小兒腹瀉病課件龍殿法PPT課件

1、小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -兒童家長(zhǎng)健康教育課堂 愛(ài)心迎接生命愛(ài)心迎接生命 技術(shù)保障健康技術(shù)保障健康 -小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 服務(wù)理念 盡心善待每個(gè)人盡心善待每個(gè)人 盡力服務(wù)每一天盡力服務(wù)每一天 盡責(zé)成全每件事盡責(zé)成全每件事 -小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 醫(yī)院作風(fēng) 打造魯南大地婦兒首選醫(yī)院打造魯南大地婦兒首選醫(yī)院 建設(shè)江北水鄉(xiāng)人生健康護(hù)衛(wèi)福地建設(shè)江北水鄉(xiāng)人生健康護(hù)衛(wèi)福地 -小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 醫(yī)院愿景 兒科中心主任吳景才兒科中心主任吳景才- -棗莊市兒科學(xué)會(huì)副主任委員棗莊市兒科學(xué)會(huì)副主任委員 -小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 兒科中心簡(jiǎn)介-兒科中心主任：吳景才 兒科中心擁有強(qiáng)大的資深專家團(tuán)隊(duì)兒科中心擁

2、有強(qiáng)大的資深專家團(tuán)隊(duì) -小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 兒科中心簡(jiǎn)介-專家團(tuán)隊(duì) -小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 兒科中心簡(jiǎn)介-科室概況 1、兒一科（呼吸，心血管，血液） 2、兒二科（神經(jīng)，消化，泌尿，內(nèi)分泌，過(guò)敏性疾 ?。?3、重癥兒科 4、新生兒科 5、兒童康復(fù)科 - - 主要內(nèi)容 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 1、腹瀉病的概述 2、腹瀉病的病因 3、腹瀉病的發(fā)病機(jī)制 4、腹瀉病的臨床表現(xiàn) 5、腹瀉病的的診斷 6、腹瀉病的治療原則 7、腹瀉病的飲食 8、腹瀉病的護(hù)理 9、幾種常見(jiàn)的腹瀉病 10 腹瀉病的預(yù)防 11 腹瀉病的專家共識(shí) - 1. 1.腹瀉病的概述腹瀉病的概述 小兒腹瀉病的識(shí)別和

3、護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -1.1.概述 腹瀉病的定義 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l 腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大 便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見(jiàn) 病。 -1.1.概述 是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因 腹瀉病的發(fā)病特點(diǎn) 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l 年齡：6個(gè)月2歲 ， 1歲者約占50% l季節(jié)：四季均可發(fā)病 l 病毒性秋末、春初 細(xì)菌性夏季 l 非感染性腹瀉 季節(jié)不明顯 -1.1.概述 腹瀉病的發(fā)病情況 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -1.1.概述 腹瀉病的分類 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和

4、護(hù)理 - 2 2、腹瀉病的病因、腹瀉病的病因 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -2.2.病因 腹瀉病的病因 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l易感因素（內(nèi)因） l感染（外因） l喂養(yǎng)及護(hù)理不當(dāng)（10%10%） l食物過(guò)敏及吸收不良 -2.2.病因 易感因素（內(nèi)因） 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟 機(jī)體防御功能差 人工喂養(yǎng) -2.2.病因 感染（外因） 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 腸道內(nèi)病毒感染 占80% 輪狀病毒輪狀病毒、諾瓦克病毒、?？刹《尽⒖滤_基、諾瓦克病毒、?？刹《?、柯薩基 病毒、腺病毒等病毒、腺病毒等 腸道

