(完整版)心肺功能評定

1、心肺功能評定一、概述心肺功能是人體新陳代謝和運動耐力的基礎(chǔ)， 泛指有氧運動系統(tǒng)通過 肺呼吸和心臟活動推動血液循環(huán)向機體輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)， 從而滿 足各種人體生命活動物質(zhì)與能量代謝需要的生理學(xué)過程， 與人的體質(zhì) 健康和競技運動能力有著極為密切的關(guān)系。1 、氧運輸功能 通過心臟的循環(huán)， 把氧氣及能量物質(zhì)運送到全身組 織進(jìn)行新陳代謝。 心臟功能減退會導(dǎo)致循環(huán)功能障礙， 產(chǎn)生缺氧缺血 狀態(tài)。2 、氣體交換功能 包括肺通氣功能和換氣功能，主要通過內(nèi)呼吸 和外呼吸兩個基本過程來實現(xiàn)。3 、心肺功能與運動耐力 運動耐力是指機體持續(xù)活動的能力， 取 決于心肺功能及骨骼肌的代謝。 心肺功能下降會影響運動能力；

2、 長期 制動和缺乏運動也會導(dǎo)致心肺功能的減退。4、紐約心臟病學(xué)會心功能分級（NYHA可用于評價心臟疾病病人的新功能，并指導(dǎo)病人的日常生活活動和康復(fù)治療。但是，該方法， 主要依據(jù)病人自己有無心悸、呼吸困難、乏力等主觀癥狀，因而評定 時結(jié)果可能存在一定的差異。其具體功能分級標(biāo)準(zhǔn)如下。I 級：體力活動不受限。一般體力活動不引起疲勞，心悸，呼吸 困難和心絞痛等癥狀。II 級：體力活動稍受限。一般體力活動時即可引起疲勞，心悸， 呼吸困難和心絞痛等癥狀。III 級：體力活動明顯受限。休息時感到舒適，低于正常日常生活活 動的運動量即可引起心悸，呼吸困難等癥狀。IV 級：不能從事任何體力活動。 休息時仍有心悸

3、、 呼吸困難等癥狀。 二、心電運動試驗心電運動試驗（ECG是指通過觀察受試者運動時的各種反應(yīng)（呼 吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等） ，來判斷 其心、肺、骨骼肌等的儲備功能（實際祝負(fù)荷能力）和機體對運動的 實際耐受能力。（一）心電運動試驗的目的1 、冠心病的早期診斷具有較高的靈敏度（ 60%-80%）和特異性（ 71%-97%）。主要通過運動增加心臟負(fù)荷和心肌耗氧量， 根據(jù)心電圖 st 段偏移情況診斷冠心病。2 、鑒定心律失常 運動中誘發(fā)或加劇心律失常往往提示為器質(zhì)性心 臟病，應(yīng)注意休息，避免運動，并及時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃和強度；運 動中心率失常減少或消失提示屬于良性心律失常，

4、 并非一定要限制運 動和日常生活。3 、鑒定呼吸困難或胸悶的性質(zhì)如果在運動實驗中誘發(fā)呼吸困難和胸悶，多屬于器質(zhì)性疾病。4 、判斷冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度及預(yù)后 運動試驗中發(fā)生心肌缺血 的運動負(fù)荷越低、心肌耗氧水平越低、 st 段下移程度越大，則說明 冠狀動脈病變也越嚴(yán)重， 預(yù)后也越差。 運動試驗陽性無癥狀的病人發(fā) 生冠心病的危險性增大。5 、確定病人進(jìn)行運動的危險性 低水平運動實驗中誘發(fā)心肌缺血、 心絞痛、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭癥狀等，均提示病人進(jìn)行運動的危 險性大。通過運動試驗，確定病人安全的日常生活活動范圍，為制定 運動處方提供依據(jù)，確?？祻?fù)訓(xùn)練的有效性和安全性。6 、評定康復(fù)治療效果 參加

