行對(duì)策。將選定措施進(jìn)行同類項(xiàng)合并，最終確定四個(gè)對(duì)策； 詳見下頁表： 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 對(duì)策擬定 YOUR LOGO 1.護(hù)士對(duì)深靜脈血栓高危患者不夠重視，未做好相關(guān)知識(shí)的宣教。 2.護(hù)士對(duì)自我的要求不夠嚴(yán)格。 （1）由圈員共同討論、制定出相應(yīng)的整改措施 （2）由張小盟培訓(xùn)整改措施的使用規(guī)范 （3）由李藍(lán)玉負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果 改善前 具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）: 實(shí)施負(fù)責(zé)人：張子藍(lán) 實(shí)施地點(diǎn)：病房 實(shí)施時(shí)間：05 .14 07.20 對(duì)策名稱：對(duì)策名稱：加強(qiáng)自我，增加責(zé)任

12、心，改善工作態(tài)度 主要因：主要因：對(duì)疾病不夠重視 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 對(duì)策擬定 YOUR LOGO 檢討與標(biāo)準(zhǔn)化 : （1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。 （2）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中。 （3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后 方可獨(dú)立排班。 檢討與標(biāo)準(zhǔn)化 : 對(duì)策名稱：對(duì)策名稱：加強(qiáng)自我，增加責(zé)任心，改善工作態(tài)度 主要因：主要因：對(duì)疾病不夠重視 效果確認(rèn)與比較: 護(hù)士對(duì)患者病情掌握由53%上升至89% 項(xiàng)目改善前改善中改善后 調(diào)查時(shí)間3.1-3.294.01-4.204.21-5.20 AXX高?；颊咦o(hù)理措 施落實(shí)率 53%69%89% 惠珊精彩作品 惠珊精彩作

13、品 效果確認(rèn) YOUR LOGO 項(xiàng)目改善前改善后 調(diào)查日期 02.014.1004.2105.20 資料來源資料收集統(tǒng)計(jì)匯總 調(diào)查總例 數(shù) 108例108 數(shù)據(jù) l血栓風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)未及時(shí)掛 床頭13人 l血栓風(fēng)險(xiǎn)告知書不全面 10人 l防栓指導(dǎo)教育記錄不全 15人 l肢體周徑未及時(shí)測量和 記錄28人 l護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度采取 l血栓風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)未及時(shí)掛床 頭3人 l血栓風(fēng)險(xiǎn)告知書不全面2 人 l防栓指導(dǎo)教育記錄不全3 人 l肢體周徑未及時(shí)測量和記 錄5人 l護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度采取的 預(yù)防措施不準(zhǔn)確3人 合計(jì)100例17例 改善后數(shù)據(jù) 系列1, 1, / 通用格式 系列1, 2, / 通用格式 系列1,

14、3, / 通用格式 系列1, 4, / 通用格式 系列1, 5, / 通用格式 系列1, 6, / 通用格式 48.39% 系列2, 3, 29.41% 系列2, 4, 47.06% 系列2, 5, 76.47% 系列2, 6, 94.12% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 123456 次數(shù)次數(shù) 改善后柏拉圖 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 效果確認(rèn) YOUR LOGO 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率94% 進(jìn)步率49% 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值- 改善前）10

15、0% =（89-57.4）/（88.7-57.4）100% =28.6 / 31.3100% = 94% 進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前100% =（57.4-89）/57.4100% =48.5% 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 效果確認(rèn) YOUR LOGO 個(gè)人價(jià)值個(gè)人價(jià)值 提供展示自我才能的平臺(tái)，極大地 體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值，提升了自信心。 凝聚力凝聚力 團(tuán)隊(duì)的凝聚力大大加強(qiáng)，帶動(dòng)了整 個(gè)科室的工作效率。 病人滿意度病人滿意度 患者滿意度提高，病患對(duì)醫(yī)院更加 的信任。 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 標(biāo) 準(zhǔn) 化 YOUR LOGO 類別 名稱： 提高AXX高危患者預(yù)防措施的落實(shí)率 QCC01 流程