5、內(nèi)細(xì)菌感染 大腸桿菌、大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森腸炎桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森腸炎桿菌、 鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌 -2.2.病因 感染（外因） 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 腸道內(nèi)真菌感染 白色念珠菌白色念珠菌、曲菌、毛霉菌、曲菌、毛霉菌 腸道內(nèi)寄生蟲感染 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲等藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲等 腸道外感染 癥狀性腹瀉（上感、肺炎敗血癥等）癥狀性腹瀉（上感、肺炎敗血癥等） -2.2.病因 喂養(yǎng)質(zhì)和護(hù)理不當(dāng) 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 喂養(yǎng)質(zhì)和護(hù)理不當(dāng) 環(huán)境、情緒影響 -2.2.病因 物過(guò)敏及吸收不良 小兒腹瀉

6、病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 牛奶、豆?jié){過(guò)敏 酶的缺乏、脂肪瀉 - 3 3、腹瀉病的發(fā)病機(jī)制、腹瀉病的發(fā)病機(jī)制 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -3.3.發(fā)病機(jī)制 臨床上腹瀉是在多種機(jī)制共同作用下發(fā)生 多種機(jī)制 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l滲透性腹瀉-腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透性的腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透性的 物質(zhì)物質(zhì) l分泌性腹瀉-腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過(guò)多腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過(guò)多 l滲出性腹瀉-炎癥所致的液體的大量性滲出炎癥所致的液體的大量性滲出 l腸道功能異常性腹瀉-腸道運(yùn)動(dòng)功能異常腸道運(yùn)動(dòng)功能異常 -3.3.發(fā)病機(jī)制 臨床上腹瀉是在多種機(jī)制

7、共同作用下發(fā)生 多種機(jī)制 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -3.3.發(fā)病機(jī)制 細(xì)菌直接侵襲作用 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -3.3.發(fā)病機(jī)制 病毒感染 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -3.3.發(fā)病機(jī)制 非感染性腹瀉 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 - 4 4、腹瀉病的臨床表現(xiàn)、腹瀉病的臨床表現(xiàn) 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -4.4.臨床表現(xiàn) 急性腹瀉 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 輕型：胃腸道癥狀：腹瀉、嘔吐、腹痛胃腸道癥狀：腹瀉、嘔吐、腹痛 重型：胃腸道癥狀（重）胃腸道癥狀（重） 脫水脫水：不同

8、程度、不同性質(zhì)不同程度、不同性質(zhì) 電解質(zhì)紊亂：電解質(zhì)紊亂：低低 血鉀、低血鎂血鉀、低血鎂 、低血鈣、低血鈣 全身中毒癥狀：全身中毒癥狀：發(fā)熱、煩躁、萎靡、嗜睡、昏發(fā)熱、煩躁、萎靡、嗜睡、昏 迷、休克迷、休克 -4.4.臨床表現(xiàn) 脫水程度的評(píng)估 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -4.4.臨床表現(xiàn) 脫水性質(zhì)的臨床判斷 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -4.4.臨床表現(xiàn) 脫水性質(zhì)的臨床判斷 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -4.4.臨床表現(xiàn) 遷延性和慢性腹瀉 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l似重型的臨床表現(xiàn) l伴慢性營(yíng)養(yǎng)紊亂、體重不增、消瘦、

9、蒼白、貧血及 維生素缺乏 l易繼發(fā)細(xì)菌感染，消化酶缺乏，菌群失調(diào) - 5 5、腹瀉病的的診斷、腹瀉病的的診斷 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -5.5.診斷 腹瀉病的診斷 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 判斷 感染性 非感染性 判斷脫水 程度 性質(zhì) 判斷電解質(zhì)紊亂 酸堿平衡紊亂 -5.5.診斷 鑒別診斷 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l生理性腹瀉 l細(xì)菌性痢疾 l吸收不良綜合征 Malabsorption Malabsorption SyndromeSyndrome - 6 6、腹瀉病的治療原則、腹瀉病的治療原則 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)