5、心電運動試驗的病人大部分心臟病診 斷已經(jīng)明確， 此時評定的目的不僅僅是診斷， 而是從心臟負(fù)荷試驗中 獲得心臟電活動和血流動力學(xué)參數(shù)， 結(jié)合運動超聲心動圖和氣體代謝 等指標(biāo)，來判斷冠狀動脈病變的程度、心功能和預(yù)后，為病人制定合 理的運動處方， 通過重復(fù)進(jìn)行運動試驗， 根據(jù)病人對運動耐受程度的 變化，評定康復(fù)治療效果。7 、其他 根據(jù)運動試驗的反應(yīng)，協(xié)助病人選擇必要的治療，如手術(shù) 適應(yīng)癥。（二）適應(yīng)癥與禁忌癥1 、適應(yīng)癥 病情穩(wěn)定；無明顯步態(tài)和骨關(guān)節(jié)異常。 ；無感染及活動 性疾??；精神正常及主觀上愿意接受并能主動配合檢查的病人。2 、禁忌癥 包括絕對禁忌癥和相對禁忌癥。（1）絕對禁忌癥：未控制的心

6、力衰竭和急性心衰；血流動力學(xué)不穩(wěn) 定的嚴(yán)重心律失常；穩(wěn)定型心絞痛、增劇型心絞痛，近期心肌梗死后 非穩(wěn)定期；急性心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重主動脈瓣狹窄；急 性肺動脈栓塞或肺梗死或肺水腫； 血栓性脈管炎和心臟血栓； 精神疾 病發(fā)作期間或嚴(yán)重神經(jīng)癥。（2）相對禁忌癥：嚴(yán)重高血壓（高于200mmHg/120mmH和肺動脈 高壓；重度主動脈瓣狹窄或嚴(yán)重阻塞型心肌??； 重度房室傳導(dǎo)阻滯及 重度竇房傳導(dǎo)阻滯； 嚴(yán)重左右冠狀動脈左主干狹窄或類似病變； 明顯 的心動過速或過緩；電解質(zhì)紊亂；慢性感染性疾?。煌砥谌焉锘蛉焉?有并發(fā)癥者； 運動可能會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉、 骨骼肌肉和風(fēng)濕性等疾病病 情惡化。；精神障礙者，

7、不能配合進(jìn)行運動。（三）心電運動試驗種類1 、按所用設(shè)備分類 包括活動平板試驗、踏車運動試驗、手搖車運 動試驗和臺階試驗。（ 1）活動平板試驗：又成跑臺試驗，是指裝有電動傳送帶的運動裝 置。檢查方法：病人按預(yù)先設(shè)計的運動方案，載人自動調(diào)節(jié)坡度和速 度（運動強度）的活動平板上進(jìn)行走跑的運動，逐漸增加心率和心 臟負(fù)荷，最終達(dá)到預(yù)期的運動目標(biāo)。優(yōu)點是接近日常活動生理狀態(tài)， 可以逐步增加負(fù)荷量， 診斷的敏感性和特異性較高， 在運動中可以連 續(xù)監(jiān)測心電變化，安全性好。（2）踏車運動試驗：是指坐位或臥位下，在固定的功率車上進(jìn)行 運動，可真加踏車阻力，調(diào)整運動負(fù)荷。優(yōu)點是運動中心電圖記錄較 好，血壓測量較容

8、易，受試者心理負(fù)擔(dān)較輕。缺點是對于體力較好的 運動員往往達(dá)不到最大心臟負(fù)荷，不會騎車者也難以完成運動。（3）手搖車運動試驗：原理與踏車運動相似，只是將下肢踏車改為 上肢搖車。適用于下肢功能障礙者。（4）臺階試驗：是一種簡便易行的評定新功能的方法。試驗中的 運動負(fù)荷是由臺階高度、運動節(jié)律、運動時間組成，按性別、體重、 和肺活量不同，評價指標(biāo)不同。臺階試驗指數(shù)值越大，心血管系統(tǒng)的 功能水平越高，反之亦然。嚴(yán)重心血管疾病的人禁忌。2 、按終止試驗的運動強度分類 包括極量運動試驗、亞（次）極量 運動試驗、癥狀限制性運動試驗和低水平運動試驗。（ 1）極限運動試驗 : 是指運動強度到達(dá)極致和主觀最大運動強

9、度的 試驗?？砂床∪说男詣e和年齡推算出預(yù)計最大心率 （220- 年齡 ） 作為 終止試驗的標(biāo)準(zhǔn)。 適用于健康的青年人和運動員， 以測定個體最大運 動能力、最大心率和最大攝氧量。（2）亞（次）極量運動試驗：是指運動至心率達(dá)到亞極量心率，即 按年齡預(yù)計最大心率 （220- 年齡）的 85%-90%，或達(dá)到參照值（ 195-年 齡）時結(jié)束試驗。適用于測定非心臟病病人的心功能和體力活動能力。 服用某些藥物如B腎上腺素能受體阻斷藥以及抗高血壓藥物的病人， 由于這些藥物會影響安靜心率和運動心率， 因此不宜采用預(yù)計的亞極 量心率作為終止試驗的標(biāo)準(zhǔn)。（3）癥狀限制性運動試驗：是指運動進(jìn)行至出現(xiàn)必須停止運動的