16、改善提高質(zhì)量臨床途徑 主管部門：血管外科病區(qū) 一、目的：提升護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范護(hù)士對(duì)AXX高?；颊咦o(hù)理措施的落實(shí)，提高護(hù)理人員的整體專業(yè)能力。 二、適用范圍：護(hù)理人員 三、說明 臨床一線護(hù)士數(shù)量少，護(hù)士人力配置難以滿足患者日益遞增的護(hù)理需求，護(hù)理工作壓力過大，造成護(hù)理人員工作態(tài)度不認(rèn)真，護(hù)理質(zhì)量下降； 本標(biāo)準(zhǔn)按本科室AXX高?；颊咦o(hù)理措施落實(shí)的情況而開展階段性的規(guī)范化訓(xùn)練；設(shè)計(jì)多層次、多類型、多角度的培訓(xùn)知識(shí)點(diǎn)；結(jié)合實(shí)際，使護(hù)理 人員在培訓(xùn)后提高AXX高?；颊叩淖o(hù)理措施落實(shí)率，從而減少AXX的發(fā)生。 一、操作流程 1.開展規(guī)范化培訓(xùn) 從護(hù)士的工作態(tài)度進(jìn)行教導(dǎo)培訓(xùn)； 2.實(shí)施AXX高?；颊?/p>

17、護(hù)理操作規(guī)范化三級(jí)質(zhì)控管理制度 3.1一級(jí)質(zhì)控 由帶教老師與護(hù)士長按達(dá)標(biāo)項(xiàng)目的內(nèi)容每天檢查本病區(qū)護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作情況，加以即時(shí)監(jiān)督。 3.2二級(jí)質(zhì)控 由護(hù)理教育中心老師與科護(hù)士長每周12次抽查護(hù)士護(hù)理工作的技術(shù)操作質(zhì)量，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分，對(duì)未達(dá)標(biāo)者，利用業(yè)余時(shí)間參 加護(hù)理部組織的操作技能規(guī)范訓(xùn)練至達(dá)標(biāo)為止。 3.3三級(jí)質(zhì)控 選派技術(shù)過硬的護(hù)士組成那質(zhì)量小組進(jìn)行每月12次的抽查，以三甲標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分為衡量標(biāo)準(zhǔn)，抽查結(jié)果納入個(gè)人護(hù)理 質(zhì)量考核總分，與獎(jiǎng)懲掛鉤。 3.4對(duì)考核中存在的缺陷每月在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并組織相關(guān)研討并提出改進(jìn)建議，在下一月做好跟蹤考核，是改進(jìn)落到實(shí)處，使護(hù)理人

18、 員在日有所差，周有所評(píng)，月有所考的制度中強(qiáng)化規(guī)范意識(shí)，養(yǎng)成操作規(guī)范的習(xí)慣，形成良性循環(huán)。 五、附則 1實(shí)施日期：該標(biāo)準(zhǔn)化于2017年6月01日正是全面實(shí)施。 2修訂依據(jù)：若工作流程有所變化，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正。 修訂次數(shù)：3 核定審核責(zé)任人 修訂日期：2017年5月20日 指定日期：2017年7月1日 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 我們需要持之以恒，一切以患者為中心把制定任務(wù)計(jì)劃 的能力運(yùn)用到實(shí)踐中 應(yīng)將影響因素再深入廣泛些 檢視自我期望和能力，向更高目標(biāo)挑戰(zhàn) 期望能靈活運(yùn)用QCC工具 擬 定 過 程 中 凸 顯 某 些 圈 員 能 力 不 足 努力方向 -15% 檢討與改進(jìn) YOUR LOGO 根據(jù)科室實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān) 各成員自主選擇，分工明確，可操作性強(qiáng) 制作調(diào)查問卷，有效的收集數(shù)據(jù) 設(shè)定目標(biāo)與科室工作目標(biāo)一致，可操作性強(qiáng) 分析低血糖發(fā)生過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，找出問題的重點(diǎn) 圈員開闊思維，對(duì)策針對(duì)性強(qiáng) 活動(dòng)亮點(diǎn) +15% 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 下期計(jì)劃 YOUR LOGO 通過