10、別和護(hù)理 -6.6.治療 治療原則 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l調(diào)整飲食、減輕胃腸道負(fù)擔(dān) l控制感染、合理應(yīng)用抗生素 l糾正水及電解質(zhì)紊亂 l加強(qiáng)護(hù)理，避免繼發(fā)感染 -6.6.治療 治療措施 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l飲食療法 l液體療法 l藥物治療 l遷延性和慢性腹瀉的治療 -6.6.治療 飲食療法 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 控制飲食 適當(dāng)禁食 暫停輔食 注意食物的質(zhì)和量 適量口服ORS -6.6.治療- -液體療法 小兒體液平衡特點(diǎn) 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 年齡越小，水分的比例越大年齡越小，水分的比例越大

11、年齡越小，細(xì)胞外液的量相對(duì)的多年齡越小，細(xì)胞外液的量相對(duì)的多 小兒水分需求量大，調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水小兒水分需求量大，調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水 代謝紊亂代謝紊亂 -6.6.治療- -液體療法 目的 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -6.6.治療- -液體療法 途徑 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 口服 靜脈 -6.6.治療- -液體療法 步驟 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 累積損失量發(fā)病至開始治療前丟失的水分和電發(fā)病至開始治療前丟失的水分和電 解質(zhì)解質(zhì) 繼續(xù)損失量 治療中繼續(xù)喪失的水分和電解質(zhì)治療中繼續(xù)喪失的水分和電解質(zhì) 生理需要量 維持基本生理機(jī)能所必

12、需的水分和電解質(zhì)維持基本生理機(jī)能所必需的水分和電解質(zhì) 糾正酸中毒 -6.6.治療- -液體療法 口服補(bǔ)液鹽（ORSORS） 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 氯化鈉：3.5g 碳酸氫鈉(枸櫞酸鈉)：2.5g(2.9g) 氯化鉀：1.5g 葡萄糖：20g 加水至1000ml，成為2/3張液體 （Na+ 90mmol/L， K+ 20mmol/L）兒童可稀釋 -6.6.治療- -液體療法 口服補(bǔ)液鹽（ORSORS）特點(diǎn) 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l優(yōu)點(diǎn)： 滲透壓接近血漿滲透壓接近血漿 NaNa+ + 、 、K K+ + 、 、ClCl- -的含量濃度可糾正丟失的量的

13、含量濃度可糾正丟失的量 口味易被小兒接受口味易被小兒接受 枸櫞酸鈉糾正代酸枸櫞酸鈉糾正代酸 2%2%葡萄糖促進(jìn)葡萄糖促進(jìn)NaNa+ +及水最大限度的吸收及水最大限度的吸收 l缺點(diǎn)： 液體張力較高（液體張力較高（2/32/3張）張） 不能作為維持液補(bǔ)充不能作為維持液補(bǔ)充 對(duì)新生兒和嬰幼兒而言，對(duì)新生兒和嬰幼兒而言，Na+Na+的濃度較高的濃度較高( (宜適當(dāng)稀宜適當(dāng)稀 釋釋) ) -6.6.治療 藥物治療 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 抗生素： 細(xì)菌感染性腹瀉時(shí)用，非感染性腹瀉不用 止瀉劑：止瀉寧 細(xì)菌性感染性腹瀉禁用，應(yīng)注意副作用 腸黏膜保護(hù)劑：思密達(dá) 吸附病原體和毒素，維持正

14、常吸收與分泌，增加屏 障功能 微生態(tài)制劑：培菲康 恢復(fù)腸道正常菌群，抑制病原菌增殖、侵襲 - 7 7、腹瀉病的飲食、腹瀉病的飲食 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -7.7.飲食 不需要禁食 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l小孩腹瀉的時(shí)候不需要禁食，有人說(shuō)孩子腹瀉時(shí)需要餓 一下他，這樣腸道可以得到適當(dāng)休息，這種說(shuō)法不能說(shuō)完 全錯(cuò)誤，但是小孩子不能耐受饑餓，而且可能會(huì)加重脫水。 所以，腹瀉的孩子，如果是母乳喂養(yǎng)的孩子，繼續(xù)喂養(yǎng)， 牛奶喂養(yǎng)的孩子，沖稀釋點(diǎn)或換成無(wú)乳糖奶粉過(guò)渡一下。 大點(diǎn)的孩子，停一下牛奶和肉蛋等，清淡為主，只吃點(diǎn)稀 飯或面湯就可以了?？偟脑瓌t，不需要饑