10、指征為止， 是臨床上最常用的作為運動終點的實驗方法。 用于診斷冠 心病、評估心功能和體力活動能力，為制定運動處方提供依據(jù)。癥狀限制性運動試驗中指的指征： 1） 出現(xiàn)呼吸急促或困難、 胸悶、 胸痛、心絞痛、極度疲勞、下肢痙攣、嚴(yán)重跛行、身體搖晃、步態(tài)不 穩(wěn)、頭暈、耳鳴、惡心、意識不清、面部有痛苦表情、面色蒼白、發(fā) 紺、出冷汗的癥狀和體征； 2）運動負(fù)荷增加時收縮壓不升高反而下 降，低于安靜時收縮壓10mmH以上；運動負(fù)荷增加時收縮壓上升，超過220-250mmHg以上；運運動負(fù)荷增加時舒張壓上升，超過 110-120mmH以上；或舒張壓上升，超過安靜時15-20mmH以上；3） 運動負(fù)荷不變或增

11、加時，心率不增加，甚至下降超過10次/分;4） 心電圖顯示st段下降或上升，超過或等于1mm出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常， 如異位心動過速、頻發(fā)、多源和成對出現(xiàn)的期前收縮、F ON T、房顫、房撲、室撲、室顫、 2 度以上房室傳導(dǎo)阻滯或竇房阻滯、完全性 束支傳導(dǎo)阻滯等； 5）病人要求停止運動； 6）儀器故障等。實驗室內(nèi) 應(yīng)備有急救藥品和設(shè)備，并對出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥及時處理。（4）低水平運動試驗：是指運動至特定的、低水平的靶心率、血 壓和運動強度為止。即運動中最高心率達(dá)到 130-140 次/分，或與安 靜時相比增加20次/分；最高血壓達(dá)160mmHg或與安靜時比增加 20-40mmHg運動強度達(dá)3-4MET

12、S作為終止試驗的標(biāo)準(zhǔn)。吃飯目的在 于檢測從事輕度活動及日常生活活動的耐受能力，用于診斷冠心病、 評估心功能和體力活動能力，作為住院評價，制定運動處方等依據(jù)。3 、按實驗方法分類 包括單級運動試驗和多級運動試驗。（ 1 ）單級運動試驗： 是指運動試驗過程中運動強度始終保持不變的 運動試驗，如臺階試驗。（2）多級運動試驗：是指運動實驗過程中運動強度逐漸增加的運 動試驗，如活動平板試驗、踏車試驗，又稱為分級運動試驗、遞增負(fù) 荷運動試驗。（四）運動試驗方法1、活動平板試驗 運動強度以MET直表示，MET直的大小取決于活動平板試驗速度和坡度的組合。Bruce方案為應(yīng)用最早、最廣泛的運動方法。主要通過增加

13、速度和坡度來增加運動強度和負(fù)荷。表3-8表3-8活動平板改良Bruce方案分級速度（km/h）坡度（%時間（min）代謝當(dāng)量（METS02.7031.71/22.7532.912.71034.724.01237.135.514310.246.816313.558.018317.368.920320.479.722323.8注：坡度1 =1.75%2、踏車運動試驗運動強度以功率表示，單位為瓦特（ W和千克.米/分（kg.m/min ）。1W=6.12 kg.m/min （ kg為運動阻力單位；m/min表示每分鐘功率自行車轉(zhuǎn)動距離）。運動負(fù)荷，男：300kg/min起始，每3分鐘增加300 kg

14、/min，女：200kg/min起始每3分鐘增加300 kg/min。最常用的是 WHO推薦的方案表3-93-9 WHO推薦的方案分級運動負(fù)荷（kg.m/min）運動時間（min ）男女13002003260040033900600341200800351500100036180012003721001400333、手搖車試驗運動起始荷為 150-200kg/min，每級負(fù)荷增量100-150 kg/min，持續(xù)時間3-6分鐘。4、等長收縮試驗常用最大收縮力的30%-50%乍為運動強度，持續(xù)收縮2-3分鐘.一般采用握力試驗，還可采用定滑車重量法，即通 過一個滑輪將重力引向受試者的手和腿， 受試