15、餓療法，當(dāng)然也 不要過(guò)飽，不餓不要硬喂。 -7.7.飲食 小兒腹瀉吃什么好 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 寶寶腹瀉一開始會(huì)呈現(xiàn)輕度脫水的狀況，因此，護(hù)理的 重點(diǎn)是先為寶寶補(bǔ)充身體丟失的水份。媽咪可以從以下的 補(bǔ)液方法中任意挑選一種：自制糖鹽水、鹽米湯、鹽稀飯。 腹瀉寶寶需要更多的營(yíng)養(yǎng)，如果是母乳寶寶可繼續(xù)母乳喂 養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的仍然采取和平常一樣的喂養(yǎng)方式，適當(dāng)喂 養(yǎng)酸牛奶：酸牛奶的凝塊小，易消化，能刺激胃腸道消化 酶分泌，同時(shí)有殺菌作用，適用于經(jīng)常腹瀉的嬰幼兒。 -7.7.飲食 小兒腹瀉吃什么好 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 也可給腹瀉寶寶吃胡蘿卜湯：胡蘿卜是堿

16、性食物，含有 果膠，有促使大便成形和吸附細(xì)菌及毒素的作用。適用于 嬰兒腹瀉?？傊o(hù)理腹瀉寶寶期間只要進(jìn)食遵循少吃多 餐、由少到多、由稀到濃的原則即可。 - 8 8、腹瀉病的護(hù)理、腹瀉病的護(hù)理 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -8.8.護(hù)理 腹瀉病的護(hù)理 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l1增強(qiáng)體質(zhì)：平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，提高對(duì) 自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意小兒體格鍛煉，增 強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，避免感染各種疾病。 -8.8.護(hù)理 腹瀉病的護(hù)理 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l2衛(wèi)生及護(hù)理：嬰幼兒的衣著，應(yīng)隨氣溫 的升降而增減，避免過(guò)熱，夜晚睡覺(jué)要避免腹

17、 部受涼。夏季應(yīng)多喂水，避免飲食過(guò)量或食用 脂肪多的食物。經(jīng)常進(jìn)行溫水浴。 -8.8.護(hù)理 腹瀉病的護(hù)理 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l3體弱嬰幼兒加強(qiáng)護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂 病及病后體弱小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意飲食衛(wèi)生， 避免各種感染。對(duì)輕型腹瀉應(yīng)及時(shí)治療，以免 拖延成為重型腹瀉。 -8.8.護(hù)理 腹瀉病的護(hù)理 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l4避免交叉感染：感染性腹瀉易引起流行， 對(duì)新生兒，托幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)院應(yīng)注意消毒隔離。 發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，糞便應(yīng)做 消毒處理。 -8.8.護(hù)理 腹瀉病的護(hù)理 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l5合理應(yīng)用

18、抗生素：避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生 素，以免腸道菌群失調(diào)，招致耐藥菌繁殖引起 腸炎。 -8.8.護(hù)理 腹瀉病的護(hù)理 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l 給寶寶豐富的食物以防止?fàn)I養(yǎng)不良 l母乳喂養(yǎng)的寶寶繼續(xù)吃母乳，但媽咪的飲食含 脂量要低些，否則會(huì)使腹瀉加重；6個(gè)月以內(nèi)人 工喂養(yǎng)的寶寶，可按平時(shí)量喝奶；6個(gè)月以上已 經(jīng)添加離乳食品的寶寶，可進(jìn)食一些易消化的食 物，如稀粥、爛面條、魚肉末、少量蔬菜泥、新 鮮水果汁或香蕉泥，直至腹瀉停止后2周。 -8.8.護(hù)理 腹瀉病的護(hù)理 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l 由于寶寶排便的次數(shù)增加了許多，所以會(huì)不 斷地污染小屁屁。而且，腹瀉時(shí)