15、者進(jìn)行抗阻屈肘和伸膝， 并始終保持關(guān)節(jié)角度不變。受試的重力可以從2.5kg開始，每級持續(xù) 2-3分鐘，負(fù)荷增加2.5kg，直至受試者不能繼續(xù)保持關(guān)節(jié)活動范圍 為止。5、簡易運動實驗適用于體力較弱無法進(jìn)行活動平板或踏車運動試驗的病人，包括定時運動法和固定距離法。1）定時運動法：病人盡力行走6分鐘，計算所走的距離，距離越長，說明體力活動能力越 好；2）固定距離法：固定距離，如 30米，計算完成該距離的時間。（五）運動試驗結(jié)果及其意義1、心率 正常人運動負(fù)荷每增加1MET心率增加8-12次/分。運 動中反應(yīng)性心率過慢見于竇房結(jié)功能減退、嚴(yán)重左心室功能不全和嚴(yán) 重多支血管病變的冠心病病人。 心率過快分

16、為竇性心動過速和異位心 動過速，如運動中竇性心率增加過快，提示體力活動能力較差；異位 心動過速主要是在室上性和房性心動過速， 少數(shù)是室性心動過速， 提 示應(yīng)限制病人的體力活動。2、血壓運動負(fù)荷每增加1MET收縮壓相應(yīng)增高5-12mmHg舒張壓改變相對較小，250/120mmH為上限。運動中收縮壓越高，心源 性猝死的概率越低。運動中舒張壓升高，超過安靜水平時的 15mmHg 以上，甚至超過120mmHg常見于嚴(yán)重冠心病。運動中收縮壓不升高 和升高不超過130mmHg或血壓下降，甚至低于安靜水平時，提示冠 狀動脈多支病變；如果這些情況與 st 段等其他指標(biāo)同時出現(xiàn)，則提 示嚴(yán)重心肌缺血引起左室功能

17、障礙及心臟收縮儲備能力差。 誘發(fā)血壓 下降的其他疾病，包括心肌病、心律失常、血管反應(yīng)、左心流出道阻 塞、抗高血壓藥物應(yīng)用、貧血、長時間劇烈運動等。出現(xiàn)異常低血壓 反應(yīng)的工作荷量越低，則說明病情越重。3 、每搏量和心排血量 運動時每搏量逐漸增加， 心排血量也逐漸增加，最高可達(dá)安靜時的兩倍左右。但達(dá)到40%-50%最大吸氧量時，每搏量不再增加， 此后心排血量增加主要依靠心率加快。 心排血量最 大值可達(dá)安靜時的 4-5 倍。但是運動肌的血流需求量高于心排血量的 增加，因此需要進(jìn)行血流再分配， 以確保運動組織和重要臟器的血液 供應(yīng)。4 、心率 - 收縮壓乘積 是反映心肌耗氧量和運動強度的重要指標(biāo)， 其

18、數(shù)值一般用 10-2 表達(dá)。運動中心率 -收縮壓乘積越高，冠狀血管儲 備越好，心率 - 收縮壓乘積越低，提示病情嚴(yán)重。康復(fù)訓(xùn)練后，心率 - 收縮壓乘積額定的條件下運動時間和強度增高， 說明心血管及運動系 統(tǒng)效率提高， 相對減輕清血管負(fù)擔(dān)， 你只病人可以耐受更大的運動負(fù) 荷。5 、心電圖 st 段改變 正常 st 段應(yīng)該始終保持在基線。 運動中 st 段 出現(xiàn)偏移為異常反應(yīng)，包括 st 段上抬和下移。 st 段上抬：有 q 波的 st 上抬提示室壁瘤或室壁運動障礙，見于 50%的前壁心肌梗死和 15% 的下壁心肌梗死病人；無 q 波的 st 段上抬提示嚴(yán)重近段冠脈的病變 或痙攣和嚴(yán)重的穿壁性心肌