19、排出的糞便對(duì)皮 膚刺激較大。因此，寶寶每次排便后，媽咪都要 用溫水清洗小屁屁，特別是注意肛門和會(huì)陰部的 清潔，最好用柔軟清潔的棉尿布，且要勤換洗， 以免發(fā)生紅臀及尿路感染。如果小屁屁發(fā)紅了， 應(yīng)將它暴露在空氣中自然干燥，然后涂抹一些尿 布疹膏。 -8.8.護(hù)理 腹瀉病的護(hù)理 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l如果寶寶煩躁不安加重，囟門和眼窩出現(xiàn)凹陷，哭時(shí)眼 淚少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿內(nèi)側(cè)的皮膚 然后馬上松手時(shí)，皮膚皺褶變平的時(shí)間超過(guò)2秒。這種情 況表明寶寶的身體脫水已經(jīng)較重了；或在家已經(jīng)治療了3 天，但病情總不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)頻繁的大量水樣便，嘔吐、 口渴加劇，不能正常

20、進(jìn)食進(jìn)水，補(bǔ)液后尿仍很少，寶寶發(fā) 燒及便中帶血等癥狀，則需趕快帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行診治。 - 9 9、幾種常見(jiàn)的腹瀉病、幾種常見(jiàn)的腹瀉病 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -9.9.常見(jiàn)腹瀉病 輪狀病毒腸炎 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -9.9.常見(jiàn)腹瀉病 致大腸菌腸炎 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -9.9.常見(jiàn)腹瀉病 白色念珠菌腸炎 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 - 10 10 腹瀉病的預(yù)防腹瀉病的預(yù)防 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -10.10.預(yù)防 腹瀉病的預(yù)防 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l

21、注意飲食衛(wèi)生：加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，對(duì)水源和食 品衛(wèi)生嚴(yán)格管理。食品應(yīng)新鮮、清潔，凡變質(zhì)的 食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注意消毒。 -10.10.預(yù)防 腹瀉病的預(yù)防 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l 提倡母乳喂養(yǎng)母乳是六個(gè)月以內(nèi)嬰兒最適宜 的食物，應(yīng)大力提倡小嬰兒按需喂養(yǎng)。人乳中 含有IgA，可中和大腸桿菌腸毒素，有預(yù)防感染 埃希氏大腸桿菌的作用。 -10.10.預(yù)防 腹瀉病的預(yù)防 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l按時(shí)添加輔食：小兒在添加輔助食物時(shí)必須注意從少到 多，逐漸增加，使嬰兒有個(gè)適應(yīng)過(guò)程；從稀到稠，先喝米 湯，漸漸過(guò)渡到稀飯、軟飯；從細(xì)到粗，如加水果時(shí)，開 始

22、喂果汁，爾后吃果泥。五個(gè)月試加雞蛋黃、魚泥、嫩豆 腐；七個(gè)月以后可添加富有營(yíng)養(yǎng)、適合其消化吸收的食物， 如魚、肉末、青菜、餅干等，逐漸為斷奶做些必要準(zhǔn)備， 但應(yīng)避免在夏天斷奶。 -10.10.預(yù)防 腹瀉病的預(yù)防 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l 加強(qiáng)體弱嬰幼兒護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱 小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意飲食衛(wèi)生，避免各種感染。對(duì)輕型 腹瀉應(yīng)及時(shí)治療，以免拖延成為重型腹瀉。 -10.10.預(yù)防 腹瀉病的預(yù)防 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l避免交叉感染：感染性腹瀉易引起流行，對(duì)新生兒，托 幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)院應(yīng)注意消毒隔離。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要 隔離治療，烘便