19、缺血。 st 段正常化是指安靜時有 st 段下 移，在運動中下移程度反而減輕，甚至消失，這種情況見于嚴(yán)重冠心 病或正常人。引起 st 段改變的其他心臟情況還有：心肌病、左心肥 厚、二尖瓣脫垂、洋地黃作用、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、室上性 心動過速；非心臟情況包括 : 嚴(yán)重主動脈狹窄、嚴(yán)重高血壓、貧血、 低血壓、葡萄糖負(fù)荷、過度通氣、嚴(yán)重容量負(fù)荷過重等。6 、心臟傳導(dǎo)障礙 竇性停搏，如見于運動后即刻，多為嚴(yán)重缺血 性心臟病人；預(yù)激綜合征（WP）如在運動中消失的預(yù)激綜合征預(yù)后 較好（約占 50%）；束支傳導(dǎo)阻滯，運動可誘發(fā)頻率依賴性左、右束 支傳導(dǎo)阻滯及雙束支傳導(dǎo)阻滯。如在心率低于 120 次/

20、分時發(fā)生可能 與冠心病有關(guān)；心率高于 125次/ 分時發(fā)生的病理意義不大。心室內(nèi) 傳導(dǎo)阻滯可見于運動前，動中可加重甚至消失。7 、運動性心律失常 運動性心律失常的原因與交感神經(jīng)興奮性增 高和心肌需要量增加有關(guān)。 利尿劑和洋地黃制劑可使運動中發(fā)生心律 失常；冠心病病人心肌缺血也可誘發(fā)心律失常。 室性期前收縮是運動 中最常見的心律失常， 其次是室上性心律失常和并行心率。 運動中和 運動后一過性竇性心律失常和良性游走心率也較常見。 運動誘發(fā)短陣 房顫和房撲低于 1%，可見于健康人或風(fēng)濕性心臟病、甲亢、預(yù)激綜 合征、心肌病病人。 單獨出現(xiàn)的運動誘發(fā)性室上性心律失常與慣性定 冠，而與肺部疾患、近期飲酒和

21、咖啡有關(guān)。竇性停搏，偶見于運動后 即刻，多為嚴(yán)重缺血性心臟病病人。8 、癥狀 正常人在亞極量運動試驗中應(yīng)無癥狀。 極量運動實驗時， 可有疲勞、下肢無力、氣急并伴有輕度眩暈、惡心和皮膚濕冷，這些 癥狀如發(fā)生在亞極量運動時則視為異常。 胸痛、發(fā)紺、極度呼吸困難， 發(fā)生在任何時期均屬異常。在發(fā)生心絞痛的同時不一定有 st 段的下 移。 st 段的改變可以在心絞痛前、后或同時發(fā)生。對于運動誘發(fā)不 典型心絞痛的病人， 可以選擇另一方案重復(fù)運動試驗， 觀察病人是否 在同等RPP的情況下誘發(fā)癥狀。由于冠心病病人的心肌缺血閾值比較 恒定，所以如果癥狀確實是心肌缺血所致，就應(yīng)該在同等RPP情況下出現(xiàn)癥狀。9 、

22、藥物對實驗結(jié)果的影響 許多藥物對心電運動試驗的結(jié)果有影 響，解釋結(jié)果時應(yīng)充分考慮。10、主觀勞累程度分級主觀勞累程度分級（RPE是由Borg提出，故又稱 Borg 量表（3-10）。是根據(jù)運動過程中自我感覺勞累程度 來衡量相對運動水平的半定量指標(biāo)， 在康復(fù)界廣泛應(yīng)用， 確定合理運 動強度的最好辦法是RPE和靶心率兩種方法結(jié)合。評估的基本原則：將最輕微用力定義為6分，將最大和衰竭性運動定義為 20分。分值的設(shè)計與正常心率反應(yīng)相關(guān)，將分值乘以10即為運動時的正常心率反應(yīng)。表3-10主觀用力程度分級RPE主觀運動感覺特征相應(yīng)心率（次/分）6（安靜）607非常輕松708809很輕松901010011輕

23、松1101212013稍費力（稍累）1301414015費力（累）1501616017很費力（很累）1701818019非常費力（非常累）19020200三、有氧運動能力測定在康復(fù)醫(yī)學(xué)中反映有氧運動中體內(nèi)氣體代謝能力最常用的指標(biāo)是 最大攝氧量（VOmax）；在制定運動處方的運動強度方面則是以代謝當(dāng) 量作為臨床主要參考依據(jù)。1 、攝氧量 是指機體所攝取和消耗的氧量， 是反映機體能量消耗 和運動強度的指標(biāo)，也反映機體攝取、利用氧的能力。攝氧量為 20-30ml/ （ kg.min ）者，可從事重體力勞動， 15ml/ （ kg.min ）者可 以從事中等體力勞動； 5-7ml/ （ kg.min

24、）者僅能從事輕體力勞動。2 、最大攝氧量 是指機體在運動強度達(dá)到最大時所能攝取的最大 氧量，是綜合反映心肺功能狀態(tài)和最大體力活動能力的最好生理指標(biāo)。 目前仍被美國紐約心臟病協(xié)會采用作為新功能分級的客觀依據(jù)。 其數(shù) 值大小主要取決于新排血量、 動靜脈分壓差、氧彌散能力和肺通氣量。 適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，尤其是耐力訓(xùn)練，可通過中心效應(yīng)（心肺功能改善） 和外周效應(yīng)（骨骼肌代謝能力改善）提高最大攝氧量。測定最大攝氧 量可以通過極量運動試驗直接測定， 也可用壓極量負(fù)荷時獲得的心率 負(fù)荷量等參數(shù)間接推測， 后者可能有 20%-30%的誤差。最大攝氧量的 直接測定方法如下。1 、新排血量和動靜脈分壓差測定：最大攝

25、氧量 =心排血量 x 動靜脈 氧分壓差；心排血量 =每搏量 x 心率。安靜時每搏量為 80-100ml ，最 大時可達(dá)150ml;安靜時心率為60-到100次/分，最大時可達(dá)180-200 次/分。動靜脈氧分壓差代表組織利用氧的效率，安靜時為5ml，指100ml 動脈血液中通過組織后，有 5ml 氧被組織吸收利用;運動時動 靜脈氧分壓差逐步增大，最大時可達(dá)到 15-17ml。2）呼吸氣分析測定：最大攝氧量 =吸氣量 x 呼吸氣氧分壓差。肺通氣量與最大攝氧量呈線性關(guān)系。安靜時呼吸器氣氧分壓差為4%- 5%，即吸入 100ml 空氣時有 4-5ml 氧被人體吸收； 運動中呼吸氣氧分壓差 最大可增加

26、兩倍左右。（3）運動方案：參與運動的肌群越多， 所測得的最大攝氧量越高 （平 板運動最高），因此以平板運動試驗測定結(jié)果最為準(zhǔn)確，也有踏車運 動、手臂搖輪運動、臺階試驗的運動方案。（4）運動程序：可分為單級負(fù)荷，即一次達(dá)最大值；或分級負(fù)荷， 即逐漸增加負(fù)荷，每一級負(fù)荷至少持續(xù) 3-5 分鐘，直到達(dá)到最大值。 （ 5）最大攝影量的測定標(biāo)準(zhǔn)： 1）主關(guān)筋疲力盡，不能繼續(xù)運動和不 能維持原先的速度； 2）分級運動中兩級負(fù)荷的攝氧量差值小于或等 于 5%，或者數(shù)值小于或等于 2ml/ （ kg.min ）；3）呼吸量商大于 1.10 （成人）或 1.00 （兒童）。（6）最大攝氧量直接測定的局限性： 1

27、）極量運動試驗的運動量大， 具有一定危險性，不易為一般受試者所接受； 2）標(biāo)準(zhǔn)不易掌握，因 主觀因素使檢測重復(fù)性受影響； 3）需要氣體分析設(shè)備。為此，許多 學(xué)者試圖通過亞極量負(fù)荷下的生理指標(biāo)來推測最大攝氧量， 但誤差較 大。由于人體極量運動能力和亞極量運動能力有密切聯(lián)系， 古間接推 算法仍具有一定的實用意義。3、代謝當(dāng)量（MET是表示相對能量代謝水平和運動強度的重要指 標(biāo)。健康成年人安靜、 坐位時，每千克體重、每分鐘的耗氧量為 3.5ml/（ kg.min ），即 1MET. 代謝當(dāng)量的臨床應(yīng)用如下：?（1）判斷體力活動能力和預(yù)后：一般將運動試驗所能達(dá)到的最大攝氧量折算為代謝當(dāng)量，或采用間接判斷的方式確定代謝 當(dāng)量，用以判斷體力活動水平和預(yù)后，以及是否手術(shù)治療的選擇參考。關(guān)鍵的最高代謝當(dāng)量值為：?小于5METs提示65歲以下的患者預(yù)后不良；? 5METs提示日常生活受限，相當(dāng)于急性心肌梗死恢復(fù)期的功能儲備；? 10METs提示正常