23、應(yīng)做消毒處理。 -10.10.預(yù)防 腹瀉病的預(yù)防 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l合理應(yīng)用抗生素：避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素，以免腸道 菌群失調(diào)，招致耐藥菌繁殖引起腸炎。 - 11 11 腹瀉病的專家共識(shí)腹瀉病的專家共識(shí) 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 -11.11.專家共識(shí) 專家共識(shí) 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組、感染學(xué)組和中華兒科雜 志編輯委員會(huì)，聯(lián)合組織有關(guān)專家制定兒童腹瀉病的診治原則 的建議方案。方案強(qiáng)調(diào)： l1、盡早口服補(bǔ)液 l2、繼續(xù)喂養(yǎng) l3、脫水征的識(shí)別 l4、補(bǔ)鋅治療 l5、提倡母乳喂養(yǎng) l6、推薦應(yīng)

24、用新ORS配方 -11.11.專家共識(shí) 脫水癥的識(shí)別 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 l 對(duì)腹瀉病患兒進(jìn)行有無(wú)脫水和電解質(zhì)紊亂的評(píng)估。 l 盡可能對(duì)中、重度脫水患兒行血電解質(zhì)檢查和血?dú)夥治觥?l 有條件盡量進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)以及病毒、寄生蟲檢測(cè)。 l 對(duì)慢性腹瀉病須評(píng)估消化吸收功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、生長(zhǎng)發(fā)育等。 -11.11.專家共識(shí) 調(diào)整飲食 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)； 小于6個(gè)月的人工喂養(yǎng)患兒可繼續(xù)喂配方乳； 大于6個(gè)月的可繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面、蛋、 魚末、肉末、新鮮果汁； 鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)餐次； 避免

25、給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物； 病毒性腸炎因缺乏乳糖酶，可暫時(shí)給予無(wú)乳糖配方奶，時(shí)間 12 周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式； 過(guò)敏性腹瀉，以牛奶過(guò)敏較常見(jiàn)，嬰兒通常采用深度水解酪蛋 白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸為基礎(chǔ)的配方奶或全要素 飲食。 -11.11.專家共識(shí) 補(bǔ)鋅治療 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 1、鋅是體內(nèi)200余種金屬酶的必要組成成分，參與調(diào)節(jié)DNA的 復(fù)制和核酸合成，影響細(xì)胞分化與復(fù)制； 2、對(duì)免疫系統(tǒng)發(fā)育和功能的維持、調(diào)節(jié)起重要作用； 3、能有效改善機(jī)體中各種抗氧化物之間的協(xié)同關(guān)系，從而提高 其總體抗氧化損傷能力； 4、對(duì)兒童腸結(jié)構(gòu)與功能起著重要作用，缺鋅可導(dǎo)致腸絨毛萎縮、 腸道雙糖酶活性下降，補(bǔ)鋅能加速腸粘膜再生，增加刷狀緣酶水 平。 -11.11.專家共識(shí) 補(bǔ)鋅治療 小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理小兒腹瀉病的識(shí)別和護(hù)理 腹瀉時(shí)補(bǔ)鋅，是考慮到鋅在細(xì)胞生長(zhǎng)和免疫功能方面起著核 心作用。 兒童是缺鋅的高危人群。據(jù)報(bào)道，在世界范圍內(nèi)大約有三分 之一的兒童缺鋅，發(fā)展中國(guó)家兒童缺鋅較為普遍。腹瀉時(shí)鋅大 量丟失，加劇了已經(jīng)存在的鋅缺乏。腹瀉導(dǎo)致血鋅濃度的降低 與腹瀉的持續(xù)時(shí)間有關(guān)，腹瀉和鋅缺乏之間形成了惡性循環(huán)。 -11.11.專家共識(shí) 腹瀉病的家庭治療 小兒腹瀉病的